Cirugía de Banda Gástrica (Cirugía de Banda Gástrica)⁚ Cómo prepararse

La cirugía de banda gástrica‚ también conocida como cirugía de banda gástrica‚ es un procedimiento mínimamente invasivo que se utiliza para tratar la obesidad. Implica colocar una banda ajustable alrededor del estómago superior‚ lo que crea una bolsa más pequeña y hace que los pacientes se sientan llenos más rápido‚ lo que lleva a una reducción en la ingesta de alimentos y la pérdida de peso.

Introducción

La cirugía de banda gástrica‚ también conocida como cirugía de banda gástrica‚ es un procedimiento mínimamente invasivo que se utiliza para tratar la obesidad. Implica colocar una banda ajustable alrededor del estómago superior‚ lo que crea una bolsa más pequeña y hace que los pacientes se sientan llenos más rápido‚ lo que lleva a una reducción en la ingesta de alimentos y la pérdida de peso. La banda gástrica es un dispositivo médico hecho de silicona suave y flexible que se coloca alrededor del estómago superior mediante laparoscopia‚ un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que utiliza pequeñas incisiones y una cámara para visualizar el interior del abdomen. La banda gástrica no se conecta al estómago‚ sino que lo comprime‚ lo que reduce el tamaño del estómago y hace que los pacientes se sientan llenos más rápido.

La cirugía de banda gástrica es una opción viable para personas con obesidad mórbida que no han tenido éxito con otros métodos de pérdida de peso‚ como la dieta y el ejercicio. Es importante destacar que la cirugía de banda gástrica es un procedimiento complejo que requiere una preparación cuidadosa y un compromiso a largo plazo con los cambios en el estilo de vida. La decisión de someterse a esta cirugía debe tomarse después de una evaluación exhaustiva de los riesgos y beneficios‚ y en consulta con un equipo médico especializado en cirugía bariátrica.

¿Qué es la cirugía de banda gástrica?

La cirugía de banda gástrica‚ también conocida como cirugía de banda gástrica‚ es un procedimiento mínimamente invasivo que se utiliza para tratar la obesidad. Implica colocar una banda ajustable alrededor del estómago superior‚ lo que crea una bolsa más pequeña y hace que los pacientes se sientan llenos más rápido‚ lo que lleva a una reducción en la ingesta de alimentos y la pérdida de peso. La banda gástrica es un dispositivo médico hecho de silicona suave y flexible que se coloca alrededor del estómago superior mediante laparoscopia‚ un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que utiliza pequeñas incisiones y una cámara para visualizar el interior del abdomen. La banda gástrica no se conecta al estómago‚ sino que lo comprime‚ lo que reduce el tamaño del estómago y hace que los pacientes se sientan llenos más rápido.

La cirugía de banda gástrica es una opción viable para personas con obesidad mórbida que no han tenido éxito con otros métodos de pérdida de peso‚ como la dieta y el ejercicio. Es importante destacar que la cirugía de banda gástrica es un procedimiento complejo que requiere una preparación cuidadosa y un compromiso a largo plazo con los cambios en el estilo de vida. La decisión de someterse a esta cirugía debe tomarse después de una evaluación exhaustiva de los riesgos y beneficios‚ y en consulta con un equipo médico especializado en cirugía bariátrica.

Beneficios de la cirugía de banda gástrica

La cirugía de banda gástrica ofrece una serie de beneficios potenciales para los pacientes que sufren de obesidad mórbida y enfermedades relacionadas. Estos beneficios incluyen⁚

Pérdida de peso

La banda gástrica restringe la cantidad de alimentos que el estómago puede contener‚ lo que lleva a una reducción significativa de la ingesta calórica y‚ por lo tanto‚ a la pérdida de peso. Los estudios han demostrado que los pacientes que se someten a la cirugía de banda gástrica pueden perder entre el 40% y el 50% de su exceso de peso en los primeros dos años después del procedimiento.

Mejora de las comorbilidades

La pérdida de peso inducida por la cirugía de banda gástrica puede mejorar significativamente las enfermedades relacionadas con la obesidad‚ como la diabetes tipo 2‚ la presión arterial alta‚ la apnea del sueño y la enfermedad de la vesícula biliar. La reducción del peso corporal disminuye la carga sobre estos órganos y sistemas‚ lo que permite que funcionen de manera más eficiente;

Mejor calidad de vida

La pérdida de peso y la mejora de las comorbilidades pueden conducir a una mejor calidad de vida. Los pacientes pueden experimentar una mayor movilidad‚ energía y autoestima‚ lo que les permite participar más activamente en sus actividades diarias y disfrutar de una vida más plena.

Pérdida de peso

La cirugía de banda gástrica es un procedimiento eficaz para la pérdida de peso a largo plazo. La banda crea una bolsa gástrica más pequeña‚ lo que limita la cantidad de alimentos que se pueden consumir en cada comida. Esto induce una sensación de saciedad más temprana y reduce la ingesta calórica total. La pérdida de peso es gradual y sostenida‚ lo que permite al cuerpo adaptarse a los cambios metabólicos.

Los estudios han demostrado que los pacientes que se someten a la cirugía de banda gástrica pueden perder entre el 40% y el 50% de su exceso de peso en los primeros dos años después del procedimiento. La pérdida de peso se produce principalmente durante los primeros meses después de la cirugía‚ pero continúa gradualmente durante los años siguientes. La cantidad de peso perdido varía de persona a persona y depende de factores como el índice de masa corporal inicial‚ la adherencia al programa de seguimiento y los cambios en el estilo de vida.

Es importante destacar que la cirugía de banda gástrica no es una solución mágica para la obesidad. El éxito a largo plazo depende de la adherencia a un programa de seguimiento que incluye cambios en la dieta‚ ejercicio regular y apoyo psicológico.

Mejora de las comorbilidades

La obesidad es un factor de riesgo importante para el desarrollo de una variedad de enfermedades crónicas‚ conocidas como comorbilidades. Estas incluyen enfermedades cardíacas‚ diabetes tipo 2‚ apnea del sueño‚ enfermedad de la vesícula biliar‚ artritis‚ presión arterial alta y ciertos tipos de cáncer. La cirugía de banda gástrica puede mejorar significativamente estas comorbilidades‚ mejorando la salud general del paciente.

La pérdida de peso inducida por la cirugía de banda gástrica reduce la presión sobre el corazón y los vasos sanguíneos‚ lo que ayuda a controlar la presión arterial alta y reduce el riesgo de enfermedades cardíacas. La mejora en la sensibilidad a la insulina‚ provocada por la pérdida de peso‚ puede revertir la diabetes tipo 2 o mejorar su control. La reducción del exceso de peso también alivia la presión sobre las vías respiratorias‚ mejorando la apnea del sueño y la calidad del sueño.

Además‚ la cirugía de banda gástrica puede reducir el riesgo de desarrollar nuevas comorbilidades relacionadas con la obesidad‚ mejorando la calidad de vida a largo plazo.

Mejor calidad de vida

La cirugía de banda gástrica no solo aborda los problemas de salud relacionados con la obesidad‚ sino que también mejora significativamente la calidad de vida del paciente. La pérdida de peso inducida por la cirugía puede generar una serie de beneficios en la vida diaria.

La reducción del peso corporal alivia la presión sobre las articulaciones‚ lo que mejora la movilidad y reduce el dolor asociado con la artritis y otras afecciones musculoesqueléticas. La mejora en la capacidad física permite realizar actividades cotidianas con mayor facilidad y disfrutar de una vida más activa. Además‚ la pérdida de peso puede aumentar la autoestima y la confianza en sí mismo‚ mejorando la salud mental y emocional del paciente.

La cirugía de banda gástrica puede ayudar a los pacientes a recuperar una vida más plena y satisfactoria‚ libre de las limitaciones que la obesidad impone.

Riesgos y complicaciones de la cirugía de banda gástrica

Como cualquier procedimiento quirúrgico‚ la cirugía de banda gástrica conlleva ciertos riesgos y posibles complicaciones. Es fundamental comprender estos aspectos antes de tomar la decisión de someterse a la cirugía.

Los riesgos generales de la cirugía incluyen infección‚ sangrado‚ formación de coágulos sanguíneos‚ reacción a la anestesia y problemas respiratorios. Además‚ existe el riesgo de que la banda gástrica se desplace o se desajuste‚ lo que podría requerir una intervención adicional.

Las complicaciones específicas de la banda gástrica pueden incluir⁚

• Dificultad para tragar⁚ La banda puede causar estrechez en el esófago‚ dificultando la deglución.
• Reflujo gastroesofágico⁚ La banda puede aumentar la presión en el estómago‚ lo que puede provocar reflujo ácido.
• Vómitos⁚ Los pacientes pueden experimentar vómitos‚ especialmente si no siguen las recomendaciones dietéticas.
• Desnutrición⁚ La banda puede limitar la ingesta de alimentos‚ lo que puede provocar deficiencias nutricionales.

Es importante tener en cuenta que la mayoría de las complicaciones son manejables y se pueden tratar con éxito.

Riesgos generales de la cirugía

La cirugía de banda gástrica‚ como cualquier procedimiento quirúrgico‚ conlleva riesgos inherentes que deben considerarse cuidadosamente. Estos riesgos generales‚ aunque generalmente son poco frecuentes‚ pueden afectar la salud del paciente y requieren atención médica inmediata.

• Infección⁚ La infección es un riesgo común en cualquier cirugía. En el caso de la cirugía de banda gástrica‚ la infección puede ocurrir en la herida quirúrgica o en el sitio de colocación de la banda.
• Sangrado⁚ El sangrado durante o después de la cirugía es un riesgo potencial. Puede ser necesario realizar una transfusión de sangre o una intervención quirúrgica adicional para controlar el sangrado.
• Formación de coágulos sanguíneos⁚ La formación de coágulos sanguíneos en las piernas o los pulmones es un riesgo potencial‚ especialmente en pacientes con antecedentes de problemas de coagulación.
• Reacción a la anestesia⁚ La anestesia general puede provocar reacciones adversas‚ como náuseas‚ vómitos‚ dolor de cabeza o incluso problemas respiratorios.
• Problemas respiratorios⁚ La cirugía puede afectar la capacidad respiratoria del paciente‚ especialmente en aquellos con problemas pulmonares preexistentes.

Es fundamental que los pacientes comprendan estos riesgos generales y consulten con su médico para discutir sus preocupaciones y opciones.

Complicaciones específicas de la banda gástrica

Además de los riesgos generales de la cirugía‚ la cirugía de banda gástrica también presenta complicaciones específicas relacionadas con la banda y su funcionamiento. Estas complicaciones pueden requerir procedimientos adicionales o ajustes para corregirlas.

• Desplazamiento de la banda⁚ La banda puede moverse de su posición original‚ lo que puede causar problemas para comer o incluso obstrucción del esófago.
• Erosión de la banda⁚ La banda puede erosionar el tejido del estómago‚ lo que puede provocar dolor‚ sangrado o incluso perforación del estómago.
• Estricción excesiva de la banda⁚ Si la banda se ajusta demasiado‚ puede dificultar la deglución y provocar vómitos o regurgitación.
• Desnutrición⁚ Si la banda restringe demasiado la ingesta de alimentos‚ puede llevar a deficiencias nutricionales y pérdida de peso excesiva.
• Síndrome de dumping⁚ La banda puede provocar un rápido vaciado del estómago‚ lo que puede causar síntomas como náuseas‚ vómitos‚ diarrea y mareos.

Es importante que los pacientes estén informados sobre estas complicaciones y que se comuniquen con su médico si experimentan algún síntoma inusual después de la cirugía.

Preparación para la cirugía de banda gástrica

La preparación para la cirugía de banda gástrica es crucial para garantizar un resultado exitoso y minimizar los riesgos. Este proceso implica una evaluación exhaustiva‚ cambios en el estilo de vida y una preparación física y mental para la intervención.

• Evaluación médica⁚ Se realiza un historial médico completo‚ incluyendo exámenes físicos‚ análisis de sangre‚ estudios de imagen y pruebas cardíacas para determinar la salud general del paciente y evaluar si es candidato adecuado para la cirugía.
• Evaluación psicológica⁚ Se evalúa la motivación del paciente para la cirugía‚ su capacidad para hacer cambios en el estilo de vida y su salud mental general. Se busca identificar posibles trastornos alimenticios o problemas emocionales que puedan afectar el éxito de la cirugía.
• Preparación nutricional⁚ Se inicia un plan de alimentación saludable y equilibrado que ayude al paciente a perder peso antes de la cirugía y a prepararse para los cambios en la dieta después de la intervención. Se recomienda la consulta con un nutricionista para recibir orientación personalizada.
• Preparación física⁚ Se recomienda que el paciente se involucre en un programa de ejercicio regular para mejorar su estado físico y aumentar su resistencia antes de la cirugía. Esto ayudará a una recuperación más rápida después de la intervención.

La preparación adecuada para la cirugía de banda gástrica es fundamental para lograr un resultado exitoso y minimizar los riesgos.

Evaluación médica

La evaluación médica previa a la cirugía de banda gástrica es un proceso fundamental para determinar si el paciente es un candidato adecuado para la intervención. El objetivo es evaluar la salud general del paciente‚ identificar posibles riesgos y complicaciones‚ y asegurar que esté preparado para la cirugía.

• Historial médico completo⁚ Se recopila información detallada sobre la historia clínica del paciente‚ incluyendo enfermedades previas‚ tratamientos médicos‚ medicamentos que toma‚ alergias y hábitos de estilo de vida.
• Exámenes físicos⁚ Se realiza una evaluación física completa para evaluar el estado general de salud del paciente‚ incluyendo la presión arterial‚ la frecuencia cardíaca‚ la respiración‚ el peso‚ la altura y la composición corporal.
• Análisis de sangre⁚ Se realizan análisis de sangre para evaluar la función hepática‚ renal‚ tiroidea y otros parámetros sanguíneos que puedan ser relevantes para la cirugía.
• Estudios de imagen⁚ Se pueden realizar estudios de imagen‚ como radiografías de tórax‚ ecografías abdominales o tomografías computarizadas‚ para evaluar la anatomía del paciente y descartar cualquier problema médico que pueda afectar la cirugía.
• Pruebas cardíacas⁚ Se pueden realizar pruebas cardíacas‚ como un electrocardiograma o una prueba de esfuerzo‚ para evaluar la salud del corazón del paciente y determinar si puede tolerar la cirugía.

La evaluación médica exhaustiva es esencial para garantizar la seguridad del paciente y optimizar los resultados de la cirugía.

Evaluación psicológica

La evaluación psicológica es una parte integral de la preparación para la cirugía de banda gástrica. Su objetivo es evaluar la capacidad del paciente para afrontar los desafíos emocionales y psicológicos asociados con la cirugía y los cambios de estilo de vida que conlleva. Se busca determinar si el paciente está motivado para cambiar sus hábitos alimenticios y de ejercicio‚ si tiene las habilidades de afrontamiento necesarias para manejar las emociones y las presiones que pueden surgir después de la cirugía‚ y si su estado mental es adecuado para someterse a la intervención.

• Entrevistas psicológicas⁚ Se realizan entrevistas para evaluar la historia personal‚ familiar‚ social y laboral del paciente‚ así como sus expectativas y motivaciones para la cirugía. Se exploran temas como la autoestima‚ la imagen corporal‚ las relaciones interpersonales‚ la capacidad de manejar el estrés y la historia de trastornos alimenticios.
• Pruebas psicológicas⁚ Se pueden utilizar pruebas psicológicas para evaluar la personalidad‚ la inteligencia‚ la capacidad de afrontamiento‚ la depresión‚ la ansiedad y otros factores psicológicos que puedan influir en el éxito de la cirugía.
• Evaluación de la motivación⁚ Se evalúa la motivación del paciente para cambiar sus hábitos de vida y su compromiso con el proceso de pérdida de peso. Se busca determinar si el paciente está preparado para seguir las recomendaciones médicas y nutricionales después de la cirugía.

La evaluación psicológica ayuda a identificar posibles problemas psicológicos que podrían comprometer el éxito de la cirugía y a desarrollar estrategias para abordarlos.

Preparación nutricional

La preparación nutricional antes de la cirugía de banda gástrica es crucial para asegurar una recuperación exitosa y minimizar los riesgos de complicaciones. El objetivo es educar al paciente sobre los cambios en la dieta que deberá implementar después de la cirugía‚ preparar su cuerpo para la nueva forma de comer y ayudarlo a desarrollar hábitos alimenticios saludables que le permitan alcanzar sus metas de pérdida de peso a largo plazo.

• Dieta preoperatoria⁚ Se recomienda una dieta baja en calorías y rica en proteínas durante las semanas previas a la cirugía. Esta dieta ayuda a reducir el tamaño del hígado y el estómago‚ facilitando el procedimiento quirúrgico y disminuyendo el riesgo de complicaciones.
• Educación nutricional⁚ El paciente recibirá información detallada sobre la dieta que deberá seguir después de la cirugía‚ incluyendo el tamaño de las porciones‚ la frecuencia de las comidas‚ los alimentos permitidos y los que deben evitarse.
• Prácticas de alimentación⁚ Se le enseñará al paciente técnicas de masticación lenta‚ beber líquidos entre comidas‚ evitar el consumo de bebidas azucaradas y alimentos procesados‚ y priorizar alimentos ricos en nutrientes.

La preparación nutricional adecuada ayuda a que el paciente se familiarice con los cambios en la alimentación que deberá realizar después de la cirugía y a que se adapte a su nuevo estilo de vida.

Preparación física

La preparación física antes de la cirugía de banda gástrica es esencial para optimizar la recuperación y minimizar el riesgo de complicaciones. Un buen estado físico general mejora la capacidad del cuerpo para afrontar la cirugía y la anestesia‚ facilita la recuperación postoperatoria y reduce la posibilidad de infecciones.

• Ejercicio regular⁚ Se recomienda realizar ejercicio físico moderado‚ como caminar‚ nadar o andar en bicicleta‚ durante al menos 30 minutos la mayoría de los días de la semana. Este tipo de ejercicio ayuda a fortalecer los músculos‚ mejorar la circulación sanguínea y aumentar la resistencia cardiovascular.
• Pérdida de peso⁚ Si bien la cirugía de banda gástrica es un procedimiento para perder peso‚ es importante perder algo de peso antes de la cirugía para reducir el riesgo de complicaciones. Se recomienda seguir un plan de alimentación saludable y un programa de ejercicios regular para perder entre 5 y 10% del peso corporal antes de la cirugía.
• Dejar de fumar⁚ Fumar aumenta el riesgo de complicaciones respiratorias y de cicatrización después de la cirugía; Se recomienda dejar de fumar al menos 6 semanas antes de la cirugía.

La preparación física adecuada ayuda a que el paciente se recupere más rápido y con menos complicaciones después de la cirugía de banda gástrica.

El procedimiento quirúrgico

La cirugía de banda gástrica se realiza bajo anestesia general. El procedimiento se lleva a cabo utilizando una técnica laparoscópica‚ que implica pequeñas incisiones en el abdomen. Se inserta un laparoscopio‚ un tubo delgado con una cámara‚ en el abdomen para visualizar los órganos internos. Se utilizan instrumentos quirúrgicos especiales para colocar la banda gástrica alrededor de la parte superior del estómago.

La banda gástrica es un dispositivo médico ajustable que se coloca alrededor del estómago superior‚ creando una pequeña bolsa que limita la cantidad de alimentos que se pueden consumir en cada comida. La banda está hecha de silicona suave y flexible‚ y se ajusta mediante un puerto de inyección que se coloca debajo de la piel‚ generalmente en el abdomen. El ajuste de la banda se realiza mediante inyecciones de solución salina‚ lo que permite ajustar el tamaño de la bolsa gástrica y controlar la sensación de saciedad.

El procedimiento quirúrgico suele durar entre 30 y 60 minutos‚ y la mayoría de los pacientes pueden regresar a casa el mismo día o al día siguiente de la cirugía.

Laparoscopia

La cirugía de banda gástrica se realiza utilizando una técnica mínimamente invasiva llamada laparoscopia. La laparoscopia implica la realización de pequeñas incisiones en el abdomen‚ a través de las cuales se insertan instrumentos quirúrgicos y una cámara. La cámara transmite imágenes del interior del abdomen a un monitor‚ lo que permite al cirujano realizar el procedimiento con precisión.

La laparoscopia ofrece varias ventajas sobre la cirugía abierta tradicional‚ incluyendo⁚

• Menos dolor y molestias postoperatorias.
• Menor riesgo de infección.
• Recuperación más rápida.
• Cicatrices más pequeñas.

La laparoscopia es una técnica segura y eficaz que se utiliza ampliamente en la cirugía de banda gástrica.

Colocación de la banda gástrica

Una vez que se ha realizado la laparoscopia‚ el cirujano coloca la banda gástrica alrededor de la parte superior del estómago‚ creando una pequeña bolsa. La banda es un dispositivo ajustable que se infla con una solución salina‚ lo que permite al cirujano ajustar la restricción del estómago y controlar la cantidad de alimentos que puede pasar a la parte inferior del estómago.

La colocación de la banda gástrica es un procedimiento relativamente rápido que suele durar entre 30 y 60 minutos. Después de la cirugía‚ los pacientes suelen pasar de 1 a 2 días en el hospital para su recuperación.

La banda gástrica no se conecta ni se corta el estómago‚ por lo que es un procedimiento reversible. En caso de que sea necesario‚ la banda puede retirarse mediante un procedimiento laparoscópico.

Recuperación después de la cirugía de banda gástrica

La recuperación después de la cirugía de banda gástrica es generalmente rápida y la mayoría de los pacientes pueden volver a sus actividades normales en unas pocas semanas. El período de recuperación varía de persona a persona‚ pero la mayoría de los pacientes pueden regresar al trabajo o a la escuela en una semana o dos. Se recomienda evitar actividades extenuantes durante las primeras semanas después de la cirugía.

Es importante seguir las instrucciones de su médico y asistir a todas las citas de seguimiento. Su médico le hará un seguimiento de su progreso y ajustará la banda gástrica según sea necesario para optimizar la pérdida de peso. También se le proporcionará información sobre cómo manejar los posibles efectos secundarios y cómo controlar el dolor.

Después de la cirugía‚ es importante seguir una dieta líquida durante los primeros días‚ luego pasar gradualmente a una dieta blanda y luego a una dieta sólida. Su médico le dará instrucciones específicas sobre qué y cuánto comer. También es importante beber mucha agua para mantenerse hidratado y evitar la deshidratación.

Estancia hospitalaria

La estancia hospitalaria después de la cirugía de banda gástrica suele ser corta‚ generalmente de uno a dos días. Durante este tiempo‚ el equipo médico controlará su recuperación y se asegurará de que esté estable. Se le administrarán medicamentos para controlar el dolor y las náuseas‚ y se le enseñará cómo manejar los posibles efectos secundarios.

Es importante que siga las instrucciones de su médico y que se mantenga hidratado bebiendo líquidos claros. También se le animará a caminar y moverse lo más posible para ayudar a prevenir coágulos de sangre.

Antes de que le den el alta del hospital‚ su médico le explicará cómo cuidar de su incisión y cómo manejar cualquier posible problema que pueda surgir. También se le proporcionará una lista de medicamentos y una cita de seguimiento para que pueda continuar con su recuperación en casa.

Recuperación en el hogar

La recuperación en casa después de la cirugía de banda gástrica suele ser gradual y puede llevar varias semanas. Durante este tiempo‚ es importante que siga las instrucciones de su médico y que descanse lo suficiente. Es posible que experimente algo de dolor y molestia‚ pero esto generalmente se puede controlar con medicamentos.

Su médico le indicará cuándo puede volver a sus actividades normales‚ pero es importante que evite actividades extenuantes durante las primeras semanas. También deberá evitar levantar objetos pesados y realizar cualquier actividad que pueda tensar su incisión.

Es posible que deba seguir una dieta líquida o blanda durante las primeras semanas después de la cirugía. Su médico le indicará cuándo puede comenzar a comer alimentos sólidos y cómo aumentar gradualmente su ingesta. También es importante que se mantenga hidratado bebiendo mucha agua.

Ajustes de la banda gástrica

Después de la cirugía de banda gástrica‚ es posible que sea necesario ajustar la banda para optimizar su efecto. Esto se realiza mediante un procedimiento ambulatorio que se lleva a cabo en el consultorio del médico. Se utiliza una aguja especial para inyectar solución salina o aire dentro de la banda‚ lo que la aprieta o la afloja‚ según sea necesario.

Los ajustes de la banda se realizan según la pérdida de peso y los síntomas del paciente. Si experimenta dificultad para tragar‚ vómitos o una sensación de llenura excesiva‚ es posible que deba aflojar la banda. Si no está perdiendo suficiente peso o si está experimentando una sensación de hambre excesiva‚ es posible que deba apretar la banda.

El número de ajustes necesarios varía de persona a persona. Algunas personas necesitan varios ajustes‚ mientras que otras solo necesitan uno o dos. Los ajustes se realizan gradualmente para garantizar una transición cómoda y efectiva.