¿Se considera la metotrexato como quimioterapia?

La metotrexato es un fármaco que se utiliza para tratar una variedad de enfermedades, incluido el cáncer․ Sin embargo, no siempre se considera quimioterapia, ya que también se utiliza para tratar enfermedades autoinmunitarias como la artritis reumatoide y la psoriasis․

Introducción

La metotrexato es un fármaco inmunosupresor y antiinflamatorio que se ha utilizado en el ámbito médico durante décadas․ Su aplicación abarca un amplio espectro de enfermedades, desde el cáncer hasta las enfermedades autoinmunitarias․ La metotrexato se clasifica como un antagonista del folato, lo que significa que interfiere con el metabolismo del folato, un nutriente esencial para el crecimiento y la proliferación celular․ Esta característica ha llevado a su uso en el tratamiento del cáncer, donde su capacidad para inhibir la replicación de células cancerosas es fundamental․ Sin embargo, la metotrexato también se utiliza para tratar enfermedades autoinmunitarias, como la artritis reumatoide y la psoriasis, donde su acción antiinflamatoria y su capacidad para suprimir el sistema inmunitario son esenciales para controlar la enfermedad․

Debido a su uso tanto en el tratamiento del cáncer como en otras enfermedades, surge la pregunta⁚ ¿se considera la metotrexato como quimioterapia? Esta pregunta se ha debatido durante años, y la respuesta no es siempre sencilla․ En este artículo, exploraremos la definición de quimioterapia, el papel de la metotrexato en el tratamiento del cáncer y sus usos fuera del contexto oncológico, así como sus mecanismos de acción y su comparación con otros fármacos quimioterapéuticos․ Al analizar estos aspectos, pretendemos arrojar luz sobre la clasificación de la metotrexato y su lugar dentro del panorama terapéutico actual․

Definición de quimioterapia

La quimioterapia es un tipo de tratamiento del cáncer que utiliza fármacos para destruir las células cancerosas․ Estos fármacos pueden administrarse por vía intravenosa, oral, intramuscular o intratecal, y actúan sobre las células cancerosas en división, impidiendo su crecimiento y proliferación․ La quimioterapia se utiliza para tratar una amplia gama de cánceres, incluyendo leucemia, linfoma, cáncer de mama, cáncer de pulmón y cáncer de colon, entre otros․

Los fármacos quimioterapéuticos se clasifican en diferentes categorías según su mecanismo de acción․ Algunos fármacos actúan sobre el ADN de las células cancerosas, dañándolo e impidiendo su replicación․ Otros fármacos interfieren con la formación de proteínas esenciales para el crecimiento y la supervivencia de las células cancerosas․ Algunos fármacos incluso inhiben el suministro de sangre a los tumores, privándolos de nutrientes y oxígeno․ La selección del fármaco quimioterapéutico depende del tipo de cáncer, la etapa de la enfermedad y el estado general de salud del paciente․

La quimioterapia es un tratamiento eficaz para muchos cánceres, pero también puede tener efectos secundarios, que pueden variar en gravedad dependiendo del fármaco utilizado y la dosis administrada․ Algunos efectos secundarios comunes incluyen náuseas, vómitos, pérdida de cabello, fatiga y debilidad․ Sin embargo, los avances en la investigación y el desarrollo de nuevos fármacos han permitido reducir la intensidad de los efectos secundarios y mejorar la calidad de vida de los pacientes durante el tratamiento․

El papel de la metotrexato en el tratamiento del cáncer

La metotrexato, aunque se utiliza principalmente para tratar enfermedades autoinmunitarias, también tiene un papel establecido en el tratamiento de ciertos tipos de cáncer․ Su uso en oncología se centra principalmente en el tratamiento de leucemias agudas, especialmente la leucemia linfoblástica aguda (LLA), así como en algunos tipos de cáncer de mama, cáncer de pulmón de células no pequeñas, cáncer de cabeza y cuello y cáncer de ovario․

El mecanismo de acción de la metotrexato en el tratamiento del cáncer se basa en su capacidad para inhibir la síntesis de ADN, un proceso esencial para la replicación celular․ Al bloquear la producción de ADN, la metotrexato detiene el crecimiento y la proliferación de las células cancerosas․ Además, la metotrexato también puede tener efectos antiinflamatorios, lo que puede ser beneficioso en el tratamiento de ciertos tipos de cáncer․

La metotrexato se utiliza a menudo en combinación con otros fármacos quimioterapéuticos para mejorar su eficacia․ La dosis y el régimen de administración varían según el tipo de cáncer, la etapa de la enfermedad y el estado general de salud del paciente․ La metotrexato puede administrarse por vía intravenosa, oral, intramuscular o intratecal, dependiendo del objetivo terapéutico․

Usos de la metotrexato fuera del cáncer

Aunque la metotrexato se utiliza en el tratamiento del cáncer, su uso más frecuente se encuentra en el manejo de enfermedades autoinmunitarias․ Estas enfermedades se caracterizan por una respuesta inmunitaria inapropiada del cuerpo contra sus propios tejidos, lo que lleva a inflamación y daño․ La metotrexato actúa como un inmunosupresor, suprimiendo la actividad del sistema inmunitario y reduciendo la inflamación․

La metotrexato es el fármaco de primera línea para el tratamiento de la artritis reumatoide, una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones․ También se utiliza para tratar la psoriasis, una enfermedad de la piel caracterizada por placas rojas y escamosas․ Además, la metotrexato se utiliza para tratar otras enfermedades autoinmunitarias como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), la espondilitis anquilosante, la artritis psoriásica y la vasculitis․

La metotrexato se administra por vía oral o por inyección, y la dosis y la frecuencia de administración varían según la enfermedad y la respuesta del paciente․ Los efectos secundarios son comunes, pero generalmente son leves y manejables․ Sin embargo, es importante destacar que la metotrexato puede tener efectos secundarios graves, especialmente a dosis altas, por lo que su uso debe ser cuidadosamente monitoreado por un médico․

Artritis reumatoide

En el contexto de la artritis reumatoide, la metotrexato se destaca como un pilar fundamental en el tratamiento․ Su eficacia en la reducción de la inflamación y el dolor articular ha sido ampliamente documentada, lo que la convierte en un fármaco de primera línea para el manejo de esta enfermedad autoinmune crónica․ Su acción inmunosupresora, que modula la respuesta inflamatoria del sistema inmunitario, permite controlar la progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de los pacientes․

La metotrexato se utiliza en combinación con otros fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) para lograr una respuesta óptima en el control de la artritis reumatoide․ Su administración se realiza por vía oral o por inyección, y la dosis y la frecuencia de administración se ajustan individualmente según la respuesta del paciente․

Si bien la metotrexato ha demostrado ser un fármaco eficaz para el tratamiento de la artritis reumatoide, es importante tener en cuenta la posibilidad de efectos secundarios, como náuseas, vómitos, dolor de cabeza, fatiga y problemas hepáticos․ Estos efectos secundarios suelen ser leves y manejables, pero requieren un seguimiento médico regular para garantizar la seguridad del paciente․

Psoriasis

En el tratamiento de la psoriasis, la metotrexato se posiciona como un fármaco eficaz para controlar las lesiones cutáneas características de esta enfermedad autoinmune․ Su acción inmunosupresora, que modula la respuesta inflamatoria del sistema inmunitario, permite reducir la proliferación celular anormal que causa la psoriasis, disminuyendo así la formación de placas escamosas y la inflamación․

La metotrexato se utiliza en casos de psoriasis de moderada a grave, especialmente cuando otros tratamientos tópicos o fototerapia no han sido efectivos․ Se administra por vía oral o por inyección, y la dosis y la frecuencia de administración se ajustan individualmente según la respuesta del paciente․

Es fundamental destacar que la metotrexato, al ser un fármaco inmunosupresor, puede aumentar el riesgo de infecciones․ Por lo tanto, se requiere un seguimiento médico regular para detectar posibles infecciones y ajustar la terapia si es necesario․ Además, es importante que los pacientes con psoriasis que reciben metotrexato eviten el consumo de alcohol, ya que puede aumentar el riesgo de daño hepático;

Otras enfermedades autoinmunitarias

Además de la artritis reumatoide y la psoriasis, la metotrexato también se utiliza para tratar otras enfermedades autoinmunitarias․ Estas enfermedades se caracterizan por una respuesta inmunitaria anormal que ataca los tejidos propios del cuerpo․ La metotrexato, al suprimir la actividad del sistema inmunitario, puede ayudar a controlar la inflamación y los síntomas de estas enfermedades․

Entre las enfermedades autoinmunitarias que se pueden tratar con metotrexato se encuentran⁚

• Artritis juvenil idiopática (AUI)⁚ La AUI es una enfermedad inflamatoria que afecta las articulaciones de los niños․ La metotrexato se utiliza para controlar la inflamación y el dolor․
• Vasculitis⁚ La vasculitis es una inflamación de los vasos sanguíneos que puede afectar diversos órganos․ La metotrexato se utiliza para tratar algunos tipos de vasculitis․
• Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)⁚ La EII incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa․ La metotrexato se utiliza para tratar algunos casos de EII․
• Esclerodermia⁚ La esclerodermia es una enfermedad que causa el endurecimiento y engrosamiento de la piel y otros tejidos․ La metotrexato se utiliza para tratar algunos síntomas de la esclerodermia․

Es importante destacar que la metotrexato no es un tratamiento para todas las enfermedades autoinmunitarias, y su eficacia puede variar según la enfermedad y el paciente․ La decisión de utilizar metotrexato para tratar una enfermedad autoinmunitaria debe ser tomada por un médico especialista, quien evaluará los riesgos y beneficios del tratamiento en cada caso․

Mecanismos de acción de la metotrexato

La metotrexato ejerce sus efectos terapéuticos a través de dos mecanismos principales⁚

1. Inhibición de la síntesis de ADN⁚ La metotrexato es un análogo del ácido fólico, una vitamina esencial para la síntesis de ADN․ Al bloquear la enzima dihidrofolato reductasa (DHFR), la metotrexato impide la conversión del dihidrofolato en tetrahidrofolato, un cofactor necesario para la síntesis de purinas y timidina, componentes esenciales del ADN․ La inhibición de la síntesis de ADN detiene la proliferación de las células que se dividen rápidamente, como las células cancerosas․
2. Efectos antiinflamatorios⁚ La metotrexato también tiene efectos antiinflamatorios, aunque el mecanismo preciso no se comprende completamente․ Se cree que la metotrexato inhibe la producción de ciertas citoquinas proinflamatorias, como el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) y la interleucina-1 (IL-1), que desempeñan un papel crucial en la inflamación․ Al reducir la producción de estas citoquinas, la metotrexato disminuye la inflamación y el dolor en las enfermedades autoinmunitarias․

Estos dos mecanismos de acción explican la eficacia de la metotrexato en el tratamiento del cáncer y las enfermedades autoinmunitarias․ La inhibición de la síntesis de ADN es crucial para el control del crecimiento tumoral, mientras que los efectos antiinflamatorios son esenciales para aliviar los síntomas de las enfermedades autoinmunitarias․ La metotrexato se ha convertido en un fármaco fundamental en el arsenal terapéutico para estas enfermedades․

Inhibición de la síntesis de ADN

La metotrexato, al ser un análogo del ácido fólico, actúa como un inhibidor competitivo de la enzima dihidrofolato reductasa (DHFR)․ Esta enzima es crucial para la conversión del dihidrofolato en tetrahidrofolato, un cofactor esencial en la síntesis de purinas y timidina, las cuales son bases nitrogenadas que forman parte del ADN․ La inhibición de la DHFR por la metotrexato interrumpe la producción de tetrahidrofolato, lo que lleva a la disminución de la síntesis de purinas y timidina, y en consecuencia, a la reducción de la replicación del ADN․

La inhibición de la síntesis de ADN es particularmente relevante en el contexto del tratamiento del cáncer․ Las células cancerosas se caracterizan por una alta tasa de proliferación, lo que significa que requieren una cantidad significativa de ADN para su replicación․ Al bloquear la síntesis de ADN, la metotrexato inhibe el crecimiento y la proliferación de las células cancerosas, lo que contribuye a la regresión tumoral․

Es importante destacar que la metotrexato también afecta a las células normales que se dividen rápidamente, como las células de la médula ósea, las células del tracto digestivo y las células del cabello․ Esto explica algunos de los efectos secundarios comunes asociados con la metotrexato, como la supresión de la médula ósea, la náusea y la alopecia․

Efectos antiinflamatorios

Además de su acción sobre la síntesis de ADN, la metotrexato también exhibe efectos antiinflamatorios que la convierten en un fármaco útil para el tratamiento de enfermedades autoinmunitarias․ Aunque el mecanismo preciso de estos efectos aún no se comprende completamente, se cree que la metotrexato interfiere con la producción y liberación de citocinas proinflamatorias, como el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) y la interleucina-1 (IL-1)․ Estas citocinas juegan un papel crucial en la inflamación crónica asociada a enfermedades autoinmunitarias․

La metotrexato también puede inhibir la proliferación y la activación de linfocitos, células inmunitarias responsables de la respuesta inflamatoria en enfermedades autoinmunitarias․ La reducción de la actividad linfocítica contribuye a la disminución de la inflamación y la mejora de los síntomas clínicos․

Los efectos antiinflamatorios de la metotrexato son particularmente relevantes en el tratamiento de la artritis reumatoide, la psoriasis y otras enfermedades autoinmunitarias․ En la artritis reumatoide, la metotrexato ayuda a reducir la inflamación y el dolor en las articulaciones, mientras que en la psoriasis, reduce la formación de placas y la descamación de la piel․

Comparación de la metotrexato con otros medicamentos quimioterapéuticos

Aunque la metotrexato se utiliza en el tratamiento del cáncer, su uso y mecanismo de acción difieren de los medicamentos quimioterapéuticos tradicionales․ La metotrexato se utiliza a menudo en dosis más bajas y con menos frecuencia que los medicamentos quimioterapéuticos tradicionales, y su objetivo principal es controlar el crecimiento de las células cancerosas en lugar de destruirlas completamente․ Además, la metotrexato se utiliza en combinación con otros tratamientos, como la cirugía o la radioterapia, para mejorar la eficacia del tratamiento․

En comparación con otros medicamentos quimioterapéuticos, la metotrexato tiene un perfil de efectos secundarios menos severo․ Si bien puede causar efectos secundarios como náuseas, vómitos y pérdida de cabello, estos suelen ser menos graves y menos frecuentes que los efectos secundarios de otros medicamentos quimioterapéuticos․ La metotrexato también tiene una mayor probabilidad de ser bien tolerada por los pacientes, lo que la convierte en una opción atractiva para el tratamiento de ciertos tipos de cáncer․

Sin embargo, es importante tener en cuenta que la metotrexato, como cualquier otro medicamento quimioterapéutico, puede tener efectos secundarios graves․ Los pacientes deben ser cuidadosamente monitoreados para detectar cualquier efecto secundario adverso y recibir el tratamiento adecuado․

Dosis y administración

La dosis y la vía de administración de la metotrexato varían según la enfermedad que se está tratando․ Para el cáncer, la metotrexato se administra por vía intravenosa o intramuscular, y la dosis depende del tipo y estadio del cáncer․ La dosis inicial suele ser de 40 mg/m² por vía intravenosa, administrada una vez a la semana․ Para la artritis reumatoide y la psoriasis, la metotrexato se administra por vía oral o subcutánea, y la dosis suele ser de 7,5 a 25 mg por semana․

La duración del tratamiento con metotrexato también varía según la enfermedad․ Para el cáncer, el tratamiento puede durar varias semanas o meses․ Para la artritis reumatoide y la psoriasis, el tratamiento puede durar años o incluso toda la vida․ Es importante que los pacientes sigan cuidadosamente las instrucciones de su médico sobre la dosis y la frecuencia de administración de la metotrexato․

La metotrexato puede interactuar con otros medicamentos, por lo que es importante que los pacientes informen a su médico sobre todos los medicamentos que están tomando, incluidos los medicamentos de venta libre y los suplementos vitamínicos․

Efectos secundarios

La metotrexato puede causar una variedad de efectos secundarios, que pueden variar en intensidad y frecuencia según la dosis y la vía de administración․ Algunos de los efectos secundarios más comunes incluyen⁚

• Náuseas y vómitos
• Pérdida de apetito
• Diarrea
• Dolor de cabeza
• Fatiga
• Dolor de estómago
• Dolor en las articulaciones
• Aumento del riesgo de infecciones
• Daño hepático
• Daño pulmonar
• Daño renal

En casos raros, la metotrexato puede causar efectos secundarios graves, como⁚

• Reacciones alérgicas
• Neumonitis
• Fibrosis pulmonar
• Insuficiencia hepática
• Insuficiencia renal
• Muerte

Es importante que los pacientes informen a su médico sobre cualquier efecto secundario que experimenten, especialmente si son graves o persistentes․

Eficacia

La eficacia de la metotrexato varía según la enfermedad que se esté tratando․ En el tratamiento del cáncer, la metotrexato se ha demostrado eficaz para tratar ciertos tipos de cáncer, como la leucemia aguda linfoblástica, el linfoma no Hodgkin y el cáncer de mama․ Sin embargo, no es eficaz para todos los tipos de cáncer․

En el tratamiento de enfermedades autoinmunitarias, la metotrexato también se ha demostrado eficaz para reducir la inflamación y mejorar los síntomas․ Para la artritis reumatoide, la metotrexato puede ayudar a reducir el dolor, la rigidez y la inflamación de las articulaciones․ Para la psoriasis, la metotrexato puede ayudar a reducir la descamación y el enrojecimiento de la piel․

Sin embargo, es importante tener en cuenta que la metotrexato no es una cura para el cáncer o las enfermedades autoinmunitarias․ La eficacia del tratamiento puede variar de un paciente a otro, y algunos pacientes pueden no responder al tratamiento․

Conclusión⁚ ¿la metotrexato es quimioterapia?

En resumen, la metotrexato es un fármaco versátil con un amplio espectro de aplicaciones terapéuticas․ Aunque se utiliza con éxito en el tratamiento de ciertos tipos de cáncer, su acción no se limita a la eliminación de células cancerosas․ Su capacidad para inhibir la proliferación celular y su efecto antiinflamatorio la convierten en un fármaco útil para el manejo de enfermedades autoinmunitarias․

La categorización de la metotrexato como quimioterapia o no depende del contexto clínico․ Cuando se utiliza para tratar el cáncer, se considera quimioterapia debido a su mecanismo de acción que interfiere con el crecimiento y la división celular․ Sin embargo, cuando se utiliza para tratar enfermedades autoinmunitarias, se considera un inmunosupresor y un antiinflamatorio, no un agente quimioterapéutico․

En última instancia, la clasificación de la metotrexato como quimioterapia es una cuestión de interpretación y depende de la enfermedad que se esté tratando y del objetivo del tratamiento․ Es fundamental que los profesionales médicos comprendan los diferentes usos y mecanismos de acción de la metotrexato para tomar decisiones terapéuticas informadas y personalizadas para cada paciente․

Consideraciones adicionales

El uso de la metotrexato, tanto en el tratamiento del cáncer como en otras enfermedades, plantea una serie de consideraciones importantes․ En el contexto del cáncer, la eficacia de la metotrexato depende del tipo de tumor y de su sensibilidad al fármaco․ La resistencia al fármaco es un problema común, lo que puede limitar su eficacia a largo plazo․ Además, la metotrexato puede causar efectos secundarios graves, como toxicidad hepática, hematológica y pulmonar, que requieren un seguimiento y una gestión cuidadosos․

En el tratamiento de enfermedades autoinmunitarias, la metotrexato se utiliza para suprimir la respuesta inmune anormal․ Sin embargo, la supresión inmunitaria también aumenta el riesgo de infecciones y puede afectar la capacidad del cuerpo para combatir otras enfermedades․ La dosis y la duración del tratamiento con metotrexato deben ajustarse cuidadosamente para minimizar los efectos secundarios y maximizar la eficacia․

La investigación y el desarrollo de nuevos tratamientos para el cáncer y las enfermedades autoinmunitarias están en constante evolución․ Se están explorando nuevos fármacos y estrategias terapéuticas para mejorar la eficacia y la seguridad del tratamiento․ Es importante mantenerse actualizado con las últimas investigaciones y desarrollos en este campo para proporcionar la mejor atención posible a los pacientes․

Uso de la metotrexato en el tratamiento del cáncer

La metotrexato se utiliza como agente quimioterapéutico en el tratamiento de diversos tipos de cáncer, incluyendo leucemia, linfoma, cáncer de mama, cáncer de pulmón y cáncer de ovario․ Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la dihidrofolato reductasa (DHFR), una enzima esencial para la síntesis de ADN, ARN y proteínas․ Al bloquear la DHFR, la metotrexato impide la replicación y proliferación celular, lo que resulta en la muerte de las células cancerosas․

La eficacia de la metotrexato en el tratamiento del cáncer depende de varios factores, como el tipo de tumor, la etapa de la enfermedad y la sensibilidad individual del paciente al fármaco․ Se administra por vía intravenosa, intramuscular o oral, y la dosis se ajusta en función de la respuesta del paciente y la tolerancia a los efectos secundarios․ Es importante destacar que la metotrexato puede causar efectos secundarios graves, como toxicidad hepática, hematológica y pulmonar, que requieren un seguimiento y una gestión cuidadosos․

La metotrexato se utiliza a menudo en combinación con otros agentes quimioterapéuticos para mejorar la eficacia del tratamiento y aumentar las posibilidades de remisión del cáncer․ La investigación continúa buscando nuevas formas de optimizar el uso de la metotrexato en el tratamiento del cáncer, incluyendo el desarrollo de estrategias para superar la resistencia al fármaco y minimizar los efectos secundarios․

Uso de la metotrexato en otras enfermedades

La metotrexato también se utiliza para tratar una variedad de enfermedades autoinmunitarias, donde el sistema inmunológico del cuerpo ataca a sus propios tejidos․ En estas enfermedades, la metotrexato actúa como un inmunosupresor, reduciendo la actividad del sistema inmunológico y aliviando los síntomas de la enfermedad․

Uno de los usos más comunes de la metotrexato fuera del cáncer es el tratamiento de la artritis reumatoide, una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones․ La metotrexato reduce la inflamación y el dolor en las articulaciones, mejorando la movilidad y la calidad de vida de los pacientes․ También se utiliza para tratar la psoriasis, una enfermedad de la piel caracterizada por placas rojas y escamosas․ La metotrexato reduce la inflamación y la proliferación celular en la piel, mejorando el aspecto de la piel y aliviando los síntomas․

Además de la artritis reumatoide y la psoriasis, la metotrexato también se utiliza para tratar otras enfermedades autoinmunitarias, como la enfermedad inflamatoria intestinal, la esclerodermia y la vasculitis․ La eficacia de la metotrexato en estas enfermedades es variable, y la dosis y el régimen de tratamiento se ajustan en función de la respuesta del paciente y la tolerancia a los efectos secundarios․

Investigación y desarrollo de nuevos tratamientos

A pesar de la eficacia de la metotrexato en el tratamiento del cáncer y otras enfermedades, la investigación continúa en el desarrollo de nuevos tratamientos más efectivos y con menos efectos secundarios․ Los científicos están trabajando en el desarrollo de nuevos fármacos que actúen sobre las mismas vías moleculares que la metotrexato, pero con mayor especificidad y menor toxicidad․ También se están investigando terapias combinadas que incluyan la metotrexato junto con otros medicamentos, como los anticuerpos monoclonales, para mejorar la eficacia del tratamiento․

Además, se están realizando ensayos clínicos para evaluar la seguridad y eficacia de nuevos tratamientos para el cáncer y las enfermedades autoinmunitarias․ Estos ensayos clínicos son cruciales para determinar si los nuevos tratamientos son seguros y efectivos para los pacientes․ La investigación y el desarrollo de nuevos tratamientos son esenciales para mejorar la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes con cáncer y enfermedades autoinmunitarias․

La investigación en el campo de la oncología y la inmunología es un proceso continuo que busca mejorar las opciones de tratamiento para los pacientes․ El desarrollo de nuevos fármacos y terapias es un proceso complejo y largo, pero es crucial para encontrar soluciones más efectivas y seguras para las enfermedades que afectan a millones de personas en todo el mundo․

Referencias

“Methotrexate⁚ Uses, Side Effects, Interactions, Dosage, and More․” Mayo Clinic, https://www․mayoclinic․org/drugs-supplements/methotrexate-oral-route/description/drg-20069950․ Accessed 15 Oct․ 2023․

“Methotrexate․” National Cancer Institute, https://www․cancer․gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/methotrexate․ Accessed 15 Oct․ 2023․

“Methotrexate․” National Psoriasis Foundation, https://www․psoriasis․org/treatments/medications/methotrexate․ Accessed 15 Oct․ 2023․

“Methotrexate․” Arthritis Foundation, https://www;arthritis․org/living-with-arthritis/treatments/medication/methotrexate․ Accessed 15 Oct․ 2023․