Leucocitosis⁚ Síntomas, Causas y Tratamiento

La leucocitosis es una condición médica que se caracteriza por un recuento elevado de glóbulos blancos en la sangre․

Introducción

Los glóbulos blancos, también conocidos como leucocitos, son células esenciales del sistema inmunitario que desempeñan un papel crucial en la defensa del cuerpo contra infecciones y enfermedades․ Un recuento normal de glóbulos blancos en sangre, conocido como leucocitosis, generalmente se encuentra entre $4,000$ y $11,000$ células por microlitro․ Sin embargo, cuando el recuento de glóbulos blancos excede este rango, se denomina leucocitosis․ Esta condición puede indicar una respuesta inflamatoria o infecciosa en el cuerpo․

La leucocitosis puede ser un signo de una variedad de afecciones médicas, desde infecciones leves hasta enfermedades graves como el cáncer․ Comprender las causas, los síntomas y el tratamiento de la leucocitosis es esencial para un diagnóstico y manejo adecuados․

¿Qué es la leucocitosis?

La leucocitosis es una condición médica que se caracteriza por un recuento elevado de glóbulos blancos en la sangre․ Los glóbulos blancos, también conocidos como leucocitos, son células esenciales del sistema inmunitario que desempeñan un papel crucial en la defensa del cuerpo contra infecciones y enfermedades․ Un recuento normal de glóbulos blancos en sangre, generalmente se encuentra entre $4,000$ y $11,000$ células por microlitro․

Cuando el recuento de glóbulos blancos excede este rango, se denomina leucocitosis․ Esta condición puede indicar una respuesta inflamatoria o infecciosa en el cuerpo․ La leucocitosis puede ser un signo de una variedad de afecciones médicas, desde infecciones leves hasta enfermedades graves como el cáncer․

Tipos de glóbulos blancos

Existen cinco tipos principales de glóbulos blancos, cada uno con funciones específicas en el sistema inmunitario⁚

• Neutrófilos⁚ Son los glóbulos blancos más abundantes y actúan como la primera línea de defensa contra las infecciones bacterianas y fúngicas․
• Linfocitos⁚ Se encargan de la respuesta inmunitaria específica, reconociendo y atacando antígenos específicos․ Se dividen en linfocitos B, que producen anticuerpos, y linfocitos T, que destruyen células infectadas․
• Monocitos⁚ Son células grandes que se convierten en macrófagos, células fagocíticas que engullen y destruyen patógenos y restos celulares․
• Eosinófilos⁚ Se especializan en combatir infecciones parasitarias y reacciones alérgicas․
• Basófilos⁚ Liberan histamina y otras sustancias que participan en las reacciones alérgicas e inflamatorias․

La leucocitosis puede afectar a uno o varios tipos de glóbulos blancos, dependiendo de la causa subyacente․

Neutrófilos

Los neutrófilos son los glóbulos blancos más abundantes en la sangre, representando aproximadamente el 50-70% del total․ Son células fagocíticas, es decir, que engullen y destruyen patógenos, principalmente bacterias y hongos․

Su núcleo presenta una forma multilobulada, característica que les da su nombre․ Los neutrófilos son los primeros en llegar al sitio de una infección, liberando enzimas y sustancias antimicrobianas que destruyen los patógenos․

Un aumento en el número de neutrófilos, conocido como neutrofilia, es un signo común de infección bacteriana o inflamación aguda․

Linfocitos

Los linfocitos son un tipo de glóbulo blanco que juega un papel crucial en la respuesta inmunitaria adaptativa․ Constituyen aproximadamente el 20-40% del total de glóbulos blancos en la sangre․ Se caracterizan por su núcleo grande y redondo, y se clasifican en dos tipos principales⁚ linfocitos T y linfocitos B․

Los linfocitos T son responsables de la inmunidad celular, atacando directamente a células infectadas o anormales․ Los linfocitos B producen anticuerpos, proteínas que se unen a antígenos específicos y los marcan para su destrucción․

Un aumento en el número de linfocitos, conocido como linfocitosis, puede ser indicativo de una infección viral, una respuesta inmunitaria a un antígeno extraño, o incluso ciertas enfermedades autoinmunitarias․

Monocitos

Los monocitos son los glóbulos blancos más grandes, representando alrededor del 2-10% del total․ Se caracterizan por su núcleo en forma de herradura o riñón․ Los monocitos son células fagocíticas, lo que significa que engullen y destruyen patógenos, restos celulares y otros materiales extraños․

Al entrar en los tejidos, los monocitos se diferencian en macrófagos, células que desempeñan un papel crucial en la eliminación de residuos, la presentación de antígenos a los linfocitos y la regulación de la respuesta inmunitaria․

Un aumento en el número de monocitos, conocido como monocitosis, puede ser un signo de una infección crónica, una inflamación, una enfermedad autoinmune o incluso ciertos tipos de cáncer․

Eosinófilos

Los eosinófilos son un tipo de glóbulo blanco que juega un papel importante en la respuesta inmunitaria a las infecciones parasitarias, las reacciones alérgicas y las enfermedades inflamatorias․ Se caracterizan por sus gránulos citoplasmáticos que se tiñen de color rojo-anaranjado con la tinción de eosina․

Los eosinófilos liberan sustancias químicas como la histamina y las enzimas que ayudan a destruir parásitos y células dañadas․ También participan en la regulación de la inflamación y la reparación de tejidos․

Un aumento en el número de eosinófilos, conocido como eosinofilia, puede ser un signo de una infección parasitaria, una reacción alérgica, una enfermedad autoinmune o ciertos tipos de cáncer․

Basófilos

Los basófilos son los glóbulos blancos menos abundantes en la sangre, representando menos del 1% del total․ Se caracterizan por sus gránulos citoplasmáticos grandes que se tiñen de color azul oscuro con la tinción de hematoxilina․

Los basófilos juegan un papel crucial en las reacciones alérgicas e inflamatorias․ Liberan histamina, heparina y otras sustancias químicas que dilatan los vasos sanguíneos, aumentan la permeabilidad vascular y atraen otras células inmunitarias al sitio de la inflamación․

Un aumento en el número de basófilos, conocido como basofilia, puede ser un signo de una reacción alérgica, una enfermedad autoinmune o ciertas infecciones parasitarias․

Causas de la leucocitosis

La leucocitosis puede ser causada por una variedad de factores, que incluyen⁚

• Infecciones⁚ las bacterias, los virus, los hongos y los parásitos pueden provocar una respuesta inflamatoria que aumenta la producción de glóbulos blancos․
• Inflamación⁚ las condiciones inflamatorias crónicas, como la artritis reumatoide o la enfermedad inflamatoria intestinal, también pueden causar leucocitosis․
• Cáncer⁚ ciertos tipos de cáncer, como la leucemia y el linfoma, pueden afectar la producción de glóbulos blancos, lo que lleva a un recuento elevado․
• Trastornos sanguíneos⁚ las anemias, las enfermedades de almacenamiento de glucógeno y otras enfermedades sanguíneas pueden causar leucocitosis․
• Enfermedades autoinmunitarias⁚ las enfermedades autoinmunitarias, como el lupus eritematoso sistémico, pueden provocar una respuesta inflamatoria que aumenta la producción de glóbulos blancos․

Infecciones

Las infecciones son una de las causas más comunes de leucocitosis․ Cuando el cuerpo está infectado, el sistema inmunitario responde aumentando la producción de glóbulos blancos, especialmente neutrófilos, para combatir los patógenos invasores․ Los neutrófilos son los primeros en llegar al sitio de la infección y ayudan a destruir los microorganismos․

Las infecciones bacterianas, virales, fúngicas y parasitarias pueden provocar leucocitosis․ Algunos ejemplos de infecciones que pueden causar un recuento elevado de glóbulos blancos incluyen⁚

• Neumonía
• Infección de oído
• Infección del tracto urinario
• Infección de la piel
• Gripe

Inflamación

La inflamación es una respuesta natural del cuerpo a una lesión o infección․ Durante la inflamación, el cuerpo libera sustancias químicas que atraen a los glóbulos blancos al sitio de la lesión․ Los glóbulos blancos ayudan a combatir la infección y reparar los tejidos dañados․

La inflamación crónica, como la que se observa en enfermedades autoinmunitarias o enfermedades inflamatorias crónicas del intestino, también puede causar leucocitosis․ En estos casos, el cuerpo está constantemente luchando contra una inflamación que no es causada por una infección․

Algunas de las causas comunes de inflamación que pueden provocar leucocitosis incluyen⁚

• Artritis reumatoide
• Lupus
• Enfermedad inflamatoria intestinal

Cáncer

El cáncer también puede causar leucocitosis․ Algunos tipos de cáncer, como la leucemia y el linfoma, afectan directamente a las células que producen glóbulos blancos en la médula ósea․ Esto puede llevar a una producción excesiva de glóbulos blancos, lo que resulta en leucocitosis․

Otros tipos de cáncer, como el cáncer de pulmón o el cáncer de mama, pueden causar leucocitosis al liberar sustancias químicas que estimulan la producción de glóbulos blancos․

Si bien la leucocitosis puede ser un signo de cáncer, también puede ser causada por otras condiciones․ Es importante consultar con un médico para determinar la causa de la leucocitosis y recibir el tratamiento adecuado․

Trastornos sanguíneos

Los trastornos sanguíneos, como la anemia aplásica y la mielofibrosis, también pueden causar leucocitosis․ La anemia aplásica es una condición en la que la médula ósea no produce suficientes células sanguíneas, incluidas las células blancas․

La mielofibrosis es una condición en la que la médula ósea se llena de tejido fibroso, lo que dificulta la producción de células sanguíneas․ En ambos casos, el cuerpo puede producir más glóbulos blancos para compensar la falta de células sanguíneas sanas, lo que lleva a leucocitosis․

Es importante destacar que la leucocitosis asociada a trastornos sanguíneos puede ser un signo de una condición grave que requiere atención médica inmediata․

Enfermedades autoinmunitarias

Las enfermedades autoinmunitarias, como la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico y la enfermedad inflamatoria intestinal, pueden causar leucocitosis․ En estas enfermedades, el sistema inmunitario del cuerpo ataca erróneamente a las células y tejidos sanos, lo que lleva a inflamación y daño․

La inflamación crónica asociada a estas enfermedades puede provocar un aumento en la producción de glóbulos blancos, especialmente neutrófilos, para combatir la inflamación․

La leucocitosis en el contexto de enfermedades autoinmunitarias puede ser un indicador de la actividad de la enfermedad y la necesidad de tratamiento․

Medicamentos

Ciertos medicamentos pueden causar leucocitosis como un efecto secundario․ Estos medicamentos incluyen⁚

• Antibióticos⁚ Algunos antibióticos, como los macrólidos y las penicilinas, pueden aumentar el recuento de glóbulos blancos․
• Corticosteroides⁚ Los corticosteroides, como la prednisona, pueden estimular la producción de glóbulos blancos․
• Medicamentos anticonvulsivos⁚ Algunos medicamentos anticonvulsivos, como la fenitoína, pueden causar leucocitosis․
• Antivirales⁚ Algunos medicamentos antivirales, como el aciclovir, pueden aumentar el recuento de glóbulos blancos․

La leucocitosis inducida por medicamentos generalmente es reversible una vez que se suspende el medicamento․

Estrés

El estrés físico o psicológico puede provocar un aumento temporal en el recuento de glóbulos blancos․ Esto se debe a que el estrés activa el eje hipotalámico-pituitario-adrenal, que libera cortisol․ El cortisol es una hormona que estimula la producción de glóbulos blancos․

Las situaciones estresantes comunes que pueden causar leucocitosis incluyen⁚

• Exámenes importantes
• Cirugías
• Traumas
• Dolor crónico
• Problemas emocionales

La leucocitosis inducida por estrés generalmente es temporal y desaparece una vez que el estrés se reduce․

Ejercicio intenso

El ejercicio físico intenso puede provocar un aumento temporal en el recuento de glóbulos blancos, especialmente los neutrófilos․ Esto se debe a que el ejercicio físico intenso genera estrés físico, lo que activa el sistema inmunitario y libera glóbulos blancos en la sangre․

La leucocitosis inducida por el ejercicio físico intenso es generalmente benigna y desaparece una vez que el cuerpo se recupera del esfuerzo físico․ Sin embargo, en algunos casos, el ejercicio físico intenso puede provocar una leucocitosis más pronunciada, especialmente en personas con enfermedades cardíacas o pulmonares preexistentes․

Si experimenta síntomas como fiebre, fatiga o dolor después del ejercicio físico intenso, consulte a un médico․

Síntomas de la leucocitosis

Los síntomas de la leucocitosis varían según la causa subyacente y la gravedad de la condición; En algunos casos, la leucocitosis puede ser asintomática, mientras que en otros casos puede manifestarse con síntomas como⁚

• Fiebre⁚ La fiebre es un síntoma común de la leucocitosis, especialmente si es causada por una infección․
• Fatiga⁚ La fatiga es otro síntoma común de la leucocitosis, que puede ser causada por la inflamación o la infección․
• Escalofríos⁚ Los escalofríos son un síntoma de la leucocitosis que puede ocurrir junto con la fiebre․
• Sudoración⁚ La sudoración excesiva, especialmente por la noche, puede ser un signo de leucocitosis․

Si experimenta alguno de estos síntomas, es importante consultar a un médico para determinar la causa subyacente․

Fiebre

La fiebre es un síntoma común de la leucocitosis, especialmente si es causada por una infección․ El aumento de la temperatura corporal es una respuesta natural del cuerpo a la infección, ya que ayuda a combatir los patógenos invasores․ La fiebre se produce cuando el cuerpo libera sustancias químicas llamadas pirógenos, que actúan sobre el hipotálamo, la parte del cerebro que regula la temperatura corporal․

La fiebre puede variar en intensidad y duración, dependiendo de la causa subyacente․ En algunos casos, la fiebre puede ser leve y desaparecer por sí sola, mientras que en otros casos puede ser alta y persistir durante varios días․ Si la fiebre es alta o persiste durante un tiempo prolongado, es importante consultar a un médico para determinar la causa subyacente y recibir el tratamiento adecuado․

Fatiga

La fatiga es otro síntoma común de la leucocitosis, especialmente si es causada por una infección o una enfermedad crónica․ La fatiga puede manifestarse como una sensación general de cansancio, debilidad o falta de energía․

La fatiga puede ser causada por una variedad de factores, incluyendo la lucha del cuerpo contra la infección, la producción excesiva de células blancas de la sangre, la anemia o la desnutrición․ En algunos casos, la fatiga puede ser tan severa que interfiere con las actividades diarias, como el trabajo, el estudio o las relaciones sociales․

Si experimenta fatiga persistente o severa, es importante consultar a un médico para determinar la causa subyacente y recibir el tratamiento adecuado․

Escalofríos

Los escalofríos son una sensación de frío que puede acompañar a la fiebre․ Se producen cuando el cuerpo intenta aumentar su temperatura corporal․ Los escalofríos pueden ser leves o severos, y pueden durar unos pocos minutos o varias horas․

Los escalofríos pueden ser causados por una variedad de factores, incluyendo infecciones, inflamación, reacciones alérgicas, hipoglucemia y deshidratación․ En el contexto de la leucocitosis, los escalofríos suelen ser un signo de una infección o una inflamación․

Si experimenta escalofríos junto con otros síntomas como fiebre, dolor o fatiga, es importante consultar a un médico para determinar la causa subyacente y recibir el tratamiento adecuado․

Sudoración

La sudoración, también conocida como diaforesis, es un síntoma común de la leucocitosis, especialmente cuando se acompaña de fiebre․ El cuerpo puede sudar profusamente como un mecanismo para regular su temperatura corporal y combatir la infección o inflamación subyacente․

Este tipo de sudoración puede ser excesivo, incluso en ambientes frescos, y puede ocurrir tanto durante el día como durante la noche․ La sudoración nocturna, en particular, puede ser un signo de una condición médica grave․

Si experimenta sudoración excesiva, especialmente durante la noche, es importante consultar a un médico para determinar la causa subyacente y recibir el tratamiento adecuado․ La sudoración puede ser un signo de una infección, inflamación, cáncer, trastornos hormonales o efectos secundarios de ciertos medicamentos․

Dolor

El dolor es un síntoma común asociado con la leucocitosis, ya que puede ser un indicador de inflamación o infección en el cuerpo․ El dolor puede manifestarse en diferentes partes del cuerpo, dependiendo de la causa subyacente de la leucocitosis․

Por ejemplo, el dolor de cabeza puede ser un signo de una infección del tracto respiratorio superior, mientras que el dolor abdominal puede ser un síntoma de una infección del tracto gastrointestinal․ El dolor en las articulaciones puede ser un signo de artritis, mientras que el dolor en los huesos puede ser un síntoma de osteomielitis․

La intensidad del dolor puede variar dependiendo de la causa subyacente y la gravedad de la leucocitosis․ Si experimenta dolor persistente o intenso, es importante consultar a un médico para determinar la causa y recibir el tratamiento adecuado․

Hinchazón

La hinchazón, también conocida como edema, es otro síntoma común asociado con la leucocitosis․ La hinchazón ocurre cuando se acumula líquido en los tejidos del cuerpo, lo que puede ser causado por una variedad de factores, incluyendo inflamación, infección o problemas en el sistema circulatorio․

La hinchazón puede aparecer en diferentes partes del cuerpo, como las manos, los pies, las piernas, la cara o el abdomen․ La hinchazón puede ser leve o severa, y puede ir acompañada de otros síntomas como dolor, enrojecimiento o calor en la zona afectada․

Si experimenta hinchazón inexplicable o que empeora, es importante consultar a un médico para determinar la causa y recibir el tratamiento adecuado․

Ganglios linfáticos inflamados

Los ganglios linfáticos son pequeñas estructuras en forma de frijol que se encuentran en todo el cuerpo y forman parte del sistema inmunitario․ Cuando el cuerpo está luchando contra una infección o inflamación, los ganglios linfáticos pueden inflamarse y agrandarse․

Los ganglios linfáticos inflamados, también conocidos como adenopatías, pueden ser un síntoma de leucocitosis․ La inflamación de los ganglios linfáticos puede ocurrir en diferentes partes del cuerpo, como el cuello, las axilas, la ingle o el área detrás de las orejas․

Si experimenta ganglios linfáticos inflamados, es importante consultar a un médico para determinar la causa y recibir el tratamiento adecuado․

Bazo agrandado

El bazo es un órgano ubicado en el lado izquierdo del abdomen, debajo de las costillas․ Es parte del sistema inmunitario y ayuda a filtrar la sangre, eliminar células sanguíneas viejas y almacenar glóbulos blancos․

Un bazo agrandado, también conocido como esplenomegalia, puede ser un síntoma de leucocitosis․ La esplenomegalia puede ocurrir debido a una variedad de condiciones, incluyendo infecciones, enfermedades autoinmunitarias, trastornos sanguíneos y cáncer․

Si tiene un bazo agrandado, es importante consultar a un médico para determinar la causa y recibir el tratamiento adecuado․

Hígado agrandado

El hígado es un órgano vital ubicado en el lado derecho del abdomen, debajo de las costillas․ Desempeña muchas funciones importantes, incluyendo la producción de bilis, la eliminación de toxinas de la sangre y el almacenamiento de glucosa․

Un hígado agrandado, también conocido como hepatomegalia, puede ser un síntoma de leucocitosis․ La hepatomegalia puede ocurrir debido a una variedad de condiciones, incluyendo infecciones, enfermedades hepáticas, trastornos sanguíneos y cáncer․

Si tiene un hígado agrandado, es importante consultar a un médico para determinar la causa y recibir el tratamiento adecuado․

Diagnóstico de la leucocitosis

El diagnóstico de la leucocitosis comienza con un examen físico completo y una revisión de su historial médico․ Su médico le preguntará acerca de sus síntomas, su historial familiar de enfermedades sanguíneas y cualquier medicamento que esté tomando․

Un análisis de sangre es la prueba más común para diagnosticar la leucocitosis․ Este análisis mide el número de glóbulos blancos en su sangre y también puede identificar los diferentes tipos de glóbulos blancos presentes․

En algunos casos, su médico puede recomendar una biopsia de médula ósea para obtener más información sobre la causa de la leucocitosis․

Análisis de sangre

Un análisis de sangre completo (CBC, por sus siglas en inglés) es la prueba principal para diagnosticar la leucocitosis․ Este análisis mide el número total de glóbulos blancos en la sangre, así como la proporción de cada tipo de glóbulo blanco․

Los resultados del CBC pueden proporcionar información valiosa sobre la causa de la leucocitosis․ Por ejemplo, un recuento elevado de neutrófilos puede indicar una infección bacteriana, mientras que un recuento elevado de linfocitos puede sugerir una infección viral o una enfermedad autoinmune․

Además del conteo total de glóbulos blancos, el CBC también puede proporcionar información sobre el tamaño y la forma de los glóbulos blancos, lo que puede ayudar a identificar ciertas enfermedades sanguíneas․

Biopsia de médula ósea

En algunos casos, puede ser necesaria una biopsia de médula ósea para determinar la causa de la leucocitosis․ La médula ósea es el tejido blando que se encuentra dentro de los huesos y es donde se producen los glóbulos blancos․

Una biopsia de médula ósea implica la extracción de una pequeña muestra de médula ósea, generalmente del hueso de la cadera․ La muestra se examina bajo un microscopio para buscar anomalías en las células, lo que puede indicar la presencia de cáncer, como la leucemia o el linfoma․

La biopsia de médula ósea también puede ayudar a determinar si hay una producción excesiva de glóbulos blancos, lo que puede ser un signo de una enfermedad sanguínea o un trastorno autoinmune․

Estudios de imagenología

Los estudios de imagenología, como las radiografías, las tomografías computarizadas (TC) y las resonancias magnéticas (RM), pueden ayudar a identificar la causa de la leucocitosis․

Por ejemplo, si la leucocitosis es causada por una infección, los estudios de imagenología pueden ayudar a identificar la ubicación de la infección․

Los estudios de imagenología también pueden ayudar a evaluar el tamaño del bazo y el hígado, que pueden estar agrandados en algunos casos de leucocitosis․

En algunos casos, los estudios de imagenología pueden ayudar a detectar tumores o masas que pueden estar causando la leucocitosis․

Tratamiento de la leucocitosis

El tratamiento de la leucocitosis depende de la causa subyacente․

Si la leucocitosis es causada por una infección, el tratamiento generalmente involucra antibióticos o medicamentos antivirales․

Si la leucocitosis es causada por una inflamación, el tratamiento puede incluir corticosteroides․

Si la leucocitosis es causada por cáncer, el tratamiento puede incluir quimioterapia, radioterapia o trasplante de médula ósea․

En algunos casos, el tratamiento de la leucocitosis puede requerir una combinación de terapias․

Tratamiento de la causa subyacente

El enfoque principal del tratamiento de la leucocitosis es abordar la causa subyacente․ Esto implica identificar la fuente de la inflamación o infección que está provocando el aumento en el recuento de glóbulos blancos․

Por ejemplo, si la leucocitosis es causada por una infección bacteriana, el tratamiento consistirá en administrar antibióticos․ Si la causa es una infección viral, se podrían recetar medicamentos antivirales․

En casos de inflamación, el tratamiento podría incluir corticosteroides para reducir la inflamación y el recuento de glóbulos blancos․

En casos de cáncer, el tratamiento podría incluir quimioterapia, radioterapia o trasplante de médula ósea para eliminar las células cancerosas y reducir el recuento de glóbulos blancos anómalos․

Antibióticos

Los antibióticos son medicamentos que se utilizan para tratar infecciones bacterianas․ Funcionan matando o inhibiendo el crecimiento de las bacterias․

Cuando la leucocitosis es causada por una infección bacteriana, el médico puede recetar antibióticos para combatir la infección y reducir el recuento de glóbulos blancos․

Es importante tomar los antibióticos según las indicaciones del médico, incluso si los síntomas desaparecen antes de terminar el tratamiento․

No se deben utilizar antibióticos para tratar infecciones virales, ya que no son efectivos contra los virus․

El uso inadecuado de antibióticos puede conducir al desarrollo de resistencia a los antibióticos, lo que dificulta el tratamiento de infecciones en el futuro․

Medicamentos antivirales

Los medicamentos antivirales son una clase de medicamentos que se utilizan para tratar infecciones virales․ Estos medicamentos funcionan inhibiendo la replicación del virus dentro del cuerpo․

En casos de leucocitosis causada por una infección viral, como la gripe o el herpes, el médico puede recetar medicamentos antivirales para ayudar a controlar la infección y reducir el recuento de glóbulos blancos․

La efectividad de los medicamentos antivirales varía según el tipo de virus y la gravedad de la infección․

Es importante tomar los medicamentos antivirales según las indicaciones del médico para garantizar la máxima eficacia․

El uso inadecuado de medicamentos antivirales puede conducir al desarrollo de resistencia a los medicamentos, lo que dificulta el tratamiento de infecciones futuras․