La detección temprana del cáncer de mama es crucial para aumentar las posibilidades de éxito del tratamiento y mejorar la supervivencia de las pacientes.
Los métodos de detección temprana incluyen la mamografía, el autoexamen de las mamas y la ecografía mamaria.
La detección temprana del cáncer de mama es fundamental para mejorar las posibilidades de éxito del tratamiento y aumentar las tasas de supervivencia. Detectar el cáncer en sus etapas iniciales permite una intervención médica más temprana y efectiva, lo que se traduce en un mejor pronóstico para la paciente.
La detección temprana permite⁚
- Identificar el cáncer cuando aún es pequeño y se encuentra confinado en el tejido mamario.
- Eliminar el tumor antes de que se propague a otras partes del cuerpo (metástasis).
- Ofrecer opciones de tratamiento menos invasivas y con menos efectos secundarios.
- Aumentar la probabilidad de una recuperación completa.
En resumen, la detección temprana del cáncer de mama es un factor crucial para mejorar el pronóstico y la supervivencia de las pacientes. La detección temprana es un componente esencial de la prevención y el manejo del cáncer de mama.
Introducción a la detección temprana del cáncer de mama
Importancia de la detección temprana
La detección temprana del cáncer de mama es fundamental para mejorar las posibilidades de éxito del tratamiento y aumentar las tasas de supervivencia. Detectar el cáncer en sus etapas iniciales permite una intervención médica más temprana y efectiva, lo que se traduce en un mejor pronóstico para la paciente.
La detección temprana permite⁚
- Identificar el cáncer cuando aún es pequeño y se encuentra confinado en el tejido mamario.
- Eliminar el tumor antes de que se propague a otras partes del cuerpo (metástasis).
- Ofrecer opciones de tratamiento menos invasivas y con menos efectos secundarios.
- Aumentar la probabilidad de una recuperación completa.
En resumen, la detección temprana del cáncer de mama es un factor crucial para mejorar el pronóstico y la supervivencia de las pacientes. La detección temprana es un componente esencial de la prevención y el manejo del cáncer de mama.
Métodos de detección
Existen varios métodos de detección temprana del cáncer de mama, cada uno con sus ventajas y desventajas. Entre los más comunes se encuentran⁚
- Mamografía⁚ Es una radiografía del tejido mamario que permite detectar anomalías que no se pueden palpar. Es el método de detección más eficaz y recomendado para mujeres mayores de 40 años.
- Autoexamen de las mamas⁚ Consiste en palpar las mamas de forma regular para detectar cualquier cambio o bulto inusual. Es un método simple y accesible, pero no es tan eficaz como la mamografía.
- Ecografía mamaria⁚ Es un estudio que utiliza ondas sonoras para crear imágenes del tejido mamario. Es útil para detectar tumores en mujeres con tejido mamario denso, donde la mamografía puede ser menos efectiva.
- Resonancia magnética de mama⁚ Es un estudio que utiliza campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes detalladas del tejido mamario. Se utiliza principalmente en mujeres con alto riesgo de cáncer de mama o en casos de sospecha de cáncer.
La elección del método de detección depende de factores como la edad, la historia familiar de cáncer de mama y el riesgo individual de desarrollar la enfermedad. Es importante consultar con un médico para determinar el método de detección más adecuado en cada caso.
Cáncer de mama triple negativo (TNBC)
El cáncer de mama triple negativo (TNBC) es un subtipo de cáncer de mama que carece de la expresión de los receptores de estrógeno (ER), receptores de progesterona (PR) y HER2.
El TNBC se diferencia de otros subtipos de cáncer de mama por su agresividad, su mayor probabilidad de metástasis y la falta de opciones de tratamiento hormonal.
Cáncer de mama triple negativo (TNBC)
Definición y características
El cáncer de mama triple negativo (TNBC) es un subtipo agresivo de cáncer de mama que se caracteriza por la ausencia de expresión de tres receptores hormonales y de crecimiento celular⁚ los receptores de estrógeno (ER), los receptores de progesterona (PR) y el factor de crecimiento epidérmico humano 2 (HER2). Esto significa que las células cancerosas no dependen de estas hormonas para crecer y proliferar. El TNBC representa aproximadamente del 15 al 20% de todos los cánceres de mama y, debido a su naturaleza agresiva, a menudo se diagnostica en etapas más avanzadas, lo que puede dificultar su tratamiento.
Las células del TNBC tienden a crecer y dividirse rápidamente, lo que puede llevar a una rápida propagación del cáncer a otras partes del cuerpo (metástasis). Además, el TNBC a menudo es menos sensible a los tratamientos hormonales y a la quimioterapia, lo que limita las opciones de tratamiento disponibles.
Cáncer de mama triple negativo (TNBC)
Diferencias con otros subtipos de cáncer de mama
El TNBC se diferencia de otros subtipos de cáncer de mama por la ausencia de expresión de los receptores hormonales ER, PR y HER2. La mayoría de los cánceres de mama son “receptores positivos”, lo que significa que las células cancerosas dependen de hormonas como el estrógeno y la progesterona para crecer. En estos casos, los tratamientos hormonales, como los bloqueadores de estrógenos o la terapia hormonal, pueden ser efectivos. Sin embargo, el TNBC no depende de estas hormonas, por lo que estos tratamientos no son útiles.
Además, el TNBC a menudo es menos sensible a la quimioterapia que otros subtipos de cáncer de mama. Esto se debe a que las células del TNBC pueden desarrollar resistencia a los medicamentos de quimioterapia. Por lo tanto, el tratamiento del TNBC a menudo requiere enfoques más agresivos, como la combinación de quimioterapia, radioterapia y cirugía.
Diagnóstico del TNBC
El diagnóstico del TNBC se basa en la biopsia del tumor y la evaluación patológica de las células cancerosas.
Biopsia y análisis patológico
El primer paso para diagnosticar el TNBC es obtener una biopsia del tumor. Esto implica extraer una pequeña muestra de tejido del tumor para su análisis microscópico. La biopsia puede realizarse mediante diferentes técnicas, como la biopsia con aguja gruesa, la biopsia por escisión o la biopsia por aspiración con aguja fina. Una vez obtenida la muestra, se envía a un patólogo, quien la examina al microscopio para determinar si las células son cancerosas y, en caso afirmativo, qué tipo de cáncer de mama es.
El análisis patológico de la biopsia incluye la evaluación de las características de las células cancerosas, como su tamaño, forma, núcleo y la presencia de mitosis (división celular). Esta información es fundamental para determinar el grado del tumor, que indica la velocidad de crecimiento y la agresividad del cáncer.
Inmunohistoquímica
La inmunohistoquímica es una técnica de laboratorio que utiliza anticuerpos para identificar la presencia de proteínas específicas en las células. En el contexto del cáncer de mama, la inmunohistoquímica se utiliza para determinar la expresión de los receptores hormonales de estrógeno (ER), progesterona (PR) y el factor de crecimiento epidérmico humano 2 (HER2).
Los anticuerpos se unen a las proteínas diana en las células, y luego se utilizan técnicas de tinción para visualizar la unión. La presencia o ausencia de tinción indica la expresión de la proteína en las células cancerosas. La inmunohistoquímica es esencial para la clasificación del cáncer de mama, ya que la expresión de estos receptores puede influir en las opciones de tratamiento y el pronóstico.
Receptores de estrógeno (ER)
Los receptores de estrógeno (ER) son proteínas que se encuentran en las células del cuerpo y que se unen al estrógeno, una hormona sexual femenina. En el cáncer de mama, la expresión de ER puede influir en el crecimiento y desarrollo del tumor. Los tumores con expresión de ER (ER-positivos) suelen ser más sensibles a los tratamientos hormonales, como los bloqueadores de estrógenos, que pueden ayudar a detener o ralentizar el crecimiento del tumor.
En el caso del TNBC, las células cancerosas no expresan ER, lo que significa que no son sensibles a los tratamientos hormonales. La ausencia de expresión de ER es una de las características clave que define al TNBC y lo diferencia de otros subtipos de cáncer de mama.
Receptores de progesterona (PR)
Los receptores de progesterona (PR) son proteínas que se encuentran en las células del cuerpo y que se unen a la progesterona, otra hormona sexual femenina. Al igual que los receptores de estrógeno, la expresión de PR en las células del cáncer de mama puede influir en el crecimiento y desarrollo del tumor. Los tumores con expresión de PR (PR-positivos) también pueden responder a tratamientos hormonales, aunque no siempre son tan sensibles como los ER-positivos.
En el TNBC, las células tumorales no expresan PR, al igual que no expresan ER. Esta característica adicional refuerza la distinción del TNBC de otros subtipos de cáncer de mama, donde la expresión de PR puede variar. La ausencia de expresión de PR en el TNBC implica que las células tumorales no son sensibles a los tratamientos hormonales que se basan en la modulación de la progesterona.
Factor de crecimiento epidérmico humano 2 (HER2)
El factor de crecimiento epidérmico humano 2 (HER2) es una proteína que se encuentra en la superficie de las células y que juega un papel crucial en el crecimiento y desarrollo celular. En algunos casos de cáncer de mama, las células tumorales sobreexpresan HER2, lo que significa que producen una cantidad excesiva de esta proteína; Esta sobreexpresión puede conducir a un crecimiento más rápido y agresivo del tumor.
Los tumores con sobreexpresión de HER2 (HER2-positivos) pueden beneficiarse de terapias dirigidas que se dirigen específicamente a HER2, como trastuzumab. Sin embargo, en el TNBC, las células tumorales no expresan HER2, lo que significa que no son sensibles a estas terapias dirigidas. La ausencia de expresión de HER2, junto con la ausencia de ER y PR, define al TNBC como un subtipo de cáncer de mama que no responde a los tratamientos hormonales ni a las terapias dirigidas a HER2.
Interpretación de los resultados
La interpretación de los resultados de las pruebas de inmunohistoquímica es fundamental para determinar el subtipo de cáncer de mama y planificar el tratamiento adecuado. Si las pruebas muestran que las células tumorales no expresan ER, PR ni HER2, se diagnostica un TNBC. Este subtipo de cáncer se caracteriza por su agresividad y su resistencia a los tratamientos hormonales y a las terapias dirigidas a HER2.
La confirmación del diagnóstico de TNBC es esencial para guiar las decisiones terapéuticas. Los pacientes con TNBC suelen recibir quimioterapia como tratamiento inicial, aunque se están investigando nuevas opciones terapéuticas, como la inmunoterapia. La comprensión del subtipo de cáncer de mama es crucial para ofrecer un tratamiento personalizado y optimizar las posibilidades de éxito del tratamiento.
El tratamiento del TNBC se basa en una combinación de estrategias que incluyen cirugía, quimioterapia, radioterapia e inmunoterapia.
Las opciones de tratamiento para el TNBC varían según el estadio del cáncer, la salud general del paciente y otros factores. Las estrategias más comunes incluyen⁚
- Cirugía⁚ La cirugía es un componente fundamental del tratamiento del TNBC, ya que se utiliza para extirpar el tumor y los ganglios linfáticos afectados. Los tipos de cirugía incluyen la lumpectomía, la mastectomía y la disección de ganglios linfáticos.
- Quimioterapia⁚ La quimioterapia es un tratamiento sistémico que utiliza medicamentos para destruir las células cancerosas. Se administra por vía intravenosa o oral y puede utilizarse antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor (quimioterapia neoadyuvante) o después de la cirugía para eliminar cualquier célula cancerosa restante (quimioterapia adyuvante).
- Radioterapia⁚ La radioterapia utiliza rayos de alta energía para destruir las células cancerosas. Se utiliza para destruir cualquier célula cancerosa que pueda haber quedado después de la cirugía o para prevenir que el cáncer regrese. La radioterapia puede administrarse externamente (radioterapia externa) o internamente (braquiterapia).
- Terapia dirigida⁚ La terapia dirigida utiliza medicamentos que se dirigen a proteínas o genes específicos que están involucrados en el crecimiento y la proliferación del cáncer. Estos medicamentos pueden bloquear el crecimiento de las células cancerosas y prevenir la formación de nuevos vasos sanguíneos que alimentan el tumor.
- Inmunoterapia⁚ La inmunoterapia utiliza el sistema inmunitario del propio cuerpo para combatir el cáncer; Los medicamentos de inmunoterapia pueden estimular el sistema inmunitario para que ataque las células cancerosas o bloquear las señales que impiden que el sistema inmunitario ataque las células cancerosas.
Cirugía
La cirugía juega un papel crucial en el manejo del TNBC, con el objetivo de extirpar el tumor y los ganglios linfáticos afectados. Las opciones quirúrgicas se adaptan al estadio del cáncer y a las preferencias del paciente, y pueden incluir⁚
- Lumpectomía⁚ Consiste en la extirpación del tumor y un margen de tejido sano circundante. Se conserva la mayor parte del tejido mamario.
- Mastectomía⁚ Implica la extirpación completa del tejido mamario. Existen distintos tipos de mastectomía, como la mastectomía simple, la mastectomía radical modificada y la mastectomía radical.
- Disección de ganglios linfáticos⁚ Se realiza para determinar si el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos. La disección de ganglios linfáticos puede ser axilar (ganglios linfáticos de la axila) o supraclavicular (ganglios linfáticos por encima de la clavícula);
La cirugía puede combinarse con otras terapias, como la quimioterapia o la radioterapia, para optimizar el tratamiento y mejorar el pronóstico.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento sistémico que utiliza medicamentos para destruir las células cancerosas que se han propagado o que podrían propagarse. En el caso del TNBC, la quimioterapia se utiliza a menudo como terapia adyuvante después de la cirugía para reducir el riesgo de recurrencia del cáncer. También puede utilizarse como terapia neoadyuvante antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor y facilitar la extirpación.
Los medicamentos quimioterapéuticos se administran por vía intravenosa, oral o en forma de inyección. Los regímenes de quimioterapia varían según el estadio del cáncer, la salud del paciente y otros factores. Los efectos secundarios de la quimioterapia pueden incluir náuseas, vómitos, pérdida de cabello, fatiga y supresión de la médula ósea.
Los avances en la quimioterapia han llevado al desarrollo de nuevos medicamentos y combinaciones de medicamentos que son más efectivos y tienen menos efectos secundarios.
Radioterapia
La radioterapia utiliza rayos de alta energía para destruir las células cancerosas. En el caso del TNBC, la radioterapia se utiliza a menudo después de la cirugía para eliminar cualquier célula cancerosa residual en el área donde se encontraba el tumor. También puede utilizarse para tratar el cáncer que se ha propagado a los ganglios linfáticos. La radioterapia se administra en sesiones diarias durante varias semanas.
Los efectos secundarios de la radioterapia pueden incluir fatiga, enrojecimiento de la piel, inflamación y dolor en el área tratada. La mayoría de estos efectos secundarios son temporales y desaparecen después de que finaliza el tratamiento. En algunos casos, la radioterapia puede causar daño a los tejidos circundantes, como el corazón o los pulmones, especialmente si se administra a altas dosis.
Los avances en la radioterapia han llevado al desarrollo de técnicas más precisas que permiten dirigir la radiación a las células cancerosas con menos daño a los tejidos circundantes.
Terapia dirigida
La terapia dirigida se enfoca en atacar las células cancerosas específicamente, sin afectar las células sanas. Este tipo de tratamiento funciona al bloquear proteínas específicas que ayudan a las células cancerosas a crecer y multiplicarse. En el caso del TNBC, la terapia dirigida se utiliza para bloquear proteínas como PARP (poli(ADP-ribosa) polimerasa) y PI3K (fosfatidilinositol 3-quinasa), que son importantes para el crecimiento y la supervivencia de las células cancerosas.
Los medicamentos de terapia dirigida más comunes para el TNBC incluyen olaparib, talazoparib, rucaparib, niraparib y alpelisib. Estos medicamentos se administran por vía oral y se han demostrado efectivos para retrasar la progresión del cáncer en algunas pacientes con TNBC;
Los efectos secundarios de la terapia dirigida pueden variar según el medicamento específico, pero pueden incluir fatiga, náuseas, vómitos, diarrea y cambios en el recuento de células sanguíneas. Es importante discutir los posibles efectos secundarios con el médico antes de comenzar el tratamiento.
Inmunoterapia
La inmunoterapia es una forma prometedora de tratamiento para el TNBC que se basa en estimular el sistema inmunológico del paciente para que ataque las células cancerosas. Este enfoque se centra en fortalecer las defensas naturales del cuerpo para combatir la enfermedad. La inmunoterapia funciona al bloquear las proteínas que las células cancerosas utilizan para evadir el sistema inmunológico, o al activar las células inmunitarias para que ataquen las células cancerosas directamente. Los medicamentos de inmunoterapia más comunes para el TNBC incluyen atezolizumab, pembrolizumab y nivolumab.
Estos medicamentos se administran por vía intravenosa y se han demostrado efectivos para mejorar la supervivencia y la respuesta al tratamiento en algunas pacientes con TNBC. Los efectos secundarios de la inmunoterapia pueden incluir fatiga, náuseas, vómitos, diarrea, erupciones cutáneas y problemas respiratorios. Es importante discutir los posibles efectos secundarios con el médico antes de comenzar el tratamiento.
La inmunoterapia está siendo investigada activamente como una nueva opción de tratamiento para el TNBC, y se están realizando ensayos clínicos para evaluar su eficacia y seguridad en diferentes escenarios de la enfermedad.
Tratamiento del TNBC
Opciones de tratamiento
Cirugía
La cirugía es una parte importante del tratamiento del TNBC. El objetivo de la cirugía es extirpar el tumor y los ganglios linfáticos cercanos. La cirugía puede ser una mastectomía, en la que se extirpa toda la mama, o una lumpectomía, en la que se extirpa solo el tumor y una pequeña cantidad de tejido mamario circundante.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento que utiliza medicamentos para destruir las células cancerosas. La quimioterapia se puede administrar por vía intravenosa, oral o como inyección; La quimioterapia se puede utilizar antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor (quimioterapia neoadyuvante), o después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa restante (quimioterapia adyuvante).
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento que utiliza rayos de alta energía para destruir las células cancerosas. La radioterapia se puede administrar después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa restante. También se puede utilizar para tratar el cáncer que se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tratamiento que se dirige a proteínas específicas que ayudan a las células cancerosas a crecer y proliferar. La terapia dirigida se puede utilizar para tratar el TNBC que se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
Inmunoterapia
La inmunoterapia es una forma prometedora de tratamiento para el TNBC que se basa en estimular el sistema inmunológico del paciente para que ataque las células cancerosas. Este enfoque se centra en fortalecer las defensas naturales del cuerpo para combatir la enfermedad. La inmunoterapia funciona al bloquear las proteínas que las células cancerosas utilizan para evadir el sistema inmunológico, o al activar las células inmunitarias para que ataquen las células cancerosas directamente. Los medicamentos de inmunoterapia más comunes para el TNBC incluyen atezolizumab, pembrolizumab y nivolumab.
Estos medicamentos se administran por vía intravenosa y se han demostrado efectivos para mejorar la supervivencia y la respuesta al tratamiento en algunas pacientes con TNBC. Los efectos secundarios de la inmunoterapia pueden incluir fatiga, náuseas, vómitos, diarrea, erupciones cutáneas y problemas respiratorios. Es importante discutir los posibles efectos secundarios con el médico antes de comenzar el tratamiento.
La inmunoterapia está siendo investigada activamente como una nueva opción de tratamiento para el TNBC, y se están realizando ensayos clínicos para evaluar su eficacia y seguridad en diferentes escenarios de la enfermedad.
Desarrollo de nuevos tratamientos
La investigación sobre el TNBC está en constante evolución, y se están desarrollando nuevos tratamientos con el objetivo de mejorar las opciones de tratamiento existentes y desarrollar nuevas estrategias para combatir la enfermedad. Estos nuevos tratamientos incluyen⁚
• Terapias combinadas⁚ Se están realizando ensayos clínicos para evaluar la eficacia de la combinación de diferentes tratamientos, como la quimioterapia, la terapia dirigida y la inmunoterapia, para mejorar la respuesta al tratamiento y la supervivencia de las pacientes con TNBC.
• Inhibidores de PARP⁚ Los inhibidores de PARP son medicamentos que bloquean la enzima PARP, que es esencial para la reparación del ADN en las células cancerosas. Estos medicamentos se están estudiando para su uso en el tratamiento del TNBC con mutaciones en los genes BRCA1 o BRCA2.
• Terapias con células CAR-T⁚ Las terapias con células CAR-T son un tipo de inmunoterapia que utiliza células inmunitarias modificadas genéticamente para atacar las células cancerosas. Se están realizando ensayos clínicos para evaluar la eficacia de las terapias con células CAR-T en el tratamiento del TNBC.
• Vacunas contra el cáncer⁚ Las vacunas contra el cáncer están diseñadas para estimular el sistema inmunológico para que ataque las células cancerosas. Se están desarrollando vacunas contra el cáncer para el TNBC, y se están realizando ensayos clínicos para evaluar su seguridad y eficacia.
El desarrollo de nuevos tratamientos para el TNBC es una prioridad de investigación en oncología, y se espera que estos avances conduzcan a mejores resultados para las pacientes con esta enfermedad.
Pronóstico y supervivencia del TNBC
El pronóstico del TNBC es complejo y depende de diversos factores, como el tamaño del tumor, la presencia de metástasis y la respuesta al tratamiento.
Las estadísticas de supervivencia del TNBC varían según el estadio de la enfermedad y otros factores, pero en general, la supervivencia a largo plazo es menor que para otros subtipos de cáncer de mama.
Factores que influyen en el pronóstico
El pronóstico del TNBC es complejo y depende de una serie de factores que determinan la agresividad del tumor y la respuesta al tratamiento. Algunos de los factores más importantes incluyen⁚
- Tamaño del tumor⁚ Los tumores más pequeños tienden a tener un mejor pronóstico que los tumores más grandes.
- Estadio de la enfermedad⁚ El estadio de la enfermedad, que se refiere a la extensión del cáncer, es un factor clave en el pronóstico. Los estadios iniciales suelen tener un mejor pronóstico que los estadios avanzados.
- Presencia de metástasis⁚ La presencia de metástasis, es decir, la propagación del cáncer a otras partes del cuerpo, empeora significativamente el pronóstico.
- Grado del tumor⁚ El grado del tumor describe la rapidez con la que las células cancerosas se están dividiendo y creciendo. Los tumores de alto grado tienden a ser más agresivos y a tener un peor pronóstico.
- Respuesta al tratamiento⁚ La respuesta del tumor al tratamiento, como la quimioterapia, es un factor crucial en el pronóstico. Los tumores que responden bien al tratamiento tienden a tener un mejor pronóstico.
Es importante tener en cuenta que el pronóstico del TNBC puede variar ampliamente de una paciente a otra, incluso con factores similares. La investigación continúa buscando nuevos tratamientos y estrategias para mejorar el pronóstico y la supervivencia de las pacientes con TNBC.
Estadísticas de supervivencia
Las estadísticas de supervivencia para el TNBC varían dependiendo de factores como el estadio de la enfermedad, la edad de la paciente, la presencia de metástasis y la respuesta al tratamiento. En general, el TNBC tiene un pronóstico menos favorable que otros subtipos de cáncer de mama, con tasas de supervivencia a cinco años más bajas. Sin embargo, es importante destacar que estas estadísticas representan promedios y que la experiencia individual de cada paciente puede variar considerablemente.
Según estudios recientes, la tasa de supervivencia a cinco años para pacientes con TNBC en estadio I es del 80%, mientras que la tasa de supervivencia a cinco años para pacientes con TNBC en estadio IV es del 15%. Estas estadísticas resaltan la importancia de la detección temprana y el tratamiento oportuno para mejorar la supervivencia de las pacientes con TNBC.
Es crucial recordar que la investigación continúa buscando nuevos tratamientos y estrategias para mejorar el pronóstico y la supervivencia de las pacientes con TNBC. El desarrollo de nuevas terapias dirigidas y la inmunoterapia ha mostrado resultados prometedores en los últimos años.
Investigación y ensayos clínicos
Investigación actual sobre el TNBC
La investigación sobre el TNBC se centra en comprender mejor la biología de este subtipo de cáncer, desarrollar nuevos tratamientos y mejorar los existentes;
Ensayos clínicos para nuevos tratamientos
Los ensayos clínicos juegan un papel fundamental en la evaluación de la eficacia y seguridad de nuevos tratamientos para el TNBC.
