Diabetes⁚ Un Control Adecuado del Azúcar en Sangre es Esencial

La diabetes es una enfermedad crónica que afecta la forma en que el cuerpo regula el azúcar en la sangre (glucosa). El control adecuado del azúcar en sangre es crucial para prevenir complicaciones a largo plazo.

Introducción⁚ La Importancia del Control del Azúcar en Sangre

El azúcar en la sangre, también conocido como glucosa, es una fuente de energía esencial para el cuerpo. Su nivel debe mantenerse dentro de un rango saludable para que el cuerpo funcione correctamente. Cuando los niveles de azúcar en sangre son demasiado altos o demasiado bajos, pueden surgir problemas de salud graves. La diabetes es una condición que afecta la capacidad del cuerpo para regular los niveles de azúcar en sangre. En este artículo, exploraremos los niveles peligrosos de azúcar en sangre, tanto bajos como altos, y su impacto en la salud. Comprender estos niveles es fundamental para el manejo efectivo de la diabetes y la prevención de complicaciones.

¿Qué es la Diabetes?

La diabetes es una enfermedad crónica que se caracteriza por niveles elevados de azúcar en sangre. Esto ocurre cuando el páncreas no produce suficiente insulina, una hormona que regula la glucosa en la sangre, o cuando el cuerpo no responde adecuadamente a la insulina que produce. La insulina actúa como una llave que abre las células para permitir que la glucosa entre y proporcione energía. En la diabetes, la insulina no puede hacer su trabajo correctamente, lo que lleva a una acumulación de glucosa en la sangre. Existen dos tipos principales de diabetes⁚ la diabetes tipo 1, que es una enfermedad autoinmune, y la diabetes tipo 2, que se desarrolla cuando el cuerpo se vuelve resistente a la insulina.

Tipos de Diabetes

Existen dos tipos principales de diabetes⁚

• Diabetes tipo 1⁚ En este tipo, el sistema inmunitario ataca y destruye las células beta del páncreas que producen insulina. Esto significa que el cuerpo no produce insulina y las personas con diabetes tipo 1 necesitan inyectarse insulina para sobrevivir. La diabetes tipo 1 generalmente se diagnostica en la infancia o la adolescencia, pero puede desarrollarse a cualquier edad.
• Diabetes tipo 2⁚ En este tipo, el cuerpo no responde adecuadamente a la insulina que produce. Esto se conoce como resistencia a la insulina. Con el tiempo, el páncreas puede perder su capacidad de producir suficiente insulina para satisfacer las necesidades del cuerpo. La diabetes tipo 2 es la forma más común de diabetes y generalmente se diagnostica en la edad adulta, aunque cada vez se diagnostica más en niños y adolescentes.

Además de estos dos tipos, también existe la diabetes gestacional, que se desarrolla durante el embarazo.

El Papel de la Insulina y el Glucagón

La insulina y el glucagón son hormonas que juegan un papel crucial en la regulación del azúcar en la sangre. La insulina, producida por el páncreas, actúa como una llave que abre las células para permitir que la glucosa entre y se utilice como energía. El glucagón, también producido por el páncreas, tiene el efecto opuesto. Actúa como una señal para liberar glucosa almacenada en el hígado, aumentando los niveles de azúcar en la sangre.

En personas con diabetes, este sistema de regulación se ve afectado. En la diabetes tipo 1, el cuerpo no produce insulina, mientras que en la diabetes tipo 2, el cuerpo no responde adecuadamente a la insulina. Esto lleva a niveles de azúcar en sangre descontrolados, lo que puede tener consecuencias graves para la salud.

Hipoglucemia⁚ Niveles Bajos de Azúcar en Sangre

La hipoglucemia, o niveles bajos de azúcar en sangre, ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente glucosa para funcionar correctamente. Esto puede ocurrir en personas con diabetes que toman insulina o medicamentos orales para la diabetes, pero también puede ocurrir en personas sin diabetes debido a ciertas condiciones médicas o medicamentos. Los niveles de glucosa en sangre por debajo de $70$ mg/dL se consideran hipoglucemia.

La hipoglucemia puede ser peligrosa si no se trata, ya que puede provocar confusión, mareos, convulsiones e incluso pérdida del conocimiento. Es importante que las personas con diabetes aprendan a reconocer los síntomas de la hipoglucemia y a tomar medidas para corregirla rápidamente.

5.1. Causas de la Hipoglucemia

La hipoglucemia puede ser causada por una variedad de factores, incluyendo⁚

• Tomar demasiada insulina o medicamentos orales para la diabetes⁚ Esto puede ocurrir si una persona toma una dosis demasiado alta de medicamentos, si no come lo suficiente después de tomar la medicación, o si hace ejercicio más de lo habitual.
• Comer demasiado poco o saltarse comidas⁚ Esto puede provocar que los niveles de glucosa en sangre bajen demasiado rápido.
• Ejercicio intenso⁚ El ejercicio puede agotar las reservas de glucosa en sangre, lo que puede provocar hipoglucemia.
• Consumo excesivo de alcohol⁚ El alcohol puede interferir con la producción de glucosa por el hígado.
• Ciertas condiciones médicas⁚ Algunas condiciones médicas, como la insuficiencia renal o la enfermedad hepática, pueden aumentar el riesgo de hipoglucemia.
• Ciertos medicamentos⁚ Algunos medicamentos, como los beta-bloqueadores, pueden enmascarar los síntomas de la hipoglucemia.

Es importante identificar las causas de la hipoglucemia para poder prevenirla y tratarla de manera efectiva.

5.2. Síntomas de la Hipoglucemia

Los síntomas de la hipoglucemia pueden variar de una persona a otra, pero algunos de los más comunes incluyen⁚

• Sudoración⁚ La hipoglucemia puede provocar una sudoración excesiva, especialmente en la frente y las palmas de las manos.
• Temblor⁚ Los músculos pueden empezar a temblar o a sacudirse debido a la falta de glucosa.
• Taquicardia⁚ El corazón puede latir más rápido de lo normal para intentar compensar la falta de glucosa.
• Mareos⁚ La hipoglucemia puede causar mareos o desorientación.
• Debilidad⁚ La falta de glucosa puede provocar debilidad muscular.
• Visión borrosa⁚ La hipoglucemia puede afectar la visión, causando visión borrosa o doble.
• Confusión⁚ La hipoglucemia puede causar confusión, dificultad para concentrarse o incluso pérdida de conciencia.

Si experimenta alguno de estos síntomas, es importante comprobar sus niveles de glucosa en sangre y tomar medidas para elevarlos rápidamente.

5.3. Tratamiento de la Hipoglucemia

El tratamiento de la hipoglucemia depende de la gravedad de los síntomas y de la capacidad de la persona para tragar. Si la persona está consciente y puede tragar, se le puede administrar una fuente rápida de azúcar, como⁚

• 15-20 gramos de glucosa⁚ Se pueden utilizar tabletas de glucosa, gel de glucosa o zumo de fruta.
• 4 onzas de zumo de fruta⁚ Se recomienda zumo de naranja, manzana o uva.
• 4-6 caramelos duros⁚ Los caramelos duros son una buena opción si no se dispone de otras opciones.

Una vez que los niveles de glucosa en sangre han aumentado, se recomienda comer una comida o un refrigerio que contenga proteínas y carbohidratos para evitar una nueva caída de los niveles de glucosa.

Si la persona está inconsciente o no puede tragar, se debe llamar al servicio de emergencias inmediatamente.

5.4. Prevención de la Hipoglucemia

La prevención de la hipoglucemia es esencial para las personas con diabetes. Las estrategias clave incluyen⁚

• Controlar los niveles de glucosa en sangre con regularidad⁚ El autocontrol regular de la glucosa en sangre permite detectar y corregir los niveles bajos de glucosa antes de que se conviertan en un problema.
• Ajustar la dosis de insulina o medicamentos orales según sea necesario⁚ Es importante trabajar con un profesional de la salud para determinar la dosis adecuada de medicamentos y ajustarla según las necesidades individuales.
• Comer alimentos con regularidad⁚ Saltarse las comidas o los refrigerios puede aumentar el riesgo de hipoglucemia, por lo que es importante mantener un horario de comidas regular.
• Llevar consigo una fuente rápida de azúcar⁚ Es importante llevar consigo una fuente rápida de azúcar, como tabletas de glucosa, gel de glucosa o caramelos duros, para tratar la hipoglucemia en caso de que se produzca.

La prevención de la hipoglucemia es esencial para mantener una buena salud y evitar complicaciones.

Hiperglucemia⁚ Niveles Altos de Azúcar en Sangre

La hiperglucemia, también conocida como azúcar en sangre alta, ocurre cuando el cuerpo no puede utilizar la glucosa de manera eficiente. Esto puede deberse a la falta de insulina, la resistencia a la insulina o ambos. En la hiperglucemia, los niveles de glucosa en sangre exceden los valores normales, lo que puede provocar una serie de problemas de salud.

Los niveles de glucosa en sangre considerados hiperglucémicos varían según el individuo y el tipo de diabetes. En general, se considera que los niveles de glucosa en sangre en ayunas superiores a 126 mg/dL (7 mmol/L) son indicativos de hiperglucemia. Después de las comidas, los niveles de glucosa en sangre pueden aumentar temporalmente, pero deben volver a un rango normal dentro de las dos horas siguientes.

La hiperglucemia puede ser una condición grave que requiere atención médica inmediata. Si experimenta síntomas de hiperglucemia, es crucial buscar atención médica de inmediato.

6.1. Causas de la Hiperglucemia

La hiperglucemia puede ser causada por una variedad de factores, incluyendo⁚

• Falta de insulina⁚ La diabetes tipo 1 se caracteriza por la destrucción de las células beta del páncreas, las cuales producen insulina. Sin suficiente insulina, el cuerpo no puede utilizar la glucosa para obtener energía, lo que lleva a la acumulación de glucosa en la sangre.
• Resistencia a la insulina⁚ En la diabetes tipo 2, el cuerpo desarrolla resistencia a la insulina, lo que significa que la insulina no puede funcionar correctamente para regular los niveles de glucosa en sangre. Esto puede deberse a factores como la obesidad, la falta de ejercicio y la genética.
• Estrés⁚ El estrés puede aumentar los niveles de cortisol, una hormona que puede elevar los niveles de glucosa en sangre.
• Enfermedad⁚ Las enfermedades, como las infecciones, pueden aumentar los niveles de glucosa en sangre al liberar hormonas que aumentan la producción de glucosa por el hígado.
• Medicamentos⁚ Algunos medicamentos, como los corticosteroides, pueden aumentar los niveles de glucosa en sangre.
• Dieta⁚ Una dieta rica en carbohidratos refinados y azúcares puede contribuir a la hiperglucemia.
• Falta de ejercicio⁚ La falta de ejercicio regular puede reducir la sensibilidad a la insulina, lo que puede provocar hiperglucemia.

6.2. Síntomas de la Hiperglucemia

Los síntomas de la hiperglucemia pueden variar dependiendo de la gravedad y la velocidad con la que se elevan los niveles de glucosa en sangre. Algunos síntomas comunes incluyen⁚

• Sed excesiva⁚ El cuerpo intenta eliminar el exceso de glucosa a través de la orina, lo que lleva a una mayor deshidratación y sed.
• Micción frecuente⁚ La mayor eliminación de glucosa a través de la orina aumenta la frecuencia de micción.
• Fatiga⁚ La falta de glucosa disponible para las células del cuerpo puede provocar fatiga y debilidad.
• Visión borrosa⁚ Los niveles altos de glucosa en sangre pueden afectar la capacidad del ojo para enfocar correctamente.
• Pérdida de peso inexplicable⁚ El cuerpo puede perder peso debido a la incapacidad de utilizar la glucosa para obtener energía.
• Náuseas y vómitos⁚ En casos graves de hiperglucemia, pueden presentarse náuseas y vómitos.
• Respiración profunda y rápida⁚ El cuerpo intenta compensar la falta de oxígeno al respirar más rápido y profundo.
• Olor a acetona en el aliento⁚ La acumulación de cuerpos cetónicos en la sangre puede dar lugar a un olor a acetona en el aliento.

6.3. Tratamiento de la Hiperglucemia

El tratamiento de la hiperglucemia depende de la gravedad de la situación y de la causa subyacente. En casos leves, el tratamiento puede incluir⁚

• Hidratación⁚ Beber líquidos como agua, jugos sin azúcar o bebidas deportivas para rehidratarse.
• Ejercicio físico⁚ La actividad física puede ayudar a que las células del cuerpo utilicen la glucosa en sangre.
• Medicamentos⁚ Si la hiperglucemia es causada por una condición médica subyacente, es posible que se necesiten medicamentos para controlar los niveles de glucosa en sangre.

En casos graves de hiperglucemia, como la cetoacidosis diabética, es necesario buscar atención médica inmediata. El tratamiento puede incluir⁚

• Líquidos intravenosos⁚ Para rehidratar al cuerpo y restaurar el equilibrio de electrolitos.
• Insulina⁚ Para ayudar a las células del cuerpo a absorber la glucosa en sangre.

6.4. Prevención de la Hiperglucemia

La prevención de la hiperglucemia es esencial para mantener el control glucémico y prevenir complicaciones a largo plazo. Algunas medidas importantes incluyen⁚

• Controlar el consumo de carbohidratos⁚ Limitar el consumo de alimentos ricos en carbohidratos simples, como azúcares refinados y bebidas azucaradas.
• Mantener un peso saludable⁚ El exceso de peso puede aumentar el riesgo de resistencia a la insulina y la hiperglucemia.
• Realizar actividad física regular⁚ El ejercicio físico ayuda a mejorar la sensibilidad a la insulina y a controlar los niveles de glucosa en sangre.
• Adherirse al plan de tratamiento⁚ Si se tiene diabetes, es fundamental seguir el plan de tratamiento establecido por el médico, incluyendo la administración de medicamentos y el control del azúcar en sangre.

Es importante consultar con un médico para obtener asesoramiento personalizado sobre la prevención de la hiperglucemia.

El Control Glucémico⁚ Mantener el Azúcar en Sangre dentro del Rango

El control glucémico, o control del azúcar en sangre, es fundamental para prevenir las complicaciones de la diabetes. El objetivo del control glucémico es mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de un rango saludable. Este rango varía de persona a persona y depende de factores como la edad, el tipo de diabetes, la presencia de otras enfermedades y el estilo de vida.

Un buen control glucémico se logra mediante una combinación de⁚

• Cambios en el estilo de vida⁚ Dieta saludable, ejercicio regular y control de peso.
• Medicamentos⁚ Insulina, medicamentos orales o una combinación de ambos.
• Monitoreo regular del azúcar en sangre⁚ Para ajustar el tratamiento y detectar posibles problemas.

El control glucémico es un proceso continuo que requiere un compromiso constante con el tratamiento y la autogestión de la diabetes.

Monitoreo del Azúcar en Sangre

El monitoreo regular del azúcar en sangre es esencial para el control glucémico efectivo. Permite a los pacientes con diabetes y a sus médicos evaluar la eficacia del tratamiento, detectar posibles problemas y ajustar el plan de manejo de la diabetes. Existen diferentes métodos para monitorear el azúcar en sangre, incluyendo⁚

• Glucómetro⁚ Un dispositivo portátil que mide el nivel de glucosa en una pequeña muestra de sangre tomada del dedo.
• Monitores continuos de glucosa⁚ Dispositivos que miden el azúcar en sangre de forma continua y proporcionan datos en tiempo real.
• Análisis de hemoglobina glicosilada (HbA1c)⁚ Un examen de sangre que mide el nivel promedio de glucosa en sangre durante los últimos 2-3 meses.

La frecuencia del monitoreo del azúcar en sangre varía según el tipo de diabetes, el plan de tratamiento y las recomendaciones del médico.

Complicaciones de la Diabetes

La diabetes, si no se controla adecuadamente, puede provocar una serie de complicaciones graves que afectan a diversos órganos y sistemas del cuerpo. Estas complicaciones pueden ser agudas, como el coma diabético o el shock hipoglucémico, o crónicas, que se desarrollan gradualmente a lo largo del tiempo. Las complicaciones crónicas pueden afectar los nervios, los ojos, los riñones, el corazón y los vasos sanguíneos, causando problemas como neuropatía diabética, retinopatía diabética, nefropatía diabética, enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular, úlceras en los pies y amputaciones.

El control estricto del azúcar en sangre, junto con un estilo de vida saludable, es fundamental para prevenir o retrasar el desarrollo de estas complicaciones.

9.1. Complicaciones Agudas

Las complicaciones agudas de la diabetes son situaciones que requieren atención médica inmediata. Se caracterizan por un rápido deterioro del estado de salud y pueden poner en peligro la vida del paciente. Las dos complicaciones agudas más comunes son el coma diabético y el shock hipoglucémico. El coma diabético ocurre cuando los niveles de azúcar en sangre son extremadamente altos, provocando una acumulación de cetonas en la sangre, lo que lleva a una acidosis metabólica. El shock hipoglucémico, por otro lado, se produce cuando los niveles de azúcar en sangre son demasiado bajos, lo que puede causar confusión, pérdida de conciencia e incluso convulsiones.

La detección temprana de los síntomas de estas complicaciones y la intervención médica oportuna son cruciales para prevenir consecuencias graves.

9.1.1. Coma Diabético

El coma diabético, también conocido como cetoacidosis diabética (CAD), es una condición médica grave que surge cuando el cuerpo no puede producir suficiente insulina para regular los niveles de azúcar en sangre. En ausencia de insulina, el cuerpo comienza a descomponer la grasa para obtener energía, lo que produce cetonas como subproducto. La acumulación de cetonas en la sangre lleva a una acidosis metabólica, que puede causar confusión, somnolencia, respiración profunda y rápida, náuseas y vómitos. Si no se trata, la CAD puede conducir a coma y la muerte.

Los síntomas de la CAD suelen aparecer gradualmente, pero pueden progresar rápidamente. Es esencial buscar atención médica inmediata si se presentan síntomas sospechosos.

9.1.2. Shock Hipoglucémico

El shock hipoglucémico, también conocido como hipoglucemia severa, ocurre cuando los niveles de azúcar en sangre caen peligrosamente por debajo de los niveles normales. Esto puede ocurrir en personas con diabetes que toman insulina o medicamentos orales para la diabetes, especialmente si no comen lo suficiente o hacen ejercicio excesivo. La falta de glucosa en el cerebro puede causar confusión, debilidad, mareos, sudoración, temblores, visión borrosa y pérdida de conciencia. Si no se trata, el shock hipoglucémico puede llevar a daño cerebral permanente o incluso la muerte.

Es crucial que las personas con diabetes aprendan a reconocer los síntomas de la hipoglucemia y a tomar medidas rápidas para elevar el azúcar en sangre. Esto puede incluir consumir alimentos o bebidas azucaradas, como jugo de naranja o tabletas de glucosa.

9.2. Complicaciones Crónicas

El control deficiente del azúcar en sangre a largo plazo puede provocar complicaciones crónicas que afectan diversos órganos y sistemas del cuerpo. Estas complicaciones pueden desarrollarse gradualmente y pueden ser graves, incluso potencialmente mortales. Entre las complicaciones crónicas más comunes se encuentran⁚

• Neuropatía diabética⁚ daño a los nervios, especialmente en las piernas y los pies.
• Retinopatía diabética⁚ daño a los vasos sanguíneos de la retina, que puede conducir a pérdida de visión.
• Nefropatía diabética⁚ daño a los riñones, que puede llevar a insuficiencia renal.
• Enfermedad cardiovascular⁚ aumento del riesgo de enfermedades cardíacas, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

Estas complicaciones pueden afectar la calidad de vida y requerir atención médica continua.

9.2.1. Neuropatía Diabética

La neuropatía diabética es una complicación crónica que afecta los nervios del cuerpo, especialmente en las piernas y los pies. Los niveles altos de azúcar en sangre a largo plazo pueden dañar los vasos sanguíneos que irrigan los nervios, lo que provoca una disminución del flujo sanguíneo y la función nerviosa. La neuropatía diabética puede causar una variedad de síntomas, incluyendo⁚

• Entumecimiento y hormigueo en las extremidades.
• Dolor intenso, que a menudo se describe como una sensación de ardor o punzante.
• Pérdida de sensibilidad al tacto, la temperatura y el dolor.
• Debilidad muscular.
• Problemas de equilibrio y coordinación.

La neuropatía diabética puede aumentar el riesgo de úlceras en los pies, infecciones y amputaciones.

9.2.2. Retinopatía Diabética

La retinopatía diabética es una complicación crónica que afecta los vasos sanguíneos de la retina, la capa sensible a la luz en la parte posterior del ojo. Los niveles altos de azúcar en sangre a largo plazo pueden dañar los vasos sanguíneos, provocando su hinchazón y fuga de líquido. Esto puede causar distorsión de la visión, manchas oscuras o pérdida de visión. En casos graves, la retinopatía diabética puede conducir a la ceguera.

La retinopatía diabética se puede prevenir o retrasar con un control estricto de la glucosa en sangre, la presión arterial y los niveles de colesterol. Los exámenes oculares regulares son esenciales para detectar y tratar la retinopatía diabética en sus primeras etapas.

9.2.3. Nefropatía Diabética

La nefropatía diabética es una complicación crónica que afecta los riñones, órganos vitales que filtran la sangre y eliminan los productos de desecho del cuerpo. Los niveles altos de azúcar en sangre a largo plazo pueden dañar los vasos sanguíneos de los riñones, lo que reduce su capacidad de filtrar la sangre de manera eficiente. Esto puede conducir a la acumulación de productos de desecho en el cuerpo, lo que puede causar daño renal progresivo e incluso insuficiencia renal.

La nefropatía diabética se puede prevenir o retrasar con un control estricto de la glucosa en sangre, la presión arterial y los niveles de colesterol. Los exámenes de orina regulares y el control de la función renal son esenciales para detectar y tratar la nefropatía diabética en sus primeras etapas.

9.2.4. Enfermedad Cardiovascular

La enfermedad cardiovascular es una complicación grave de la diabetes que afecta el corazón y los vasos sanguíneos. Los niveles altos de azúcar en sangre pueden dañar las arterias, endureciéndolas y estrechándolas, lo que aumenta el riesgo de aterosclerosis, una acumulación de placa en las arterias. Esto puede conducir a varios problemas cardiovasculares, como enfermedad coronaria, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y enfermedad arterial periférica.

La diabetes también aumenta el riesgo de presión arterial alta y niveles altos de colesterol, factores que también contribuyen a la enfermedad cardiovascular. Un control estricto de la glucosa en sangre, la presión arterial y los niveles de colesterol es fundamental para prevenir o retrasar la enfermedad cardiovascular en personas con diabetes.

9.2.5. Accidente Cerebrovascular

Un accidente cerebrovascular (ACV) ocurre cuando se interrumpe el flujo sanguíneo al cerebro, lo que daña las células cerebrales. La diabetes aumenta significativamente el riesgo de ACV debido a los efectos dañinos de los niveles altos de azúcar en sangre sobre los vasos sanguíneos. La diabetes puede causar aterosclerosis, la acumulación de placa en las arterias, lo que estrecha los vasos sanguíneos y aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos.

Estos coágulos pueden bloquear las arterias que irrigan el cerebro, causando un ACV. Además, la diabetes puede aumentar el riesgo de presión arterial alta, otro factor de riesgo importante para el ACV. Un control estricto de la glucosa en sangre, la presión arterial y los niveles de colesterol es esencial para reducir el riesgo de ACV en personas con diabetes.

9.2.6. Úlceras en los Pies

La diabetes puede dañar los nervios de los pies, lo que lleva a una pérdida de sensibilidad, conocida como neuropatía diabética. Esta pérdida de sensibilidad puede hacer que las personas con diabetes no se den cuenta de las lesiones menores en los pies, como cortes, ampollas o raspaduras. Estos pequeños cortes pueden infectarse fácilmente y convertirse en úlceras.

Además, los niveles altos de azúcar en sangre pueden afectar el flujo sanguíneo a los pies, lo que dificulta la curación de las heridas. Las úlceras en los pies pueden ser dolorosas y difíciles de tratar, y pueden provocar infecciones graves, gangrena y, en última instancia, la necesidad de amputaciones.

9.2.7. Amputaciones

En casos graves de úlceras en los pies que no responden al tratamiento, la infección puede propagarse y dañar los tejidos circundantes, lo que lleva a la gangrena. La gangrena es una condición grave que puede poner en riesgo la vida y requiere atención médica inmediata. Si la infección no se controla, puede ser necesario amputar el pie o la pierna para detener la propagación de la infección y salvar la vida del paciente.

Las amputaciones son una complicación grave de la diabetes que se pueden prevenir con un cuidado adecuado de los pies, incluyendo el control regular de los pies para detectar cualquier lesión, el uso de calzado adecuado y el mantenimiento de una buena higiene.