Tratamientos para el cáncer de mama HER2 positivo

El cáncer de mama HER2 positivo es una forma agresiva de cáncer de mama que se caracteriza por la sobreexpresión del gen HER2․ Esta sobreexpresión promueve el crecimiento y la proliferación celular, lo que lleva a un crecimiento tumoral más rápido y un riesgo más alto de metástasis․

Introducción

El cáncer de mama HER2 positivo es una forma agresiva de cáncer de mama que representa aproximadamente del 15% al 20% de todos los casos de cáncer de mama․ Se caracteriza por la sobreexpresión del gen HER2, que codifica una proteína que juega un papel crucial en el crecimiento y la proliferación celular․ Esta sobreexpresión de HER2 conduce a un crecimiento tumoral más rápido, un mayor riesgo de metástasis y una peor prognosis en comparación con otros tipos de cáncer de mama․

El desarrollo de terapias dirigidas contra HER2 ha revolucionado el tratamiento del cáncer de mama HER2 positivo, mejorando significativamente la tasa de supervivencia y la calidad de vida de los pacientes․ Estas terapias están diseñadas para bloquear la señalización de HER2, inhibiendo el crecimiento y la proliferación de las células cancerosas․ Además de las terapias dirigidas, la quimioterapia, la inmunoterapia y la terapia combinada también juegan un papel importante en el tratamiento del cáncer de mama HER2 positivo․

Este documento proporciona una descripción general de las opciones de tratamiento disponibles para el cáncer de mama HER2 positivo, incluyendo las terapias dirigidas, la quimioterapia, la inmunoterapia, la terapia combinada y los ensayos clínicos․ También se discutirán los efectos secundarios de estos tratamientos, el seguimiento y la gestión del cáncer de mama HER2 positivo, así como el apoyo y los recursos disponibles para los pacientes y sus familias․

¿Qué es el cáncer de mama HER2 positivo?

El cáncer de mama HER2 positivo es un tipo de cáncer de mama que se caracteriza por la sobreexpresión del gen HER2․ Este gen codifica una proteína que participa en el crecimiento y la proliferación celular․ En el cáncer de mama HER2 positivo, las células cancerosas producen una cantidad excesiva de la proteína HER2, lo que lleva a un crecimiento tumoral más rápido y un mayor riesgo de metástasis․

La sobreexpresión de HER2 se encuentra en aproximadamente del 15% al 20% de todos los casos de cáncer de mama․ Las mujeres con cáncer de mama HER2 positivo tienden a tener un peor pronóstico que las mujeres con cáncer de mama que no tienen sobreexpresión de HER2․ Sin embargo, el desarrollo de terapias dirigidas contra HER2 ha mejorado significativamente la tasa de supervivencia y la calidad de vida de los pacientes con cáncer de mama HER2 positivo․

Es importante destacar que la sobreexpresión de HER2 no es la única característica que define el cáncer de mama HER2 positivo․ Otros factores, como el tamaño del tumor, la extensión de la enfermedad y el estado de los ganglios linfáticos, también influyen en el pronóstico y las opciones de tratamiento․

El papel de HER2 en el cáncer de mama

HER2 es un gen que codifica una proteína receptora llamada receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2/neu)․ Esta proteína se encuentra en la superficie de las células y juega un papel crucial en el crecimiento y la proliferación celular normal․ Cuando HER2 se activa por sus ligandos, desencadena una cascada de señalización intracelular que promueve la división y el crecimiento celular․

En el cáncer de mama, la sobreexpresión de HER2 puede conducir a un crecimiento tumoral más rápido y agresivo․ Las células cancerosas con sobreexpresión de HER2 tienen una mayor capacidad de proliferar, invadir tejidos adyacentes y formar metástasis․ Además, la sobreexpresión de HER2 puede contribuir a la resistencia a la quimioterapia y a otros tratamientos contra el cáncer․

La comprensión del papel de HER2 en el cáncer de mama ha llevado al desarrollo de terapias dirigidas que se enfocan específicamente en bloquear la actividad de la proteína HER2․ Estas terapias, como trastuzumab, pertuzumab y ado-trastuzumab emtansine, han mejorado significativamente la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes con cáncer de mama HER2 positivo․

Diagnóstico del cáncer de mama HER2 positivo

El diagnóstico del cáncer de mama HER2 positivo implica una serie de pasos para determinar la presencia y el nivel de expresión del gen HER2 en las células cancerosas․ Este proceso comienza con la detección temprana a través de mamografías y autoexploraciones, seguido de una biopsia para confirmar la presencia de cáncer․

Una vez confirmado el diagnóstico de cáncer de mama, se realizan pruebas adicionales para evaluar la expresión de HER2․ Las técnicas más comunes son la inmunohistoquímica (IHC) y la hibridación in situ fluorescente (FISH)․ La IHC utiliza anticuerpos para detectar la proteína HER2 en las células cancerosas, mientras que la FISH utiliza sondas de ADN fluorescentes para detectar el gen HER2 en el ADN de las células cancerosas․

La clasificación de la expresión de HER2 se basa en un sistema de puntuación⁚ 0 (ausencia de expresión), 1+ (expresión débil), 2+ (expresión moderada) y 3+ (expresión fuerte)․ Los pacientes con puntuación 3+ o con una amplificación del gen HER2 detectada por FISH se clasifican como HER2 positivo, lo que indica un riesgo más alto de enfermedad agresiva y la necesidad de terapias dirigidas específicas․

Pruebas de detección

Las pruebas de detección temprana son cruciales para el diagnóstico precoz del cáncer de mama HER2 positivo, ya que la detección temprana permite un tratamiento más efectivo y aumenta las posibilidades de supervivencia․ Las mamografías son la prueba de detección más común para el cáncer de mama․ Se recomiendan mamografías de rutina para mujeres a partir de los 40 años, o antes si existe un historial familiar de cáncer de mama․

La autoexploración mamaria también es una herramienta importante para la detección temprana․ Se recomienda que las mujeres se familiaricen con la apariencia y la textura de sus senos para poder detectar cualquier cambio inusual․ Las mujeres deben consultar a su médico si notan cualquier bulto, engrosamiento, cambio en la textura o secreción del pezón․

Además de las mamografías y la autoexploración mamaria, existen otras pruebas de detección disponibles, como las ecografías mamarias y la resonancia magnética mamaria․ Estas pruebas pueden ser recomendadas en casos específicos, como en mujeres con alto riesgo de cáncer de mama o con antecedentes familiares de la enfermedad․

Biopsia

Una biopsia es un procedimiento médico que consiste en extraer una pequeña muestra de tejido de un tumor sospechoso para su análisis microscópico․ Este procedimiento es esencial para confirmar el diagnóstico de cáncer de mama y determinar si el tumor es HER2 positivo․ Existen diferentes tipos de biopsias, incluyendo la biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF), la biopsia por punción con aguja gruesa (BAC) y la biopsia excisional․

La BAAF utiliza una aguja fina para extraer células del tumor․ La BAC utiliza una aguja más gruesa para extraer una muestra de tejido más grande․ La biopsia excisional implica la extirpación completa del tumor․ La elección del tipo de biopsia dependerá del tamaño y la ubicación del tumor, así como de la experiencia del médico․

Una vez que se ha extraído la muestra de tejido, se envía a un laboratorio para su análisis microscópico․ El patólogo examinará las células del tumor para determinar si son cancerosas y si expresan el gen HER2․

Inmunohistoquímica (IHC)

La inmunohistoquímica (IHC) es una técnica de laboratorio que utiliza anticuerpos para detectar la presencia de proteínas específicas en las células․ En el caso del cáncer de mama HER2 positivo, la IHC se utiliza para determinar la cantidad de proteína HER2 presente en las células tumorales․ Los anticuerpos utilizados en la IHC se unen a la proteína HER2, lo que permite a los patólogos visualizar y cuantificar la expresión de HER2 en las células tumorales․

Los resultados de la IHC se expresan en una escala de 0 a 3+⁚

• 0⁚ Ausencia de expresión de HER2․
• 1+⁚ Expresión débil o leve de HER2․
• 2+⁚ Expresión moderada de HER2․
• 3+⁚ Expresión fuerte de HER2․

Un resultado de 3+ en la IHC indica una sobreexpresión de HER2 y es un indicador de que el paciente puede beneficiarse de terapias dirigidas a HER2․

Hibridación in situ fluorescente (FISH)

La hibridación in situ fluorescente (FISH) es otra técnica de laboratorio utilizada para determinar la cantidad de HER2 presente en las células tumorales․ La FISH utiliza sondas de ADN fluorescentes que se unen a secuencias específicas de ADN en el gen HER2․ Estas sondas se pueden utilizar para detectar amplificación del gen HER2, lo que significa que hay copias adicionales del gen HER2 presentes en las células tumorales․

La FISH es particularmente útil para confirmar resultados de IHC ambiguos, como un resultado de 2+ en la IHC․ También se utiliza para evaluar la expresión de HER2 en células tumorales que son difíciles de evaluar por IHC, como las células tumorales en tejidos fijados en formalina e incluidos en parafina (FFPE)․

Los resultados de la FISH se expresan como una relación entre el número de copias del gen HER2 y el número de copias de un gen de referencia․ Un resultado de FISH positivo indica una amplificación del gen HER2, lo que confirma un diagnóstico de cáncer de mama HER2 positivo;

Opciones de tratamiento para el cáncer de mama HER2 positivo

El tratamiento para el cáncer de mama HER2 positivo se basa en una combinación de diferentes enfoques, con el objetivo de destruir las células cancerosas y prevenir la recurrencia․ Las opciones de tratamiento incluyen terapia dirigida, quimioterapia, inmunoterapia y terapia combinada․

La terapia dirigida se enfoca en bloquear la señalización de HER2, que es esencial para el crecimiento y la proliferación de las células cancerosas․ La quimioterapia utiliza fármacos para destruir las células cancerosas en rápido crecimiento․ La inmunoterapia estimula el sistema inmunitario del cuerpo para atacar las células cancerosas․

La terapia combinada implica el uso de dos o más tratamientos para maximizar la eficacia y reducir el riesgo de resistencia․ La elección del tratamiento específico depende de varios factores, como el estadio del cáncer, la edad y la salud general del paciente, y las preferencias del paciente․

Terapia dirigida

La terapia dirigida para el cáncer de mama HER2 positivo se centra en bloquear la señalización de HER2, una proteína que promueve el crecimiento y la proliferación de las células cancerosas․ Estos medicamentos se unen a la proteína HER2, impidiendo que las células cancerosas reciban las señales que necesitan para crecer y dividirse․

Existen varios medicamentos de terapia dirigida disponibles para el cáncer de mama HER2 positivo, incluyendo⁚

• Trastuzumab (Herceptin)
• Pertuzumab (Perjeta)
• Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
• Lapatinib (Tykerb)
• Neratinib (Nerlynx)
• Tucatinib (Tukysa)

Estos medicamentos pueden utilizarse solos o en combinación con otros tratamientos, como la quimioterapia, para mejorar la eficacia y reducir el riesgo de resistencia․

Trastuzumab (Herceptin)

Trastuzumab es un anticuerpo monoclonal que se une al receptor HER2 en la superficie de las células cancerosas․ Al bloquear la señalización de HER2, trastuzumab inhibe el crecimiento y la proliferación de las células cancerosas․ Trastuzumab se administra por vía intravenosa y se utiliza tanto en el tratamiento de cáncer de mama HER2 positivo en estadio temprano como en estadio avanzado․

Trastuzumab puede utilizarse como terapia adyuvante tras la cirugía para reducir el riesgo de recurrencia del cáncer de mama HER2 positivo․ También se utiliza en combinación con la quimioterapia como tratamiento de primera línea para el cáncer de mama HER2 positivo en estadio avanzado․ Trastuzumab también puede utilizarse como tratamiento único para el cáncer de mama HER2 positivo en estadio avanzado que ha progresado tras la quimioterapia․

Trastuzumab ha demostrado mejorar la supervivencia sin enfermedad y la supervivencia general en pacientes con cáncer de mama HER2 positivo․

Pertuzumab (Perjeta)

Pertuzumab es otro anticuerpo monoclonal que se dirige al receptor HER2, pero lo hace uniéndose a un dominio diferente del receptor en comparación con trastuzumab․ Esta unión evita que HER2 se una a otros receptores, como EGFR, lo que inhibe aún más el crecimiento y la proliferación de las células cancerosas․ Pertuzumab se administra por vía intravenosa y se utiliza en combinación con trastuzumab y quimioterapia como tratamiento de primera línea para el cáncer de mama HER2 positivo en estadio avanzado․

Los estudios clínicos han demostrado que la combinación de pertuzumab, trastuzumab y quimioterapia mejora la supervivencia libre de progresión y la supervivencia general en comparación con la combinación de trastuzumab y quimioterapia sola․ Pertuzumab también se ha estudiado como tratamiento adyuvante para el cáncer de mama HER2 positivo en estadio temprano, pero aún no está aprobado para este uso․

Pertuzumab es un tratamiento eficaz para el cáncer de mama HER2 positivo, pero puede tener efectos secundarios, como diarrea, erupciones cutáneas y problemas cardíacos․

Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)

Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) es un fármaco de anticuerpo-fármaco conjugado que combina trastuzumab con un agente quimioterapéutico llamado emtansine․ Este fármaco se dirige específicamente a las células cancerosas HER2 positivas, liberando emtansine directamente en las células cancerosas, lo que provoca su muerte․ Kadcyla se administra por vía intravenosa y se utiliza para tratar el cáncer de mama HER2 positivo en estadio avanzado que ha progresado después de la terapia con trastuzumab y quimioterapia․

Los estudios clínicos han demostrado que Kadcyla es eficaz para retrasar la progresión de la enfermedad y mejorar la supervivencia en pacientes con cáncer de mama HER2 positivo en estadio avanzado․ Sin embargo, Kadcyla también puede tener efectos secundarios graves, como neutropenia, náuseas, vómitos y fatiga․

Kadcyla es un tratamiento eficaz para el cáncer de mama HER2 positivo en estadio avanzado, pero debe administrarse con precaución y bajo la supervisión de un médico especialista․

Lapatinib (Tykerb)

Lapatinib (Tykerb) es un inhibidor de la tirosina quinasa que bloquea la actividad de los receptores HER2 y EGFR, que son proteínas que promueven el crecimiento y la proliferación de las células cancerosas․ Lapatinib se administra por vía oral y se utiliza para tratar el cáncer de mama HER2 positivo en estadio avanzado que ha progresado después de la terapia con trastuzumab y quimioterapia․ También se puede utilizar en combinación con otras terapias dirigidas, como trastuzumab o pertuzumab․

Los estudios clínicos han demostrado que lapatinib puede retrasar la progresión de la enfermedad y mejorar la supervivencia en pacientes con cáncer de mama HER2 positivo en estadio avanzado․ Sin embargo, lapatinib también puede tener efectos secundarios, como diarrea, erupciones cutáneas, náuseas y vómitos․

Lapatinib es un tratamiento eficaz para el cáncer de mama HER2 positivo en estadio avanzado, pero debe administrarse con precaución y bajo la supervisión de un médico especialista․

Neratinib (Nerlynx)

Neratinib (Nerlynx) es un inhibidor de la tirosina quinasa que bloquea la actividad del receptor HER2․ Se administra por vía oral y se utiliza para tratar el cáncer de mama HER2 positivo en estadio temprano después de la cirugía y la quimioterapia, con el objetivo de reducir el riesgo de recurrencia de la enfermedad․ También se puede utilizar como tratamiento de segunda línea para el cáncer de mama HER2 positivo en estadio avanzado que ha progresado después de otras terapias dirigidas․

Los estudios clínicos han demostrado que neratinib puede reducir el riesgo de recurrencia de la enfermedad en pacientes con cáncer de mama HER2 positivo en estadio temprano․ También se ha demostrado que neratinib puede retrasar la progresión de la enfermedad y mejorar la supervivencia en pacientes con cáncer de mama HER2 positivo en estadio avanzado․ Sin embargo, neratinib también puede tener efectos secundarios, como diarrea, erupciones cutáneas, náuseas y vómitos․

Neratinib es un tratamiento eficaz para el cáncer de mama HER2 positivo, pero debe administrarse con precaución y bajo la supervisión de un médico especialista․

Tucatinib (Tukysa)

Tucatinib (Tukysa) es un inhibidor de la tirosina quinasa que bloquea la actividad de los receptores HER2 y EGFR․ Se administra por vía oral en combinación con trastuzumab y capecitabina para tratar el cáncer de mama HER2 positivo metastásico que ha progresado después de al menos un tratamiento previo con terapia dirigida․

Los estudios clínicos han demostrado que tucatinib en combinación con trastuzumab y capecitabina puede mejorar la supervivencia y retrasar la progresión de la enfermedad en pacientes con cáncer de mama HER2 positivo metastásico que han recibido tratamientos previos․ Tucatinib también ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de pacientes con mutaciones en el gen PIK3CA, que pueden aumentar la sensibilidad a la terapia dirigida․

Tucatinib es una opción de tratamiento prometedora para el cáncer de mama HER2 positivo metastásico que ha progresado después de otras terapias, pero es importante tener en cuenta que puede causar efectos secundarios, como diarrea, erupciones cutáneas, náuseas, vómitos y problemas hepáticos․

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento que utiliza medicamentos para destruir las células cancerosas․ En el cáncer de mama HER2 positivo, la quimioterapia a menudo se utiliza en combinación con la terapia dirigida para lograr una mejor respuesta al tratamiento․ Los medicamentos de quimioterapia utilizados para tratar el cáncer de mama HER2 positivo pueden administrarse por vía intravenosa, oral o como inyección․

Los regímenes de quimioterapia utilizados para tratar el cáncer de mama HER2 positivo se basan en el estadio del cáncer, el estado general de salud del paciente y otros factores․ Algunos ejemplos de medicamentos de quimioterapia utilizados para tratar el cáncer de mama HER2 positivo incluyen⁚

• Docetaxel (Taxotere)
• Paclitaxel (Taxol)
• Fluorouracil (5-FU)
• Doxorubicina (Adriamicina)
• Ciclofosfamida (Cytoxan)

La quimioterapia puede causar efectos secundarios, como náuseas, vómitos, pérdida de cabello, fatiga y supresión de la médula ósea․ Sin embargo, estos efectos secundarios a menudo son manejables con medicamentos y otros tratamientos de apoyo․

Inmunoterapia

La inmunoterapia es una forma prometedora de tratamiento para el cáncer de mama HER2 positivo que se centra en estimular el propio sistema inmunológico del cuerpo para combatir las células cancerosas․ Los medicamentos de inmunoterapia funcionan al bloquear las vías de señalización que permiten a las células cancerosas evadir el sistema inmunológico o al estimular las células inmunitarias para que ataquen las células cancerosas․

Uno de los medicamentos de inmunoterapia más utilizados para tratar el cáncer de mama HER2 positivo es atezolizumab (Tecentriq)․ Atezolizumab es un anticuerpo monoclonal que bloquea la proteína PD-L1 en las células cancerosas․ Al bloquear PD-L1, atezolizumab ayuda a las células inmunitarias del cuerpo a reconocer y atacar las células cancerosas․

La inmunoterapia se está investigando activamente para su uso en el tratamiento del cáncer de mama HER2 positivo․ Los ensayos clínicos están en curso para evaluar la eficacia y la seguridad de la inmunoterapia en combinación con otros tratamientos, como la terapia dirigida y la quimioterapia․

Terapia combinada

La terapia combinada implica el uso de dos o más tratamientos diferentes para tratar el cáncer de mama HER2 positivo․ Este enfoque puede ser más efectivo que el uso de un solo tratamiento, ya que puede dirigirse a diferentes vías de señalización en las células cancerosas․

Una combinación común de terapias para el cáncer de mama HER2 positivo es la terapia dirigida con quimioterapia․ Por ejemplo, trastuzumab o pertuzumab se pueden administrar junto con quimioterapia como doxorubicina o paclitaxel․ Esta combinación puede mejorar la eficacia del tratamiento y reducir el riesgo de resistencia a los medicamentos․

Las terapias combinadas también pueden incluir la combinación de diferentes medicamentos de terapia dirigida․ Por ejemplo, lapatinib se puede administrar junto con trastuzumab para tratar el cáncer de mama HER2 positivo avanzado․ Esta combinación puede ser particularmente efectiva para pacientes que han desarrollado resistencia a trastuzumab solo․

Ensayos clínicos

Los ensayos clínicos son estudios de investigación que evalúan la seguridad y eficacia de nuevos tratamientos para el cáncer de mama HER2 positivo․ Estos ensayos son esenciales para el desarrollo de nuevas terapias y para mejorar los tratamientos existentes․ Los pacientes que participan en ensayos clínicos pueden tener acceso a tratamientos innovadores y contribuir a la investigación médica․

Los ensayos clínicos pueden evaluar diferentes aspectos de los tratamientos para el cáncer de mama HER2 positivo, como la eficacia de nuevos medicamentos, la combinación de diferentes tratamientos, las dosis óptimas de los medicamentos y los efectos secundarios․ Los resultados de los ensayos clínicos ayudan a los médicos a tomar decisiones informadas sobre el tratamiento de los pacientes y a mejorar las prácticas clínicas․

Si está interesado en participar en un ensayo clínico, hable con su médico sobre las opciones disponibles․ Los ensayos clínicos pueden ofrecer una oportunidad para acceder a tratamientos innovadores y contribuir al avance de la investigación médica․

Efectos secundarios de los tratamientos para el cáncer de mama HER2 positivo

Los tratamientos para el cáncer de mama HER2 positivo, como la terapia dirigida y la quimioterapia, pueden causar efectos secundarios, aunque estos varían de una persona a otra․ Es importante entender estos efectos secundarios para poder manejarlos de manera efectiva y mejorar la calidad de vida de los pacientes․ Algunos efectos secundarios comunes incluyen⁚

• Náuseas y vómitos⁚ La quimioterapia puede causar náuseas y vómitos, que pueden ser manejados con medicamentos antieméticos․
• Pérdida de cabello⁚ La quimioterapia puede provocar la pérdida de cabello, que suele ser temporal y se recupera después del tratamiento․
• Fatiga⁚ La quimioterapia y la terapia dirigida pueden causar fatiga, que puede ser manejada con descanso y una dieta saludable․
• Problemas cardíacos⁚ Algunos medicamentos para el cáncer de mama HER2 positivo pueden afectar el corazón, por lo que es importante realizar controles cardíacos regulares․
• Daño neurológico⁚ Algunos medicamentos pueden causar daño neurológico, como entumecimiento u hormigueo en las manos y los pies․

Es importante hablar con su médico sobre cualquier efecto secundario que experimente, ya que existen tratamientos disponibles para manejarlos․

Seguimiento y gestión del cáncer de mama HER2 positivo

El seguimiento y la gestión del cáncer de mama HER2 positivo son cruciales para garantizar la mejor respuesta al tratamiento y la prevención de la recurrencia․ Después del tratamiento inicial, los pacientes suelen someterse a un programa de seguimiento regular que incluye⁚

• Exámenes físicos⁚ Evaluaciones regulares para detectar cualquier signo de recurrencia del cáncer․
• Estudios de imagen⁚ Mamografías, ecografías o tomografías computarizadas para monitorizar la respuesta al tratamiento y detectar cualquier cambio en el tejido mamario․
• Análisis de sangre⁚ Para evaluar la función de los órganos y detectar cualquier efecto secundario del tratamiento․
• Evaluación de la calidad de vida⁚ Para evaluar el impacto del cáncer y el tratamiento en la vida diaria del paciente․

El seguimiento y la gestión del cáncer de mama HER2 positivo son un proceso continuo que requiere una estrecha colaboración entre el paciente, el médico y el equipo de atención médica․ Es fundamental que los pacientes sigan las recomendaciones del médico, asistan a las citas de seguimiento y reporten cualquier cambio o síntoma inusual․

Recurrencia

La recurrencia del cáncer de mama HER2 positivo, es decir, la reaparición del cáncer después del tratamiento inicial, es una posibilidad que preocupa a muchos pacientes․ Si bien los tratamientos actuales han mejorado significativamente la supervivencia y las tasas de remisión, la recurrencia puede ocurrir en algunos casos․ La recurrencia puede manifestarse en el mismo sitio del tumor original, en los ganglios linfáticos cercanos o en órganos distantes como los pulmones, el hígado o los huesos․

Los factores que pueden aumentar el riesgo de recurrencia incluyen el estadio del cáncer en el momento del diagnóstico, la presencia de metástasis, la respuesta al tratamiento inicial y la presencia de ciertos marcadores moleculares․ El seguimiento regular y la detección temprana son cruciales para detectar cualquier signo de recurrencia y permitir una intervención temprana․

En caso de que se produzca una recurrencia, se desarrollará un nuevo plan de tratamiento basado en el estadio del cáncer, la ubicación de la recurrencia y el historial de tratamientos previos․ Las opciones de tratamiento para la recurrencia pueden incluir quimioterapia, terapia dirigida, inmunoterapia o una combinación de estos․