Gastritis atrófica⁚ Definición, causas, prevención

La gastritis atrófica es una condición crónica que afecta el revestimiento del estómago, caracterizada por la pérdida de las células que producen ácido gástrico y enzimas digestivas.

Introducción

La gastritis atrófica es una condición crónica que afecta el revestimiento del estómago, caracterizada por la pérdida de las células que producen ácido gástrico y enzimas digestivas. Esta pérdida de células lleva a una disminución en la producción de ácido gástrico y a la atrofia de la mucosa gástrica, lo que puede afectar la capacidad del estómago para digerir los alimentos y absorber los nutrientes. La gastritis atrófica puede ser asintomática en sus etapas iniciales, pero con el tiempo puede dar lugar a complicaciones graves como la anemia perniciosa y el cáncer gástrico.

La gastritis atrófica es una condición compleja con múltiples causas, incluyendo la infección por Helicobacter pylori, enfermedades autoinmunes, el envejecimiento, el consumo excesivo de alcohol, el tabaquismo, el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y la deficiencia de vitamina B12. La comprensión de las causas y los factores de riesgo de la gastritis atrófica es fundamental para su prevención y tratamiento.

En este artículo, exploraremos en detalle la definición, las causas, los síntomas, el diagnóstico, las complicaciones y las opciones de prevención y tratamiento de la gastritis atrófica. El objetivo es proporcionar información clara y concisa sobre esta condición, con el fin de ayudar a los pacientes y a los profesionales de la salud a comprender mejor esta enfermedad y tomar decisiones informadas sobre su manejo.

Definición de gastritis atrófica

La gastritis atrófica es una condición crónica que se caracteriza por la inflamación y la atrofia de la mucosa gástrica, el revestimiento del estómago. Esta atrofia se refiere a la pérdida progresiva de las células que recubren el estómago, incluyendo las células parietales que producen ácido gástrico y las células principales que secretan enzimas digestivas. La gastritis atrófica puede afectar a todo el estómago o a áreas específicas, y puede ser focal o difusa.

La atrofia de la mucosa gástrica en la gastritis atrófica lleva a una disminución en la producción de ácido gástrico y enzimas digestivas, lo que puede afectar la capacidad del estómago para digerir los alimentos y absorber los nutrientes. Además, la atrofia de la mucosa gástrica puede aumentar el riesgo de desarrollar complicaciones graves, como la anemia perniciosa y el cáncer gástrico.

La gastritis atrófica se clasifica en dos tipos principales⁚ gastritis atrófica autoinmune y gastritis atrófica tipo A. La gastritis atrófica autoinmune es causada por una respuesta inmunitaria anormal que ataca las células del estómago, mientras que la gastritis atrófica tipo A es causada por una infección por Helicobacter pylori.

Causas de la gastritis atrófica

La gastritis atrófica puede ser causada por una variedad de factores, incluyendo⁚

Infección por Helicobacter pylori

La infección por Helicobacter pylori es una de las causas más comunes de gastritis atrófica. Esta bacteria puede causar inflamación crónica del estómago, lo que eventualmente puede llevar a la atrofia de la mucosa gástrica. La infección por Helicobacter pylori es altamente prevalente en todo el mundo, y se estima que afecta a más de la mitad de la población mundial.

Enfermedad autoinmune

En algunos casos, la gastritis atrófica es causada por una enfermedad autoinmune, en la que el sistema inmunitario del cuerpo ataca las células del estómago. Este tipo de gastritis atrófica se conoce como gastritis atrófica autoinmune. La gastritis atrófica autoinmune es menos común que la gastritis atrófica causada por Helicobacter pylori, pero puede ser más grave.

Otras causas menos comunes de gastritis atrófica incluyen⁚

• Envejecimiento
• Consumo excesivo de alcohol
• Consumo de tabaco
• Uso de AINE (antiinflamatorios no esteroideos)
• Deficiencia de vitamina B12

Infección por Helicobacter pylori

Helicobacter pylori es una bacteria que se encuentra en el estómago y es una de las principales causas de gastritis atrófica. Esta bacteria puede sobrevivir en el ambiente ácido del estómago y causar inflamación crónica de la mucosa gástrica. La infección por H. pylori es altamente prevalente en todo el mundo, y se estima que afecta a más de la mitad de la población mundial.

H. pylori puede transmitirse a través del contacto directo con saliva, heces o vómito de una persona infectada. La bacteria también puede transmitirse a través de alimentos o agua contaminados. La infección por H. pylori es más común en personas que viven en países en desarrollo, donde las condiciones sanitarias son menos óptimas.

La infección por H. pylori puede causar una variedad de problemas de salud, incluyendo gastritis, úlceras pépticas, cáncer gástrico y linfoma gástrico. En el caso de la gastritis atrófica, la infección por H. pylori puede causar la pérdida de las células que producen ácido gástrico y enzimas digestivas, lo que lleva a la atrofia de la mucosa gástrica.

La infección por H. pylori se puede tratar con antibióticos. El tratamiento exitoso de la infección por H. pylori puede ayudar a prevenir el desarrollo de gastritis atrófica y otras complicaciones relacionadas.

Enfermedad autoinmune

La gastritis atrófica también puede ser causada por una enfermedad autoinmune, en la que el sistema inmunitario del cuerpo ataca erróneamente las células del revestimiento del estómago. Esto puede resultar en la destrucción de las células parietales, que son las responsables de la producción de ácido gástrico y del factor intrínseco, una proteína esencial para la absorción de vitamina B12.

En la gastritis atrófica autoinmune, el cuerpo produce anticuerpos que se dirigen contra las células parietales del estómago. Estos anticuerpos pueden dañar las células parietales, lo que lleva a una disminución en la producción de ácido gástrico y factor intrínseco. La falta de factor intrínseco puede causar una deficiencia de vitamina B12, que puede conducir a la anemia perniciosa.

La gastritis atrófica autoinmune es una condición crónica que no tiene cura. Sin embargo, el tratamiento puede ayudar a controlar los síntomas y prevenir las complicaciones. El tratamiento puede incluir suplementos de vitamina B12, medicamentos para reducir la inflamación y cambios en la dieta.

La gastritis atrófica autoinmune es más común en personas con otros trastornos autoinmunes, como la diabetes tipo 1, la enfermedad de tiroides de Hashimoto y la enfermedad celíaca. También puede ser hereditaria, lo que significa que puede transmitirse de padres a hijos.

Envejecimiento

El envejecimiento es otro factor que puede contribuir al desarrollo de la gastritis atrófica. A medida que las personas envejecen, el revestimiento del estómago se vuelve más delgado y menos resistente a las lesiones. Esto puede hacer que el estómago sea más susceptible a la inflamación y la atrofia.

Además, el envejecimiento puede afectar la capacidad del cuerpo para producir ácido gástrico y factor intrínseco. Esto puede aumentar el riesgo de deficiencia de vitamina B12, que puede conducir a la anemia perniciosa. La gastritis atrófica es más común en personas mayores de 60 años.

Aunque el envejecimiento es un factor de riesgo para la gastritis atrófica, no todas las personas mayores desarrollarán esta condición. Un estilo de vida saludable, que incluye una dieta equilibrada, ejercicio regular y evitar el consumo excesivo de alcohol y tabaco, puede ayudar a prevenir el desarrollo de la gastritis atrófica relacionada con la edad.

Si tiene más de 60 años y experimenta síntomas de gastritis atrófica, como indigestión, dolor abdominal, náuseas o vómitos, es importante consultar a un médico. El diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado pueden ayudar a prevenir las complicaciones de la gastritis atrófica.

Consumo excesivo de alcohol

El consumo excesivo de alcohol es otro factor que puede contribuir al desarrollo de la gastritis atrófica. El alcohol irrita el revestimiento del estómago y puede dañar las células que producen ácido gástrico y enzimas digestivas. Esto puede conducir a la inflamación y la atrofia del revestimiento del estómago.

Además, el consumo excesivo de alcohol puede aumentar el riesgo de infección por Helicobacter pylori, una bacteria que es una causa común de gastritis. El alcohol también puede interferir con la absorción de nutrientes, incluyendo la vitamina B12, lo que puede aumentar el riesgo de deficiencia de vitamina B12 y anemia perniciosa.

La cantidad de alcohol que se considera “excesiva” varía de persona a persona. Sin embargo, en general, se recomienda que los hombres no beban más de dos bebidas alcohólicas al día y las mujeres no más de una bebida al día. Si tiene antecedentes de gastritis o está en riesgo de desarrollar gastritis atrófica, es importante hablar con su médico sobre el consumo de alcohol.

Reducir o eliminar el consumo de alcohol puede ayudar a prevenir el desarrollo de la gastritis atrófica o a mejorar los síntomas si ya la tiene. Si tiene dificultades para reducir o eliminar el consumo de alcohol, su médico puede ayudarlo a encontrar recursos y apoyo.

Consumo de tabaco

El consumo de tabaco, tanto fumado como masticado, es un factor de riesgo conocido para la gastritis atrófica. Los componentes químicos del tabaco irritan el revestimiento del estómago y pueden dañar las células que producen ácido gástrico y enzimas digestivas. Esto puede conducir a la inflamación y la atrofia del revestimiento del estómago, lo que aumenta la susceptibilidad a la infección por Helicobacter pylori.

Además, el consumo de tabaco puede afectar negativamente la capacidad del cuerpo para reparar el daño en el revestimiento del estómago, lo que empeora los síntomas de gastritis atrófica. El tabaquismo también puede aumentar el riesgo de desarrollar otras complicaciones relacionadas con la gastritis, como la anemia perniciosa y el cáncer gástrico;

Dejar de fumar es uno de los pasos más importantes que puede tomar para prevenir o mejorar la gastritis atrófica. Existen diversos recursos disponibles para ayudar a los fumadores a dejar el hábito, como la terapia de reemplazo de nicotina, los medicamentos y el apoyo psicológico; Si está luchando para dejar de fumar, hable con su médico o un profesional de la salud para obtener ayuda y orientación.

Uso de AINE

Los AINE (antiinflamatorios no esteroideos), como el ibuprofeno, la naproxeno y el diclofenaco, son medicamentos de venta libre y con receta que se utilizan para aliviar el dolor y la inflamación. Si bien son efectivos para estos propósitos, el uso prolongado o excesivo de AINE puede aumentar el riesgo de desarrollar gastritis atrófica.

Los AINE funcionan inhibiendo la producción de prostaglandinas, sustancias químicas que protegen el revestimiento del estómago del ácido gástrico. Al reducir la producción de prostaglandinas, los AINE pueden aumentar la irritación y la inflamación del estómago, lo que puede conducir a la atrofia del revestimiento gástrico.

El riesgo de desarrollar gastritis atrófica debido al uso de AINE aumenta con la dosis y la duración del tratamiento. Si necesita tomar AINE, hable con su médico sobre las posibles alternativas o formas de minimizar el riesgo de gastritis. Tomar AINE con alimentos o un inhibidor de la bomba de protones (IBP) puede ayudar a proteger el estómago.

Deficiencia de vitamina B12

La vitamina B12, también conocida como cobalamina, es esencial para la producción de glóbulos rojos, el funcionamiento del sistema nervioso y otras funciones corporales. La gastritis atrófica puede conducir a una deficiencia de vitamina B12 debido a la disminución en la producción del factor intrínseco, una proteína producida por el estómago que ayuda a la absorción de la vitamina B12.

El factor intrínseco se une a la vitamina B12 en el estómago, formando un complejo que luego se absorbe en el intestino delgado. En la gastritis atrófica, la atrofia del revestimiento gástrico afecta la producción del factor intrínseco, lo que dificulta la absorción de la vitamina B12. La deficiencia de vitamina B12 puede causar anemia perniciosa, una condición que puede causar fatiga, debilidad, mareos, problemas de memoria y otros síntomas.

Si tiene gastritis atrófica, es importante que se controle regularmente la vitamina B12. Si se diagnostica una deficiencia, el tratamiento puede incluir suplementos de vitamina B12 por vía oral o inyecciones. En algunos casos, la deficiencia de vitamina B12 puede ser irreversible, por lo que es importante tomar medidas preventivas para evitar la gastritis atrófica.

Síntomas de la gastritis atrófica

La gastritis atrófica puede ser asintomática en sus etapas iniciales, pero a medida que la condición progresa, pueden aparecer síntomas como⁚

• Dolor abdominal, especialmente después de comer.
• Náuseas y vómitos.
• Pérdida de apetito.
• Pérdida de peso involuntaria.
• Sensación de plenitud temprana después de comer.
• Eructos y flatulencia.
• Acidez estomacal o reflujo ácido.
• Sangrado gastrointestinal, que puede manifestarse como sangre en las heces o vómitos con sangre.
• Fatiga, debilidad y falta de energía.
• Palidez de la piel.
• Dificultad para concentrarse.
• Hormigueo o entumecimiento en las manos y los pies.
• Debilidad muscular.

Si experimenta alguno de estos síntomas, es importante consultar a un médico para un diagnóstico y tratamiento oportunos.

Diagnóstico de la gastritis atrófica

El diagnóstico de la gastritis atrófica se basa en una combinación de historia clínica, examen físico y pruebas complementarias. El médico le preguntará sobre sus síntomas, antecedentes familiares y hábitos de vida. También le realizará un examen físico para evaluar su estado general de salud.

Las pruebas complementarias que se pueden utilizar para diagnosticar la gastritis atrófica incluyen⁚

• Endoscopia digestiva alta⁚ Este procedimiento consiste en introducir un tubo delgado y flexible con una cámara en el esófago, estómago y duodeno para visualizar el revestimiento del tracto digestivo superior. Se pueden tomar biopsias del tejido estomacal para su análisis microscópico.
• Biopsia gástrica⁚ El examen microscópico de las biopsias tomadas durante la endoscopia digestiva alta permite identificar la presencia de atrofia de la mucosa gástrica, inflamación y la presencia de la bacteria Helicobacter pylori.
• Pruebas de sangre⁚ Se pueden realizar pruebas de sangre para detectar la presencia de anemia, deficiencia de vitamina B12, anticuerpos contra el factor intrínseco y anticuerpos contra células parietales, que son marcadores de enfermedad autoinmune.
• Pruebas para Helicobacter pylori⁚ Se pueden realizar pruebas para detectar la presencia de la bacteria Helicobacter pylori en las heces, la sangre o el aliento.

En algunos casos, se pueden realizar otras pruebas, como una radiografía de bario o una tomografía computarizada (TC), para evaluar la estructura del estómago y detectar posibles complicaciones.

Complicaciones de la gastritis atrófica

La gastritis atrófica puede dar lugar a varias complicaciones, algunas de las cuales pueden ser graves. Las complicaciones más comunes incluyen⁚

• Anemia perniciosa⁚ La gastritis atrófica puede provocar una deficiencia de vitamina B12, lo que puede llevar a la anemia perniciosa. La vitamina B12 es esencial para la producción de glóbulos rojos, y su deficiencia puede causar fatiga, debilidad, mareos, problemas de memoria y otros síntomas.
• Cáncer gástrico⁚ La gastritis atrófica aumenta el riesgo de desarrollar cáncer gástrico. El riesgo es mayor en personas con gastritis atrófica que también tienen infección por Helicobacter pylori. El cáncer gástrico puede ser difícil de detectar en sus primeras etapas, por lo que es importante realizar chequeos regulares si tiene gastritis atrófica.
• Dispepsia⁚ La gastritis atrófica puede causar dispepsia, que es una sensación de malestar o dolor en la parte superior del abdomen. Otros síntomas de dispepsia incluyen náuseas, vómitos, eructos y sensación de plenitud después de comer.
• Malabsorción⁚ La gastritis atrófica puede dificultar la absorción de nutrientes, como la vitamina B12, el hierro y el calcio. Esto puede provocar deficiencias nutricionales y otros problemas de salud.

Es importante consultar a un médico si tiene gastritis atrófica para recibir un diagnóstico y tratamiento adecuados. Con un tratamiento adecuado, se pueden prevenir o controlar las complicaciones de la gastritis atrófica.

Anemia perniciosa

La anemia perniciosa es una complicación grave de la gastritis atrófica que surge de la deficiencia de vitamina B12. Esta deficiencia se produce debido a la incapacidad del estómago para producir el factor intrínseco, una proteína esencial para la absorción de la vitamina B12 en el intestino delgado. El factor intrínseco se produce en las células parietales del estómago, que se dañan en la gastritis atrófica.

La vitamina B12 es crucial para la formación de glóbulos rojos, la mielina (que protege los nervios) y el ADN. Su deficiencia puede causar anemia megaloblástica, caracterizada por glóbulos rojos grandes e inmaduros. Además, la deficiencia de vitamina B12 puede afectar el sistema nervioso, causando síntomas como fatiga, debilidad, mareos, problemas de memoria, entumecimiento u hormigueo en las manos y los pies, y cambios en el comportamiento.

La anemia perniciosa se diagnostica mediante análisis de sangre que miden los niveles de vitamina B12 y la presencia de anticuerpos contra el factor intrínseco. El tratamiento consiste en la administración de vitamina B12 por vía intramuscular o oral, de por vida. Es fundamental que las personas con gastritis atrófica se sometan a controles regulares para detectar la anemia perniciosa y recibir el tratamiento adecuado.

Cáncer gástrico

La gastritis atrófica es un factor de riesgo importante para el desarrollo de cáncer gástrico. Aunque no todas las personas con gastritis atrófica desarrollarán cáncer, la inflamación crónica del revestimiento del estómago puede provocar cambios celulares que pueden conducir a la formación de células cancerosas. El riesgo de cáncer gástrico aumenta con la duración de la gastritis atrófica y la presencia de ciertas características histológicas, como la metaplasia intestinal.

Las células cancerosas pueden crecer y propagarse a otras partes del cuerpo, lo que puede causar complicaciones graves y potencialmente mortales. La detección temprana del cáncer gástrico es crucial para mejorar las posibilidades de supervivencia. Los síntomas del cáncer gástrico pueden incluir dolor abdominal, indigestión, pérdida de peso, náuseas, vómitos, sangre en las heces y anemia. Si experimenta alguno de estos síntomas, es importante consultar a un médico para un diagnóstico y tratamiento oportunos.

El riesgo de cáncer gástrico se puede reducir mediante medidas preventivas, como evitar la infección por Helicobacter pylori, mantener una dieta saludable, dejar de fumar y limitar el consumo de alcohol. Las personas con gastritis atrófica deben realizarse controles regulares para detectar cualquier cambio en su salud y recibir el tratamiento adecuado.

Prevención de la gastritis atrófica

Si bien no existe una forma garantizada de prevenir la gastritis atrófica, existen medidas que pueden reducir significativamente el riesgo de desarrollarla. La prevención se centra en abordar los factores de riesgo modificables, como la infección por Helicobacter pylori, el consumo excesivo de alcohol, el tabaquismo y el uso excesivo de AINE. La adopción de un estilo de vida saludable también juega un papel crucial en la prevención.

Evitar la infección por Helicobacter pylori es fundamental. Esto se puede lograr mediante el lavado frecuente de manos, el consumo de agua potable y la cocción adecuada de los alimentos. Las personas con riesgo de infección pueden beneficiarse de la realización de pruebas de detección y el tratamiento con antibióticos si se detecta la bacteria. Reducir el consumo de alcohol y dejar de fumar son medidas esenciales para proteger el revestimiento del estómago. El uso de AINE debe limitarse y utilizarse solo cuando sea necesario, y bajo supervisión médica.

Mantener una dieta saludable rica en frutas, verduras y fibra es fundamental para mantener la salud del estómago. El control del estrés mediante técnicas de relajación, como el yoga o la meditación, también puede ayudar a prevenir la gastritis atrófica.

Evitar la infección por Helicobacter pylori

La infección por Helicobacter pylori es una de las principales causas de la gastritis atrófica. Esta bacteria se encuentra en el estómago y puede causar inflamación crónica del revestimiento gástrico, lo que puede conducir a la atrofia de las células que producen ácido gástrico. Evitar la infección por Helicobacter pylori es crucial para prevenir la gastritis atrófica.

Las medidas de higiene son fundamentales para prevenir la infección. Lavarse las manos con frecuencia, especialmente después de ir al baño o manipular alimentos crudos, ayuda a eliminar la bacteria. Consumir agua potable y asegurarse de que los alimentos estén bien cocidos también son medidas preventivas importantes. La cocción adecuada mata la bacteria, mientras que el agua potable reduce el riesgo de ingerirla.

Para las personas con riesgo de infección por Helicobacter pylori, como aquellas que viven en áreas con alta prevalencia de la bacteria o con antecedentes familiares de infección, es importante realizar pruebas de detección y recibir tratamiento con antibióticos si se detecta la bacteria. La detección temprana y el tratamiento adecuado pueden prevenir la gastritis atrófica y sus complicaciones.

Evitar el consumo excesivo de alcohol

El consumo excesivo de alcohol es otro factor que puede contribuir al desarrollo de la gastritis atrófica. El alcohol irrita el revestimiento del estómago y puede dañar las células que producen ácido gástrico, lo que lleva a la atrofia. El consumo de alcohol también puede aumentar el riesgo de infección por Helicobacter pylori, ya que debilita las defensas del cuerpo.

Para prevenir la gastritis atrófica, es esencial limitar el consumo de alcohol. Las recomendaciones generales para el consumo de alcohol son de no más de una copa al día para las mujeres y dos copas al día para los hombres. Sin embargo, es importante tener en cuenta que estas recomendaciones pueden variar según la edad, el sexo, el estado de salud y otros factores individuales.

Si tienes antecedentes de problemas de salud relacionados con el alcohol o si estás preocupado por tu consumo de alcohol, es importante hablar con tu médico. El médico puede evaluar tu situación y brindarte consejos personalizados sobre cómo limitar el consumo de alcohol de manera segura y efectiva.

Dejar de fumar

El tabaquismo es otro factor de riesgo importante para la gastritis atrófica. La nicotina y otros productos químicos presentes en el humo del cigarrillo pueden irritar el revestimiento del estómago, dañando las células que producen ácido gástrico y enzimas digestivas. Además, el tabaquismo aumenta el riesgo de infección por Helicobacter pylori, lo que puede contribuir al desarrollo de la gastritis atrófica.

Dejar de fumar es una de las mejores cosas que puedes hacer para proteger tu salud en general, incluyendo la prevención de la gastritis atrófica. Los beneficios de dejar de fumar son inmediatos y se acumulan con el tiempo. Si estás luchando para dejar de fumar, existen recursos y apoyo disponibles, incluyendo terapia de reemplazo de nicotina, medicamentos y grupos de apoyo.

Habla con tu médico sobre las opciones de tratamiento para dejar de fumar que mejor se adapten a tus necesidades. Dejar de fumar es una de las decisiones más importantes que puedes tomar para mejorar tu salud y bienestar.

Evitar el uso excesivo de AINE

Los AINE (antiinflamatorios no esteroideos) son medicamentos de venta libre y con receta que se utilizan para aliviar el dolor y la inflamación. Algunos ejemplos comunes de AINE incluyen ibuprofeno, naproxeno y aspirina. Si bien los AINE pueden ser efectivos para aliviar el dolor, el uso excesivo o prolongado de estos medicamentos puede aumentar el riesgo de desarrollar gastritis atrófica.

Los AINE pueden irritar el revestimiento del estómago, lo que puede provocar inflamación y daño a las células que producen ácido gástrico y enzimas digestivas. En algunos casos, el uso excesivo de AINE puede provocar úlceras gástricas o sangrado gastrointestinal.

Si necesitas tomar AINE, habla con tu médico sobre las opciones más seguras y los posibles riesgos. Tu médico puede recomendarte tomar AINE con alimentos o con un protector de estómago, como un inhibidor de la bomba de protones, para reducir el riesgo de efectos secundarios.

Mantener una dieta saludable

Una dieta saludable juega un papel crucial en la prevención de la gastritis atrófica. Consumir alimentos ricos en nutrientes esenciales puede contribuir a la salud del revestimiento del estómago y a la producción adecuada de ácido gástrico y enzimas digestivas.

Incorporar frutas y verduras frescas, cereales integrales, proteínas magras y grasas saludables a tu dieta es fundamental. Las frutas y verduras son ricas en vitaminas, minerales y antioxidantes que protegen las células del estrés oxidativo, un factor que puede contribuir al desarrollo de la gastritis atrófica. Los cereales integrales proporcionan fibra, que ayuda a regular la digestión y a mantener un sistema digestivo saludable. Las proteínas magras, como las que se encuentran en el pescado, el pollo y las legumbres, son esenciales para la reparación y el crecimiento de los tejidos. Las grasas saludables, como las que se encuentran en el aceite de oliva, las nueces y los aguacates, ayudan a reducir la inflamación y a mejorar la salud cardiovascular.

Es importante evitar los alimentos procesados, las bebidas azucaradas, la comida rápida y las grasas trans, ya que estos pueden irritar el revestimiento del estómago y aumentar el riesgo de desarrollar gastritis atrófica.