Dolor de hombro⁚ causas, síntomas y tratamiento

El dolor de hombro es una afección común que puede tener muchas causas. Puede variar en intensidad y duración, desde un dolor leve hasta un dolor intenso e incapacitante. El dolor de hombro puede afectar la capacidad de una persona para realizar las actividades diarias, como vestirse, peinarse o dormir.

Introducción

El hombro es una articulación compleja que permite un amplio rango de movimiento, lo que lo hace susceptible a diversas lesiones y afecciones. El dolor de hombro es un síntoma común que puede ser causado por una variedad de factores, desde lesiones hasta afecciones degenerativas. Comprender las causas, los síntomas y las opciones de tratamiento del dolor de hombro es esencial para un diagnóstico preciso y un plan de manejo efectivo. Este artículo proporcionará información detallada sobre las causas comunes del dolor de hombro, los síntomas asociados, las opciones de diagnóstico y las estrategias de tratamiento disponibles.

Causas comunes del dolor de hombro

Las causas comunes del dolor de hombro se pueden clasificar en lesiones, afecciones degenerativas y otras condiciones. Las lesiones del manguito rotador, la artritis, la bursitis, el síndrome de hombro congelado y el síndrome de pinzamiento son ejemplos de afecciones que pueden causar dolor de hombro. Las lesiones del manguito rotador, que incluyen desgarros o tendinitis, son una causa frecuente de dolor de hombro. La artritis, especialmente la osteoartritis, puede causar dolor, rigidez y pérdida de movilidad en el hombro. La bursitis, la inflamación de las bolsas que amortiguan los tendones alrededor del hombro, también puede causar dolor. El síndrome de hombro congelado, una afección que provoca rigidez y limitación del movimiento, puede causar dolor intenso. El síndrome de pinzamiento, que ocurre cuando los tendones del manguito rotador se comprimen entre el hueso y el hueso, también puede causar dolor de hombro.

Lesiones del manguito rotador

El manguito rotador es un grupo de cuatro músculos que rodean la articulación del hombro. Estos músculos y sus tendones ayudan a estabilizar el hombro, permitir un amplio rango de movimiento y controlar los movimientos del brazo. Las lesiones del manguito rotador son comunes, especialmente en atletas y personas que realizan trabajos que requieren movimientos repetitivos del hombro. Estas lesiones pueden ocurrir debido a una lesión repentina, como una caída o un golpe directo en el hombro, o gradualmente, debido al uso excesivo o movimientos repetitivos. Las lesiones del manguito rotador pueden incluir desgarros, tendinitis o bursitis. Los desgarros del manguito rotador pueden variar en gravedad, desde pequeños desgarros hasta desgarros completos del tendón. La tendinitis del manguito rotador implica la inflamación de los tendones del manguito rotador, mientras que la bursitis del manguito rotador es la inflamación de las bolsas que se encuentran entre los tendones y los huesos.

Artritis

La artritis es una afección que causa inflamación y desgaste de las articulaciones. En el hombro, la artritis puede afectar la articulación glenohumeral, donde se encuentran el húmero (hueso del brazo) y la escápula (hombro). La artritis puede causar dolor, rigidez e inflamación en el hombro, limitando el rango de movimiento. Existen diferentes tipos de artritis que pueden afectar el hombro, incluyendo la osteoartritis y la artritis reumatoide. La osteoartritis, la forma más común de artritis, es causada por el desgaste del cartílago que recubre las articulaciones. La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que causa inflamación de las articulaciones. La artritis en el hombro puede ser causada por lesiones, uso excesivo o envejecimiento. El tratamiento para la artritis en el hombro puede incluir medicamentos para el dolor y la inflamación, terapia física y, en algunos casos, cirugía.

Bursitis

La bursitis es una afección que causa inflamación de las bolsas, que son pequeñas bolsas llenas de líquido que ayudan a reducir la fricción entre los huesos, los músculos y los tendones. En el hombro, la bursitis puede afectar la bolsa subacromial, que se encuentra debajo del acromion (una parte del hueso del hombro) y sobre el manguito rotador. La bursitis puede causar dolor, sensibilidad e inflamación en el hombro, especialmente cuando se mueve el brazo por encima de la cabeza. La bursitis puede ser causada por lesiones, uso excesivo o movimientos repetitivos. El tratamiento para la bursitis en el hombro puede incluir descanso, hielo, compresión y elevación (RICE), medicamentos para el dolor y la inflamación, terapia física y, en algunos casos, inyecciones de corticosteroides.

Síndrome de hombro congelado

El síndrome de hombro congelado, también conocido como capsulitis adhesiva, es una afección que causa rigidez y dolor en el hombro. Se caracteriza por una restricción progresiva del movimiento del hombro, lo que dificulta realizar tareas cotidianas como vestirse o peinarse. La causa exacta del síndrome de hombro congelado no se conoce, pero se cree que puede estar relacionada con una inflamación de la cápsula articular, la membrana que rodea la articulación del hombro. El síndrome de hombro congelado suele desarrollarse lentamente y puede durar varios meses o incluso años. El tratamiento para el síndrome de hombro congelado puede incluir fisioterapia, medicamentos para el dolor y la inflamación, y, en algunos casos, cirugía.

Síndrome de pinzamiento

El síndrome de pinzamiento, también conocido como síndrome de pinzamiento subacromial, ocurre cuando los tendones del manguito rotador se comprimen entre el hueso del hombro (acromion) y el hueso del brazo superior (húmero). Esta compresión puede causar inflamación, dolor e incluso desgarros en los tendones. La causa más común del síndrome de pinzamiento es el uso excesivo o movimientos repetitivos del hombro, especialmente en actividades que implican levantar objetos pesados ​​o movimientos por encima de la cabeza. Otros factores que pueden contribuir al síndrome de pinzamiento incluyen la mala postura, la debilidad muscular y la artritis.

Tendinitis

La tendinitis del hombro, también conocida como tendinitis del manguito rotador, es una condición que afecta los tendones del manguito rotador, un grupo de músculos que rodean el hombro y permiten el movimiento y la estabilidad. La tendinitis ocurre cuando los tendones se inflaman e irritan debido a un uso excesivo, movimientos repetitivos, lesiones o envejecimiento. Los síntomas de la tendinitis del hombro incluyen dolor, sensibilidad, rigidez y debilidad en el hombro. El dolor suele empeorar con la actividad y puede irradiarse hacia el brazo. El tratamiento para la tendinitis del hombro generalmente implica reposo, hielo, compresión, elevación (RICE), medicamentos antiinflamatorios y terapia física. En algunos casos, las inyecciones de corticosteroides pueden ayudar a reducir la inflamación.

Desgarro del labrum

Un desgarro del labrum es una lesión del labrum glenoideo, un anillo de cartílago que rodea la cavidad glenoidea del hombro. El labrum ayuda a estabilizar la articulación del hombro y a mantener la cabeza del húmero en su lugar. Un desgarro del labrum puede ocurrir debido a una lesión repentina, como una caída o un golpe directo en el hombro, o debido a un uso excesivo o movimientos repetitivos. Los síntomas de un desgarro del labrum incluyen dolor, chasquidos, sensación de inestabilidad y limitación del movimiento del hombro. El tratamiento para un desgarro del labrum depende de la gravedad de la lesión. En algunos casos, el reposo, el hielo y la terapia física pueden ser suficientes. En otros casos, puede ser necesaria una cirugía para reparar el labrum.

Síndrome del desfiladero torácico

El síndrome del desfiladero torácico es una condición que ocurre cuando los nervios o los vasos sanguíneos en el espacio entre la clavícula y la primera costilla, conocido como desfiladero torácico, se comprimen. Esto puede causar dolor, entumecimiento, hormigueo y debilidad en el hombro, el brazo y la mano. Las causas del síndrome del desfiladero torácico incluyen actividades que involucran movimientos repetitivos del brazo por encima de la cabeza, como levantar pesas, nadar o jugar deportes de lanzamiento. También puede ser causado por una postura incorrecta, un hueso adicional en el cuello o un tumor. El tratamiento para el síndrome del desfiladero torácico depende de la causa y la gravedad de la condición. Las opciones de tratamiento incluyen terapia física, medicamentos para aliviar el dolor y la inflamación, y cirugía para liberar el espacio en el desfiladero torácico.

Síntomas del dolor de hombro

Los síntomas del dolor de hombro pueden variar ampliamente dependiendo de la causa subyacente. Algunos de los síntomas más comunes incluyen⁚

• Dolor⁚ El dolor puede ser agudo, sordo, constante o intermitente. Puede empeorar con el movimiento, la noche o al dormir sobre el lado afectado.
• Rigidez⁚ La rigidez en el hombro puede dificultar el movimiento del brazo en todas las direcciones.
• Debilidad⁚ La debilidad en el hombro puede dificultar levantar objetos o realizar tareas que requieren fuerza en el brazo.
• Entumecimiento u hormigueo⁚ El entumecimiento u hormigueo en el hombro, el brazo o la mano pueden ser un signo de compresión nerviosa.
• Limitación del rango de movimiento⁚ La incapacidad de mover el brazo a través de todo su rango de movimiento puede ser un signo de lesión o inflamación en el hombro.

Dolor

El dolor de hombro es uno de los síntomas más comunes y puede variar en intensidad y tipo. Puede ser un dolor agudo, punzante, sordo o constante. A menudo, el dolor se intensifica con el movimiento, especialmente al levantar el brazo por encima de la cabeza o al realizar tareas que requieren fuerza en el hombro. El dolor también puede empeorar por la noche, especialmente al dormir sobre el lado afectado. En algunos casos, el dolor puede irradiarse al brazo, la mano o el cuello. La ubicación y la naturaleza del dolor pueden proporcionar pistas sobre la causa subyacente del dolor de hombro.

Rigidez

La rigidez en el hombro es otro síntoma común que puede acompañar al dolor. Se refiere a una sensación de opresión o dificultad para mover el hombro con facilidad. La rigidez puede ser gradual o repentina y puede empeorar con el tiempo. En algunos casos, la rigidez puede ser tan severa que hace que sea difícil realizar tareas simples como cepillarse el cabello o ponerse una chaqueta. La rigidez en el hombro puede ser causada por una variedad de factores, incluyendo inflamación, cicatrización de los tejidos, contracciones musculares y limitación del movimiento articular. La rigidez puede afectar significativamente la calidad de vida, limitando la movilidad y la capacidad para realizar actividades diarias.

Debilidad

La debilidad en el hombro es un síntoma que puede indicar un problema subyacente en el hombro o en el brazo. Se refiere a una disminución de la fuerza muscular, lo que dificulta levantar objetos, empujar o tirar. La debilidad puede afectar a uno o varios músculos del hombro, y puede ser gradual o repentina. La debilidad en el hombro puede ser causada por una variedad de factores, incluyendo lesiones del manguito rotador, síndrome de pinzamiento, desgarro del labrum, tendinitis, artritis, bursitis y síndrome del desfiladero torácico. La debilidad en el hombro puede afectar significativamente la capacidad de una persona para realizar actividades diarias, como vestirse, cocinar o trabajar.

Entumecimiento u hormigueo

El entumecimiento u hormigueo en el hombro, el brazo o la mano pueden ser síntomas de problemas en el hombro, el cuello o la columna vertebral. El entumecimiento u hormigueo se debe a una compresión o daño de los nervios que inervan estas áreas. El síndrome del desfiladero torácico, una condición que afecta los nervios y los vasos sanguíneos en el espacio entre la clavícula y la primera costilla, puede causar entumecimiento u hormigueo en el hombro y el brazo. La compresión de los nervios en el cuello, como en el caso de una hernia de disco o una estenosis espinal, también puede provocar entumecimiento u hormigueo en el hombro. Es importante buscar atención médica si experimenta entumecimiento u hormigueo en el hombro, ya que esto puede ser un signo de una afección médica subyacente que requiere tratamiento.

Limitación del rango de movimiento

Una limitación en el rango de movimiento del hombro es un síntoma común de dolor de hombro. Puede ser difícil realizar movimientos como levantar el brazo por encima de la cabeza, alcanzar detrás de la espalda o rotar el brazo hacia adentro y hacia afuera. La rigidez y la inflamación de los tejidos alrededor del hombro, como los músculos, los tendones y la cápsula articular, pueden restringir el movimiento. Las lesiones del manguito rotador, la artritis, la bursitis y el síndrome de hombro congelado son ejemplos de afecciones que pueden causar una limitación del rango de movimiento. La evaluación del rango de movimiento del hombro es una parte esencial del diagnóstico y el tratamiento del dolor de hombro.

Diagnóstico

El diagnóstico del dolor de hombro comienza con una historia clínica detallada y un examen físico. El médico preguntará sobre los síntomas, los antecedentes médicos y cualquier actividad o lesión reciente que pueda haber causado el dolor; El examen físico incluirá la evaluación del rango de movimiento, la fuerza, la sensibilidad y la estabilidad del hombro. Pueden ser necesarias pruebas de imagen, como radiografías, resonancia magnética o tomografía computarizada, para obtener imágenes detalladas de los tejidos del hombro y ayudar a identificar la causa del dolor. En algunos casos, también se puede realizar una artroscopia, un procedimiento mínimamente invasivo que permite al médico visualizar directamente la articulación del hombro.

Opciones de tratamiento

El tratamiento del dolor de hombro depende de la causa subyacente y la gravedad de los síntomas. Las opciones de tratamiento pueden incluir⁚

• Manejo del dolor⁚ Los analgésicos de venta libre, como el ibuprofeno o el naproxeno, pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación. En algunos casos, el médico puede recetar analgésicos más fuertes, como los opiáceos o los corticosteroides.
• Terapia física⁚ La terapia física puede ayudar a fortalecer los músculos alrededor del hombro, mejorar el rango de movimiento y restaurar la función. Los ejercicios específicos pueden ayudar a mejorar la flexibilidad, la fuerza y la coordinación.

Manejo del dolor

El manejo del dolor es un componente esencial del tratamiento del dolor de hombro. El objetivo es reducir el dolor y la inflamación para mejorar la función y la calidad de vida del paciente. Las opciones de manejo del dolor incluyen⁚

• Medicamentos⁚ Los analgésicos de venta libre, como el ibuprofeno o el naproxeno, pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación. En algunos casos, el médico puede recetar analgésicos más fuertes, como los opiáceos o los corticosteroides.
• Inyecciones⁚ Las inyecciones de corticosteroides pueden ayudar a reducir la inflamación y el dolor en el hombro. Sin embargo, estas inyecciones no son una solución a largo plazo y pueden tener efectos secundarios.
• Terapia física⁚ La terapia física puede ayudar a reducir el dolor y la inflamación mediante el uso de modalidades como el calor, el frío, la estimulación eléctrica y la movilización de tejidos blandos.