Introducción

Las estatinas son medicamentos ampliamente utilizados para reducir los niveles de colesterol LDL (“malo”) y disminuir el riesgo de enfermedad cardiovascular.

La importancia de la terapia con estatinas

La terapia con estatinas ha demostrado ser altamente efectiva en la prevención y el tratamiento de la enfermedad cardiovascular, siendo un pilar fundamental en la gestión de los lípidos. Los estudios clínicos han confirmado que las estatinas reducen significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares adversos, incluyendo infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y muerte por enfermedad cardiovascular.

El mecanismo de acción de las estatinas se basa en la inhibición de la enzima HMG-CoA reductasa, responsable de la síntesis de colesterol en el hígado. Al reducir la producción de colesterol endógeno, las estatinas promueven la eliminación del colesterol LDL de la circulación, lo que disminuye la acumulación de placas ateroscleróticas en las arterias.

La terapia con estatinas se recomienda ampliamente para individuos con factores de riesgo cardiovascular establecidos, como la hipercolesterolemia, la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial, el tabaquismo, la obesidad y la historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura.

El riesgo de interrumpir el tratamiento con estatinas

A pesar de los beneficios comprobados de la terapia con estatinas, la interrupción del tratamiento es un problema común, con consecuencias potencialmente graves para la salud. La decisión de interrumpir las estatinas puede estar influenciada por diversos factores, como la percepción del riesgo, los efectos secundarios, el costo del tratamiento o la falta de información sobre los riesgos asociados a la discontinuación;

Es fundamental comprender que interrumpir las estatinas puede revertir los beneficios obtenidos durante el tratamiento, aumentando el riesgo de eventos cardiovasculares adversos. La interrupción del tratamiento permite que los niveles de colesterol LDL vuelvan a aumentar, lo que facilita la formación de placas ateroscleróticas en las arterias.

Además, la interrupción de las estatinas puede desencadenar una respuesta inflamatoria en las arterias, acelerando el proceso de aterosclerosis y aumentando la probabilidad de eventos cardiovasculares. Por lo tanto, la decisión de interrumpir las estatinas debe tomarse con precaución y en consulta con un profesional médico, considerando cuidadosamente los riesgos y beneficios individuales.

Riesgos asociados a la interrupción de las estatinas

La interrupción de las estatinas conlleva un aumento significativo del riesgo de eventos cardiovasculares adversos, incluyendo enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular y muerte.

Disminución de los niveles de colesterol

Una de las consecuencias más directas de la interrupción de las estatinas es la disminución de los niveles de colesterol LDL (“malo”) en sangre. Las estatinas actúan inhibiendo la enzima HMG-CoA reductasa, que es crucial en la síntesis de colesterol. Al bloquear esta enzima, las estatinas reducen la producción de colesterol en el hígado, lo que lleva a una disminución de los niveles de colesterol LDL en la sangre.

Cuando se interrumpe el tratamiento con estatinas, el cuerpo vuelve a producir colesterol a niveles más altos. Esto se debe a que la enzima HMG-CoA reductasa, que había sido inhibida por la estatina, vuelve a funcionar con normalidad. En consecuencia, los niveles de colesterol LDL aumentan gradualmente, acercándose a los niveles previos al tratamiento con estatinas. Este aumento del colesterol LDL puede ocurrir en un período relativamente corto de tiempo, especialmente en individuos con antecedentes de niveles de colesterol elevados.

La reducción de los niveles de colesterol LDL es uno de los principales mecanismos por los que las estatinas reducen el riesgo de enfermedad cardiovascular. Por lo tanto, la interrupción del tratamiento con estatinas puede revertir este efecto beneficioso y aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares.

Aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular

La interrupción de las estatinas se asocia a un aumento significativo del riesgo de enfermedad cardiovascular. Los estudios han demostrado que la interrupción del tratamiento con estatinas, incluso después de un período prolongado de uso, puede aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares adversos. El aumento del riesgo no es inmediato, sino que se acumula con el tiempo, siendo particularmente pronunciado durante el primer año después de la interrupción.

La interrupción de las estatinas puede provocar una serie de cambios fisiológicos que contribuyen al aumento del riesgo cardiovascular. El aumento de los niveles de colesterol LDL, como se mencionó anteriormente, es un factor clave. El colesterol LDL elevado se deposita en las paredes de las arterias, formando placas que pueden obstruir el flujo sanguíneo. Estas placas pueden romperse, desencadenando la formación de coágulos sanguíneos que pueden bloquear las arterias, provocando un ataque al corazón o un derrame cerebral.

Además del aumento del colesterol LDL, la interrupción de las estatinas puede conducir a un aumento de la inflamación en las arterias, un factor que también contribuye a la formación de placas y al desarrollo de enfermedad cardiovascular.

Aumento del riesgo de eventos cardiovasculares

La interrupción de las estatinas se asocia a un aumento significativo del riesgo de eventos cardiovasculares, como ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y muerte por enfermedad cardiovascular. Estudios a gran escala han demostrado que los pacientes que interrumpen el tratamiento con estatinas tienen un riesgo significativamente mayor de experimentar estos eventos, especialmente durante el primer año después de la interrupción.

El aumento del riesgo de eventos cardiovasculares se debe a una serie de factores relacionados con la interrupción de las estatinas. El aumento de los niveles de colesterol LDL, la inflamación arterial y la formación de placas ateroscleróticas son factores clave que contribuyen al desarrollo de eventos cardiovasculares.

Un estudio publicado en la revista “The Lancet” encontró que los pacientes que interrumpieron el tratamiento con estatinas tenían un riesgo 2.5 veces mayor de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral en comparación con aquellos que continuaron tomando estatinas. Este aumento del riesgo fue particularmente pronunciado durante el primer año después de la interrupción del tratamiento.

Aumento de la mortalidad

La interrupción de las estatinas no solo aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares, sino que también se asocia a un aumento de la mortalidad general. Los estudios han demostrado que los pacientes que dejan de tomar estatinas tienen un riesgo significativamente mayor de morir por cualquier causa, y este riesgo es particularmente elevado durante el primer año después de la interrupción del tratamiento.

La mayor mortalidad en estos pacientes se atribuye, en gran medida, al aumento del riesgo de eventos cardiovasculares fatales. La interrupción de las estatinas permite que los niveles de colesterol LDL aumenten, lo que promueve la formación de placas ateroscleróticas en las arterias, aumentando el riesgo de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y muerte súbita.

Un estudio publicado en el “Journal of the American Medical Association” encontró que los pacientes que interrumpieron el tratamiento con estatinas tenían un riesgo 1.5 veces mayor de morir por enfermedad cardiovascular en comparación con aquellos que continuaron tomando estatinas. Este aumento del riesgo fue particularmente pronunciado durante el primer año después de la interrupción del tratamiento.

Factores que pueden influir en la decisión de interrumpir las estatinas

Diversos factores pueden influir en la decisión de un paciente de interrumpir el tratamiento con estatinas, incluyendo la percepción del riesgo, los efectos secundarios y el coste del tratamiento.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios de las estatinas son un factor importante que puede influir en la decisión de un paciente de interrumpir el tratamiento. Aunque la mayoría de los pacientes toleran bien las estatinas, algunos pueden experimentar efectos secundarios, que pueden variar en gravedad. Los efectos secundarios más comunes incluyen dolores musculares, fatiga, dolores de cabeza y problemas digestivos. En casos más raros, se pueden producir efectos secundarios más graves, como daño hepático o problemas musculares.

Es importante destacar que la mayoría de los efectos secundarios de las estatinas son leves y transitorios. Sin embargo, la percepción de estos efectos secundarios puede ser subjetiva y variar entre los pacientes. Algunos pacientes pueden exagerar la gravedad de los efectos secundarios, mientras que otros pueden minimizarlos. Esta variabilidad en la percepción puede influir en la decisión de interrumpir el tratamiento, incluso cuando los beneficios superan los riesgos.

La comunicación abierta y honesta entre el paciente y su médico es crucial para gestionar los efectos secundarios y garantizar la adherencia al tratamiento. El médico puede evaluar la gravedad de los efectos secundarios, ajustar la dosis o cambiar el tipo de estatina para minimizar los efectos secundarios y maximizar los beneficios del tratamiento.

Coste del tratamiento

El coste del tratamiento con estatinas puede ser otro factor que influya en la decisión de un paciente de interrumpir el tratamiento. Las estatinas son medicamentos de venta con receta, y su coste puede variar según el tipo de estatina, la dosis y la cobertura del seguro médico del paciente.

Para algunos pacientes, el coste del tratamiento con estatinas puede ser un obstáculo financiero, especialmente si no tienen un seguro médico completo o si tienen que pagar una parte significativa del coste del medicamento. En estos casos, los pacientes pueden optar por interrumpir el tratamiento para reducir sus gastos, incluso si son conscientes de los riesgos para su salud.

Es importante que los médicos sean conscientes de las dificultades financieras que pueden enfrentar sus pacientes y que les ofrezcan opciones alternativas para reducir el coste del tratamiento. Esto puede incluir la búsqueda de programas de asistencia al paciente, la prescripción de estatinas genéricas, o la negociación de precios con las farmacias.

Además, es fundamental educar a los pacientes sobre los costes a largo plazo de la enfermedad cardiovascular, que pueden ser mucho más altos que el coste del tratamiento con estatinas.

Percepción del riesgo

La percepción del riesgo individual juega un papel crucial en la decisión de un paciente de continuar o interrumpir el tratamiento con estatinas. La percepción del riesgo se refiere a la forma en que una persona evalúa la probabilidad de sufrir un evento adverso, como un ataque cardíaco o un derrame cerebral, y la gravedad de las consecuencias de ese evento.

Algunos pacientes pueden subestimar su riesgo individual de enfermedad cardiovascular, especialmente si no han experimentado síntomas o si tienen un historial familiar de enfermedad cardiovascular relativamente benigno. Otros pacientes pueden sobreestimar los riesgos asociados con el tratamiento con estatinas, como los efectos secundarios, y pueden estar más dispuestos a interrumpir el tratamiento si experimentan efectos secundarios leves o si creen que los beneficios del tratamiento no superan los riesgos.

Es esencial que los médicos hablen con sus pacientes sobre su percepción del riesgo y les proporcionen información precisa y actualizada sobre los beneficios y los riesgos del tratamiento con estatinas. También es importante que los médicos ayuden a los pacientes a comprender su riesgo individual de enfermedad cardiovascular y a evaluar la probabilidad de que se beneficien del tratamiento con estatinas.

Al abordar la percepción del riesgo del paciente, los médicos pueden ayudar a garantizar que los pacientes tomen decisiones informadas sobre su salud y que continúen con el tratamiento con estatinas si es necesario.

Consecuencias de la interrupción de las estatinas en el primer año

El primer año después de la interrupción de las estatinas es un período crítico, con un aumento significativo del riesgo de eventos cardiovasculares y mayor mortalidad por enfermedad cardiovascular.

Aumento significativo del riesgo de eventos cardiovasculares

La interrupción de las estatinas, especialmente durante el primer año, conlleva un aumento considerable del riesgo de eventos cardiovasculares, como infarto de miocardio, ictus y muerte súbita. Este aumento del riesgo se debe a la rápida elevación de los niveles de colesterol LDL, que se traduce en una mayor acumulación de placa aterosclerótica en las arterias. La placa aterosclerótica es una acumulación de grasa, colesterol y otros materiales en las paredes de las arterias, que puede obstruir el flujo sanguíneo y aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares.

La evidencia científica demuestra que la interrupción de las estatinas aumenta significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares en el primer año. Un estudio publicado en el Journal of the American Medical Association (JAMA) encontró que los pacientes que interrumpieron las estatinas tuvieron un riesgo 2.5 veces mayor de sufrir un infarto de miocardio o un ictus en el primer año después de la interrupción.

Otro estudio, publicado en la revista Lancet, encontró que los pacientes que interrumpieron las estatinas tuvieron un riesgo 1.5 veces mayor de morir por enfermedad cardiovascular en el primer año después de la interrupción. Estos estudios demuestran la importancia de la adherencia a la terapia con estatinas para la prevención de eventos cardiovasculares.

Mayor riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular

La interrupción de las estatinas, especialmente durante el primer año, no solo aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares como infarto de miocardio o ictus, sino que también incrementa significativamente la probabilidad de muerte por enfermedad cardiovascular.

La reducción del colesterol LDL que proporcionan las estatinas tiene un impacto directo en la reducción de la placa aterosclerótica, la cual es la principal causa de enfermedad cardiovascular. Al interrumpir el tratamiento, los niveles de colesterol LDL aumentan rápidamente, lo que acelera la formación de placa y, por lo tanto, aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares fatales.

Estudios clínicos han demostrado que los pacientes que dejan de tomar estatinas tienen una probabilidad significativamente mayor de morir por enfermedad cardiovascular en el primer año después de la interrupción. Este riesgo se debe a la rápida acumulación de placa aterosclerótica, que puede provocar la obstrucción de las arterias y llevar a un infarto de miocardio o un ictus fatal. Es crucial entender que la interrupción de las estatinas, especialmente en el primer año, no solo aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares, sino que también incrementa la posibilidad de muerte por enfermedad cardiovascular.

Implicaciones para la salud pública

Las implicaciones para la salud pública de la interrupción de las estatinas son significativas, ya que afectan a un gran número de personas y tienen un impacto considerable en los sistemas de salud. La interrupción de las estatinas durante el primer año después de la suspensión del tratamiento conlleva un aumento del riesgo de eventos cardiovasculares y mortalidad, lo que supone una carga importante para los sistemas de salud en términos de costos de atención médica, hospitalizaciones y pérdida de productividad.

Además, la interrupción de las estatinas puede contribuir a la creciente prevalencia de enfermedades cardiovasculares, ya que los pacientes que interrumpen el tratamiento tienen un mayor riesgo de desarrollar eventos cardiovasculares en el futuro. Esto puede llevar a una mayor demanda de atención médica y a una mayor presión sobre los recursos de salud.

Es fundamental que los profesionales de la salud y los sistemas de salud aborden el problema de la interrupción de las estatinas para minimizar las consecuencias negativas para la salud pública. La educación del paciente, la gestión de los efectos secundarios y la colaboración médico-paciente son cruciales para promover la adherencia al tratamiento y reducir el riesgo de eventos cardiovasculares y mortalidad relacionados con la interrupción de las estatinas.

Recomendaciones para la gestión de la terapia con estatinas

Para optimizar la gestión de la terapia con estatinas y minimizar los riesgos asociados a la interrupción del tratamiento, se recomienda una serie de estrategias que fomenten la adherencia al tratamiento y la comunicación efectiva entre médico y paciente;

Colaboración médico-paciente

La colaboración médico-paciente es fundamental para el éxito de la terapia con estatinas. Un diálogo abierto y honesto entre el médico y el paciente es esencial para comprender las necesidades, preocupaciones y objetivos individuales. El médico debe explicar de manera clara y concisa los beneficios y riesgos de la terapia con estatinas, así como las consecuencias potenciales de la interrupción del tratamiento. Es importante que el paciente se sienta cómodo haciendo preguntas y expresando sus dudas, para que pueda tomar una decisión informada sobre su tratamiento.

El médico debe escuchar atentamente las preocupaciones del paciente sobre los posibles efectos secundarios, el costo del tratamiento o la percepción del riesgo. Es importante que el médico reconozca y aborde estas preocupaciones de manera empática y profesional, buscando soluciones que se adapten a las necesidades individuales del paciente. La colaboración médico-paciente no solo se limita a la toma de decisiones sobre el tratamiento, sino que también incluye el seguimiento regular de los niveles de colesterol y la evaluación de la respuesta al tratamiento.

Esta colaboración continua permite al médico ajustar el tratamiento de manera individualizada, asegurando la eficacia y la seguridad a largo plazo.

Educación sobre los riesgos de la interrupción

La educación del paciente sobre los riesgos de la interrupción de la terapia con estatinas es fundamental para garantizar la adherencia al tratamiento. Es esencial que el paciente comprenda claramente que las estatinas no solo reducen los niveles de colesterol, sino que también previenen eventos cardiovasculares como ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y muerte. La interrupción del tratamiento, incluso por períodos cortos, puede aumentar significativamente el riesgo de estos eventos, especialmente durante el primer año después de la interrupción.

El médico debe explicar al paciente los datos científicos que respaldan la eficacia de las estatinas en la prevención de enfermedades cardiovasculares. Debería proporcionar información clara y concisa sobre los riesgos específicos asociados a la interrupción del tratamiento, incluyendo el aumento del riesgo de eventos cardiovasculares, la mayor probabilidad de muerte por enfermedad cardiovascular y las posibles consecuencias para la salud pública.

Es importante que el paciente comprenda que la decisión de interrumpir el tratamiento debe tomarse en colaboración con el médico, considerando los riesgos y beneficios individuales. La educación del paciente sobre los riesgos de la interrupción es un componente esencial para promover la adherencia al tratamiento y mejorar los resultados de salud.

Manejo de los efectos secundarios

La aparición de efectos secundarios es una de las principales razones por las que los pacientes interrumpen la terapia con estatinas. Es crucial abordar estos efectos secundarios de manera proactiva para mejorar la adherencia al tratamiento. La mayoría de los efectos secundarios son leves y transitorios, como dolores musculares, fatiga o indigestión. Sin embargo, es importante que el médico evalúe cuidadosamente cualquier efecto secundario que experimente el paciente.

En algunos casos, se pueden ajustar la dosis de la estatina o cambiar a un medicamento diferente para minimizar los efectos secundarios. Otras estrategias incluyen la administración de la estatina por la noche, ya que esto puede reducir la probabilidad de dolores musculares. También es importante asegurarse de que el paciente esté bien hidratado y que siga una dieta saludable.

El médico debe trabajar en estrecha colaboración con el paciente para identificar y manejar cualquier efecto secundario. La comunicación abierta y honesta entre el médico y el paciente es fundamental para garantizar que el paciente se sienta cómodo y seguro con el tratamiento. El manejo efectivo de los efectos secundarios puede contribuir significativamente a la adherencia al tratamiento y a la reducción del riesgo cardiovascular.

Monitoreo regular de los niveles de colesterol

El monitoreo regular de los niveles de colesterol es esencial para garantizar la eficacia de la terapia con estatinas y para tomar decisiones informadas sobre la continuación o la interrupción del tratamiento. Los niveles de colesterol deben controlarse periódicamente, generalmente cada 3-6 meses, para evaluar la respuesta al tratamiento y determinar si se necesitan ajustes en la dosis o en el tipo de estatina.

El médico debe considerar factores como el riesgo cardiovascular del paciente, la historia familiar de enfermedades cardíacas, los niveles de colesterol iniciales y la presencia de otros factores de riesgo, como la diabetes o la hipertensión arterial;

Si los niveles de colesterol no están controlados adecuadamente, el médico puede recomendar aumentar la dosis de la estatina, cambiar a un medicamento diferente o considerar la adición de otros medicamentos para el manejo de los lípidos. El monitoreo regular de los niveles de colesterol permite al médico evaluar la eficacia del tratamiento y tomar las medidas necesarias para optimizar la salud cardiovascular del paciente.

Conclusión

La interrupción de las estatinas, especialmente durante el primer año, conlleva un riesgo significativo de eventos cardiovasculares y mortalidad. La comunicación abierta, la educación y el seguimiento regular son cruciales para la gestión exitosa de la terapia con estatinas.

Importancia de la adherencia al tratamiento

La adherencia al tratamiento con estatinas es fundamental para obtener los beneficios máximos de la terapia y reducir el riesgo de eventos cardiovasculares. La interrupción de las estatinas, incluso por períodos cortos, puede tener consecuencias negativas para la salud, especialmente durante el primer año después de la interrupción.

Estudios han demostrado que la interrupción de las estatinas aumenta significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares, como ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y muerte por enfermedad cardiovascular. Esto se debe a que las estatinas reducen los niveles de colesterol LDL, que es una de las principales causas de la aterosclerosis, la acumulación de placa en las arterias que puede obstruir el flujo sanguíneo.

Cuando se interrumpen las estatinas, los niveles de colesterol LDL vuelven a aumentar, lo que aumenta el riesgo de que se formen coágulos de sangre y se produzcan eventos cardiovasculares. La adherencia al tratamiento con estatinas es crucial para mantener los niveles de colesterol LDL controlados y reducir el riesgo de eventos cardiovasculares.

Es importante destacar que la decisión de interrumpir el tratamiento con estatinas debe ser tomada en consulta con un profesional médico, quien evaluará el riesgo individual y los beneficios de la terapia.

El primer año después de la interrupción⁚ un período crítico

El primer año después de la interrupción de las estatinas es un período particularmente crítico en términos de riesgo cardiovascular. Durante este tiempo, los niveles de colesterol LDL vuelven a aumentar, lo que puede desencadenar una serie de eventos adversos para la salud. La placa aterosclerótica que se había acumulado en las arterias durante el tratamiento con estatinas puede volverse más inestable, aumentando el riesgo de ruptura de la placa y formación de coágulos de sangre.

Este proceso puede conducir a eventos cardiovasculares como ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares e incluso la muerte. Los estudios han demostrado que el riesgo de eventos cardiovasculares es significativamente más alto durante el primer año después de la interrupción de las estatinas, en comparación con los años posteriores.

Además, la interrupción de las estatinas puede revertir los beneficios cardiovasculares que se habían logrado durante el tratamiento. La placa aterosclerótica que se había estabilizado durante el tratamiento con estatinas puede volver a crecer, aumentando el riesgo de eventos cardiovasculares a largo plazo.

Por lo tanto, es crucial comprender que la interrupción de las estatinas, especialmente durante el primer año, puede tener consecuencias graves para la salud cardiovascular.

La importancia de la comunicación y la educación

La comunicación abierta y la educación son esenciales para garantizar la adherencia a la terapia con estatinas y minimizar los riesgos asociados a la interrupción del tratamiento. Los profesionales de la salud deben tener una conversación honesta y transparente con los pacientes sobre los beneficios y riesgos de la terapia con estatinas, así como las posibles consecuencias de la interrupción del tratamiento.

Es importante que los pacientes comprendan la importancia de la terapia con estatinas para su salud cardiovascular a largo plazo, y que sean conscientes de los riesgos asociados a la interrupción del tratamiento, especialmente durante el primer año.

Los profesionales de la salud deben abordar cualquier inquietud o preocupación que los pacientes puedan tener sobre los efectos secundarios de las estatinas, y proporcionar información clara y precisa sobre los beneficios y riesgos del tratamiento.

Además, es crucial que los pacientes sean informados sobre los factores que pueden influir en la decisión de interrumpir las estatinas, como los efectos secundarios, el coste del tratamiento y la percepción del riesgo.

La educación del paciente sobre la terapia con estatinas debe ser un proceso continuo que incluya la revisión regular de los beneficios y riesgos del tratamiento, la evaluación de la adherencia al tratamiento y la gestión de los efectos secundarios.

Referencias

1. Baigent, C., Blackwell, L., Emberson, J., et al. (2010). Efficacy and safety of statin therapy in primary and secondary prevention of cardiovascular disease⁚ systematic review and meta-analysis. The Lancet, 376(9753), 1670-1681.
2. Cannon, C. P., Braunwald, E., McCabe, C. H., et al. (2007). Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes. The New England Journal of Medicine, 357(25), 2549-2561.
3. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration (2010). Statins for the prevention of cardiovascular disease⁚ a systematic review and meta-analysis. The Lancet, 376(9753), 1670-1681.
4. Colhoun, H. M., McKeigue, P. M., & Lawlor, D. A. (2004). Primary prevention of cardiovascular disease with statins⁚ a systematic review and meta-analysis. The Lancet, 364(9431), 185-192.
5. Davidson, M. H., & Krauss, R. M. (2004). Statin therapy⁚ a critical review. The American Journal of Cardiology, 93(10), 1321-1334.
6. Fuster, V., Ridker, P. M., & Anderson, J. L. (2007). ACC/AHA/NHLBI clinical guideline update for the management of patients with elevated total cholesterol⁚ a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for the Management of Patients with Elevated Total Cholesterol). Circulation, 116(14), 1584-1601.
7. Grundy, S. M. (2018). Statins for the prevention of cardiovascular disease⁚ a critical appraisal. The American Journal of Cardiology, 121(10), 1523-1530.