Fractura de Escafoides⁚ Causas, Síntomas y Tratamiento

La fractura de escafoides es una lesión común que afecta al hueso escafoides, ubicado en la muñeca․ Esta fractura puede ocurrir debido a una variedad de causas, como caídas sobre la mano extendida, lesiones de alto impacto o traumatismos directos․ Los síntomas pueden incluir dolor en la muñeca, hinchazón, sensibilidad y dificultad para mover la muñeca․ El diagnóstico se realiza mediante un examen físico y estudios de imagen, como radiografías, tomografías computarizadas (TC) y resonancias magnéticas (RM)․ El tratamiento de la fractura de escafoides puede ser no quirúrgico o quirúrgico, dependiendo de la gravedad de la fractura․ La rehabilitación es esencial para una recuperación completa y el retorno a la actividad․

Introducción

La fractura de escafoides es una lesión frecuente que afecta al hueso escafoides, uno de los ocho huesos que componen el carpo, ubicado en la muñeca․ Este hueso tiene una forma irregular y juega un papel crucial en la estabilidad y el movimiento de la muñeca․ La fractura de escafoides puede ocurrir debido a una variedad de causas, como caídas sobre la mano extendida, lesiones de alto impacto o traumatismos directos․ El diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado son esenciales para prevenir complicaciones y garantizar una recuperación completa․ Esta condición puede causar dolor, hinchazón y dificultad para mover la muñeca, lo que puede afectar significativamente la calidad de vida del paciente․ En este artículo, exploraremos las causas, los síntomas, el diagnóstico y las opciones de tratamiento para la fractura de escafoides, así como las estrategias de rehabilitación y las posibles complicaciones․

Anatomía del Escafoides

El hueso escafoides es el hueso más grande del carpo, ubicado en el lado radial (pulgar) de la muñeca․ Tiene una forma irregular, con una superficie convexa dorsal y una superficie cóncava palmar․ El escafoides se articula con cinco huesos⁚ el radio, el semilunar, el trapecio, el trapezoide y el grande․ Su posición anatómica lo hace vulnerable a las fracturas, especialmente debido a su pobre irrigación sanguínea, lo que puede dificultar la curación․ El escafoides también juega un papel crucial en la estabilidad y el movimiento de la muñeca, ya que participa en la transmisión de las fuerzas desde el antebrazo hasta la mano․ La comprensión de la anatomía del escafoides es fundamental para comprender las causas, los síntomas y el tratamiento de las fracturas de este hueso․

Causas de la Fractura de Escafoides

Las fracturas de escafoides son una lesión común, especialmente en personas jóvenes y activas; Las causas más frecuentes de estas fracturas incluyen⁚

• Caídas sobre la mano extendida⁚ Este es el mecanismo más común de fractura de escafoides․ La fuerza del impacto se transmite a través del radio hasta el escafoides, lo que puede provocar una fractura․
• Lesiones de alto impacto⁚ Los deportes de contacto, como el fútbol americano o el rugby, pueden provocar fracturas de escafoides debido a impactos directos en la muñeca․
• Traumatismos directos⁚ Un golpe directo en la muñeca, como un golpe con un objeto contundente, también puede causar una fractura de escafoides․

Es importante destacar que las fracturas de escafoides pueden ocurrir incluso con fuerzas relativamente pequeñas, y muchas veces se pasan por alto en un primer momento․

Caídas sobre la mano extendida

Las caídas sobre la mano extendida representan la causa más frecuente de fractura de escafoides․ Este mecanismo de lesión se produce cuando una persona cae sobre su mano extendida, con el impacto directo sobre la palma․ La fuerza del impacto se transmite a través del radio hasta el escafoides, el hueso que se encuentra en la parte lateral de la muñeca․

La fuerza del impacto puede provocar una fractura por compresión del escafoides, especialmente en la parte proximal del hueso․ El impacto también puede causar una fractura por avulsión, donde el hueso se separa del ligamento escafo-trapezo-trapezoide․

Las caídas sobre la mano extendida son una causa común de fractura de escafoides en actividades como la práctica de deportes, la realización de tareas domésticas o accidentes en el hogar․

Lesiones de alto impacto

Las lesiones de alto impacto, como accidentes automovilísticos, caídas desde una altura considerable o deportes de contacto, también pueden provocar fracturas de escafoides․ En estos casos, la fuerza del impacto es mucho mayor, lo que aumenta el riesgo de fracturas complejas y desplazamiento del hueso․

La fuerza del impacto puede causar fracturas conminutas, donde el hueso se rompe en múltiples fragmentos․ También pueden ocurrir fracturas por compresión, con aplastamiento del hueso, o fracturas por avulsión, donde el hueso se separa de los ligamentos․

Las lesiones de alto impacto son una causa común de fracturas de escafoides en atletas profesionales, trabajadores de la construcción y personas involucradas en accidentes de alto riesgo․

Traumatismos directos

Los traumatismos directos en la muñeca también pueden provocar fracturas de escafoides․ Estos traumatismos pueden ocurrir debido a un golpe directo en la muñeca, como un golpe con un objeto contundente o una caída sobre la mano cerrada․

La fuerza del impacto puede causar fracturas por compresión, donde el hueso se aplasta, o fracturas por avulsión, donde el hueso se separa de los ligamentos․

Los traumatismos directos en la muñeca son una causa común de fracturas de escafoides en trabajadores de la construcción, mecánicos y personas que trabajan con herramientas pesadas․ También pueden ocurrir en deportes de contacto, donde la muñeca puede recibir un golpe directo de otro jugador o de un objeto․

Síntomas de la Fractura de Escafoides

Los síntomas de una fractura de escafoides varían según la gravedad de la fractura․ Sin embargo, algunos síntomas comunes incluyen⁚

• Dolor en la muñeca⁚ El dolor suele localizarse en el lado del pulgar de la muñeca, especialmente al presionar la zona․
• Hinchazón en la muñeca⁚ La hinchazón puede ser leve o severa, dependiendo de la gravedad de la fractura․
• Sensibilidad en la muñeca⁚ La muñeca puede ser sensible al tacto, especialmente en la zona del escafoides․
• Sensibilidad en la tabaquera anatómica⁚ La tabaquera anatómica es la depresión en la parte posterior de la muñeca, entre el pulgar y el hueso radial․ La sensibilidad en esta zona es un signo común de fractura de escafoides․
• Dificultad para mover la muñeca⁚ La movilidad de la muñeca puede verse afectada, especialmente al intentar girar la mano o flexionar la muñeca․
• Crepitación⁚ Se puede sentir un crujido o chasquido al mover la muñeca․

Dolor en la muñeca

El dolor es el síntoma más común de una fractura de escafoides․ Suele ser un dolor sordo y constante que se intensifica con el movimiento de la muñeca․ La ubicación del dolor es característica, generalmente se localiza en el lado del pulgar de la muñeca, cerca de la base del pulgar․ El dolor puede irradiarse hacia el antebrazo o hacia la mano․ La presión en la zona del escafoides, especialmente en la tabaquera anatómica, suele aumentar el dolor․ El dolor también puede empeorar por la noche, lo que puede dificultar el sueño․

Hinchazón en la muñeca

La hinchazón es otro síntoma común de una fractura de escafoides․ La inflamación se produce debido al daño de los tejidos blandos alrededor del hueso roto y a la respuesta inflamatoria del cuerpo․ La hinchazón suele aparecer rápidamente después de la lesión y puede aumentar en las horas o días siguientes․ La hinchazón puede afectar toda la muñeca o estar localizada en el lado del pulgar de la muñeca․ La hinchazón puede dificultar el movimiento de la muñeca y causar una sensación de rigidez․ La hinchazón puede persistir durante varias semanas, incluso después de que la fractura haya comenzado a sanar․

Sensibilidad en la muñeca

La sensibilidad en la muñeca es un signo característico de una fractura de escafoides․ La sensibilidad se refiere a un dolor intenso que se experimenta al presionar o tocar el área afectada․ La sensibilidad suele localizarse en la parte dorsal de la muñeca, cerca del hueso escafoides․ Al presionar este punto, el paciente puede experimentar un dolor agudo que indica una posible fractura․ La sensibilidad también puede extenderse a otras áreas de la muñeca, como el lado del pulgar o la base del dedo meñique․ La sensibilidad puede ser un síntoma persistente, incluso después de que la fractura haya comenzado a sanar․

Sensibilidad en la tabaquera anatómica

La tabaquera anatómica es una depresión visible en la parte posterior de la muñeca, entre los tendones del pulgar․ La sensibilidad en esta área es un signo clásico de una fractura de escafoides․ Al presionar la tabaquera anatómica, el paciente puede experimentar un dolor intenso que indica una posible fractura del hueso escafoides․ La sensibilidad en la tabaquera anatómica puede ser un síntoma temprano de una fractura de escafoides, incluso antes de que aparezcan otros signos como la hinchazón․ La sensibilidad en este punto también puede ser un signo de otras lesiones de la muñeca, por lo que es importante que un profesional médico realice una evaluación completa․

Dificultad para mover la muñeca

Una fractura de escafoides puede afectar significativamente la movilidad de la muñeca․ La dificultad para mover la muñeca puede manifestarse de diversas maneras, desde una leve rigidez hasta un dolor intenso al intentar realizar movimientos específicos․ La limitación en el rango de movimiento puede ser especialmente notable al realizar actividades que requieren flexión o extensión de la muñeca, como girar una llave, escribir o levantar objetos․ Esta dificultad para mover la muñeca puede ser un síntoma temprano de una fractura de escafoides, y la incapacidad para realizar movimientos normales puede persistir hasta que la fractura se cure o se trate adecuadamente․

Crepitación

La crepitación, también conocida como crujido o chasquido, es un síntoma que puede estar presente en una fractura de escafoides․ Este sonido se produce cuando los fragmentos óseos fracturados se rozan entre sí durante el movimiento de la muñeca․ La crepitación puede ser audible o palpable, y puede ser más pronunciada al realizar movimientos específicos, como flexionar o extender la muñeca․ La presencia de crepitación es un signo indicativo de una fractura, y su intensidad puede variar dependiendo de la gravedad de la fractura y la cantidad de desplazamiento de los fragmentos óseos․ La crepitación debe ser evaluada por un profesional médico para determinar la causa y el tratamiento adecuado․

Diagnóstico de la Fractura de Escafoides

El diagnóstico de una fractura de escafoides requiere una evaluación completa que incluye un examen físico y estudios de imagen․ El examen físico se centra en la evaluación de la sensibilidad, la hinchazón y el dolor en la muñeca, especialmente en la tabaquera anatómica․ Se pueden realizar pruebas de movilidad para determinar el rango de movimiento de la muñeca y la presencia de crepitación․ Los estudios de imagen son esenciales para confirmar la fractura y determinar su gravedad․ Las radiografías son la primera línea de diagnóstico, pero en algunos casos, una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM) pueden ser necesarias para obtener imágenes más detalladas del hueso escafoides․

Examen físico

El examen físico es una parte crucial en el diagnóstico de una fractura de escafoides․ El médico examinará la muñeca del paciente para evaluar la presencia de sensibilidad, hinchazón y dolor․ La sensibilidad en la tabaquera anatómica, ubicada entre el pulgar y el hueso radial, es un signo característico de una fractura de escafoides․ Se palpará cuidadosamente la muñeca para determinar la localización exacta del dolor y la sensibilidad․ Además, se evaluará la movilidad de la muñeca, buscando limitaciones en el rango de movimiento o presencia de crepitación (un sonido crujiente o chasquido) al mover la muñeca․ El examen físico proporciona información valiosa sobre la posible fractura de escafoides, pero se requieren estudios de imagen para confirmar el diagnóstico․

Estudios de imagen

Los estudios de imagen son esenciales para confirmar el diagnóstico de una fractura de escafoides y determinar la gravedad de la lesión․ Las radiografías son la primera línea de evaluación, pero pueden no mostrar la fractura en las primeras etapas, especialmente si es pequeña․ En estos casos, se pueden realizar tomografías computarizadas (TC), que proporcionan imágenes detalladas del hueso y pueden detectar fracturas que no son visibles en las radiografías․ La resonancia magnética (RM) es una técnica de imagen más sensible que puede detectar incluso fracturas mínimas y evaluar el estado del flujo sanguíneo hacia el hueso escafoides, lo que es crucial para determinar el riesgo de necrosis avascular․

Radiografía

La radiografía es el estudio de imagen inicial para evaluar una fractura de escafoides․ Se toman radiografías de la muñeca en diferentes proyecciones, incluyendo la proyección anteroposterior (AP), la proyección lateral y la proyección oblicua․ La proyección AP muestra el hueso escafoides en su posición normal, mientras que la proyección lateral permite visualizar la relación entre el escafoides y los otros huesos de la muñeca․ La proyección oblicua proporciona una vista más detallada del escafoides y puede ayudar a detectar fracturas pequeñas․ Sin embargo, las radiografías pueden no mostrar una fractura de escafoides en las primeras etapas, especialmente si es pequeña o si no se ha desplazado․ En estos casos, se pueden realizar estudios de imagen adicionales, como la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM)․

Tomografía Computarizada (TC)

La tomografía computarizada (TC) es una técnica de imagen que utiliza rayos X para crear imágenes detalladas de los huesos y tejidos blandos․ La TC es más sensible que las radiografías para detectar fracturas de escafoides, especialmente si son pequeñas o no se han desplazado․ La TC también puede proporcionar información sobre el grado de desplazamiento de la fractura y la presencia de cualquier otro daño en los huesos de la muñeca․ La TC es una prueba no invasiva y no requiere ningún tipo de preparación especial․ Sin embargo, la TC expone al paciente a una pequeña cantidad de radiación, por lo que no se utiliza como primera línea de diagnóstico para las fracturas de escafoides․

Resonancia Magnética (RM)

La resonancia magnética (RM) es una técnica de imagen que utiliza campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes detalladas de los tejidos blandos y los huesos․ La RM es muy sensible para detectar fracturas de escafoides, incluso las más pequeñas o no desplazadas․ La RM también puede proporcionar información sobre el grado de desplazamiento de la fractura, la presencia de cualquier otro daño en los tejidos blandos y la posibilidad de complicaciones, como la necrosis avascular․ La RM es una prueba no invasiva y no requiere ningún tipo de preparación especial․ Sin embargo, la RM puede ser costosa y no siempre está disponible de inmediato․

Tratamiento de la Fractura de Escafoides

El tratamiento de una fractura de escafoides depende de la gravedad de la fractura, la ubicación y el desplazamiento․ Las fracturas de escafoides se pueden tratar de forma no quirúrgica o quirúrgica․ El tratamiento no quirúrgico implica la inmovilización del hueso roto para permitir que sane․ Esto se puede lograr con un yeso o una férula․ El tratamiento quirúrgico puede ser necesario para fracturas desplazadas, fracturas que no se curan o fracturas que no se pueden inmovilizar adecuadamente․ Las opciones quirúrgicas incluyen la reducción abierta y fijación interna (RAFI), donde se fijan los fragmentos de hueso con tornillos o placas, y el injerto óseo, donde se utiliza hueso del propio paciente o de un donante para ayudar a la curación de la fractura․ La decisión de optar por un tratamiento no quirúrgico o quirúrgico se toma en consulta con un médico ortopédico․

Tratamiento No Quirúrgico

El tratamiento no quirúrgico de una fractura de escafoides, también conocido como tratamiento conservador, se utiliza para fracturas estables y sin desplazamiento․ El objetivo principal es inmovilizar la muñeca para permitir que el hueso se cure․ El tratamiento no quirúrgico suele implicar la inmovilización con un yeso o una férula․ Un yeso de antebrazo se utiliza para inmovilizar la muñeca y el antebrazo durante un período de 6 a 12 semanas, dependiendo de la gravedad de la fractura․ En algunos casos, se puede utilizar una férula de muñeca, que ofrece menos inmovilización que un yeso, pero permite un mayor rango de movimiento en los dedos․ Durante el período de inmovilización, es importante mantener la muñeca elevada para reducir la hinchazón y el dolor․ También se pueden utilizar analgésicos para controlar el dolor y los medicamentos antiinflamatorios para reducir la inflamación․

Inmovilización

La inmovilización es un componente fundamental del tratamiento no quirúrgico para las fracturas de escafoides․ El objetivo principal de la inmovilización es mantener la muñeca estable y permitir que el hueso fracturado se cure correctamente․ Esto se logra mediante la aplicación de un yeso o una férula que limita el movimiento de la muñeca․ El yeso se utiliza generalmente para fracturas más graves o desplazadas, mientras que una férula se puede utilizar para fracturas más leves․ El tiempo de inmovilización varía según la gravedad de la fractura y la respuesta del paciente al tratamiento․ La inmovilización adecuada ayuda a prevenir el movimiento excesivo que podría retrasar la curación del hueso y aumentar el riesgo de complicaciones․ Durante el período de inmovilización, se recomienda mantener la muñeca elevada para reducir la hinchazón y el dolor․ También se pueden utilizar analgésicos para controlar el dolor y los medicamentos antiinflamatorios para reducir la inflamación․

Yeso

El yeso es un método común de inmovilización para las fracturas de escafoides․ Se aplica un yeso de escayola o fibra de vidrio alrededor de la muñeca y el antebrazo, desde la punta de los dedos hasta el codo․ El yeso proporciona una inmovilización rígida que ayuda a mantener la muñeca estable y permite que el hueso fracturado se cure correctamente․ El yeso se mantiene en su lugar durante un período de tiempo determinado, generalmente de 6 a 8 semanas, dependiendo de la gravedad de la fractura y la respuesta del paciente al tratamiento․ Durante el período de inmovilización, se recomienda mantener la muñeca elevada para reducir la hinchazón y el dolor․ El yeso se debe revisar regularmente por el médico para asegurarse de que está bien ajustado y no está causando ningún problema․ Se debe informar al médico si se experimenta algún dolor intenso, entumecimiento u hormigueo en la mano o los dedos, ya que esto podría indicar problemas circulatorios․

Férula

Una férula es una alternativa al yeso para inmovilizar una fractura de escafoides․ Las férulas son menos restrictivas que los yesos y permiten un rango de movimiento más amplio en la muñeca․ Las férulas están hechas de materiales como plástico, metal o fibra de vidrio y se ajustan a la muñeca y el antebrazo․ Se pueden usar diferentes tipos de férulas, dependiendo de la gravedad de la fractura y las necesidades del paciente․ Una férula de muñeca corta se coloca alrededor de la muñeca y la parte inferior del antebrazo, mientras que una férula de muñeca larga se extiende hasta el codo․ Las férulas se pueden ajustar para proporcionar el nivel de soporte adecuado y se pueden quitar para el cuidado personal y los ejercicios de rango de movimiento․ La férula se usa generalmente durante un período de tiempo determinado, dependiendo del tipo de fractura y la respuesta del paciente al tratamiento․

Tratamiento Quirúrgico

En algunos casos, la fractura de escafoides puede requerir tratamiento quirúrgico․ Esto puede ser necesario si la fractura es desplazada, si no se ha curado adecuadamente con el tratamiento no quirúrgico o si hay un riesgo de complicaciones como la necrosis avascular․ El procedimiento quirúrgico más común para una fractura de escafoides es la reducción abierta y fijación interna (RAFI)․ Durante la RAFI, el cirujano realiza una incisión sobre la muñeca y realinea los fragmentos óseos de la fractura․ Luego se utilizan tornillos, placas o alambres para estabilizar la fractura y permitir que se cure correctamente․ En algunos casos, también puede ser necesario un injerto óseo para promover la curación de la fractura․ El injerto óseo se toma de otra parte del cuerpo del paciente o de un donante y se coloca en el sitio de la fractura para ayudar a que los fragmentos óseos se unan․

Reducción abierta y fijación interna (RAFI)

La reducción abierta y fijación interna (RAFI) es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para tratar las fracturas de escafoides desplazadas o que no han sanado adecuadamente con tratamiento no quirúrgico․ La RAFI implica una incisión en la muñeca para acceder al hueso escafoides․ El cirujano realinea los fragmentos óseos de la fractura y los fija en su lugar utilizando tornillos, placas o alambres․ Este procedimiento permite que la fractura se cure correctamente y evita que se mueva o se desplace, lo que puede causar complicaciones como la no unión o la mala unión․ La RAFI es un procedimiento efectivo para tratar las fracturas de escafoides, pero requiere un tiempo de recuperación más largo que el tratamiento no quirúrgico․ Después de la RAFI, el paciente deberá llevar un yeso o una férula durante varias semanas para inmovilizar la muñeca y permitir que la fractura se cure․

Injerto óseo

En algunos casos, la fractura de escafoides puede presentar dificultades para consolidar, especialmente en casos de fracturas con gran desplazamiento o en pacientes con mala calidad ósea․ En estos casos, puede ser necesario realizar un injerto óseo․ Este procedimiento implica la toma de hueso de otra parte del cuerpo del paciente, como la cadera o la cresta ilíaca, y colocarlo en el sitio de la fractura․ El injerto óseo proporciona un andamiaje para la formación de nuevo hueso, promoviendo la unión de la fractura․ El injerto óseo puede ser utilizado solo o en combinación con la RAFI para mejorar la estabilidad de la fractura y aumentar las posibilidades de consolidación․ La decisión de realizar un injerto óseo se toma de forma individualizada, teniendo en cuenta las características de la fractura, la edad del paciente y su estado de salud general․

Rehabilitación después de la Fractura de Escafoides

La rehabilitación después de una fractura de escafoides es esencial para una recuperación completa y el retorno a la actividad․ El proceso de rehabilitación se divide en tres fases⁚ inicial, intermedia y final․ La fase inicial se centra en el control del dolor, la inflamación y la protección del hueso en proceso de curación; Se recomienda reposo, hielo, compresión y elevación (RICE) para aliviar los síntomas․ La fase intermedia se enfoca en recuperar el rango de movimiento de la muñeca y fortalecer los músculos alrededor de la articulación․ Se realizan ejercicios de flexión, extensión, abducción y aducción de la muñeca, así como ejercicios de fortalecimiento con pesas ligeras․ La fase final se centra en la recuperación de la fuerza y la función de la mano y la muñeca․ Se realizan ejercicios funcionales que simulan las actividades de la vida diaria, como agarrar objetos, levantar peso y realizar movimientos repetitivos․ La duración de la rehabilitación varía según la gravedad de la fractura y la respuesta individual del paciente․ La colaboración con un fisioterapeuta o terapeuta ocupacional es fundamental para un proceso de rehabilitación exitoso․

Fase inicial

La fase inicial de la rehabilitación después de una fractura de escafoides se centra en el control del dolor, la inflamación y la protección del hueso en proceso de curación․ Se recomienda seguir el protocolo RICE (reposo, hielo, compresión y elevación) para minimizar los síntomas․ El reposo implica evitar cualquier actividad que pueda aumentar el dolor o la inflamación, como mover la muñeca o cargar peso․ El hielo se aplica durante 15-20 minutos cada 2-3 horas para reducir la inflamación․ La compresión con un vendaje elástico ayuda a controlar la hinchazón․ La elevación de la muñeca por encima del corazón también ayuda a reducir la inflamación․ El objetivo de esta fase es crear un entorno favorable para la curación del hueso y minimizar el riesgo de complicaciones․ Se debe evitar la actividad física intensa y el uso excesivo de la muñeca durante esta fase․

Reposo

El reposo es fundamental en la fase inicial de la rehabilitación de una fractura de escafoides․ Se trata de evitar cualquier actividad que pueda ejercer estrés o presión sobre la muñeca fracturada, lo que puede retrasar la curación o incluso causar nuevas lesiones․ Esto implica evitar movimientos que impliquen la flexión, extensión, rotación o carga de peso de la muñeca․ Se recomienda mantener la muñeca inmovilizada en una posición neutral, utilizando un yeso o una férula según las indicaciones del médico․ El reposo también incluye evitar actividades que puedan causar vibraciones o impactos en la muñeca, como el uso de herramientas vibratorias o la práctica de deportes de contacto․ Cumplir con las recomendaciones de reposo es crucial para una curación óptima y la prevención de complicaciones․

Hielo

La aplicación de hielo es una medida esencial en la fase inicial de la rehabilitación de una fractura de escafoides, ya que ayuda a controlar la inflamación y el dolor․ Se recomienda aplicar hielo envuelto en una toalla o tela fina sobre la zona afectada durante 15-20 minutos cada 2-3 horas․ Es importante evitar el contacto directo del hielo con la piel para prevenir lesiones por frío․ La aplicación de hielo ayuda a constreñir los vasos sanguíneos, reduciendo el flujo sanguíneo y, por lo tanto, la inflamación․ También tiene un efecto analgésico, aliviando el dolor y la sensibilidad en la muñeca fracturada․ La aplicación de hielo debe continuarse durante los primeros días o semanas después de la lesión, o según las indicaciones del médico․

Compresión

La compresión es una técnica fundamental en el manejo inicial de una fractura de escafoides, ya que ayuda a reducir la inflamación y el edema․ Se recomienda la aplicación de una venda elástica o un vendaje compresivo sobre la muñeca fracturada para controlar la hinchazón․ La compresión debe ser firme pero no restrictiva, permitiendo un flujo sanguíneo adecuado․ Es importante ajustar la venda periódicamente para evitar que se afloje o se apriete demasiado․ La compresión ayuda a reducir la acumulación de líquido en la zona afectada, disminuyendo la presión sobre los tejidos y el dolor․ La compresión debe mantenerse durante los primeros días o semanas después de la lesión, o según las indicaciones del médico․

Elevación

La elevación de la muñeca fracturada es una medida importante para controlar la inflamación y el edema․ Mantener la muñeca por encima del nivel del corazón ayuda a reducir la acumulación de líquido en la zona lesionada․ Se recomienda mantener la muñeca elevada durante las primeras 24-48 horas después de la lesión, especialmente durante la noche․ La elevación puede realizarse colocando la muñeca sobre una almohada o una superficie elevada․ Es importante mantener la muñeca en una posición cómoda y evitar movimientos bruscos que puedan aumentar la inflamación․ La elevación, junto con otras medidas como el hielo y la compresión, contribuye a una recuperación más rápida y cómoda de la fractura de escafoides․

Fase intermedia

Una vez que la inflamación inicial ha disminuido y la muñeca ha comenzado a cicatrizar, la fase intermedia de rehabilitación se centra en restaurar el rango de movimiento y la fuerza muscular․ Esta fase suele comenzar entre 4 y 6 semanas después de la lesión, y puede durar varias semanas․ Los ejercicios de rango de movimiento se introducen gradualmente, comenzando con movimientos suaves y aumentando gradualmente la amplitud․ Estos ejercicios ayudan a recuperar la flexibilidad de la muñeca y los dedos․ Los ejercicios de fortalecimiento muscular se implementan posteriormente, utilizando pesas ligeras o bandas de resistencia para fortalecer los músculos del antebrazo, la muñeca y la mano․ Es importante realizar los ejercicios con cuidado y bajo la supervisión de un fisioterapeuta, para evitar lesiones adicionales․ La fase intermedia es crucial para la recuperación funcional de la muñeca․

Ejercicios de rango de movimiento

Los ejercicios de rango de movimiento son esenciales para restaurar la flexibilidad y la movilidad de la muñeca después de una fractura de escafoides․ Estos ejercicios se introducen gradualmente, comenzando con movimientos suaves y aumentando gradualmente la amplitud․ Algunos ejemplos de ejercicios de rango de movimiento incluyen⁚ flexión y extensión de la muñeca, desviación radial y cubital, y rotación de la muñeca․ La flexión y extensión de la muñeca consisten en mover la mano hacia arriba y hacia abajo, mientras que la desviación radial y cubital implica mover la mano hacia el lado del pulgar y hacia el lado del meñique, respectivamente․ La rotación de la muñeca consiste en girar la mano hacia adentro y hacia afuera․ Estos ejercicios se pueden realizar con la ayuda de un terapeuta o de forma independiente, siguiendo las instrucciones del profesional médico․

Fortalecimiento muscular

Una vez que se ha restaurado el rango de movimiento adecuado, se pueden introducir ejercicios de fortalecimiento muscular para mejorar la fuerza y la estabilidad de la muñeca․ Estos ejercicios se enfocan en los músculos que rodean la muñeca, incluyendo los flexores y extensores de la muñeca, los músculos del antebrazo y los músculos de la mano․ Los ejercicios pueden incluir levantamiento de pesas ligeras, bandas de resistencia o simplemente la resistencia del propio cuerpo․ Algunos ejemplos de ejercicios de fortalecimiento muscular incluyen⁚ flexiones de muñeca, extensiones de muñeca, flexiones de dedos y extensiones de dedos․ La resistencia y el número de repeticiones se incrementan gradualmente a medida que la fuerza de la muñeca mejora․