Tipos de especialidades quirúrgicas comunes

La cirugía abarca un amplio espectro de especialidades que se enfocan en la intervención manual para tratar enfermedades, lesiones o deformidades.

Introducción

La cirugía, como rama fundamental de la medicina, se centra en la intervención manual para tratar enfermedades, lesiones o deformidades. Esta disciplina abarca un amplio espectro de especialidades que se enfocan en áreas específicas del cuerpo, tipos de procedimientos o condiciones médicas particulares. La práctica quirúrgica ha evolucionado significativamente a lo largo de la historia, desde técnicas rudimentarias hasta los métodos mínimamente invasivos y robóticos de la actualidad. La constante innovación tecnológica ha permitido realizar procedimientos complejos con mayor precisión, menor tiempo de recuperación y menos complicaciones.

El campo de la cirugía se divide en numerosas especialidades, cada una con su propio conjunto de conocimientos, habilidades y técnicas. Estas especialidades se basan en la anatomía, fisiología, patología y principios quirúrgicos específicos. La elección de la especialidad quirúrgica depende de los intereses, las habilidades y la formación del cirujano.

Este documento explora las diferentes especialidades quirúrgicas comunes, describiendo sus áreas de enfoque, procedimientos y prácticas. Se analizarán las especialidades principales, las subespecialidades y las áreas de enfoque específicas, como la cirugía general, cardiovascular, neurológica, ortopédica, oncológica, plástica y reconstructiva, pediátrica, de trasplante y robótica.

Definición de Cirugía

La cirugía se define como la rama de la medicina que se ocupa de la intervención manual en el cuerpo humano para tratar enfermedades, lesiones o deformidades. Esta intervención puede implicar la incisión, la extirpación, la reparación o la reconstrucción de tejidos, órganos o estructuras. La cirugía se realiza bajo anestesia general o local, dependiendo de la complejidad del procedimiento y la ubicación del área a tratar.

Los cirujanos son profesionales médicos altamente capacitados que han completado una formación especializada en cirugía. Poseen un profundo conocimiento de la anatomía, fisiología, patología y principios quirúrgicos. Además, dominan las técnicas quirúrgicas, el manejo de instrumentos y el control del dolor.

La cirugía abarca un amplio espectro de procedimientos, desde intervenciones simples hasta operaciones complejas. La elección del procedimiento quirúrgico depende de la condición médica del paciente, la gravedad de la enfermedad o lesión, y la experiencia del cirujano. La cirugía se considera una herramienta fundamental en el tratamiento de diversas enfermedades y lesiones, y ha contribuido significativamente a la mejora de la salud humana.

Especialidades Quirúrgicas

Las especialidades quirúrgicas se clasifican en dos categorías principales⁚ especialidades quirúrgicas principales y especialidades quirúrgicas subespecializadas. Las especialidades quirúrgicas principales son áreas de práctica quirúrgica que abarcan un amplio espectro de procedimientos, mientras que las subespecialidades se enfocan en áreas específicas dentro de una especialidad quirúrgica principal.

Las especialidades quirúrgicas principales suelen requerir una formación especializada de 5 a 7 años después de la graduación de la facultad de medicina. Los cirujanos de estas especialidades poseen un conocimiento profundo de la anatomía, fisiología y patología de los órganos y sistemas que tratan. Además, dominan las técnicas quirúrgicas específicas de su especialidad.

Las especialidades quirúrgicas subespecializadas se enfocan en áreas específicas dentro de una especialidad quirúrgica principal. Por ejemplo, un cirujano de tórax puede subespecializarse en cirugía pulmonar o cirugía cardíaca. Los cirujanos subespecializados poseen un conocimiento aún más profundo de su área de especialización y están altamente capacitados para realizar procedimientos complejos y mínimamente invasivos.

Especialidades Quirúrgicas Principales

Las especialidades quirúrgicas principales son áreas de práctica quirúrgica que abarcan un amplio espectro de procedimientos. Estas especialidades requieren una formación especializada de 5 a 7 años después de la graduación de la facultad de medicina. Los cirujanos de estas especialidades poseen un conocimiento profundo de la anatomía, fisiología y patología de los órganos y sistemas que tratan. Además, dominan las técnicas quirúrgicas específicas de su especialidad.

Entre las especialidades quirúrgicas principales más comunes se encuentran⁚

• Cirugía General⁚ Trata enfermedades del aparato digestivo, el sistema endocrino, el sistema biliar, el sistema vascular periférico y la pared abdominal.
• Cirugía Cardiovascular⁚ Se enfoca en el tratamiento de enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos.
• Cirugía Neurológica⁚ Trata enfermedades del sistema nervioso central y periférico.
• Cirugía Ortopédica⁚ Se encarga del tratamiento de enfermedades y lesiones del sistema musculoesquelético.
• Cirugía Oncológica⁚ Se especializa en el tratamiento quirúrgico del cáncer.
• Cirugía Plástica y Reconstructiva⁚ Se enfoca en la reconstrucción y el embellecimiento del cuerpo.
• Cirugía Pediátrica⁚ Se especializa en el tratamiento quirúrgico de niños.
• Cirugía de Trasplante⁚ Se encarga de realizar trasplantes de órganos y tejidos.

Especialidades Quirúrgicas Subespecializadas

Las especialidades quirúrgicas subespecializadas representan áreas de enfoque más específicas dentro de las especialidades quirúrgicas principales. Estas subespecialidades requieren una formación adicional de 1 a 3 años después de la formación de la especialidad principal. Los cirujanos de estas subespecialidades poseen un conocimiento profundo y habilidades avanzadas en áreas específicas dentro de su especialidad.

Entre las especialidades quirúrgicas subespecializadas más comunes se encuentran⁚

• Cirugía Laparoscópica⁚ Se enfoca en la realización de procedimientos quirúrgicos a través de pequeñas incisiones, utilizando una cámara y herramientas especializadas.
• Cirugía Robótica⁚ Utiliza robots controlados por un cirujano para realizar procedimientos quirúrgicos con mayor precisión y menor invasividad.
• Cirugía de Tórax⁚ Se enfoca en el tratamiento de enfermedades del tórax, como el cáncer de pulmón, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y las enfermedades cardiovasculares.
• Cirugía Vascular⁚ Trata enfermedades de los vasos sanguíneos, como las aneurismas, las obstrucciones arteriales y las venas varicosas.
• Cirugía Colorectal⁚ Se especializa en el tratamiento de enfermedades del colon y el recto.
• Cirugía Bariátrica⁚ Se enfoca en el tratamiento quirúrgico de la obesidad.

Áreas de Enfoque Quirúrgico

Las áreas de enfoque quirúrgico representan campos específicos dentro de la cirugía que se enfocan en el tratamiento de sistemas o órganos específicos del cuerpo. Estas áreas de enfoque incluyen⁚

• Cirugía General⁚ Se enfoca en el tratamiento de enfermedades y lesiones que afectan el abdomen, el sistema digestivo, el sistema endocrino y el sistema biliar. Incluye procedimientos como la apendicectomía, la colecistectomía, la reparación de hernias y la cirugía de obesidad.
• Cirugía Cardiovascular⁚ Se enfoca en el tratamiento de enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos, incluyendo procedimientos como el bypass coronario, la angioplastia y el reemplazo de válvulas cardíacas.
• Cirugía Neurológica⁚ Se enfoca en el tratamiento de enfermedades del sistema nervioso central y periférico, incluyendo procedimientos como la cirugía de tumores cerebrales, la cirugía de la columna vertebral y la cirugía de nervios periféricos.
• Cirugía Ortopédica⁚ Se enfoca en el tratamiento de enfermedades y lesiones de los huesos, las articulaciones y los músculos, incluyendo procedimientos como la artroplastia, la reparación de ligamentos y la fijación de fracturas.
• Cirugía Oncológica⁚ Se enfoca en el tratamiento quirúrgico del cáncer, incluyendo procedimientos como la resección tumoral, la linfadenectomía y la reconstrucción post-quirúrgica.

Cirugía General

La cirugía general abarca un amplio espectro de procedimientos que se enfocan en el tratamiento de enfermedades y lesiones que afectan el abdomen, el sistema digestivo, el sistema endocrino y el sistema biliar. Los cirujanos generales están capacitados para realizar una variedad de procedimientos, incluyendo⁚

• Apendicectomía⁚ Extirpación del apéndice, un pequeño órgano ubicado en el intestino grueso.
• Colecistectomía⁚ Extirpación de la vesícula biliar, un pequeño órgano que almacena bilis.
• Reparación de hernias⁚ Reparación de una debilidad en la pared abdominal que permite que los órganos internos sobresalgan.
• Cirugía de obesidad⁚ Procedimientos para reducir el tamaño del estómago o desviar el flujo de alimentos para ayudar a las personas a perder peso.
• Cirugía de trauma⁚ Tratamiento de lesiones graves, como heridas por arma de fuego o accidentes automovilísticos.
• Cirugía de cáncer⁚ Tratamiento de cánceres del abdomen, como cáncer de colon, cáncer de páncreas y cáncer de hígado.

Los cirujanos generales también pueden realizar procedimientos laparoscópicos, que son procedimientos mínimamente invasivos que se realizan a través de pequeñas incisiones.

Cirugía Cardiovascular

La cirugía cardiovascular se centra en el tratamiento de enfermedades y lesiones que afectan el corazón y los vasos sanguíneos. Los cirujanos cardiovasculares están capacitados para realizar una variedad de procedimientos, incluyendo⁚

• Bypass coronario⁚ Procedimiento para mejorar el flujo sanguíneo al corazón mediante la creación de nuevos vasos sanguíneos que derivan la sangre alrededor de las arterias bloqueadas.
• Reemplazo de válvula cardíaca⁚ Procedimiento para reemplazar una válvula cardíaca dañada por una válvula artificial.
• Reparación de aneurisma⁚ Procedimiento para reparar un abultamiento débil en una arteria, que puede romperse y causar hemorragia.
• Angioplastia⁚ Procedimiento para abrir una arteria bloqueada mediante la inserción de un pequeño globo inflable.
• Stenting⁚ Procedimiento para insertar un pequeño tubo metálico en una arteria bloqueada para mantenerla abierta.
• Cirugía de trasplante de corazón⁚ Procedimiento para reemplazar un corazón enfermo por un corazón sano de un donante.

La cirugía cardiovascular es una especialidad compleja que requiere un alto nivel de habilidad y experiencia. Los cirujanos cardiovasculares trabajan en estrecha colaboración con otros especialistas, como cardiólogos y anestesiólogos, para brindar la mejor atención posible a sus pacientes.

Cirugía Neurológica

La cirugía neurológica se especializa en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de enfermedades y lesiones que afectan el sistema nervioso central, incluyendo el cerebro, la médula espinal y los nervios periféricos. Los cirujanos neurológicos poseen un profundo conocimiento de la anatomía y fisiología del sistema nervioso, y están altamente capacitados para realizar procedimientos complejos con precisión y seguridad.

Algunos de los procedimientos comunes realizados por los cirujanos neurológicos incluyen⁚

• Resección de tumor cerebral⁚ Extirpación quirúrgica de tumores cerebrales, tanto benignos como malignos.
• Cirugía de aneurisma cerebral⁚ Reparación de aneurismas cerebrales, que son abultamientos débiles en los vasos sanguíneos del cerebro que pueden romperse y causar hemorragia.
• Cirugía de malformación arteriovenosa (MAV)⁚ Reparación de MAV, que son conexiones anormales entre las arterias y las venas en el cerebro.
• Cirugía de la columna vertebral⁚ Procedimientos para tratar problemas de la columna vertebral, como la hernia de disco, la estenosis espinal y la escoliosis.
• Cirugía de los nervios periféricos⁚ Procedimientos para tratar lesiones de los nervios periféricos, como la compresión del nervio o la sección del nervio.

La cirugía neurológica es una especialidad altamente especializada que requiere un alto nivel de habilidad y experiencia. Los cirujanos neurológicos trabajan en estrecha colaboración con otros especialistas, como neurólogos, neurocirujanos y radiólogos, para brindar la mejor atención posible a sus pacientes.

Cirugía Ortopédica

La cirugía ortopédica se centra en el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de lesiones y enfermedades que afectan el sistema musculoesquelético, incluyendo huesos, articulaciones, músculos, tendones y ligamentos. Los cirujanos ortopédicos son expertos en el manejo de fracturas, luxaciones, artritis, deformidades esqueléticas, tumores óseos y lesiones deportivas.

Los cirujanos ortopédicos utilizan una variedad de técnicas quirúrgicas y no quirúrgicas para tratar estas afecciones, incluyendo⁚

• Cirugía abierta⁚ Procedimientos que requieren una incisión para acceder a la zona afectada.
• Cirugía artroscópica⁚ Procedimientos mínimamente invasivos que utilizan una pequeña cámara y herramientas especiales para operar dentro de una articulación.
• Cirugía de reemplazo articular⁚ Procedimientos para reemplazar articulaciones dañadas por prótesis artificiales, como la rodilla, la cadera y el hombro.
• Cirugía de reconstrucción⁚ Procedimientos para reparar o reconstruir estructuras dañadas del sistema musculoesquelético, como los ligamentos y los tendones.
• Cirugía de columna vertebral⁚ Procedimientos para tratar problemas de la columna vertebral, como la hernia de disco, la estenosis espinal y la escoliosis.

La cirugía ortopédica es una especialidad crucial para mejorar la calidad de vida de los pacientes que sufren de enfermedades y lesiones del sistema musculoesquelético. Los cirujanos ortopédicos trabajan en colaboración con otros especialistas, como fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y rehabilitadores, para garantizar una recuperación óptima.

Cirugía Oncológica

La cirugía oncológica, también conocida como cirugía de cáncer, se enfoca en el tratamiento quirúrgico de los tumores malignos. Los cirujanos oncólogos son expertos en la extirpación de tumores cancerosos, así como en la reconstrucción de los tejidos afectados por la cirugía. Su objetivo principal es eliminar el cáncer de forma completa y segura, minimizando al mismo tiempo los daños colaterales en los tejidos circundantes.

Los procedimientos quirúrgicos en oncología varían ampliamente según el tipo de cáncer, su ubicación y el estadio de la enfermedad. Algunos ejemplos de procedimientos comunes incluyen⁚

• Resección tumoral⁚ Extirpación del tumor y los tejidos circundantes para prevenir la propagación del cáncer.
• Biopsia⁚ Extracción de una muestra de tejido para su análisis microscópico y confirmación del diagnóstico.
• Cirugía de reconstrucción⁚ Procedimientos para reconstruir los tejidos afectados por la cirugía, como la mama, el intestino o la vejiga.
• Cirugía paliativa⁚ Procedimientos para aliviar los síntomas del cáncer, como el dolor o la obstrucción, cuando la cura ya no es posible.

La cirugía oncológica es un componente integral del tratamiento contra el cáncer, a menudo combinada con otras terapias como la quimioterapia, la radioterapia y la inmunoterapia. Los cirujanos oncólogos trabajan en colaboración con otros profesionales de la salud, como oncólogos médicos, radioncólogos y patólogos, para brindar un enfoque multidisciplinario al tratamiento del cáncer.

Cirugía Plástica y Reconstructiva

La cirugía plástica y reconstructiva es una especialidad médica que se enfoca en la restauración, reparación y mejora de la forma y función del cuerpo humano. Los cirujanos plásticos son expertos en técnicas quirúrgicas para corregir defectos congénitos, lesiones traumáticas, enfermedades y envejecimiento. Su objetivo es mejorar la apariencia física y la autoestima de los pacientes, así como restaurar la función de las áreas afectadas.

La cirugía plástica y reconstructiva se divide en dos áreas principales⁚

• Cirugía reconstructiva⁚ Se centra en la restauración de la función y la apariencia de los tejidos afectados por lesiones, enfermedades o defectos congénitos. Algunos ejemplos incluyen la reconstrucción de la mama después de una mastectomía, la reparación de defectos faciales, la reconstrucción de extremidades y la reparación de quemaduras;
• Cirugía estética⁚ Se enfoca en la mejora de la apariencia física del paciente. Algunos ejemplos incluyen la rinoplastia (cirugía de nariz), la blefaroplastia (cirugía de párpados), la liposucción, la abdominoplastia (cirugía de abdomen) y la mamoplastia (cirugía de senos).

La cirugía plástica y reconstructiva requiere una formación especializada y una destreza excepcional en técnicas quirúrgicas y de reconstrucción. Los cirujanos plásticos deben tener un profundo conocimiento de la anatomía, la fisiología y la estética del cuerpo humano para lograr resultados óptimos.

Cirugía Pediátrica

La cirugía pediátrica es una especialidad médica que se centra en la atención quirúrgica de niños y adolescentes. Los cirujanos pediátricos están altamente capacitados para diagnosticar y tratar una amplia gama de condiciones quirúrgicas que afectan a los niños, desde problemas simples hasta casos complejos que requieren intervenciones especializadas.

La cirugía pediátrica se distingue por su enfoque único en las necesidades especiales de los niños. Los cirujanos pediátricos consideran factores como el crecimiento y desarrollo del niño, la fisiología específica de la infancia y la capacidad de tolerancia a la anestesia. Además, se enfocan en minimizar el estrés y el dolor durante las intervenciones quirúrgicas, utilizando técnicas y abordajes adaptados a las características de los pacientes pediátricos.

Las áreas de especialización dentro de la cirugía pediátrica incluyen la cirugía general pediátrica, la cirugía neonatal, la cirugía oncológica pediátrica, la cirugía cardiotorácica pediátrica, la cirugía urológica pediátrica y la cirugía de trasplante pediátrico. Los cirujanos pediátricos trabajan en estrecha colaboración con otros especialistas, como neonatólogos, pediatras, oncólogos y anestesistas, para brindar una atención integral a los niños que requieren atención quirúrgica.

Cirugía de Trasplante

La cirugía de trasplante es una rama especializada de la cirugía que se enfoca en la extracción de órganos o tejidos de un donante y su implantación en un receptor. Esta compleja disciplina médica involucra un equipo multidisciplinario de profesionales, incluyendo cirujanos, inmunólogos, enfermeras especializadas y otros especialistas, que trabajan en conjunto para garantizar el éxito del procedimiento y la recuperación del paciente.

La cirugía de trasplante se ha convertido en una opción terapéutica vital para pacientes con enfermedades terminales que afectan órganos como el corazón, los pulmones, el hígado, los riñones y el páncreas. La necesidad de un trasplante surge cuando el órgano afectado ha perdido su función y no responde a otros tratamientos. Los trasplantes pueden ser de donantes vivos o fallecidos, y el proceso de selección de donantes y receptores se rige por criterios estrictos para asegurar la compatibilidad y minimizar el riesgo de rechazo.

Los avances en la inmunosupresión y las técnicas quirúrgicas han mejorado significativamente la tasa de éxito de los trasplantes. Sin embargo, los pacientes trasplantados requieren un seguimiento continuo para controlar el riesgo de rechazo y gestionar los efectos secundarios de los medicamentos inmunosupresores. La cirugía de trasplante representa un testimonio de la innovación médica y ofrece esperanza a pacientes con enfermedades potencialmente mortales.

Cirugía Robótica

La cirugía robótica ha revolucionado el campo de la cirugía, ofreciendo una nueva forma de realizar procedimientos con mayor precisión, mínima invasión y mejores resultados para los pacientes. Esta tecnología utiliza robots controlados por un cirujano que opera desde una consola, permitiendo movimientos más precisos y ampliados que la mano humana. La cirugía robótica se ha implementado en diversas especialidades, como la urología, la ginecología, la cirugía general y la cirugía cardiovascular, entre otras.

Los robots quirúrgicos están equipados con brazos articulados con instrumentos miniaturizados que se insertan a través de pequeñas incisiones en el cuerpo del paciente. El cirujano controla los brazos robóticos mediante una consola que le proporciona una visión tridimensional del campo quirúrgico. La tecnología robótica permite movimientos más precisos y estables, lo que reduce la posibilidad de errores y daños en los tejidos circundantes. Además, la cirugía robótica permite realizar procedimientos complejos con menor trauma, lo que se traduce en una recuperación más rápida y menos dolor para el paciente.

A pesar de los beneficios de la cirugía robótica, existen algunos desafíos, como el costo elevado, la complejidad del equipo y la necesidad de entrenamiento especializado para los cirujanos. Sin embargo, la continua innovación y la creciente experiencia en este campo están impulsando la expansión de la cirugía robótica, ofreciendo nuevas oportunidades para mejorar la atención médica y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Disciplinas Quirúrgicas

Dentro del amplio campo de la cirugía, existen diversas disciplinas que se distinguen por las técnicas y enfoques utilizados para realizar los procedimientos. Estas disciplinas se basan en la aplicación de diferentes métodos y herramientas para abordar las patologías de manera efectiva, minimizando los riesgos y mejorando los resultados para el paciente.

Las disciplinas quirúrgicas se clasifican según el enfoque y la técnica utilizados, como la cirugía laparoscópica, la cirugía mínimamente invasiva, la cirugía endoscópica y la cirugía abierta. Cada una de estas disciplinas presenta ventajas y desventajas, y la elección de la técnica más adecuada dependerá del tipo de procedimiento, la condición del paciente y la experiencia del cirujano.

La elección de la disciplina quirúrgica adecuada es crucial para garantizar la seguridad y el éxito del procedimiento. La investigación y la innovación constante en el campo de la cirugía están impulsando el desarrollo de nuevas técnicas y tecnologías que permiten realizar procedimientos con mayor precisión, menor invasión y mejores resultados para los pacientes.

Cirugía Laparoscópica

La cirugía laparoscópica, también conocida como cirugía mínimamente invasiva, es una técnica que utiliza instrumentos quirúrgicos delgados y una cámara pequeña insertada a través de pequeñas incisiones en el abdomen. La cámara transmite imágenes del interior del abdomen a un monitor, permitiendo al cirujano visualizar los órganos y realizar la cirugía con precisión.

Esta técnica ofrece numerosos beneficios sobre la cirugía abierta tradicional, incluyendo menor dolor postoperatorio, recuperación más rápida, menor riesgo de infección y cicatrices menos visibles. La cirugía laparoscópica se utiliza en una amplia gama de procedimientos, incluyendo la extirpación de la vesícula biliar, la reparación de hernias, la cirugía de colon y la cirugía ginecológica.

La aplicación de la cirugía laparoscópica requiere un entrenamiento especializado y experiencia por parte del cirujano, así como la disponibilidad de equipos y tecnología adecuados. A pesar de las ventajas, la cirugía laparoscópica no es adecuada para todos los pacientes o procedimientos, y la decisión de realizarla debe tomarse en consulta con un cirujano experimentado.

Cirugía Mínimamente Invasiva

La cirugía mínimamente invasiva (CMI) engloba un conjunto de técnicas quirúrgicas que se caracterizan por la utilización de instrumentos quirúrgicos de pequeño tamaño y la realización de pequeñas incisiones. Esta técnica busca minimizar el trauma quirúrgico, reducir el dolor postoperatorio, acortar el tiempo de recuperación y mejorar el resultado estético de la cirugía.

La CMI se basa en la utilización de tecnologías avanzadas, como la laparoscopia, la endoscopia y la robótica, que permiten al cirujano operar con precisión y control, incluso en áreas de difícil acceso. La CMI se aplica en una amplia gama de especialidades quirúrgicas, incluyendo la cirugía general, la cirugía cardiovascular, la cirugía neurológica, la cirugía ortopédica y la cirugía ginecológica;

La CMI no está exenta de riesgos, y la decisión de realizarla debe tomarse en consulta con un cirujano experimentado, quien evaluará la condición del paciente, la complejidad del procedimiento y la disponibilidad de los recursos necesarios para garantizar la seguridad y la eficacia de la intervención.

Cirugía Endoscópica

La cirugía endoscópica es una técnica quirúrgica que utiliza un endoscopio, un instrumento delgado y flexible con una cámara en su extremo, para visualizar el interior de los órganos y tejidos. El endoscopio se introduce a través de una pequeña incisión o orificio natural del cuerpo, permitiendo al cirujano examinar, diagnosticar y tratar diversas afecciones.

La cirugía endoscópica se aplica en diversas especialidades, como la gastroenterología, la urología, la ginecología, la otorrinolaringología y la cirugía torácica. Algunos ejemplos de procedimientos endoscópicos incluyen la colonoscopia, la gastroscopia, la broncoscopia, la cistoscopia y la histeroscopia.

La cirugía endoscópica ofrece varias ventajas, entre ellas⁚ menor dolor postoperatorio, menor tiempo de recuperación, menor riesgo de infección y mejor resultado estético. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la cirugía endoscópica no es apropiada para todos los pacientes y que la decisión de realizarla debe tomarse en consulta con un especialista.