Anquilosis Espondilitis y Fatiga

La fatiga es un síntoma común en personas con anquilosis espondilitis, que puede afectar significativamente su calidad de vida. Esta guía explora las causas, el impacto y las estrategias de manejo de la fatiga en el contexto de la anquilosis espondilitis.

Introducción

La anquilosis espondilitis (AE) es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente a la columna vertebral, aunque también puede afectar otras articulaciones. La AE se caracteriza por una inflamación de las articulaciones sacroilíacas, que son las articulaciones que conectan la columna vertebral con la pelvis. La inflamación puede extenderse a lo largo de la columna vertebral, causando dolor, rigidez y, en casos graves, fusión de las vértebras. La AE es una enfermedad compleja que puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes.

La fatiga es un síntoma común en personas con AE, que puede afectar significativamente su calidad de vida. La fatiga se refiere a una sensación de cansancio persistente y generalizado que no se alivia con el descanso. Puede interferir con las actividades diarias, las relaciones sociales y el trabajo. La fatiga puede ser un síntoma debilitante que puede tener un impacto significativo en la salud física, mental y emocional de los pacientes.

Descripción General de la Anquilosis Espondilitis

La anquilosis espondilitis (AE) es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente a la columna vertebral, aunque puede afectar otras articulaciones. Se caracteriza por una inflamación de las articulaciones sacroilíacas, que conectan la columna vertebral con la pelvis. Esta inflamación puede extenderse a lo largo de la columna vertebral, causando dolor, rigidez y, en casos graves, fusión de las vértebras.

La AE es una enfermedad autoinmune, lo que significa que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error sus propios tejidos. La causa exacta de la AE aún no se conoce, pero se cree que es una combinación de factores genéticos y ambientales. La AE es más común en hombres que en mujeres, y suele comenzar en la adolescencia o la adultez temprana.

Definición

La anquilosis espondilitis (AE) es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente a la columna vertebral. Se caracteriza por una inflamación de las articulaciones sacroilíacas, ubicadas en la parte baja de la espalda donde la columna vertebral se une a la pelvis. Esta inflamación puede extenderse a lo largo de la columna vertebral, causando dolor, rigidez y, en casos graves, la fusión de las vértebras.

La AE es una enfermedad autoinmune, lo que significa que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error sus propios tejidos. Esta inflamación crónica puede provocar la formación de hueso nuevo en las articulaciones, lo que lleva a la rigidez y la pérdida de movilidad.

Causas

La causa exacta de la anquilosis espondilitis (AE) aún no se conoce completamente, pero se cree que es una combinación de factores genéticos y ambientales. La evidencia sugiere que la AE es una enfermedad autoinmune, donde el sistema inmunitario del cuerpo ataca erróneamente los tejidos propios, lo que lleva a una inflamación crónica en la columna vertebral.

Se ha identificado un gen específico, el gen HLA-B27, que está presente en la mayoría de las personas con AE. Sin embargo, no todas las personas con este gen desarrollan la enfermedad, lo que indica que otros factores, como factores ambientales o desencadenantes, también juegan un papel. Estos factores aún no se han identificado completamente, pero se sospecha que incluyen infecciones, estilo de vida y factores hormonales.

Factores de Riesgo

Aunque la causa exacta de la anquilosis espondilitis (AE) sigue siendo desconocida, se han identificado varios factores que aumentan el riesgo de desarrollarla. Estos incluyen⁚

• Genética⁚ La presencia del gen HLA-B27 es un factor de riesgo importante. Si bien no todas las personas con este gen desarrollan AE, es mucho más común en personas con la enfermedad.
• Sexo⁚ Los hombres tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar AE que las mujeres.
• Edad⁚ La AE generalmente comienza en la adolescencia o la adultez temprana, con un pico de inicio entre los 15 y los 30 años;
• Historia familiar⁚ Tener un familiar de primer grado con AE aumenta el riesgo de desarrollarla.
• Fumar⁚ Fumar se ha asociado con un mayor riesgo de desarrollar AE y una mayor gravedad de la enfermedad.

Si bien estos factores no garantizan que una persona desarrolle AE, comprender los factores de riesgo puede ayudar a las personas a tomar medidas para reducir su riesgo y buscar atención médica temprana si experimentan síntomas.

Síntomas de la Anquilosis Espondilitis

La anquilosis espondilitis (AE) es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente a la columna vertebral. Los síntomas de la AE pueden variar de persona a persona y pueden desarrollarse gradualmente con el tiempo; Los síntomas más comunes incluyen⁚

• Dolor de espalda baja⁚ Este dolor suele ser peor por la mañana y después de períodos de descanso. También puede empeorar después del ejercicio o durante la noche.
• Rigidez⁚ La rigidez en la espalda baja es otro síntoma común, especialmente por la mañana o después de períodos de inactividad.
• Fatiga⁚ La fatiga es un síntoma común en personas con AE, que puede afectar significativamente su calidad de vida.
• Dolor en otras articulaciones⁚ La AE también puede causar dolor en otras articulaciones, como las caderas, los hombros, las rodillas y los tobillos.
• Inflamación ocular⁚ La uveítis, una inflamación del ojo, puede ocurrir en personas con AE.

Si experimenta alguno de estos síntomas, es importante consultar a un médico para obtener un diagnóstico y un plan de tratamiento.

Dolor de Espalda

El dolor de espalda es el síntoma más común de la anquilosis espondilitis (AE). Este dolor se caracteriza por ser⁚

• Inflamatorio⁚ El dolor se intensifica con el reposo y mejora con la actividad física.
• Localizado en la parte baja de la espalda⁚ El dolor suele comenzar en la parte baja de la espalda y puede irradiarse hacia las nalgas y los muslos.
• Peor por la mañana⁚ El dolor suele ser más intenso por la mañana y después de períodos de descanso.
• Mejora gradualmente durante el día⁚ A medida que la persona se mueve y se calienta, el dolor suele disminuir.
• Intensificado por la noche⁚ El dolor puede empeorar durante la noche, despertando a la persona del sueño.

El dolor de espalda en la AE puede ser persistente y puede afectar significativamente la calidad de vida de la persona.

Rigidez

La rigidez matutina es otro síntoma característico de la anquilosis espondilitis. Esta rigidez se refiere a una sensación de rigidez y dificultad para moverse, especialmente después de períodos de descanso, como por la mañana o después de estar sentado durante un tiempo prolongado. La rigidez suele durar más de 30 minutos y puede persistir durante varias horas.

La rigidez matutina en la AE se debe a la inflamación de las articulaciones de la columna vertebral. Esta inflamación causa un engrosamiento de los tejidos alrededor de las articulaciones, lo que dificulta el movimiento. La rigidez también puede afectar las articulaciones periféricas, como las caderas, los hombros y las rodillas.

La rigidez matutina puede ser un síntoma debilitante que afecta la movilidad y la capacidad de la persona para realizar actividades diarias.

Fatiga

La fatiga es un síntoma común en personas con anquilosis espondilitis, que puede afectar significativamente su calidad de vida. Se refiere a una sensación persistente de cansancio y falta de energía, incluso después de un descanso adecuado. La fatiga en la AE puede ser causada por una variedad de factores, incluyendo el dolor crónico, la inflamación, la interrupción del sueño y la respuesta inflamatoria del cuerpo a la enfermedad.

La fatiga puede ser física o mental, o una combinación de ambas. La fatiga física se caracteriza por una sensación de debilidad muscular y agotamiento, mientras que la fatiga mental se refiere a una dificultad para concentrarse, pensar con claridad y tomar decisiones.

La fatiga puede variar en intensidad y duración. Algunas personas experimentan fatiga leve, mientras que otras pueden experimentar fatiga severa que interfiere con sus actividades diarias.

Otros Síntomas

Además del dolor de espalda, la rigidez y la fatiga, la anquilosis espondilitis puede causar una variedad de otros síntomas, que pueden variar en gravedad y frecuencia entre las personas. Estos pueden incluir⁚

• Dolor en otras articulaciones⁚ La AE puede afectar otras articulaciones, como las caderas, los hombros, las rodillas y los tobillos, causando dolor, inflamación y rigidez.
• Inflamación ocular (uveítis)⁚ La inflamación del ojo, conocida como uveítis, es un síntoma común de la AE que puede causar enrojecimiento, dolor, sensibilidad a la luz y visión borrosa.
• Problemas intestinales⁚ La AE puede estar asociada con enfermedades inflamatorias intestinales, como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, que pueden causar dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso.
• Problemas cardíacos⁚ La AE puede aumentar el riesgo de enfermedades cardíacas, como la insuficiencia cardíaca y la pericarditis.
• Problemas pulmonares⁚ La AE puede afectar los pulmones, causando fibrosis pulmonar y restricción del flujo de aire.
• Problemas de la piel⁚ La AE puede causar psoriasis, una enfermedad de la piel que causa parches escamosos y rojos.

Es importante estar atento a estos síntomas y consultar a un médico si experimenta alguno de ellos.

Fatiga en la Anquilosis Espondilitis

La fatiga es un síntoma común y debilitante en personas con anquilosis espondilitis (AE). Se experimenta como una sensación de agotamiento persistente, incluso después de un descanso adecuado. La fatiga puede ser física, mental o ambas, y puede afectar significativamente la calidad de vida de los pacientes con AE.

La fatiga en la AE puede ser causada por una combinación de factores, incluyendo⁚

• Inflamación crónica⁚ El proceso inflamatorio crónico en la AE puede agotar el cuerpo y contribuir a la fatiga.
• Dolor crónico⁚ El dolor crónico asociado con la AE puede interferir con el sueño y llevar a la fatiga.
• Cambios en el estilo de vida⁚ Los cambios en el estilo de vida necesarios para controlar la AE, como la reducción de la actividad física, pueden contribuir a la fatiga.
• Medicamentos⁚ Algunos medicamentos utilizados para tratar la AE pueden causar fatiga como efecto secundario.
• Depresión⁚ La depresión es un síntoma común en personas con enfermedades crónicas como la AE, y puede causar fatiga.

Es importante comprender las causas de la fatiga en la AE para poder desarrollar estrategias de manejo efectivas.

Causas de la Fatiga

La fatiga en la anquilosis espondilitis (AE) es multifactorial, resultando de una compleja interacción de factores que agotan la energía del cuerpo. Las causas principales incluyen⁚

• Inflamación crónica⁚ La inflamación persistente en las articulaciones y tejidos circundantes consume energía y recursos del cuerpo, contribuyendo a la fatiga.
• Dolor crónico⁚ El dolor constante, tanto en la espalda como en otras áreas del cuerpo, interfiere con el sueño, la concentración y la actividad física, agotado la energía y provocando fatiga.
• Anemia⁚ La AE puede causar anemia, una condición que reduce el número de glóbulos rojos en la sangre, disminuyendo la capacidad del cuerpo para transportar oxígeno y causando fatiga.
• Depresión⁚ La depresión es un síntoma común en personas con enfermedades crónicas como la AE, y puede causar fatiga, pérdida de interés y falta de motivación.
• Medicamentos⁚ Algunos medicamentos utilizados para tratar la AE, como los inmunosupresores, pueden causar fatiga como efecto secundario.
• Desregulación hormonal⁚ La AE puede afectar la producción de hormonas como la cortisol, que regulan la energía y el estado de ánimo, contribuyendo a la fatiga.

La comprensión de estas causas es crucial para el desarrollo de estrategias de manejo efectivas para la fatiga en la AE.

Impacto de la Fatiga en la Calidad de Vida

La fatiga en la anquilosis espondilitis (AE) tiene un impacto significativo en la calidad de vida, afectando múltiples aspectos de la vida diaria. La fatiga puede⁚

• Dificultar las actividades cotidianas⁚ Tareas simples como cocinar, limpiar o cuidar de los niños pueden volverse agotadoras, limitando la capacidad de la persona para participar en actividades que antes disfrutaba.
• Interferir con el trabajo y la escuela⁚ La fatiga puede reducir la concentración, la productividad y la capacidad para realizar las tareas laborales o académicas, afectando el desempeño y la satisfacción laboral o académica.
• Limitaciones en las relaciones sociales⁚ La fatiga puede dificultar la participación en actividades sociales, reuniones con amigos y familiares, o viajes, aislando a la persona y afectando sus relaciones sociales.
• Aumentar el estrés y la ansiedad⁚ La incapacidad de realizar las actividades que se desean o la sensación de estar constantemente cansado puede generar estrés, ansiedad y frustración, afectando el bienestar emocional.
• Reducir la calidad del sueño⁚ La fatiga puede dificultar el sueño, interfiriendo con la duración y la calidad del descanso, lo que a su vez empeora la fatiga.

Es fundamental abordar la fatiga en la AE para mejorar la calidad de vida y el bienestar general de las personas afectadas.

Diagnóstico de la Anquilosis Espondilitis

El diagnóstico de la anquilosis espondilitis (AE) se basa en una combinación de factores, incluyendo la historia clínica, el examen físico y las pruebas complementarias.

• Examen Físico⁚ El médico evaluará la movilidad de la columna vertebral, la presencia de dolor a la palpación de las articulaciones sacroilíacas y la existencia de rigidez matutina.
• Pruebas de Imagen⁚ Las radiografías de la pelvis y la columna vertebral pueden mostrar signos de inflamación en las articulaciones sacroilíacas, como erosiones o esclerosis. La resonancia magnética (RM) puede ser útil para detectar inflamación temprana en las articulaciones sacroilíacas.
• Pruebas de Sangre⁚ Se pueden realizar análisis de sangre para detectar la presencia de marcadores inflamatorios, como la velocidad de sedimentación globular (VSG) y la proteína C reactiva (PCR). También se puede determinar la presencia del antígeno HLA-B27, un marcador genético asociado con la AE, aunque no es específico de la enfermedad.

Es importante destacar que el diagnóstico de la AE puede ser complejo, y puede requerir la colaboración de diferentes especialistas, como reumatólogos, radiólogos y otros profesionales de la salud.

Examen Físico

El examen físico es un componente esencial en el diagnóstico de la anquilosis espondilitis. El médico evaluará cuidadosamente la movilidad de la columna vertebral, la presencia de dolor a la palpación de las articulaciones sacroilíacas y la existencia de rigidez matutina.

• Movilidad de la Columna Vertebral⁚ El médico observará la flexibilidad de la columna vertebral, realizando movimientos como la flexión, extensión, rotación y lateralidad. La disminución de la movilidad puede ser indicativa de inflamación y rigidez en la columna.
• Palpación de las Articulaciones Sacroilíacas⁚ El médico presionará suavemente las articulaciones sacroilíacas, ubicadas en la parte baja de la espalda, para evaluar la presencia de dolor o sensibilidad.
• Rigidez Matutina⁚ El médico preguntará sobre la duración de la rigidez matutina, que es la sensación de rigidez y dolor en la columna vertebral que empeora al despertar y mejora con el movimiento.

El examen físico permite al médico obtener información valiosa sobre la condición del paciente y orientar el diagnóstico de la anquilosis espondilitis.

Pruebas de Imagen

Las pruebas de imagen son herramientas cruciales para confirmar el diagnóstico de anquilosis espondilitis y evaluar la extensión de la inflamación en la columna vertebral. Las radiografías, las resonancias magnéticas (RM) y las tomografías computarizadas (TC) proporcionan imágenes detalladas de las estructuras óseas y los tejidos blandos, permitiendo a los médicos visualizar la inflamación, la erosión ósea y la formación de hueso nuevo.

• Radiografías⁚ Las radiografías de la columna vertebral, especialmente las de las articulaciones sacroilíacas, son las pruebas de imagen iniciales para evaluar la anquilosis espondilitis. Permiten observar la presencia de cambios inflamatorios, como la erosión ósea y la formación de hueso nuevo, que son características de la enfermedad.
• Resonancia Magnética (RM)⁚ La RM es más sensible que las radiografías para detectar la inflamación temprana en las articulaciones sacroilíacas y la columna vertebral. Proporciona imágenes detalladas de los tejidos blandos, como los ligamentos y los músculos, y puede identificar la inflamación incluso antes de que se produzcan cambios visibles en las radiografías.
• Tomografía Computarizada (TC)⁚ La TC es útil para evaluar la extensión de la inflamación y la formación de hueso nuevo en la columna vertebral. Proporciona imágenes transversales detalladas de las estructuras óseas y puede ser útil para planificar el tratamiento.

Las pruebas de imagen juegan un papel fundamental en el diagnóstico y seguimiento de la anquilosis espondilitis, permitiendo una mejor comprensión de la enfermedad y la planificación de un tratamiento eficaz.

Pruebas de Sangre

Las pruebas de sangre son una parte importante del diagnóstico y seguimiento de la anquilosis espondilitis. Aunque no son específicas de la enfermedad, pueden ayudar a detectar la inflamación en el cuerpo y descartar otras condiciones. Estas pruebas pueden ayudar a determinar la actividad de la enfermedad y guiar las decisiones de tratamiento.

• Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)⁚ La VSG mide la velocidad a la que los glóbulos rojos sedimentan en un tubo de ensayo. Un valor alto de VSG puede indicar inflamación en el cuerpo, lo que es común en la anquilosis espondilitis.
• Proteína C Reactiva (PCR)⁚ La PCR es otra prueba que detecta la inflamación en el cuerpo. Un valor alto de PCR también puede indicar la presencia de anquilosis espondilitis.
• Factor Reumatoide (FR)⁚ El FR es una prueba que se utiliza para detectar la presencia de anticuerpos que atacan el tejido propio del cuerpo. Si bien no es específico de la anquilosis espondilitis, un resultado positivo puede indicar la presencia de otras enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide.
• Anticuerpos Anti-CCP⁚ Los anticuerpos anti-CCP son específicos para la artritis reumatoide y pueden ayudar a distinguirla de la anquilosis espondilitis.

Las pruebas de sangre, junto con otros exámenes, son esenciales para el diagnóstico y el seguimiento de la anquilosis espondilitis, permitiendo a los médicos evaluar la actividad de la enfermedad y ajustar el tratamiento en consecuencia.

Tratamiento de la Anquilosis Espondilitis

El objetivo del tratamiento de la anquilosis espondilitis es controlar la inflamación, aliviar el dolor, mejorar la movilidad y prevenir la deformidad de la columna vertebral. No existe una cura para la anquilosis espondilitis, pero un enfoque multidisciplinario puede ayudar a gestionar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

El tratamiento puede incluir⁚

• Medicamentos⁚ Los medicamentos son una parte esencial del tratamiento de la anquilosis espondilitis. Pueden ayudar a controlar la inflamación, aliviar el dolor y mejorar la función.
• Terapia Física⁚ La terapia física juega un papel crucial en el tratamiento de la anquilosis espondilitis. Los fisioterapeutas pueden enseñar ejercicios específicos para mejorar la flexibilidad, la fuerza y la postura, así como para aliviar el dolor y mejorar la función.
• Ejercicio⁚ La actividad física regular es esencial para mantener la movilidad y la fuerza muscular en personas con anquilosis espondilitis. Los ejercicios de bajo impacto, como la natación, el ciclismo y el yoga, pueden ser beneficiosos.
• Cambios en el Estilo de Vida⁚ Los cambios en el estilo de vida, como dejar de fumar, mantener un peso saludable y evitar el consumo excesivo de alcohol, pueden contribuir a mejorar la salud general y reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con la anquilosis espondilitis.

La combinación de medicamentos, terapia física, ejercicio y cambios en el estilo de vida puede ayudar a controlar los síntomas de la anquilosis espondilitis y mejorar la calidad de vida.

Medicamentos

Los medicamentos juegan un papel fundamental en el manejo de la anquilosis espondilitis, con el objetivo de controlar la inflamación, aliviar el dolor y mejorar la funcionalidad. Las opciones de medicamentos incluyen⁚

• Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)⁚ Los AINEs, como ibuprofeno y naproxeno, son efectivos para aliviar el dolor y la inflamación. Sin embargo, el uso prolongado puede conllevar efectos secundarios gastrointestinales.
• Inmunosupresores⁚ Los inmunosupresores, como metotrexato y sulfasalazina, ayudan a suprimir el sistema inmunitario y reducir la inflamación. Estos medicamentos pueden tardar varias semanas en mostrar efectos beneficiosos.
• Terapia Biológica⁚ Los agentes biológicos, como el infliximab, adalimumab y etanercept, son medicamentos que se dirigen a proteínas específicas del sistema inmunitario que contribuyen a la inflamación. Estos medicamentos son altamente efectivos para controlar la enfermedad y mejorar la calidad de vida.

La elección del medicamento adecuado depende de la gravedad de la enfermedad, los síntomas del paciente y la tolerancia a los medicamentos. Es importante trabajar con un médico para determinar el mejor plan de tratamiento.

Antiinflamatorios no Esteroideos (AINEs)

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) son una clase de medicamentos que se utilizan comúnmente para aliviar el dolor y la inflamación asociados con la anquilosis espondilitis. Funcionan al bloquear la producción de prostaglandinas, sustancias químicas que causan inflamación y dolor. Los AINEs se pueden administrar por vía oral, tópica o intravenosa, y están disponibles en forma de venta libre y con receta médica.

Algunos ejemplos de AINEs utilizados para tratar la anquilosis espondilitis incluyen ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco y celecoxib. Estos medicamentos pueden ayudar a reducir el dolor, la rigidez y la inflamación, mejorando así la movilidad y la calidad de vida.

Sin embargo, los AINEs pueden tener efectos secundarios, como malestar estomacal, úlceras pépticas, presión arterial alta y problemas renales. Es importante hablar con un médico sobre los riesgos y beneficios de los AINEs antes de comenzar a tomarlos.

Inmunosupresores

Los inmunosupresores son medicamentos que suprimen o reducen la actividad del sistema inmunológico. En el contexto de la anquilosis espondilitis, se utilizan para controlar la inflamación crónica que causa dolor y daño articular. Estos medicamentos funcionan al interferir con las células y sustancias químicas del sistema inmunitario que contribuyen a la inflamación.

Algunos ejemplos de inmunosupresores utilizados para tratar la anquilosis espondilitis incluyen metotrexato, sulfasalazina y azatioprina. Estos medicamentos pueden ayudar a reducir la inflamación, el dolor y la rigidez, mejorando así la función articular y la calidad de vida.

Sin embargo, los inmunosupresores pueden tener efectos secundarios, como supresión de la médula ósea, infecciones, problemas hepáticos y riesgo de cáncer. Es importante hablar con un médico sobre los riesgos y beneficios de los inmunosupresores antes de comenzar a tomarlos.

Terapia Biológica

La terapia biológica, también conocida como terapia dirigida, representa un avance significativo en el tratamiento de la anquilosis espondilitis. Estos medicamentos se enfocan en objetivos específicos del sistema inmunitario, bloqueando las moléculas que desencadenan la inflamación crónica. A diferencia de los inmunosupresores tradicionales, la terapia biológica tiene un impacto más específico en el proceso inflamatorio, lo que puede traducirse en menos efectos secundarios.

Algunos ejemplos de medicamentos de terapia biológica utilizados para la anquilosis espondilitis incluyen los inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), como infliximab, etanercept y adalimumab. Estos medicamentos bloquean la acción del TNF-α, una molécula inflamatoria clave implicada en la anquilosis espondilitis.

La terapia biológica ha demostrado ser eficaz para reducir el dolor, la inflamación y la rigidez, mejorando la función física y la calidad de vida de los pacientes con anquilosis espondilitis. Sin embargo, es importante destacar que la terapia biológica no cura la enfermedad y puede tener efectos secundarios, como infecciones y reacciones alérgicas.

Terapia Física

La terapia física desempeña un papel fundamental en el manejo de la anquilosis espondilitis, especialmente en la lucha contra la fatiga. Un fisioterapeuta capacitado puede desarrollar un programa personalizado de ejercicios que se adapte a las necesidades individuales del paciente, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad y las limitaciones físicas.

Los objetivos de la terapia física incluyen⁚

• Mejorar la flexibilidad y el rango de movimiento de la columna vertebral y las articulaciones.
• Fortalecer los músculos que soportan la espalda, el cuello y las extremidades.
• Enseñar técnicas de postura y ergonomía para minimizar el estrés en la columna vertebral.
• Proporcionar educación sobre el manejo del dolor y la fatiga, incluyendo estrategias de conservación de energía.

La terapia física puede ayudar a los pacientes a mantener la movilidad, reducir el dolor y la rigidez, mejorar la función física y mejorar la calidad de vida en general.