Artritis Cricoaritenoidea en la Artritis Reumatoide

La artritis cricoaritenoidea (ACA) es una complicación poco frecuente pero potencialmente grave de la artritis reumatoide (AR) que puede afectar significativamente la función vocal y respiratoria.

Introducción

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune crónica que afecta principalmente las articulaciones sinoviales, causando inflamación, dolor, rigidez y, con el tiempo, destrucción articular. Aunque la AR es conocida por afectar principalmente las articulaciones periféricas, como las manos, los pies y las rodillas, también puede afectar las articulaciones de la columna vertebral y las articulaciones del cuello, incluida la articulación cricoaritenoidea.

La articulación cricoaritenoidea es una articulación pequeña pero crucial ubicada en la laringe, que juega un papel fundamental en la fonación y la respiración. La inflamación de esta articulación, conocida como artritis cricoaritenoidea (ACA), puede resultar en una variedad de síntomas, que incluyen disfonía, ronquera, dificultad respiratoria e incluso obstrucción de las vías respiratorias.

La ACA en la AR es una complicación relativamente rara, pero puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes. Este artículo discutirá la anatomía y función de la articulación cricoaritenoidea, la patogénesis de la ACA en la AR, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de esta condición.

La articulación cricoaritenoidea

La articulación cricoaritenoidea es una articulación sinovial pequeña y compleja ubicada en la laringe, que conecta el cartílago cricoides con el cartílago aritenoides. Esta articulación es esencial para la fonación y la respiración, ya que permite el movimiento de los cartílagos aritenoides, que a su vez controlan la apertura y cierre de la glotis, la abertura entre las cuerdas vocales.

La articulación cricoaritenoidea está formada por dos superficies articulares⁚ la superficie articular del cartílago cricoides, que es convexa, y la superficie articular del cartílago aritenoides, que es cóncava; Estas superficies están cubiertas por cartílago hialino, que proporciona una superficie lisa para el movimiento. La articulación está rodeada por una cápsula articular que contiene líquido sinovial, que lubrica la articulación y proporciona nutrientes al cartílago.

La articulación cricoaritenoidea es una articulación diartrodial, lo que significa que permite un amplio rango de movimiento. Los movimientos principales de esta articulación son la rotación y el deslizamiento, que permiten la abducción y la aducción de las cuerdas vocales.

Anatomía y función

La articulación cricoaritenoidea, ubicada en la laringe, es una articulación sinovial que conecta el cartílago cricoides con el cartílago aritenoides. Esta articulación juega un papel crucial en la fonación y la respiración, permitiendo el movimiento de los cartílagos aritenoides que, a su vez, controlan la apertura y el cierre de la glotis, la abertura entre las cuerdas vocales.

La articulación está compuesta por dos superficies articulares⁚ una superficie convexa en el cartílago cricoides y una superficie cóncava en el cartílago aritenoides. Ambas superficies están cubiertas por cartílago hialino, que proporciona una superficie lisa para el movimiento. La articulación está rodeada por una cápsula articular que contiene líquido sinovial, que lubrica la articulación y proporciona nutrientes al cartílago.

La articulación cricoaritenoidea es una articulación diartrodial, lo que significa que permite un amplio rango de movimiento. Los movimientos principales de esta articulación son la rotación y el deslizamiento, que permiten la abducción y la aducción de las cuerdas vocales, esenciales para la producción de sonido.

Papel en la fonación

La articulación cricoaritenoidea desempeña un papel fundamental en la fonación, el proceso de producción de sonido. La movilidad de los cartílagos aritenoides, controlados por la articulación cricoaritenoidea, permite la apertura y el cierre de la glotis, la abertura entre las cuerdas vocales.

Durante la fonación, los músculos intrínsecos de la laringe, como el músculo cricoaritenoideo posterior, controlan la abducción y la aducción de las cuerdas vocales. La abducción, o separación de las cuerdas vocales, permite el paso del aire durante la respiración. La aducción, o cierre de las cuerdas vocales, es esencial para la producción de sonido.

La tensión y la vibración de las cuerdas vocales, controladas por la articulación cricoaritenoidea, determinan el tono y la calidad del sonido. La inflamación o la rigidez de la articulación cricoaritenoidea pueden afectar la movilidad de los cartílagos aritenoides, alterando la capacidad de las cuerdas vocales para vibrar correctamente, lo que conduce a disfonía o ronquera.

Artritis reumatoide

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune crónica que afecta principalmente las articulaciones, causando inflamación, dolor, rigidez y daño articular. La AR se caracteriza por la inflamación de la membrana sinovial, que recubre las articulaciones, lo que lleva a la producción de enzimas que destruyen el cartílago y el hueso.

La AR puede afectar cualquier articulación del cuerpo, incluyendo las pequeñas articulaciones de las manos y los pies, las muñecas, los codos, los hombros, las caderas, las rodillas y los tobillos. En algunos casos, la AR también puede afectar otras partes del cuerpo, como los ojos, los pulmones, el corazón y la piel.

La causa exacta de la AR se desconoce, pero se cree que es una combinación de factores genéticos y ambientales. La AR es más común en mujeres que en hombres, y suele aparecer entre los 30 y los 50 años.

Enfermedad autoinmune

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune, lo que significa que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error sus propios tejidos. En la AR, el sistema inmunitario ataca la membrana sinovial, que recubre las articulaciones. Esta inflamación de la membrana sinovial, conocida como sinovitis, conduce a la producción de enzimas que degradan el cartílago y el hueso, lo que provoca dolor, rigidez, inflamación y daño articular.

La causa exacta de la AR se desconoce, pero se cree que es una combinación de factores genéticos y ambientales. Se ha demostrado que ciertos genes aumentan el riesgo de desarrollar AR, y se cree que factores ambientales, como las infecciones virales o bacterianas, pueden desencadenar la enfermedad en personas genéticamente predispuestas.

La AR es una enfermedad crónica que no tiene cura, pero los tratamientos disponibles pueden ayudar a controlar los síntomas, prevenir el daño articular y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Patogénesis

La patogénesis de la artritis cricoaritenoidea (ACA) en la artritis reumatoide (AR) se basa en la inflamación crónica de la articulación cricoaritenoidea, que es una articulación sinovial que permite el movimiento de los cartílagos aritenoides, esenciales para la fonación y la respiración.

En la AR, el sistema inmunitario ataca la membrana sinovial, que recubre las articulaciones, incluyendo la articulación cricoaritenoidea. Esta inflamación de la membrana sinovial, conocida como sinovitis, conduce a la producción de enzimas que degradan el cartílago y el hueso, lo que provoca dolor, rigidez, inflamación y daño articular.

La inflamación crónica en la articulación cricoaritenoidea puede provocar la destrucción del cartílago articular, la proliferación del tejido sinovial y la formación de pannus, un tejido inflamatorio que puede invadir la articulación y causar daño.

La destrucción del cartílago y la inflamación pueden llevar a la pérdida de la función articular, lo que puede resultar en la inmovilización de la articulación cricoaritenoidea, lo que afecta la movilidad de las cuerdas vocales y la capacidad de respirar.

Las manifestaciones clínicas de la artritis cricoaritenoidea (ACA) en la artritis reumatoide (AR) varían según la gravedad de la inflamación y el daño articular. Los pacientes pueden experimentar una variedad de síntomas, que incluyen⁚

• Disfonía⁚ La ACA puede provocar cambios en la voz, como ronquera, fatiga vocal, voz débil o dificultad para hablar. Estos síntomas son el resultado de la inflamación y la rigidez de la articulación cricoaritenoidea, que afecta la movilidad de las cuerdas vocales.
• Dificultad respiratoria⁚ En casos graves, la ACA puede causar dificultad para respirar, especialmente durante el esfuerzo físico o durante el sueño. Esto ocurre cuando la inflamación de la articulación cricoaritenoidea obstruye la vía respiratoria, impidiendo el flujo de aire hacia los pulmones.
• Dolor en la garganta⁚ Algunos pacientes pueden experimentar dolor en la garganta, que puede ser constante o intermitente. El dolor puede empeorar al hablar, cantar o toser.
• Rigidez en la garganta⁚ La ACA también puede provocar rigidez en la garganta, lo que puede hacer que sea difícil mover la cabeza o el cuello.

Los síntomas de la ACA pueden ser progresivos y empeorar con el tiempo si no se tratan.

Artritis laríngea

La artritis laríngea es una condición inflamatoria que afecta las articulaciones de la laringe, incluyendo la articulación cricoaritenoidea. Esta condición puede ocurrir como resultado de varias enfermedades, incluyendo la artritis reumatoide (AR), la espondilitis anquilosante y la artritis psoriásica. La artritis laríngea puede afectar significativamente la función vocal y respiratoria, causando disfonía, dificultad para respirar y dolor en la garganta.

La artritis laríngea en la AR se caracteriza por la inflamación de la membrana sinovial que recubre las articulaciones laríngeas, lo que lleva a la erosión del cartílago y la formación de tejido de granulación. La inflamación puede afectar la movilidad de las cuerdas vocales, lo que resulta en disfonía y dificultad para respirar. La artritis laríngea también puede afectar la articulación cricoaritenoidea, que es responsable de la apertura y el cierre de las cuerdas vocales durante la respiración y la fonación.

La artritis laríngea puede ser difícil de diagnosticar, ya que los síntomas pueden ser sutiles o confundirse con otras condiciones.

Implicación de la articulación cricoaritenoidea

La articulación cricoaritenoidea es una articulación sinovial que conecta el cartílago cricoides con el cartílago aritenoides en la laringe. Esta articulación juega un papel crucial en la fonación y la respiración, permitiendo el movimiento de los cartílagos aritenoides, que a su vez controlan la apertura y el cierre de la glotis.

En la artritis reumatoide (AR), la articulación cricoaritenoidea puede verse afectada por la inflamación y la erosión del cartílago, lo que lleva a una disminución de la movilidad de los cartílagos aritenoides. Esta disminución de la movilidad puede resultar en disfonía, dificultad para respirar y, en casos graves, obstrucción de las vías respiratorias.

La inflamación de la articulación cricoaritenoidea en la AR puede ser causada por la proliferación de células inflamatorias en la membrana sinovial, lo que lleva a la liberación de enzimas que degradan el cartílago. La inflamación también puede causar fibrosis y engrosamiento de la membrana sinovial, lo que limita la movilidad de la articulación.

Etiología y patogénesis

La etiología de la artritis cricoaritenoidea (ACA) en la artritis reumatoide (AR) no está completamente dilucidada, pero se cree que es una consecuencia de la inflamación crónica de la articulación cricoaritenoidea, que es una articulación sinovial que conecta el cartílago cricoides con el cartílago aritenoides en la laringe.

La patogénesis de la ACA en la AR se caracteriza por la proliferación de células inflamatorias en la membrana sinovial, lo que lleva a la liberación de enzimas que degradan el cartílago. La inflamación también puede causar fibrosis y engrosamiento de la membrana sinovial, lo que limita la movilidad de la articulación.

La ACA en la AR es una complicación poco frecuente, pero puede afectar significativamente la función vocal y respiratoria. La inflamación y la erosión del cartílago pueden causar una disminución de la movilidad de los cartílagos aritenoides, lo que puede resultar en disfonía, dificultad para respirar y, en casos graves, obstrucción de las vías respiratorias.

Manifestaciones clínicas

Las manifestaciones clínicas de la artritis cricoaritenoidea (ACA) en la artritis reumatoide (AR) son variadas y pueden depender de la gravedad de la inflamación y la afectación de la articulación cricoaritenoidea. Los síntomas más comunes incluyen⁚

• Disfonía⁚ La ACA puede causar ronquera, pérdida de voz o voz fatigada debido a la limitación de la movilidad de las cuerdas vocales.
• Dificultad respiratoria⁚ La inflamación de la articulación cricoaritenoidea puede provocar una obstrucción de las vías respiratorias, lo que dificulta la respiración, especialmente durante el esfuerzo.
• Dolor de garganta⁚ El dolor de garganta puede ser un síntoma temprano de la ACA, especialmente al hablar o tragar.
• Sensación de cuerpo extraño en la garganta⁚ Algunos pacientes pueden experimentar una sensación de cuerpo extraño en la garganta, lo que puede ser causado por la inflamación y el edema de la articulación cricoaritenoidea.

Es importante destacar que la ACA puede presentarse de forma unilateral o bilateral, y la gravedad de los síntomas puede variar considerablemente entre los pacientes.

Disfonía

La disfonía, o ronquera, es un síntoma común de la artritis cricoaritenoidea (ACA) en la artritis reumatoide (AR). Se produce debido a la inflamación y el daño de la articulación cricoaritenoidea, que limita la movilidad de las cuerdas vocales. La disfonía puede manifestarse de diversas formas, incluyendo⁚

• Ronquera⁚ La voz se vuelve áspera y ronca, con una calidad de sonido diferente a la normal.
• Pérdida de volumen vocal⁚ La voz se vuelve más débil y difícil de proyectar.
• Fatiga vocal⁚ La voz se cansa rápidamente, especialmente después de hablar durante un tiempo prolongado.
• Voz fatigada⁚ La voz se vuelve más débil y menos clara después de hablar durante un tiempo prolongado.
• Cambios en el tono de voz⁚ La voz puede volverse más grave o más aguda de lo habitual.

La disfonía en la ACA puede ser gradual o repentina, y su gravedad puede variar considerablemente entre los pacientes.

Ronquera

La ronquera, también conocida como disfonía, es un síntoma característico de la artritis cricoaritenoidea (ACA) en la artritis reumatoide (AR). Se produce debido a la inflamación y el daño de la articulación cricoaritenoidea, que afecta la movilidad de las cuerdas vocales. La ronquera puede manifestarse de diversas maneras, incluyendo⁚

• Voz áspera⁚ La voz suena áspera y raspada, similar a la de un susurro.
• Voz ronca⁚ La voz suena profunda y con un tono gutural, similar a la de un cantante de ópera.
• Voz nasal⁚ La voz suena como si se hablara con la nariz tapada;
• Voz débil⁚ La voz pierde fuerza y volumen, dificultando la comunicación.
• Fatiga vocal⁚ La voz se cansa rápidamente, especialmente después de hablar durante un tiempo prolongado.

La ronquera en la ACA puede ser un síntoma temprano de la enfermedad y puede empeorar gradualmente con el tiempo.

Dificultad respiratoria

La dificultad respiratoria, también conocida como disnea, es una complicación potencialmente grave de la artritis cricoaritenoidea (ACA) en la artritis reumatoide (AR). Se produce debido a la inflamación y el estrechamiento de la vía aérea superior, lo que dificulta el paso del aire hacia los pulmones. La dificultad respiratoria puede manifestarse de diversas maneras, incluyendo⁚

• Respiración sibilante⁚ Un sonido silbante que se produce al respirar, especialmente al exhalar.
• Sensación de ahogo⁚ Una sensación de opresión en el pecho, como si no se pudiera respirar correctamente.
• Dificultad para respirar profundamente⁚ La respiración se vuelve superficial y rápida.
• Dificultad para respirar al acostarse⁚ La dificultad respiratoria empeora al acostarse.
• Dificultad para hablar⁚ La dificultad respiratoria puede interferir con la capacidad de hablar, ya que se necesita más esfuerzo para respirar.

La dificultad respiratoria en la ACA puede ser un signo de una obstrucción grave de las vías respiratorias y requiere atención médica inmediata.

Obstrucción de las vías respiratorias

La obstrucción de las vías respiratorias es una complicación grave de la artritis cricoaritenoidea (ACA) en la artritis reumatoide (AR). Se produce cuando la inflamación y el daño en la articulación cricoaritenoidea impiden el movimiento adecuado de las cuerdas vocales, obstruyendo el paso del aire hacia los pulmones. Esta obstrucción puede ser parcial o completa, y su gravedad puede variar.

Los síntomas de obstrucción de las vías respiratorias incluyen⁚

• Respiración sibilante⁚ Un sonido silbante que se produce al respirar, especialmente al exhalar.
• Dificultad para respirar⁚ Sensación de falta de aire o dificultad para respirar.
• Sensación de ahogo⁚ Una sensación de opresión en el pecho, como si no se pudiera respirar correctamente.
• Dificultad para hablar⁚ La obstrucción de las vías respiratorias puede interferir con la capacidad de hablar.
• Cianosis⁚ Coloración azulada de la piel y las uñas, debido a la falta de oxígeno en la sangre.

En casos graves, la obstrucción de las vías respiratorias puede provocar una insuficiencia respiratoria, que requiere atención médica inmediata.

Diagnóstico

El diagnóstico de la artritis cricoaritenoidea (ACA) en la artritis reumatoide (AR) se basa en una combinación de historia clínica, examen físico y pruebas complementarias.

La historia clínica debe incluir información detallada sobre los síntomas del paciente, como la disfonía, la ronquera, la dificultad respiratoria y la historia previa de AR. El examen físico debe incluir la exploración de la laringe mediante laringoscopia, que permite visualizar las cuerdas vocales y la articulación cricoaritenoidea.

Las pruebas complementarias pueden incluir⁚

• Laringoscopia⁚ Un procedimiento que permite visualizar las cuerdas vocales y la articulación cricoaritenoidea.
• Imagenología⁚ La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) pueden ayudar a identificar la inflamación y el daño en la articulación cricoaritenoidea.
• Estudios de la función vocal⁚ Estos estudios pueden ayudar a evaluar la gravedad de la disfonía y la función vocal.

El diagnóstico diferencial de la ACA incluye otras causas de disfonía y dificultad respiratoria, como la parálisis de las cuerdas vocales, los tumores laríngeos y la inflamación de la laringe.

Historia y examen físico

La historia clínica del paciente es fundamental para sospechar una artritis cricoaritenoidea (ACA) en el contexto de la artritis reumatoide (AR). Se debe indagar sobre la presencia de síntomas como disfonía, ronquera, dificultad respiratoria, dolor en la garganta y dificultad para tragar. Es importante conocer la duración de estos síntomas y si se presentan de forma progresiva o súbita.

El examen físico debe incluir una exploración minuciosa de la laringe mediante laringoscopia. Esta técnica permite visualizar las cuerdas vocales, la articulación cricoaritenoidea y la movilidad de la misma. Se debe observar la presencia de inflamación, edema, eritema o cualquier otra alteración en la articulación. La exploración de la movilidad de la articulación cricoaritenoidea puede revelar una limitación en la abducción de la cuerda vocal, lo que sugiere un compromiso de la articulación.

La historia clínica y el examen físico proporcionan información valiosa para sospechar la presencia de ACA y orientar la realización de pruebas complementarias;

Laringoscopia

La laringoscopia es una herramienta fundamental en el diagnóstico de la artritis cricoaritenoidea (ACA). Se realiza mediante un laringoscopio, un instrumento que permite visualizar la laringe y las cuerdas vocales. La laringoscopia puede ser directa o indirecta, dependiendo del método de visualización.

La laringoscopia directa se realiza bajo anestesia general y permite una mejor visualización de la laringe, incluyendo la articulación cricoaritenoidea. La laringoscopia indirecta se realiza con un espejo colocado en la parte posterior de la lengua y permite una visualización menos detallada de la laringe.

Durante la laringoscopia, se busca la presencia de signos de inflamación, edema, eritema o cualquier otra alteración en la articulación cricoaritenoidea. La movilidad de la articulación también se evalúa para determinar si existe una limitación en la abducción de la cuerda vocal, lo que sugiere un compromiso de la articulación.

La laringoscopia es una prueba fundamental para confirmar el diagnóstico de ACA y determinar la gravedad de la afectación de la articulación.

Imagenología

La imagenología juega un papel crucial en la evaluación de la artritis cricoaritenoidea (ACA), complementando la información obtenida mediante la historia clínica y la laringoscopia. Las técnicas de imagenología más utilizadas incluyen la radiografía, la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM).

La radiografía de la laringe puede revelar signos de erosión o estrechamiento del espacio articular cricoaritenoideo, aunque su sensibilidad para detectar ACA es limitada. La TC proporciona imágenes detalladas de la laringe, permitiendo la visualización de la articulación cricoaritenoidea y la detección de cambios óseos, como erosiones y esclerosis.

La RM, por su parte, ofrece una excelente resolución de tejidos blandos, lo que permite evaluar la presencia de inflamación, edema, sinovitis y daño del cartílago en la articulación cricoaritenoidea. La RM es particularmente útil para evaluar la extensión de la inflamación y el grado de afectación de la articulación.

La elección de la técnica de imagenología dependerá de la sospecha clínica y los objetivos del estudio. La combinación de diferentes técnicas puede proporcionar una evaluación completa de la ACA y guiar el manejo del paciente.

Tratamiento

El objetivo principal del tratamiento de la artritis cricoaritenoidea (ACA) es controlar la inflamación, aliviar los síntomas y preservar la función vocal y respiratoria. El enfoque terapéutico se basa en el manejo médico y, en algunos casos, en la intervención quirúrgica.

El manejo médico se centra en el control de la enfermedad inflamatoria subyacente, la artritis reumatoide (AR). Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME), como metotrexato, sulfasalazina y leflunomida, son la piedra angular del tratamiento de la AR y pueden ayudar a controlar la inflamación en la articulación cricoaritenoidea.

Los corticosteroides, tanto sistémicos como inhalados, pueden utilizarse para reducir la inflamación y mejorar los síntomas de la ACA. La fisioterapia, incluyendo ejercicios de respiración y rehabilitación vocal, puede ayudar a mejorar la función vocal y respiratoria.

En casos de obstrucción de las vías respiratorias severa o persistente, puede ser necesaria la intervención quirúrgica. La cirugía puede incluir la liberación de la articulación cricoaritenoidea o la reconstrucción de la articulación.

Manejo médico

El manejo médico de la artritis cricoaritenoidea (ACA) en el contexto de la artritis reumatoide (AR) se centra en controlar la inflamación, aliviar los síntomas y preservar la función vocal y respiratoria. El enfoque terapéutico se basa en el control de la enfermedad inflamatoria subyacente, la AR, y en el manejo de los síntomas específicos de la ACA.

Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME), como metotrexato, sulfasalazina y leflunomida, son la piedra angular del tratamiento de la AR y pueden ayudar a controlar la inflamación en la articulación cricoaritenoidea. Estos fármacos, al reducir la actividad inflamatoria sistémica, pueden contribuir a mejorar la función de la articulación cricoaritenoidea y aliviar los síntomas de la ACA.

Los corticosteroides, tanto sistémicos como inhalados, pueden utilizarse para reducir la inflamación y mejorar los síntomas de la ACA. Los corticosteroides sistémicos, como prednisona o metilprednisolona, pueden administrarse en dosis altas durante períodos cortos para controlar la inflamación aguda. Los corticosteroides inhalados, como fluticasona o budesonida, pueden utilizarse para reducir la inflamación de la vía aérea superior y mejorar los síntomas de la ACA.

Corticosteroides

Los corticosteroides desempeñan un papel crucial en el manejo de la artritis cricoaritenoidea (ACA) en el contexto de la artritis reumatoide (AR), ya que pueden ayudar a reducir la inflamación y aliviar los síntomas. Estos fármacos antiinflamatorios potentes pueden utilizarse tanto de forma sistémica como tópica, dependiendo de la gravedad de la inflamación y la preferencia del médico.

La administración sistémica de corticosteroides, como prednisona o metilprednisolona, puede ser efectiva para controlar la inflamación aguda en la articulación cricoaritenoidea. Sin embargo, el uso prolongado de corticosteroides sistémicos puede conllevar efectos secundarios adversos, por lo que su administración debe ser cuidadosamente controlada y limitada en el tiempo.

Los corticosteroides inhalados, como fluticasona o budesonida, pueden ser una opción para reducir la inflamación de la vía aérea superior, especialmente en casos de ACA que se asocia con síntomas respiratorios. Los corticosteroides inhalados tienen menos efectos secundarios que los sistémicos, pero su eficacia en la ACA puede ser limitada.

Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME)

Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) son una clase de medicamentos que se utilizan para controlar la progresión de la artritis reumatoide (AR) y reducir la inflamación en las articulaciones. En el contexto de la artritis cricoaritenoidea (ACA), los FARME pueden desempeñar un papel importante en la gestión a largo plazo de la enfermedad.

Los FARME, como metotrexato, leflunomida o sulfasalazina, actúan modificando el curso de la AR al suprimir el sistema inmunitario y reducir la inflamación. Estos medicamentos pueden ayudar a prevenir el daño articular progresivo y mejorar la función vocal y respiratoria en pacientes con ACA.

La selección del FARME específico dependerá de las características individuales del paciente, como la gravedad de la AR, la presencia de comorbilidades y la tolerancia a los medicamentos. Es importante destacar que los FARME pueden tardar varias semanas o meses en mostrar su efecto completo, por lo que la paciencia es crucial en su uso.

Fisioterapia

La fisioterapia desempeña un papel crucial en el manejo de la artritis cricoaritenoidea (ACA) en el contexto de la artritis reumatoide (AR), ya que puede ayudar a mejorar la función vocal y respiratoria, reducir el dolor y la rigidez, y promover la movilidad articular.

Los fisioterapeutas especializados en trastornos de la voz y la respiración pueden desarrollar programas de ejercicios específicos para fortalecer los músculos laríngeos y mejorar la coordinación de la respiración, la fonación y la deglución. Estos ejercicios pueden incluir técnicas de respiración profunda, ejercicios de fonación y prácticas de relajación muscular.

Además, la fisioterapia puede incluir técnicas de movilización manual para mejorar la flexibilidad y la movilidad de la articulación cricoaritenoidea, así como el uso de calor o frío para aliviar el dolor y la inflamación. La fisioterapia también puede ayudar a los pacientes a aprender estrategias para minimizar el estrés vocal y proteger la voz.