Astrocitoma Pilocitico⁚ Pronóstico, Síntomas y Tratamiento

El astrocitoma pilocitico es un tumor cerebral de bajo grado que se origina en las células gliales del cerebro. Es un tumor relativamente común en niños y adolescentes, aunque también puede aparecer en adultos.

Introducción

El astrocitoma pilocitico es un tipo de tumor cerebral de bajo grado que se origina en las células gliales del cerebro. Se caracteriza por su crecimiento lento y su capacidad para infiltrarse en el tejido cerebral circundante. A pesar de su naturaleza generalmente benigna, los astrocitomas pilociticos pueden causar síntomas neurológicos significativos, especialmente cuando se ubican en áreas sensibles del cerebro, como el tronco encefálico o el cerebelo. El tratamiento para el astrocitoma pilocitico depende del tamaño, la ubicación y la agresividad del tumor, así como de la edad y el estado general de salud del paciente.

Definición y Epidemiología

El astrocitoma pilocitico es un tumor cerebral de bajo grado que se origina en las células gliales, específicamente en los astrocitos. Estos tumores se caracterizan por su crecimiento lento y su capacidad para infiltrarse en el tejido cerebral circundante. Aunque se consideran tumores benignos, pueden causar síntomas neurológicos significativos, especialmente cuando se ubican en áreas sensibles del cerebro. El astrocitoma pilocitico es relativamente común en niños y adolescentes, representando aproximadamente el 10-20% de todos los tumores cerebrales en este grupo de edad. En adultos, es menos frecuente, pero aún puede ocurrir. La incidencia exacta del astrocitoma pilocitico varía según la edad, el sexo y la ubicación geográfica.

Etiología

La etiología exacta del astrocitoma pilocitico aún no se comprende completamente. Se cree que es un tumor de origen esporádico, lo que significa que no se debe a una causa genética heredada. Sin embargo, se han identificado algunos factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar este tipo de tumor. Entre ellos se encuentran⁚

• Mutaciones genéticas⁚ Se han encontrado mutaciones en ciertos genes, como el gen BRAF, en algunos casos de astrocitoma pilocitico. Estas mutaciones pueden afectar el crecimiento y desarrollo de las células gliales, lo que puede contribuir al desarrollo del tumor.
• Síndrome de neurofibromatosis tipo 1 (NF1)⁚ Los individuos con NF1 tienen un riesgo aumentado de desarrollar astrocitoma pilocitico, así como otros tipos de tumores cerebrales.
• Exposición a radiación⁚ La exposición a niveles altos de radiación, como la terapia de radiación para otros cánceres, puede aumentar el riesgo de desarrollar tumores cerebrales, incluido el astrocitoma pilocitico.

Sin embargo, es importante destacar que la mayoría de los casos de astrocitoma pilocitico no se asocian a ningún factor de riesgo conocido. Se necesitan más investigaciones para comprender mejor las causas de este tumor.

Patogénesis

La patogénesis del astrocitoma pilocitico implica una serie de eventos moleculares y celulares que conducen al crecimiento anormal de las células gliales. Estas células, que normalmente desempeñan funciones de soporte y protección en el cerebro, adquieren características malignas en el astrocitoma pilocitico.

El desarrollo del tumor se caracteriza por la proliferación descontrolada de células gliales, que se multiplican a un ritmo acelerado. Esta proliferación se debe, en parte, a mutaciones genéticas que afectan a los genes que regulan el crecimiento y la división celular.

Además, las células tumorales pueden producir factores de crecimiento que promueven su propia supervivencia y proliferación. También pueden desarrollar la capacidad de invadir tejidos adyacentes, lo que puede dificultar la extirpación completa del tumor mediante cirugía.

A pesar de su naturaleza agresiva, los astrocitomas pilociticos suelen crecer lentamente, lo que explica su clasificación como tumores de bajo grado. Sin embargo, su crecimiento puede ser impredecible y algunos casos pueden progresar más rápidamente que otros.

Clasificación

El astrocitoma pilocitico se clasifica dentro de los tumores cerebrales de bajo grado, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). Esta clasificación se basa en el grado de malignidad del tumor y la velocidad de su crecimiento.

Los astrocitomas pilociticos se clasifican en dos tipos principales⁚

• Astrocitoma pilocitico clásico⁚ Este tipo es el más común y se caracteriza por su crecimiento lento y su tendencia a permanecer localizado en el cerebro.
• Astrocitoma pilocitico difuso⁚ Este tipo es menos frecuente y se caracteriza por un crecimiento más rápido y una mayor tendencia a invadir tejidos adyacentes.

La clasificación del astrocitoma pilocitico es crucial para determinar el tratamiento más adecuado y pronosticar el curso de la enfermedad. La histología de la biopsia tumoral es fundamental para establecer la clasificación del tumor y guiar el plan de tratamiento.

Síntomas y Manifestaciones Clínicas

Los síntomas del astrocitoma pilocitico varían según la ubicación del tumor en el cerebro. La mayoría de los pacientes experimentan síntomas neurológicos, que pueden incluir⁚

• Dolor de cabeza⁚ El dolor de cabeza es un síntoma común, especialmente por la mañana o al despertar. Puede ser intenso o leve y puede empeorar con la actividad física.
• Convulsiones⁚ Las convulsiones son otro síntoma frecuente, y pueden ser parciales o generalizadas. Pueden ser la primera manifestación de la enfermedad.
• Problemas de visión⁚ La visión doble, la visión borrosa o la pérdida de visión pueden ocurrir si el tumor comprime el nervio óptico.
• Problemas de equilibrio⁚ El mareo, la pérdida de equilibrio o la dificultad para caminar pueden ser síntomas de un tumor ubicado en el cerebelo.

Es importante destacar que estos síntomas pueden ser causados por otras enfermedades y no siempre indican la presencia de un astrocitoma pilocitico.

Síntomas Neurológicos

Los síntomas neurológicos son los más comunes en el astrocitoma pilocitico, y su aparición y gravedad dependen de la ubicación del tumor en el cerebro. Los síntomas más frecuentes incluyen⁚

• Dolor de cabeza⁚ El dolor de cabeza es un síntoma frecuente, especialmente por la mañana o al despertar. Puede ser intenso o leve y puede empeorar con la actividad física.
• Convulsiones⁚ Las convulsiones son otro síntoma común, y pueden ser parciales o generalizadas. Pueden ser la primera manifestación de la enfermedad;
• Problemas de visión⁚ La visión doble, la visión borrosa o la pérdida de visión pueden ocurrir si el tumor comprime el nervio óptico.
• Problemas de equilibrio⁚ El mareo, la pérdida de equilibrio o la dificultad para caminar pueden ser síntomas de un tumor ubicado en el cerebelo.
• Déficits neurológicos⁚ La debilidad, la parálisis o la pérdida de sensibilidad en una parte del cuerpo pueden ocurrir si el tumor comprime o daña las vías nerviosas.

Si experimenta alguno de estos síntomas, es importante consultar a un médico de inmediato.

Dolor de Cabeza

El dolor de cabeza es un síntoma común en los pacientes con astrocitoma pilocitico, especialmente en los casos en que el tumor se localiza en la región del cerebro que controla la percepción del dolor. El dolor de cabeza puede ser de intensidad variable, desde leve hasta intenso, y puede presentarse de forma gradual o repentina.

Las características del dolor de cabeza pueden variar según la ubicación del tumor. Por ejemplo, un tumor en la región frontal del cerebro puede causar un dolor de cabeza localizado en la frente, mientras que un tumor en la región occipital puede provocar un dolor de cabeza en la parte posterior de la cabeza.

El dolor de cabeza asociado al astrocitoma pilocitico puede empeorar por la mañana, después de la actividad física o al toser o estornudar. También puede ir acompañado de náuseas y vómitos.

Es importante destacar que el dolor de cabeza no es un síntoma específico del astrocitoma pilocitico, y puede ser causado por otras condiciones. Por lo tanto, es fundamental consultar a un médico para determinar la causa del dolor de cabeza y recibir el tratamiento adecuado.

Convulsiones

Las convulsiones son un síntoma común en los pacientes con astrocitoma pilocitico, especialmente en aquellos con tumores que se encuentran cerca de la corteza cerebral, la capa externa del cerebro que controla las funciones motoras, sensoriales y cognitivas.

Las convulsiones pueden manifestarse de diversas formas, desde movimientos musculares involuntarios y breves hasta pérdida de conciencia y convulsiones generalizadas.

El tipo de convulsión que experimenta un paciente con astrocitoma pilocitico depende de la ubicación del tumor y de las áreas del cerebro que se ven afectadas.

Las convulsiones pueden ser un signo temprano de astrocitoma pilocitico, y es importante buscar atención médica inmediata si se presentan. Un diagnóstico y tratamiento tempranos pueden ayudar a controlar las convulsiones y mejorar el pronóstico del paciente.

Problemas de Visión

Los problemas de visión son un síntoma común del astrocitoma pilocitico, especialmente cuando el tumor se desarrolla en la región del cerebro que controla la visión, como el lóbulo occipital o el nervio óptico.

Estos problemas pueden variar desde visión borrosa o doble hasta pérdida completa de la visión en un ojo.

La presión del tumor sobre el nervio óptico o las estructuras circundantes puede interferir con la transmisión de señales visuales al cerebro, causando estos problemas.

La aparición de problemas de visión en un paciente con astrocitoma pilocitico requiere una evaluación inmediata por un especialista para determinar la causa y el tratamiento adecuado.

La detección temprana y el tratamiento pueden ayudar a preservar la visión y mejorar el pronóstico del paciente.

Problemas de Equilibrio

Los problemas de equilibrio son un síntoma común del astrocitoma pilocitico, especialmente cuando el tumor se desarrolla en el cerebelo, la parte del cerebro que controla la coordinación y el equilibrio.

La presión del tumor sobre el cerebelo puede interferir con su función, lo que lleva a dificultades para mantener el equilibrio, mareos, vértigo e inestabilidad al caminar.

Estos problemas de equilibrio pueden variar en gravedad y pueden afectar significativamente la calidad de vida del paciente.

En algunos casos, los problemas de equilibrio pueden ser tan severos que el paciente necesita ayuda para caminar o mantenerse de pie.

La detección temprana y el tratamiento del astrocitoma pilocitico pueden ayudar a prevenir o minimizar estos problemas de equilibrio.

Déficits Neurológicos

Los déficits neurológicos son un síntoma común del astrocitoma pilocitico, especialmente cuando el tumor se desarrolla en áreas del cerebro que controlan funciones motoras, sensoriales o cognitivas. Estos déficits pueden variar en gravedad y pueden afectar significativamente la calidad de vida del paciente.

Algunos ejemplos de déficits neurológicos incluyen debilidad muscular, pérdida de sensibilidad, problemas de habla, dificultad para tragar, problemas de memoria y concentración, y cambios de personalidad. La ubicación y el tamaño del tumor determinarán los déficits neurológicos específicos que experimenta el paciente.

Es importante destacar que los déficits neurológicos pueden mejorar o incluso desaparecer después del tratamiento del astrocitoma pilocitico, especialmente si el tumor se extirpa completamente. Sin embargo, en algunos casos, los déficits pueden ser permanentes, dependiendo de la gravedad del daño al tejido cerebral.

Diagnóstico

El diagnóstico del astrocitoma pilocitico se basa en una combinación de evaluación clínica, estudios de imagenología y biopsia. La historia clínica del paciente, incluyendo los síntomas neurológicos, es crucial para el diagnóstico inicial. Un examen físico completo, que evalúa el estado neurológico del paciente, también es fundamental.

Los estudios de imagenología, como la resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (TC), son esenciales para visualizar el tumor, determinar su tamaño, ubicación y relación con estructuras cerebrales adyacentes. Estas imágenes proporcionan información valiosa para planificar la cirugía y el tratamiento.

La biopsia, que consiste en la extracción de una muestra de tejido tumoral, es el método definitivo para confirmar el diagnóstico. El análisis microscópico del tejido permite a los patólogos identificar las características específicas del astrocitoma pilocitico y descartar otros tipos de tumores cerebrales.

Examen Físico

El examen físico juega un papel fundamental en el diagnóstico del astrocitoma pilocitico. Durante el examen, el médico evalúa el estado neurológico del paciente, buscando signos y síntomas que sugieran la presencia de un tumor cerebral. Esta evaluación puede incluir⁚

• Evaluación del estado mental⁚ Se evalúa la orientación, la memoria, el lenguaje y las funciones cognitivas del paciente.
• Examen neurológico⁚ Se evalúa la fuerza muscular, el tono muscular, la coordinación, los reflejos, la sensibilidad y el equilibrio.
• Examen de los nervios craneales⁚ Se evalúa la función de los nervios craneales, como la visión, el olfato, el gusto, la audición, el movimiento ocular y la función facial.

Los hallazgos del examen físico proporcionan información crucial para determinar la ubicación y el tamaño del tumor, así como para evaluar el grado de afectación neurológica.

Estudios de Imagenología

Las pruebas de imagenología son esenciales para el diagnóstico y la planificación del tratamiento del astrocitoma pilocitico. Estas pruebas permiten visualizar el tumor, determinar su tamaño, ubicación y extensión. Las técnicas de imagenología más utilizadas incluyen⁚

• Resonancia Magnética (RM)⁚ La RM es la técnica de imagenología más sensible para detectar y caracterizar los astrocitomas pilociticos. Utiliza campos magnéticos y ondas de radio para generar imágenes detalladas del cerebro.
• Tomografía Computarizada (TC)⁚ La TC utiliza rayos X para crear imágenes transversales del cerebro. Aunque menos sensible que la RM, la TC puede ser útil para evaluar el tamaño del tumor y su relación con las estructuras adyacentes.

Los resultados de las pruebas de imagenología ayudan a los médicos a determinar el mejor enfoque para el tratamiento, ya sea cirugía, radioterapia o quimioterapia.

Resonancia Magnética (RM)

La resonancia magnética (RM) es la técnica de imagenología de elección para el diagnóstico y la evaluación del astrocitoma pilocitico. La RM utiliza campos magnéticos y ondas de radio para generar imágenes detalladas del cerebro, permitiendo una visualización precisa del tumor y sus características.

La RM es particularmente útil para identificar la ubicación, el tamaño, la forma y la extensión del tumor, así como para detectar cualquier invasión a las estructuras cerebrales adyacentes. Además, la RM puede ayudar a diferenciar el astrocitoma pilocitico de otros tipos de tumores cerebrales, lo que es crucial para determinar el mejor enfoque terapéutico.

La RM también puede utilizarse para monitorizar el crecimiento del tumor después del tratamiento y evaluar la eficacia de la terapia.

Tomografía Computarizada (TC)

La tomografía computarizada (TC) es otra técnica de imagenología que se utiliza para evaluar el astrocitoma pilocitico. La TC utiliza rayos X para crear imágenes detalladas del cerebro. Aunque la RM es la técnica preferida para el diagnóstico y la evaluación del astrocitoma pilocitico, la TC puede ser útil en algunos casos.

La TC puede ser utilizada para determinar la presencia de calcificaciones en el tumor, que son comunes en los astrocitomas pilociticos. También puede ayudar a identificar cualquier edema o inflamación alrededor del tumor.

Sin embargo, la TC no es tan precisa como la RM para visualizar los detalles del tumor, como su extensión y la presencia de invasión a las estructuras cerebrales adyacentes.

Biopsia

Una biopsia es un procedimiento médico en el que se extrae una pequeña muestra de tejido del tumor para examinarla bajo un microscopio. La biopsia es esencial para confirmar el diagnóstico de astrocitoma pilocitico y para determinar el grado del tumor.

La biopsia se realiza generalmente durante una cirugía para resecar el tumor. El patólogo examina la muestra de tejido para identificar las células tumorales y determinar su grado de agresividad.

El grado del tumor es un factor importante para determinar el pronóstico y el plan de tratamiento. Los astrocitomas pilociticos son generalmente tumores de bajo grado, lo que significa que crecen lentamente y son menos propensos a diseminarse a otras partes del cuerpo.

Tratamiento

El tratamiento del astrocitoma pilocitico depende de varios factores, como la ubicación del tumor, el tamaño, el grado y la salud general del paciente. El objetivo del tratamiento es eliminar o controlar el tumor y mejorar la calidad de vida del paciente.

Las opciones de tratamiento más comunes incluyen⁚

• Cirugía⁚ La cirugía es el tratamiento principal para el astrocitoma pilocitico. El objetivo de la cirugía es resecar el tumor lo más completamente posible.
• Radioterapia⁚ La radioterapia se utiliza para destruir las células tumorales que quedan después de la cirugía.
• Quimioterapia⁚ La quimioterapia se utiliza con menos frecuencia para tratar el astrocitoma pilocitico. Se utiliza generalmente para controlar el crecimiento del tumor o para tratar las células tumorales que se han diseminado a otras partes del cuerpo.

Cirugía

La cirugía es el principal tratamiento para el astrocitoma pilocitico. El objetivo es resecar el tumor lo más completamente posible, conservando al mismo tiempo la función neurológica. La resección completa del tumor es el objetivo ideal, pero no siempre es posible, especialmente si el tumor está ubicado en áreas sensibles del cerebro.

La cirugía se realiza bajo anestesia general. El neurocirujano realiza una incisión en el cuero cabelludo y accede al cerebro. El tumor se extirpa cuidadosamente, utilizando técnicas microscópicas y de neuroimagen para guíarse durante el procedimiento.

Después de la cirugía, el paciente se somete a un período de recuperación en el hospital. La recuperación puede variar dependiendo de la ubicación del tumor, el tamaño y la extensión de la cirugía.

Resección Tumoral

La resección tumoral es la extirpación quirúrgica del astrocitoma pilocitico. El objetivo de la resección es eliminar la mayor cantidad posible del tumor sin dañar el tejido cerebral sano circundante. La extensión de la resección depende de la ubicación y el tamaño del tumor, así como de la salud general del paciente.

En algunos casos, es posible extirpar completamente el tumor, lo que se conoce como resección completa. En otros casos, puede ser necesario dejar una pequeña parte del tumor, especialmente si se encuentra cerca de áreas vitales del cerebro. Esto se conoce como resección subtotal.

La resección tumoral es un procedimiento complejo que requiere un neurocirujano altamente especializado. El uso de técnicas microscópicas y de neuroimagen durante la cirugía permite al cirujano visualizar el tumor con precisión y realizar la resección con la mayor precisión posible.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento que utiliza rayos de alta energía para destruir las células cancerosas. Se utiliza para tratar el astrocitoma pilocitico en algunos casos, como cuando el tumor no se puede extirpar completamente mediante cirugía, cuando el tumor ha regresado después de la cirugía o cuando el tumor se encuentra cerca de áreas vitales del cerebro que no se pueden extirpar quirúrgicamente.

La radioterapia se administra normalmente en forma de radiación externa, donde los rayos se dirigen al tumor desde una máquina fuera del cuerpo. La radioterapia se puede administrar en dosis fraccionadas durante un período de varias semanas. El objetivo de la radioterapia es destruir las células cancerosas y prevenir el crecimiento del tumor.

Los efectos secundarios de la radioterapia pueden variar según la dosis y la ubicación del tratamiento, pero pueden incluir fatiga, náuseas, vómitos, pérdida de cabello y problemas de memoria. La mayoría de estos efectos secundarios son temporales y desaparecen después de finalizar el tratamiento.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento que utiliza medicamentos para destruir las células cancerosas. Se utiliza para tratar el astrocitoma pilocitico en algunos casos, como cuando el tumor no se puede extirpar completamente mediante cirugía, cuando el tumor ha regresado después de la cirugía o cuando el tumor se encuentra cerca de áreas vitales del cerebro que no se pueden extirpar quirúrgicamente.

La quimioterapia se puede administrar en forma de tabletas, líquidos o inyecciones. Los medicamentos de quimioterapia viajan a través del torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas en todo el cuerpo. La quimioterapia se puede administrar en ciclos, con períodos de tratamiento seguidos de períodos de descanso para permitir que el cuerpo se recupere.

Los efectos secundarios de la quimioterapia pueden variar según el medicamento y la dosis, pero pueden incluir fatiga, náuseas, vómitos, pérdida de cabello y recuentos bajos de glóbulos blancos. La mayoría de estos efectos secundarios son temporales y desaparecen después de finalizar el tratamiento.

Pronóstico

El pronóstico para los pacientes con astrocitoma pilocitico es generalmente favorable, especialmente para los niños. La tasa de supervivencia a 5 años para los pacientes con astrocitoma pilocitico es alta, con más del 80% de los pacientes que sobreviven al menos 5 años después del diagnóstico. Sin embargo, el pronóstico puede variar según una serie de factores, como la edad del paciente, la ubicación del tumor, el tamaño del tumor, el grado del tumor y la respuesta al tratamiento.

Los astrocitomas pilociticos de bajo grado tienden a crecer lentamente y tienen una menor probabilidad de diseminarse a otras partes del cerebro. Estos tumores generalmente se pueden extirpar mediante cirugía, y los pacientes tienen una alta probabilidad de recuperación completa. Los astrocitomas pilociticos de alto grado tienden a crecer más rápidamente y tienen una mayor probabilidad de diseminarse a otras partes del cerebro. Estos tumores pueden ser más difíciles de tratar, y el pronóstico puede ser menos favorable.

Tasa de Supervivencia

La tasa de supervivencia a largo plazo para los pacientes con astrocitoma pilocitico es generalmente alta, especialmente en niños. La tasa de supervivencia a 5 años para los pacientes con astrocitoma pilocitico es superior al 80%, lo que significa que más del 80% de los pacientes viven al menos 5 años después del diagnóstico. La tasa de supervivencia a 10 años es también alta, con más del 70% de los pacientes que sobreviven al menos 10 años después del diagnóstico. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la tasa de supervivencia puede variar según la edad del paciente, la ubicación del tumor, el tamaño del tumor y el grado del tumor. Los pacientes con tumores más pequeños, localizados en áreas del cerebro que se pueden extirpar quirúrgicamente, y que se diagnostican en una etapa temprana del desarrollo del tumor, tienen una mayor probabilidad de supervivencia a largo plazo.

Calidad de Vida

La calidad de vida de los pacientes con astrocitoma pilocitico puede verse afectada por el tumor y su tratamiento. Los síntomas neurológicos asociados al tumor, como dolores de cabeza, convulsiones y problemas de visión, pueden afectar significativamente la calidad de vida. El tratamiento del astrocitoma pilocitico, que puede incluir cirugía, radioterapia y quimioterapia, también puede tener efectos secundarios que afectan la calidad de vida. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con astrocitoma pilocitico experimentan una buena calidad de vida después del tratamiento. La calidad de vida puede verse afectada por factores como la edad del paciente, la ubicación del tumor, el tamaño del tumor y el grado del tumor. Los pacientes con tumores más pequeños, localizados en áreas del cerebro que se pueden extirpar quirúrgicamente, y que se diagnostican en una etapa temprana del desarrollo del tumor, tienen una mayor probabilidad de experimentar una buena calidad de vida después del tratamiento.

Opciones de Tratamiento

El tratamiento del astrocitoma pilocitico depende de varios factores, como la ubicación del tumor, el tamaño, la edad del paciente y la salud general. Las opciones de tratamiento más comunes incluyen⁚

• Cirugía⁚ La resección quirúrgica es el tratamiento principal para los astrocitomas pilociticos, con el objetivo de extirpar la mayor cantidad posible del tumor.
• Radioterapia⁚ Se utiliza para destruir las células tumorales restantes después de la cirugía o para tratar tumores que no pueden ser extirpados quirúrgicamente.
• Quimioterapia⁚ Se utiliza con menos frecuencia para el tratamiento del astrocitoma pilocitico, pero puede ser una opción para tumores que no responden a la cirugía o la radioterapia.

El plan de tratamiento se determina de forma individualizada para cada paciente, teniendo en cuenta su situación específica y las recomendaciones de un equipo multidisciplinario de profesionales médicos.

Ensayos Clínicos

Los ensayos clínicos son estudios de investigación que buscan probar nuevos tratamientos o métodos para mejorar la atención médica. En el caso del astrocitoma pilocitico, los ensayos clínicos pueden investigar nuevas terapias, como nuevos fármacos de quimioterapia, técnicas de radioterapia más precisas o combinaciones de tratamientos. La participación en un ensayo clínico puede ofrecer a los pacientes acceso a tratamientos innovadores que aún no están disponibles para el público en general. Es importante destacar que la participación en un ensayo clínico es voluntaria y que los pacientes tienen derecho a rechazar la participación si lo desean.

Los ensayos clínicos son una parte fundamental de la investigación médica y son esenciales para el desarrollo de nuevos tratamientos y la mejora de la atención médica para los pacientes con astrocitoma pilocitico y otras enfermedades.