Dolor de hombro⁚ Síntomas‚ diagnóstico y tratamiento

La bursitis de hombro es una condición común que causa dolor e inflamación en el hombro. La bursitis se refiere a la inflamación de la bursa‚ un pequeño saco lleno de líquido que actúa como amortiguador entre los huesos‚ los tendones y los músculos.

Introducción

La bursitis de hombro es una afección común que causa dolor e inflamación en la articulación del hombro. Se caracteriza por la inflamación de la bursa subacromial‚ una pequeña bolsa llena de líquido que actúa como amortiguador entre el hueso del hombro (acromion) y el tendón del músculo supraespinoso. Esta bursa facilita el movimiento suave del hombro‚ pero cuando se inflama‚ puede provocar dolor‚ rigidez y dificultad para mover el hombro. La bursitis de hombro puede afectar a personas de todas las edades‚ pero es más común en personas mayores de 40 años‚ especialmente aquellas que realizan actividades que implican movimientos repetitivos del hombro o levantar objetos pesados.

Definición de la bursitis de hombro

La bursitis de hombro‚ también conocida como bursitis subacromial‚ es una condición que afecta la bursa subacromial‚ una pequeña bolsa llena de líquido ubicada entre el hueso del hombro (acromion) y el tendón del músculo supraespinoso. Esta bursa ayuda a reducir la fricción entre estos tejidos durante el movimiento del hombro; Cuando la bursa se inflama‚ se produce dolor‚ rigidez y dificultad para mover el hombro. La bursitis de hombro es una condición común que puede afectar a personas de todas las edades‚ pero es más prevalente en personas mayores de 40 años‚ especialmente aquellas que realizan actividades que implican movimientos repetitivos del hombro o levantar objetos pesados.

Anatomía del hombro

La articulación del hombro es una de las articulaciones más móviles del cuerpo‚ lo que permite una amplia gama de movimientos. Esta movilidad se debe a la interacción de varios huesos‚ músculos‚ tendones y ligamentos. El hombro está formado por tres huesos⁚ la clavícula‚ el omóplato (escápula) y el hueso del brazo (húmero). La articulación glenohumeral‚ donde la cabeza del húmero se conecta con la cavidad glenoidea del omóplato‚ es la articulación principal del hombro. La bursa subacromial‚ que se encuentra entre el acromion (extremo del omóplato) y el tendón del músculo supraespinoso‚ es un pequeño saco lleno de líquido que ayuda a reducir la fricción durante el movimiento del hombro. La inflamación de esta bursa es lo que causa la bursitis de hombro;

Causas de la bursitis de hombro

La bursitis de hombro puede ser causada por una variedad de factores‚ incluyendo⁚

Uso excesivo y movimientos repetitivos

Las actividades que requieren movimientos repetitivos del hombro‚ como levantar objetos pesados‚ pintar‚ o jugar deportes como tenis o béisbol‚ pueden irritar la bursa subacromial y causar inflamación.

Lesiones deportivas

Las lesiones deportivas‚ como una caída o un golpe directo en el hombro‚ pueden causar inflamación de la bursa subacromial.

Lesiones ocupacionales

Algunos trabajos que requieren movimientos repetitivos del hombro o levantar objetos pesados‚ como la construcción o la mecánica‚ pueden aumentar el riesgo de bursitis de hombro.

Envejecimiento y enfermedades degenerativas

El envejecimiento puede causar desgaste en los tejidos del hombro‚ lo que puede aumentar el riesgo de bursitis. Las enfermedades degenerativas‚ como la artritis‚ también pueden contribuir a la inflamación de la bursa subacromial.

Otros factores

Otros factores que pueden causar bursitis de hombro incluyen la diabetes‚ la gota‚ la infección y ciertos medicamentos.

Uso excesivo y movimientos repetitivos

El uso excesivo y los movimientos repetitivos del hombro son una causa común de bursitis de hombro. Estas actividades pueden irritar la bursa subacromial‚ que es la bursa que se encuentra entre el hueso del hombro y el tendón del músculo supraespinoso. La irritación de la bursa puede causar inflamación y dolor.

Ejemplos de actividades que pueden causar bursitis de hombro por uso excesivo incluyen⁚

• Levantar objetos pesados
• Trabajar en el jardín
• Pintar
• Jugar deportes como tenis‚ béisbol o voleibol

Si realiza actividades que requieren movimientos repetitivos del hombro‚ es importante tomar descansos con frecuencia para evitar sobrecargar la bursa subacromial.

Lesiones deportivas

Las lesiones deportivas son una causa común de bursitis de hombro. Los movimientos repentinos y fuertes del hombro‚ como los que se producen al lanzar una pelota o al hacer un swing de golf‚ pueden irritar la bursa subacromial y provocar inflamación.

Algunos deportes que pueden aumentar el riesgo de bursitis de hombro incluyen⁚

• Béisbol
• Tenis
• Voleibol
• Natación
• Golf

Si practica deportes que implican movimientos repetitivos del hombro‚ es importante calentar adecuadamente antes de la actividad y estirar los músculos del hombro después de la actividad para ayudar a prevenir lesiones.

Lesiones ocupacionales

Ciertos trabajos que requieren movimientos repetitivos del hombro o levantar objetos pesados pueden aumentar el riesgo de desarrollar bursitis de hombro. Los movimientos repetitivos pueden irritar la bursa subacromial y provocar inflamación.

Algunos trabajos que pueden aumentar el riesgo de bursitis de hombro incluyen⁚

• Trabajadores de la construcción
• Mecánicos
• Pintores
• Carniceros
• Cajeros

Si su trabajo implica movimientos repetitivos del hombro o levantar objetos pesados‚ es importante tomar descansos regulares para estirar los músculos del hombro y evitar movimientos bruscos.

Envejecimiento y enfermedades degenerativas

A medida que envejecemos‚ los tejidos del hombro‚ incluida la bursa subacromial‚ se vuelven más delgados y menos elásticos. Esto los hace más propensos a las lesiones y la inflamación.

Además‚ ciertas enfermedades degenerativas‚ como la artritis‚ pueden causar inflamación y desgaste en las articulaciones del hombro‚ lo que aumenta el riesgo de bursitis. La artritis reumatoide‚ por ejemplo‚ puede afectar la bursa subacromial y provocar dolor e inflamación.

La osteoartritis‚ una enfermedad degenerativa del cartílago‚ también puede afectar el hombro y causar bursitis. La osteoartritis puede provocar el desgaste del cartílago en la articulación del hombro‚ lo que lleva a la formación de espolones óseos que pueden irritar la bursa subacromial.

Otros factores

Además de los factores mencionados anteriormente‚ existen otros que pueden contribuir al desarrollo de la bursitis de hombro.

Las infecciones pueden causar bursitis‚ especialmente si la bursa se infecta con bacterias. Esto puede ocurrir después de una lesión‚ cirugía o una inyección en el hombro. La infección puede causar dolor‚ enrojecimiento‚ calor e inflamación en el hombro.

Los depósitos de calcio en el hombro también pueden causar bursitis. Estos depósitos pueden irritar la bursa subacromial y provocar dolor e inflamación.

Ciertos medicamentos‚ como los corticosteroides‚ pueden aumentar el riesgo de bursitis. Los corticosteroides pueden debilitar los tejidos y hacerlos más propensos a las lesiones.

La diabetes también puede aumentar el riesgo de bursitis. La diabetes puede afectar la capacidad del cuerpo para combatir las infecciones y puede causar problemas circulatorios que pueden aumentar el riesgo de inflamación.

Síntomas de la bursitis de hombro

Los síntomas de la bursitis de hombro pueden variar de persona a persona‚ pero generalmente incluyen⁚

• Dolor⁚ El dolor es el síntoma más común de la bursitis de hombro. El dolor puede ser agudo‚ sordo o punzante‚ y puede empeorar con el movimiento o al presionar el hombro. El dolor también puede irradiarse al brazo o al cuello.
• Inflamación⁚ La inflamación es otro síntoma común. La zona afectada puede sentirse caliente‚ roja e hinchada.
• Dificultad para mover el hombro⁚ La bursitis de hombro puede dificultar el movimiento del hombro. Puede ser difícil levantar el brazo por encima de la cabeza‚ girar el brazo hacia adentro o hacia afuera‚ o alcanzar la espalda.
• Sensibilidad al tacto⁚ La zona afectada puede ser sensible al tacto.
• Rigidez⁚ La bursitis de hombro puede causar rigidez en el hombro‚ lo que hace que sea difícil moverlo.

Los síntomas de la bursitis de hombro pueden empeorar por la noche o después de la actividad física.

Dolor

El dolor es el síntoma más característico de la bursitis de hombro y puede manifestarse de diversas formas.

• Intensidad⁚ El dolor puede variar en intensidad‚ desde una molestia leve hasta un dolor intenso que limita la movilidad.
• Tipo⁚ El dolor puede ser agudo‚ sordo‚ punzante o quemante.
• Localización⁚ El dolor se suele sentir en la parte superior del hombro‚ cerca del hueso del omóplato. Sin embargo‚ también puede irradiarse hacia el brazo‚ el cuello o la espalda.
• Factores desencadenantes⁚ El dolor puede empeorar con ciertos movimientos‚ como levantar el brazo por encima de la cabeza‚ girar el brazo hacia adentro o hacia afuera‚ o alcanzar la espalda. También puede empeorar al dormir sobre el lado afectado o al presionar la zona afectada.
• Duración⁚ El dolor puede ser constante o intermitente‚ y puede durar desde unos pocos días hasta varias semanas.

Es importante consultar a un médico si el dolor es intenso‚ persistente o si interfiere con las actividades diarias.

Inflamación

La inflamación es otro síntoma característico de la bursitis de hombro. La bursa inflamada se llena de líquido‚ lo que provoca hinchazón y sensibilidad en la zona. La inflamación puede ser leve o severa‚ y puede afectar la movilidad del hombro.

• Apariencia⁚ La zona afectada puede parecer hinchada y roja.
• Sensibilidad⁚ La zona inflamada puede ser sensible al tacto‚ lo que dificulta la palpación del área.
• Calor⁚ La zona afectada también puede sentirse caliente al tacto.

La inflamación puede ser un síntoma persistente o intermitente‚ dependiendo de la gravedad de la bursitis. En algunos casos‚ la inflamación puede disminuir con el tratamiento‚ pero puede volver a aparecer si la causa subyacente no se trata.

Dificultad para mover el hombro

La bursitis de hombro puede causar dificultad para mover el hombro‚ lo que se conoce como limitación de la movilidad; Esta dificultad puede ser leve o severa‚ dependiendo de la gravedad de la inflamación.

• Rango de movimiento limitado⁚ Los movimientos del hombro‚ como levantar el brazo por encima de la cabeza‚ rotar el brazo hacia adentro y hacia afuera‚ o llevar el brazo hacia atrás‚ pueden ser dolorosos y difíciles de realizar.
• Rigidez⁚ El hombro puede sentirse rígido y difícil de mover‚ especialmente por la mañana o después de un período de inactividad.
• Dolor al movimiento⁚ Los movimientos del hombro pueden provocar un dolor intenso‚ especialmente al levantar objetos pesados o realizar actividades que requieren un rango completo de movimiento.

La dificultad para mover el hombro puede afectar significativamente la vida diaria‚ dificultando actividades como vestirse‚ peinarse‚ alcanzar objetos o dormir.

Sensibilidad al tacto

La bursitis de hombro puede causar sensibilidad al tacto en el área del hombro afectado. Al tocar o presionar el hombro‚ la persona puede experimentar un dolor intenso. Esta sensibilidad se debe a la inflamación de la bursa‚ que provoca una mayor sensibilidad en los tejidos circundantes.

• Punto de dolor⁚ Existe un punto específico en el hombro que es particularmente sensible al tacto. Este punto suele estar localizado en la parte superior y externa del hombro‚ cerca del hueso del omóplato.
• Dolor al vestirse⁚ La sensibilidad al tacto puede dificultar la realización de actividades cotidianas como vestirse‚ ya que la presión de la ropa sobre el hombro puede ser dolorosa.
• Dolor al dormir⁚ La sensibilidad al tacto también puede afectar el sueño‚ ya que la presión del cuerpo sobre el hombro mientras se duerme puede provocar dolor.

La sensibilidad al tacto es un síntoma común de la bursitis de hombro y puede ser un indicador de la gravedad de la inflamación.

Rigidez

La bursitis de hombro también puede causar rigidez en el hombro‚ lo que dificulta el movimiento del brazo. La inflamación de la bursa puede afectar los tendones y músculos circundantes‚ limitando su capacidad de deslizamiento y movimiento.

• Dificultad para levantar el brazo⁚ La rigidez puede dificultar la elevación del brazo por encima de la cabeza‚ lo que puede afectar actividades como peinarse‚ alcanzar objetos en estantes altos o ponerse la ropa.
• Movimiento limitado⁚ La rigidez también puede limitar el rango de movimiento del hombro en general‚ dificultando la rotación interna y externa del brazo‚ así como la abducción (alejar el brazo del cuerpo).
• Dolor al mover el hombro⁚ Además de la dificultad para mover el hombro‚ la rigidez puede provocar dolor al intentar realizar movimientos; Este dolor suele empeorar al final del rango de movimiento del hombro.

La rigidez en el hombro es un síntoma común de la bursitis‚ y puede empeorar con el tiempo si no se trata.

Diagnóstico de la bursitis de hombro

El diagnóstico de la bursitis de hombro generalmente se basa en una evaluación física detallada y la historia clínica del paciente. Un médico examinará el hombro‚ buscando signos de inflamación‚ dolor y limitación del movimiento;

• Examen físico⁚ El médico palpará el hombro para identificar la zona de mayor dolor y sensibilidad. También evaluará el rango de movimiento del hombro‚ buscando limitaciones en la abducción‚ rotación interna y externa.
• Estudios de imagen⁚ En algunos casos‚ el médico puede solicitar estudios de imagen para confirmar el diagnóstico y descartar otras condiciones. Las radiografías pueden ayudar a detectar la presencia de calcio o cambios degenerativos en el hombro. La resonancia magnética (RM) proporciona imágenes más detalladas de los tejidos blandos‚ como los tendones‚ los músculos y la bursa‚ lo que puede ayudar a identificar la inflamación o el daño.
• Exclusiones de otras condiciones⁚ Es importante descartar otras condiciones que pueden causar dolor de hombro‚ como el síndrome del desfiladero torácico‚ la tendinitis del manguito rotador‚ la capsulitis adhesiva y la artritis del hombro.

Una vez que se ha diagnosticado la bursitis de hombro‚ el médico trabajará con el paciente para desarrollar un plan de tratamiento adecuado.

Examen físico

El examen físico es una parte fundamental del diagnóstico de la bursitis de hombro. El médico realizará una serie de maniobras para evaluar el hombro del paciente‚ buscando signos de inflamación‚ dolor y limitación del movimiento.

• Palpación⁚ El médico palpará cuidadosamente el hombro‚ buscando zonas de sensibilidad o dolor a la palpación. Se prestará especial atención a la región de la bursa subacromial‚ que se encuentra entre el hueso del hombro (acromion) y el tendón del supraespinoso.
• Evaluación del rango de movimiento⁚ El médico evaluará el rango de movimiento del hombro‚ pidiendo al paciente que realice movimientos como la abducción (elevar el brazo lejos del cuerpo)‚ la rotación interna y externa‚ y la flexión y extensión. La presencia de dolor o limitación en estos movimientos puede ser indicativa de bursitis de hombro.
• Pruebas de resistencia⁚ El médico puede realizar pruebas de resistencia para evaluar la fuerza de los músculos del hombro. Estas pruebas consisten en pedir al paciente que realice movimientos contra la resistencia del médico. La debilidad muscular puede ser un signo de inflamación o daño en los tendones del manguito rotador.

El examen físico proporciona información valiosa sobre el estado del hombro del paciente y ayuda al médico a determinar la gravedad de la bursitis de hombro.

Estudios de imagen

Los estudios de imagen pueden ser necesarios para confirmar el diagnóstico de bursitis de hombro y descartar otras condiciones que pueden causar dolor en el hombro. Las pruebas de imagen más comunes incluyen⁚

• Radiografía⁚ Las radiografías pueden ayudar a descartar otras condiciones‚ como fracturas‚ artritis o depósitos de calcio en el hombro. También pueden mostrar si hay espacio suficiente entre el hueso del hombro (acromion) y el tendón del supraespinoso‚ lo que puede ser un signo de síndrome de pinzamiento.
• Resonancia magnética (RM)⁚ La RM proporciona imágenes detalladas de los tejidos blandos del hombro‚ como los músculos‚ tendones y ligamentos. Puede ayudar a identificar la inflamación de la bursa subacromial‚ el desgarro de los tendones del manguito rotador‚ el síndrome de pinzamiento y otros problemas que pueden causar dolor en el hombro.
• Ecografía⁚ La ecografía es una prueba de imagen que utiliza ondas sonoras para crear imágenes de los tejidos del hombro. Puede ayudar a identificar la inflamación de la bursa subacromial‚ así como otros problemas en los tendones y músculos del hombro.

La elección del estudio de imagen dependerá de los síntomas del paciente y de la información que el médico desee obtener.

Exclusiones de otras condiciones

Es importante descartar otras condiciones que pueden causar dolor en el hombro antes de diagnosticar la bursitis de hombro. Algunas de estas condiciones incluyen⁚

• Desgarro del manguito rotador⁚ Un desgarro del manguito rotador es una lesión en uno o más de los tendones que rodean el hombro.
• Síndrome de pinzamiento⁚ El síndrome de pinzamiento ocurre cuando el espacio entre el hueso del hombro (acromion) y el tendón del supraespinoso se estrecha‚ lo que puede causar dolor e inflamación.
• Artritis⁚ La artritis es una condición que causa inflamación y dolor en las articulaciones. La artritis del hombro puede causar dolor y rigidez en el hombro.
• Fractura de hombro⁚ Una fractura de hombro es una rotura en el hueso del hombro.
• Tendinitis⁚ La tendinitis es la inflamación de un tendón. La tendinitis del hombro puede afectar a los tendones del manguito rotador.
• Dorsalgia⁚ El dolor de espalda puede irradiarse al hombro.

El médico realizará un examen físico y puede ordenar pruebas de imagen para descartar estas otras condiciones.

Tratamiento de la bursitis de hombro

El objetivo del tratamiento de la bursitis de hombro es reducir el dolor y la inflamación y restaurar la función del hombro. El tratamiento puede variar según la gravedad de la condición.

La mayoría de los casos de bursitis de hombro se pueden tratar de forma conservadora‚ lo que significa que no se requiere cirugía. El tratamiento conservador puede incluir⁚

• Reposo⁚ Evite actividades que empeoren el dolor.
• Hielo⁚ Aplique hielo en el hombro durante 15-20 minutos cada vez‚ varias veces al día.
• Medicamentos antiinflamatorios⁚ Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno o el naproxeno pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación.
• Fisioterapia⁚ Un fisioterapeuta puede enseñarle ejercicios para fortalecer los músculos del hombro y mejorar la flexibilidad.
• Inyecciones de corticosteroides⁚ Las inyecciones de corticosteroides pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación‚ pero no son una solución a largo plazo.

Si el tratamiento conservador no es efectivo‚ es posible que se requiera cirugía.

Tratamiento conservador

El tratamiento conservador es el enfoque principal para la bursitis de hombro‚ ya que la mayoría de los casos responden bien a estas medidas. Este enfoque se centra en reducir el dolor‚ la inflamación y mejorar la movilidad del hombro‚ sin necesidad de cirugía. Las estrategias clave incluyen⁚

• Reposo⁚ Evitar actividades que agraven el dolor es fundamental. Esto implica limitar los movimientos que causen molestias en el hombro.
• Hielo⁚ La aplicación de hielo en el área afectada durante 15-20 minutos cada vez‚ varias veces al día‚ ayuda a reducir la inflamación y el dolor.
• Medicamentos antiinflamatorios⁚ Los AINE (antiinflamatorios no esteroideos) como el ibuprofeno o naproxeno se utilizan para aliviar el dolor y la inflamación.
• Fisioterapia⁚ Un fisioterapeuta puede diseñar un programa de ejercicios personalizado para fortalecer los músculos del hombro‚ mejorar la flexibilidad y la amplitud de movimiento.
• Inyecciones de corticosteroides⁚ En casos de dolor intenso‚ se pueden administrar inyecciones de corticosteroides en la bursa inflamada para reducir la inflamación y el dolor. Sin embargo‚ estas inyecciones no son una solución a largo plazo y pueden tener efectos secundarios.

La combinación de estas medidas‚ bajo la supervisión de un profesional médico‚ suele ser eficaz para aliviar los síntomas de la bursitis de hombro.

Reposo y hielo

El reposo y el hielo son las piedras angulares del tratamiento inicial de la bursitis de hombro; Estos métodos simples‚ pero eficaces‚ ayudan a reducir la inflamación y el dolor‚ creando un ambiente propicio para la recuperación.

• Reposo⁚ Evitar las actividades que agraven el dolor es crucial. Esto implica limitar los movimientos que causen molestias en el hombro‚ como levantar objetos pesados‚ realizar movimientos repetitivos o practicar deportes que impliquen sobrecarga del hombro.
• Hielo⁚ La aplicación de hielo en el área afectada durante 15-20 minutos cada vez‚ varias veces al día‚ es una técnica efectiva para reducir la inflamación y el dolor. El hielo constriñe los vasos sanguíneos‚ disminuyendo el flujo de sangre al área inflamada y‚ por lo tanto‚ reduciendo la hinchazón y el dolor.

Es importante aplicar el hielo envuelto en una toalla o tela para evitar el contacto directo con la piel y prevenir quemaduras por frío. La aplicación de hielo debe realizarse con regularidad durante los primeros días del tratamiento para obtener mejores resultados;

Medicamentos antiinflamatorios

Los medicamentos antiinflamatorios‚ tanto de venta libre como con receta médica‚ juegan un papel importante en el manejo del dolor y la inflamación asociados con la bursitis de hombro. Estos medicamentos ayudan a reducir la inflamación y el dolor‚ mejorando la movilidad del hombro y la calidad de vida del paciente.

• Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)⁚ Los AINEs‚ como ibuprofeno‚ naproxeno o aspirina‚ son efectivos para reducir la inflamación y el dolor. Están disponibles sin receta médica y pueden ser una opción viable para el tratamiento inicial de la bursitis de hombro.
• Corticosteroides⁚ Los corticosteroides son medicamentos más potentes que los AINEs y pueden ser prescritos por un médico para casos más severos de bursitis de hombro. Estos medicamentos se pueden administrar de forma oral‚ inyectada en la bursa o aplicada tópicamente.

Es importante consultar con un médico antes de tomar cualquier medicamento‚ ya que algunos pueden tener efectos secundarios o interacciones con otros medicamentos que el paciente esté tomando.