¿Qué hacer si la comida pierde su sabor durante la quimioterapia?

La quimioterapia es un tratamiento fundamental para muchas enfermedades cancerosas, pero a menudo conlleva efectos secundarios que pueden afectar la calidad de vida de los pacientes․ Uno de los efectos secundarios más comunes es la alteración del gusto, lo que puede hacer que la comida pierda su sabor y disfrute, dificultando la ingesta de alimentos y la nutrición adecuada․

Introducción

La quimioterapia es un tratamiento esencial para muchas enfermedades cancerosas, pero puede tener efectos secundarios que afectan la calidad de vida de los pacientes․ Uno de los efectos secundarios más comunes es la alteración del gusto, lo que puede hacer que la comida pierda su sabor y disfrute, dificultando la ingesta de alimentos y la nutrición adecuada․ Esta situación puede generar frustración y desánimo, ya que la comida deja de ser una fuente de placer y se convierte en una obligación․

La pérdida del gusto durante la quimioterapia puede afectar la capacidad del paciente para disfrutar de sus comidas favoritas, lo que puede llevar a la disminución del apetito y la pérdida de peso․ Esto puede tener consecuencias negativas para la salud, ya que el cuerpo necesita nutrientes para combatir el cáncer y recuperar su fuerza․ Además, la alteración del gusto puede afectar el estado emocional del paciente, aumentando la sensación de aislamiento y limitando su capacidad para socializar y disfrutar de las comidas en compañía de otros․

Es importante comprender que la pérdida del gusto es un efecto secundario común de la quimioterapia y que existen estrategias para mitigarlo y mejorar la calidad de vida del paciente․ Este artículo explora las causas de la alteración del gusto durante la quimioterapia, así como las estrategias para lidiar con este efecto secundario, incluyendo consejos para mejorar el sabor de los alimentos, mantener una buena nutrición y cuidar la salud oral․

Cambios en el gusto y la quimioterapia

La quimioterapia, un tratamiento fundamental para combatir el cáncer, puede provocar cambios en el gusto que afectan significativamente la percepción de los sabores․ Estos cambios se deben a la acción de los fármacos quimioterapéuticos sobre las células que recubren la boca, las papilas gustativas, y sobre el sistema nervioso central, que procesa la información del gusto․

Los medicamentos quimioterapéuticos pueden causar inflamación y daño en las papilas gustativas, lo que altera la capacidad de detectar y procesar los sabores․ Esto puede resultar en una disminución de la sensibilidad a los sabores dulces, salados, ácidos y amargos, o incluso en una percepción distorsionada de los mismos․ Algunos pacientes experimentan un aumento en la sensibilidad a ciertos sabores, mientras que otros perciben un sabor metálico o amargo persistente․

Además, la quimioterapia puede afectar el sentido del olfato, lo que también contribuye a la alteración del gusto․ La pérdida del olfato puede hacer que los alimentos parezcan insípidos, ya que el olfato juega un papel fundamental en la percepción del sabor․ La interacción entre el gusto y el olfato es crucial para la experiencia sensorial completa de la comida․

Es importante destacar que los cambios en el gusto durante la quimioterapia son temporales y suelen mejorar una vez finalizado el tratamiento․ Sin embargo, estos cambios pueden ser muy molestos y afectar la calidad de vida del paciente durante el tratamiento․

Los efectos de la quimioterapia en las papilas gustativas

Las papilas gustativas, pequeñas estructuras ubicadas en la lengua y el paladar, son responsables de detectar los sabores․ La quimioterapia puede afectar directamente a estas estructuras, provocando alteraciones en su funcionamiento y, por ende, en la percepción del gusto․

Los medicamentos quimioterapéuticos pueden dañar las células que recubren las papilas gustativas, provocando inflamación, irritación y, en algunos casos, incluso la pérdida de estas células․ Este daño puede afectar la capacidad de las papilas gustativas para detectar los diferentes sabores, lo que lleva a una disminución de la sensibilidad al gusto o a una percepción distorsionada de los sabores․

La inflamación de las papilas gustativas puede causar una sensación de ardor, picazón o dolor en la boca, lo que puede dificultar la ingesta de alimentos․ Además, la pérdida de las papilas gustativas puede hacer que la comida tenga un sabor metálico, amargo o insípido․

Los cambios en el gusto causados por la quimioterapia suelen ser temporales y se revierten gradualmente una vez finalizado el tratamiento․ Sin embargo, es importante abordar estos cambios para mejorar la calidad de vida del paciente durante el tratamiento y mantener una nutrición adecuada․

La pérdida del gusto⁚ un efecto secundario común

La pérdida del gusto, también conocida como disgeusia, es un efecto secundario común de la quimioterapia․ Se estima que alrededor del 70% de los pacientes que reciben quimioterapia experimentan cambios en su percepción del gusto, lo que puede afectar su apetito y su capacidad para disfrutar de la comida․

La disgeusia puede manifestarse de diferentes maneras, desde una disminución general de la sensibilidad al gusto hasta una percepción distorsionada de los sabores․ Algunos pacientes pueden experimentar un sabor metálico o amargo en la boca, mientras que otros pueden percibir que la comida tiene un sabor insípido o incluso desagradable․

La pérdida del gusto puede ser un efecto secundario muy frustrante, ya que puede dificultar la ingesta de alimentos y llevar a una disminución del apetito․ Esto puede tener un impacto negativo en la nutrición del paciente, lo que puede debilitar su sistema inmunológico y dificultar la recuperación del tratamiento․

Es importante tener en cuenta que la pérdida del gusto es un efecto secundario temporal que suele desaparecer una vez finalizado el tratamiento de quimioterapia․ Sin embargo, es crucial abordar este problema para mejorar la calidad de vida del paciente durante el tratamiento y asegurar una nutrición adecuada․

La aversión a los alimentos y la pérdida del apetito

La pérdida del gusto durante la quimioterapia puede desencadenar una aversión a los alimentos, lo que se conoce como anorexia inducida por el tratamiento․ Esta aversión se caracteriza por una disminución del apetito, una sensación de llenura temprana y una resistencia a comer ciertos alimentos, incluso aquellos que antes eran agradables․

La aversión a los alimentos puede estar relacionada con la percepción distorsionada de los sabores, la náusea y los vómitos inducidos por la quimioterapia, o incluso con el simple hecho de asociar la comida con la experiencia negativa del tratamiento․

La pérdida del apetito y la aversión a los alimentos pueden tener consecuencias graves para la salud del paciente, ya que pueden llevar a una desnutrición, un debilitamiento del sistema inmunológico y un retraso en la recuperación․

Es importante abordar la aversión a los alimentos y la pérdida del apetito durante la quimioterapia para garantizar que el paciente reciba los nutrientes necesarios para su recuperación․ Se recomienda consultar con un profesional de la salud para obtener orientación sobre estrategias nutricionales y apoyo psicológico para superar la aversión a los alimentos․

Cómo lidiar con los cambios en el gusto

Lidiar con los cambios en el gusto durante la quimioterapia puede ser un desafío, pero existen estrategias que pueden ayudar a minimizar el impacto de estos cambios en la calidad de vida del paciente․

En primer lugar, es importante comprender que los cambios en el gusto son un efecto secundario común de la quimioterapia y que estos cambios suelen ser temporales․

En segundo lugar, es fundamental mantener una actitud positiva y buscar apoyo de familiares y amigos․

En tercer lugar, se recomienda experimentar con diferentes sabores y texturas para encontrar alimentos que sean agradables al paladar․

Por último, es importante consultar con un profesional de la salud para obtener orientación sobre estrategias nutricionales que ayuden a mantener una dieta equilibrada y a obtener los nutrientes necesarios․

A pesar de los desafíos, es posible disfrutar de la comida durante la quimioterapia al adaptar las estrategias nutricionales y al buscar apoyo de profesionales de la salud y seres queridos․

Estrategias para mejorar el sabor

Si bien la quimioterapia puede alterar el gusto, existen estrategias que pueden ayudar a mejorar el sabor de los alimentos y a hacer que las comidas sean más agradables․ Estas estrategias se basan en la comprensión de cómo la quimioterapia afecta las papilas gustativas y en la aplicación de técnicas culinarias que realzan el sabor․

Una de las estrategias más efectivas es el uso de especias y hierbas․ Las especias, como el jengibre, la cúrcuma y el ajo, pueden añadir sabor y aroma a los alimentos, mientras que las hierbas, como el perejil, el cilantro y la menta, pueden proporcionar frescura y aroma․

Otra estrategia es la aplicación de técnicas de cocción que realzan el sabor․ La cocción a fuego lento, el asado y el horneado pueden ayudar a concentrar los sabores y a crear platos más sabrosos․

Además, es importante tener en cuenta la temperatura de los alimentos․ Los alimentos fríos o calientes pueden afectar el sabor, por lo que es recomendable probar diferentes temperaturas para encontrar la que mejor se adapte a las preferencias del paciente․

Por último, es fundamental experimentar con diferentes sabores y texturas para encontrar los alimentos que sean más agradables al paladar․

El papel de las especias y las hierbas

Las especias y las hierbas juegan un papel fundamental en la lucha contra la pérdida del gusto durante la quimioterapia․ Su capacidad para realzar el sabor de los alimentos es invaluable, especialmente cuando las papilas gustativas se encuentran alteradas․

Las especias, como el jengibre, la cúrcuma, el ajo, la pimienta negra y el comino, poseen aromas y sabores intensos que pueden estimular las papilas gustativas y añadir un toque vibrante a los platos․ El jengibre, por ejemplo, es conocido por su capacidad para aliviar las náuseas y estimular el apetito, mientras que la cúrcuma aporta un sabor cálido y un color vibrante․

Las hierbas, como el perejil, el cilantro, la menta, el orégano y el tomillo, aportan frescura, aroma y un toque de sabor delicado a los alimentos․ El cilantro, por ejemplo, es conocido por su capacidad para realzar el sabor de los platos de carne y pescado, mientras que la menta es una excelente opción para añadir un toque refrescante a las bebidas y postres․

Es importante utilizar especias y hierbas frescas, ya que su sabor es más intenso y agradable․ Se pueden utilizar en diferentes formas, como picadas, enteras, en polvo o en infusión․

La experimentación es clave para encontrar las combinaciones de especias y hierbas que mejor se adapten a las preferencias del paciente y a los platos que se preparan․

Técnicas de cocción para realzar el sabor

Las técnicas de cocción desempeñan un papel crucial en la preservación y realce del sabor de los alimentos, especialmente cuando las papilas gustativas se encuentran alteradas por la quimioterapia․

El horneado es una técnica ideal para realzar el sabor de los alimentos sin necesidad de añadir grasas adicionales․ La cocción lenta y a baja temperatura permite que los sabores se concentren y se desarrollen de forma natural․ El asado también es una excelente opción, ya que permite que los alimentos se cocinen de forma uniforme y adquieran un sabor delicioso․

El salteado es una técnica rápida y sencilla que permite cocinar los alimentos a fuego alto, preservando su textura crujiente y realzando sus sabores․ El estofado es una técnica ideal para carnes duras y verduras, ya que la cocción lenta en un caldo aromático permite que los sabores se mezclen y se concentren․

El vapor es una técnica de cocción saludable que permite preservar los nutrientes y el sabor natural de los alimentos․ La cocción al plancha es una técnica ideal para carnes y pescados, ya que permite obtener una textura crujiente y un sabor intenso․

La experimentación con diferentes técnicas de cocción puede ayudar a descubrir nuevas formas de preparar los alimentos que sean agradables al paladar y permitan disfrutar de una alimentación completa y nutritiva․

Consejos para mantener una buena nutrición

Mantener una buena nutrición durante la quimioterapia es fundamental para fortalecer el sistema inmunológico, combatir la fatiga y mejorar la recuperación․ A pesar de los cambios en el gusto y la posible pérdida del apetito, existen estrategias para asegurar una ingesta adecuada de nutrientes․

Es importante establecer una rutina de comidas, incluso si no se tiene mucha hambre․ Consumir pequeñas cantidades de alimentos con frecuencia puede ayudar a mantener la energía y prevenir la deshidratación․ Escuchar al cuerpo y comer cuando se tenga hambre, evitando forzar la ingesta, es fundamental para evitar la aversión a los alimentos․

Priorizar alimentos ricos en nutrientes, como frutas, verduras, proteínas magras y cereales integrales, es esencial para obtener la energía y los nutrientes necesarios․ Evitar alimentos procesados, ricos en grasas saturadas y azúcares, que pueden contribuir a la fatiga y la inflamación․

Buscar alternativas a los alimentos que ya no gustan, explorando nuevos sabores y texturas․ Pedir ayuda a un nutricionista para elaborar un plan de alimentación personalizado que se adapte a las necesidades individuales y ayude a superar las dificultades para comer․

La nutrición juega un papel crucial en el bienestar durante la quimioterapia․ Implementar estos consejos puede contribuir a mantener una ingesta adecuada de nutrientes, fortalecer el organismo y mejorar la calidad de vida durante el tratamiento․

Aspectos nutricionales clave

La quimioterapia puede afectar la absorción de nutrientes, por lo que es crucial prestar atención a ciertos aspectos nutricionales para asegurar un estado de salud óptimo durante el tratamiento․

Las proteínas son esenciales para la reparación de tejidos y la producción de células sanguíneas, que se ven afectadas por la quimioterapia․ Es importante incluir fuentes de proteína de alta calidad como carne magra, pescado, huevos, legumbres y productos lácteos bajos en grasa en la dieta․

Las vitaminas y minerales también son fundamentales para el buen funcionamiento del organismo․ La quimioterapia puede provocar deficiencias de vitaminas B, vitamina D, hierro y zinc․ Se recomienda consumir alimentos ricos en estas vitaminas y minerales, como frutas, verduras de hoja verde, cereales integrales, carnes magras y frutos secos․

La fibra es importante para la salud digestiva, que puede verse afectada por la quimioterapia․ Incluir alimentos ricos en fibra, como frutas, verduras, cereales integrales y legumbres, puede ayudar a regular el tránsito intestinal y prevenir el estreñimiento․

Los líquidos son esenciales para la hidratación, especialmente durante la quimioterapia, ya que pueden provocar deshidratación․ Se recomienda beber abundante agua, infusiones, zumos naturales y caldos․

Prestar atención a estos aspectos nutricionales clave puede ayudar a mantener un estado de salud óptimo durante la quimioterapia, favoreciendo la recuperación y el bienestar general․

La importancia de la hidratación

La hidratación es fundamental para el bienestar general, y durante la quimioterapia adquiere una importancia aún mayor․ La quimioterapia puede provocar deshidratación debido a diversos factores, como la pérdida de líquidos por vómitos, diarrea o incluso por la propia acción de los medicamentos․ La deshidratación puede agravar los efectos secundarios de la quimioterapia, debilitando el organismo y dificultando la recuperación․

Mantener una adecuada hidratación durante la quimioterapia es crucial para⁚

• Prevenir la deshidratación⁚ Beber suficiente líquido ayuda a mantener el equilibrio hídrico del cuerpo, previniendo la deshidratación y sus consecuencias negativas․
• Mejorar la función renal⁚ Los riñones necesitan agua para funcionar correctamente y eliminar las toxinas del cuerpo․ La deshidratación puede afectar la función renal y aumentar el riesgo de complicaciones․
• Facilitar la digestión⁚ La hidratación es esencial para el correcto funcionamiento del sistema digestivo․ Beber suficiente líquido ayuda a prevenir el estreñimiento y facilita la digestión de los alimentos․
• Aumentar la energía⁚ La deshidratación puede provocar fatiga y debilidad․ Beber suficiente líquido ayuda a mantener los niveles de energía y mejorar el estado de ánimo․

Es importante recordar que la cantidad de líquido que se necesita varía de una persona a otra․ Se recomienda consultar con el médico o nutricionista para determinar la cantidad adecuada de líquidos que se deben consumir durante la quimioterapia․

Cómo prevenir y tratar las deficiencias de vitaminas y zinc

La quimioterapia puede afectar la absorción de nutrientes esenciales, como vitaminas y zinc, lo que puede generar deficiencias que debilitan el organismo y dificultan la recuperación․ Para prevenir y tratar estas deficiencias, es fundamental seguir las recomendaciones del equipo médico y nutricionista․

Prevención de deficiencias⁚

• Dieta equilibrada⁚ Consumir una dieta rica en frutas, verduras, proteínas y cereales integrales ayuda a obtener los nutrientes necesarios․
• Suplementos vitamínicos⁚ En algunos casos, el médico puede recomendar suplementos vitamínicos para asegurar la ingesta adecuada de nutrientes․
• Control médico regular⁚ Es fundamental realizar chequeos médicos regulares para evaluar los niveles de vitaminas y zinc y detectar posibles deficiencias a tiempo․

Tratamiento de deficiencias⁚

• Suplementos⁚ Si se detecta una deficiencia, el médico puede recetar suplementos de vitaminas y zinc para corregirla․
• Cambios en la dieta⁚ El nutricionista puede recomendar cambios en la dieta para aumentar la ingesta de los nutrientes que se encuentran deficientes․
• Monitoreo constante⁚ Es importante controlar los niveles de vitaminas y zinc durante el tratamiento de quimioterapia para asegurar que las deficiencias se corrigen adecuadamente․

Es crucial recordar que la automedicación con suplementos vitamínicos puede ser peligrosa․ Siempre se debe consultar con el médico o nutricionista antes de tomar cualquier suplemento․

Cuidando la salud oral

La salud oral juega un papel fundamental en la calidad de vida durante el tratamiento de quimioterapia․ La quimioterapia puede afectar la salud de las encías, aumentando la sensibilidad y el riesgo de infecciones․ Además, la sequedad en la boca, un efecto secundario común de la quimioterapia, puede contribuir a la aparición de problemas dentales․

Recomendaciones para cuidar la salud oral⁚

• Cepillado regular⁚ Cepillarse los dientes al menos dos veces al día con un cepillo de cerdas suaves y pasta dental con flúor․
• Uso de hilo dental⁚ Limpiar los espacios interdentales con hilo dental una vez al día para eliminar la placa y los restos de comida․
• Enjuagues bucales⁚ Utilizar enjuagues bucales con flúor o con soluciones salinas para refrescar la boca y prevenir infecciones․
• Visitas regulares al dentista⁚ Es fundamental realizar visitas regulares al dentista durante la quimioterapia para controlar la salud oral y detectar cualquier problema a tiempo․
• Hidratación⁚ Beber suficiente agua ayuda a mantener la boca hidratada y a prevenir la sequedad․
• Evitar alimentos ácidos⁚ Los alimentos ácidos pueden irritar las encías y los dientes․

Si se experimentan problemas dentales o de las encías durante la quimioterapia, es importante consultar con el dentista para recibir el tratamiento adecuado․

La higiene oral y los cambios en el gusto

La higiene oral juega un papel crucial en la percepción del gusto durante la quimioterapia․ La quimioterapia puede afectar las papilas gustativas, provocando una disminución de la sensibilidad al sabor․ Además, la sequedad en la boca, un efecto secundario común de la quimioterapia, puede alterar la percepción de los sabores y dificultar la degustación de los alimentos․

La higiene oral adecuada puede ayudar a mejorar la percepción del gusto⁚

• Cepillado regular⁚ Cepillarse los dientes al menos dos veces al día con un cepillo de cerdas suaves y pasta dental con flúor ayuda a eliminar la placa y los restos de comida que pueden afectar la percepción del gusto․
• Uso de hilo dental⁚ Limpiar los espacios interdentales con hilo dental una vez al día ayuda a eliminar la placa y los restos de comida que pueden acumularse en lugares difíciles de alcanzar con el cepillo․
• Enjuagues bucales⁚ Utilizar enjuagues bucales con flúor o con soluciones salinas puede ayudar a refrescar la boca, eliminar bacterias y mejorar la sensación de gusto․
• Hidratación⁚ Beber suficiente agua ayuda a mantener la boca hidratada, lo que puede mejorar la percepción del gusto․
• Visitas regulares al dentista⁚ Es importante realizar visitas regulares al dentista durante la quimioterapia para controlar la salud oral y detectar cualquier problema que pueda afectar la percepción del gusto․

Mantener una buena higiene oral puede contribuir a mejorar la percepción del gusto, lo que puede ayudar a disfrutar más de la comida y a mantener una buena nutrición durante el tratamiento de quimioterapia․

Cómo mantener una buena higiene oral

Mantener una buena higiene oral durante la quimioterapia es fundamental para prevenir infecciones, mejorar la salud general y, en particular, para optimizar la percepción del gusto․ La quimioterapia puede afectar la salud oral, provocando sequedad en la boca, inflamación de las encías y mayor riesgo de infecciones․

Para mantener una buena higiene oral, es importante seguir estas recomendaciones⁚

• Cepillado suave⁚ Cepillarse los dientes al menos dos veces al día con un cepillo de cerdas suaves y pasta dental con flúor․ Evitar cepillarse con demasiada fuerza, ya que puede irritar las encías․
• Hilo dental diario⁚ Utilizar hilo dental una vez al día para eliminar la placa y los restos de comida entre los dientes․
• Enjuagues bucales⁚ Utilizar enjuagues bucales con flúor o con soluciones salinas para refrescar la boca, eliminar bacterias y prevenir infecciones․
• Hidratación constante⁚ Beber abundante agua durante el día para mantener la boca hidratada y prevenir la sequedad․
• Evitar alimentos ácidos y azucarados⁚ Estos alimentos pueden aumentar la acidez en la boca y aumentar el riesgo de caries․
• Visitas regulares al dentista⁚ Es fundamental realizar visitas regulares al dentista durante la quimioterapia para controlar la salud oral y detectar cualquier problema que pueda afectar la percepción del gusto․

Seguir estas recomendaciones puede ayudar a mantener una buena higiene oral durante la quimioterapia, lo que puede mejorar la percepción del gusto, reducir el riesgo de infecciones y contribuir a una mejor calidad de vida․

Recursos adicionales

Además de las estrategias mencionadas anteriormente, existen numerosos recursos adicionales que pueden proporcionar información y apoyo a los pacientes que experimentan cambios en el gusto durante la quimioterapia․ Estos recursos pueden ayudar a comprender mejor las causas de estos cambios, encontrar soluciones para mejorar la percepción del gusto y obtener apoyo emocional y práctico․

Algunos recursos adicionales útiles incluyen⁚

• Organizaciones de apoyo al cáncer⁚ Organizaciones como la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) ofrecen información, apoyo y recursos para pacientes con cáncer, incluyendo información sobre los efectos secundarios de la quimioterapia, como los cambios en el gusto․
• Sitios web de información médica⁚ Sitios web como el del Ministerio de Sanidad de España o la National Cancer Institute (NCI) de Estados Unidos proporcionan información confiable sobre la quimioterapia, sus efectos secundarios y estrategias para manejarlos․
• Grupos de apoyo online⁚ Los foros online y grupos de apoyo para pacientes con cáncer pueden ofrecer un espacio para compartir experiencias, consejos y apoyo emocional con otros pacientes que enfrentan los mismos desafíos․
• Dietistas-nutricionistas especializados en oncología⁚ Un dietista-nutricionista especializado en oncología puede proporcionar asesoramiento personalizado sobre cómo mejorar la nutrición durante la quimioterapia, incluyendo estrategias para manejar los cambios en el gusto y la pérdida de apetito․
• Profesionales de la salud⁚ Los médicos, enfermeras y farmacéuticos pueden proporcionar información y apoyo sobre los efectos secundarios de la quimioterapia y las opciones de tratamiento disponibles․

Acudir a estos recursos adicionales puede proporcionar información valiosa, apoyo emocional y herramientas prácticas para afrontar los cambios en el gusto durante la quimioterapia y mejorar la calidad de vida․

Conclusión

La pérdida del gusto durante la quimioterapia es un efecto secundario común que puede afectar significativamente la calidad de vida de los pacientes․ Si bien no existe una solución mágica para este problema, existen numerosas estrategias que pueden ayudar a minimizar su impacto y mantener una nutrición adecuada․

La comprensión de los mecanismos fisiológicos que subyacen a los cambios en el gusto, la implementación de estrategias para mejorar el sabor de los alimentos, el mantenimiento de una buena hidratación y la atención a la salud oral son aspectos cruciales para afrontar este desafío․ La colaboración con profesionales de la salud, como dietistas-nutricionistas especializados en oncología, puede proporcionar apoyo personalizado y orientación para optimizar la nutrición durante la quimioterapia․

Es importante recordar que los cambios en el gusto son temporales y que la mayoría de los pacientes recuperan su sensibilidad gustativa al finalizar el tratamiento․ Mientras tanto, la adopción de las estrategias descritas en este documento puede ayudar a mejorar la experiencia alimentaria, mantener una buena nutrición y afrontar este efecto secundario con mayor facilidad․

La información proporcionada en este artículo tiene carácter informativo y no debe interpretarse como un consejo médico․ Siempre es recomendable consultar con un profesional de la salud para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados․