Coledocolitiasis⁚ Definición, Síntomas y Tratamiento

La coledocolitiasis se define como la presencia de cálculos biliares en el conducto biliar común, que conecta la vesícula biliar con el duodeno. Estos cálculos pueden causar obstrucción del flujo biliar, lo que lleva a una serie de síntomas y complicaciones.

Introducción

La coledocolitiasis, también conocida como colelitiasis del conducto biliar común, es una condición médica que ocurre cuando uno o más cálculos biliares, formaciones sólidas que se desarrollan en la vesícula biliar, se alojan en el conducto biliar común (CBC). Este conducto es un tubo que conecta la vesícula biliar con el duodeno, la primera parte del intestino delgado. La bilis, un líquido producido por el hígado que ayuda a digerir las grasas, fluye a través del CBC hacia el duodeno. Cuando un cálculo biliar obstruye el CBC, puede bloquear el flujo de bilis, lo que lleva a una serie de síntomas y complicaciones.

La coledocolitiasis es una condición relativamente común, afectando a alrededor del 10% de las personas que tienen cálculos biliares. La mayoría de los cálculos biliares nunca causan problemas, pero aquellos que se alojan en el CBC pueden ser muy dolorosos y potencialmente peligrosos. La coledocolitiasis puede causar dolor abdominal, náuseas, vómitos, fiebre y ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos), entre otros síntomas. En algunos casos, la coledocolitiasis puede provocar complicaciones graves como la colangitis (infección del conducto biliar) o la pancreatitis (inflamación del páncreas).

El tratamiento de la coledocolitiasis depende de la gravedad de los síntomas y la presencia de complicaciones. En algunos casos, los cálculos biliares pueden disolverse con medicamentos. Sin embargo, la mayoría de las veces se requiere un procedimiento quirúrgico para extraer los cálculos del CBC. En este artículo, se explorarán en detalle la definición, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la coledocolitiasis.

1.1. Definición de Coledocolitiasis

La coledocolitiasis, también conocida como colelitiasis del conducto biliar común, es una condición médica que se caracteriza por la presencia de cálculos biliares en el conducto biliar común (CBC). El CBC es un tubo que conecta la vesícula biliar con el duodeno, la primera parte del intestino delgado. La bilis, un líquido producido por el hígado que ayuda a digerir las grasas, fluye a través del CBC hacia el duodeno. Cuando un cálculo biliar se aloja en el CBC, puede bloquear el flujo de bilis, lo que lleva a una serie de síntomas y complicaciones.

Los cálculos biliares son formaciones sólidas que se desarrollan en la vesícula biliar, un pequeño órgano en forma de pera ubicado debajo del hígado. Estos cálculos están compuestos principalmente de colesterol, bilirrubina y sales de calcio. La mayoría de los cálculos biliares son pequeños, pero algunos pueden crecer hasta el tamaño de una pelota de golf. La formación de cálculos biliares es más común en personas con obesidad, colesterol alto, diabetes y ciertas enfermedades del hígado.

La coledocolitiasis puede ocurrir cuando un cálculo biliar se desprende de la vesícula biliar y se desplaza hacia el CBC. También puede ocurrir cuando un cálculo biliar se forma en el CBC mismo; La coledocolitiasis es una condición relativamente común, afectando a alrededor del 10% de las personas que tienen cálculos biliares.

1.2. Anatomía del Tracto Biliar

El tracto biliar es un sistema complejo de conductos y órganos que produce, almacena y libera bilis, un fluido esencial para la digestión de las grasas. Comienza en el hígado, donde se produce la bilis. Desde el hígado, la bilis fluye a través de los conductos hepáticos derecho e izquierdo, que se unen para formar el conducto hepático común. Este conducto se une al conducto cístico, que proviene de la vesícula biliar, formando el conducto biliar común (CBC). El CBC se une al duodeno, la primera parte del intestino delgado, a través de la ampolla de Vater.

La vesícula biliar es un pequeño órgano en forma de pera que se encuentra debajo del hígado. Su función principal es almacenar y concentrar la bilis producida por el hígado. Cuando se ingiere comida, la vesícula biliar se contrae y libera bilis al duodeno a través del CBC. La bilis ayuda a digerir las grasas y a absorber las vitaminas liposolubles.

El tracto biliar es un sistema vital para la digestión y la absorción de nutrientes. Cualquier obstrucción o alteración en su funcionamiento puede tener consecuencias graves para la salud, como la coledocolitiasis.

Etiología y Fisiopatología

La coledocolitiasis surge principalmente de la migración de cálculos biliares desde la vesícula biliar hacia el conducto biliar común. La formación de estos cálculos, conocidos como colelitiasis, es un proceso complejo que involucra la sobresaturación de la bilis con colesterol, bilirrubina o sales biliares. Factores como la obesidad, el colesterol alto, la genética, la dieta rica en grasas y ciertos medicamentos pueden aumentar el riesgo de formación de cálculos biliares.

La migración de los cálculos biliares desde la vesícula biliar al conducto biliar común puede ocurrir en diferentes escenarios. En algunos casos, los cálculos pueden pasar a través del conducto cístico durante la contracción de la vesícula biliar, especialmente en personas con colelitiasis asintomática. En otros casos, un cálculo puede quedar atrapado en el conducto cístico, obstruyendo el flujo de bilis y aumentando la presión en la vesícula biliar, lo que puede provocar la migración del cálculo hacia el conducto biliar común.

Una vez que el cálculo se encuentra en el conducto biliar común, puede obstruir el flujo de bilis hacia el duodeno, causando una serie de síntomas y complicaciones.

2.1; Formación de Cálculos Biliares

La formación de cálculos biliares, conocida como colelitiasis, es un proceso complejo que involucra la sobresaturación de la bilis con colesterol, bilirrubina o sales biliares. La bilis, un líquido producido por el hígado, es esencial para la digestión de las grasas. Está compuesta principalmente por agua, colesterol, sales biliares y bilirrubina.

Cuando la concentración de colesterol en la bilis es demasiado alta, puede exceder la capacidad de las sales biliares para mantenerlo disuelto. En estas condiciones, el colesterol puede precipitar y formar cristales que, con el tiempo, pueden unirse para formar cálculos biliares. La bilirrubina, un pigmento biliar producido por la degradación de la hemoglobina, también puede contribuir a la formación de cálculos biliares, especialmente en personas con ciertos trastornos sanguíneos o hepáticos.

La formación de cálculos biliares es un proceso multifactorial que puede verse influenciado por diversos factores, como la genética, la dieta, la obesidad, el colesterol alto, la diabetes y ciertos medicamentos.

2.2. Migración de Cálculos Biliares al Colédoco

Los cálculos biliares formados en la vesícula biliar pueden migrar al conducto biliar común (CBD) a través del cístico. Esta migración puede ocurrir de forma asintomática o causar síntomas como dolor abdominal, náuseas y vómitos. La probabilidad de que un cálculo biliar migre al CBD depende de su tamaño, forma y composición.

Los cálculos biliares pequeños pueden pasar fácilmente a través del cístico y llegar al CBD. Sin embargo, los cálculos más grandes pueden quedar atrapados en el cístico o en el CBD, causando una obstrucción. La obstrucción del CBD puede conducir a una acumulación de bilis en el hígado, lo que puede provocar ictericia.

La migración de cálculos biliares al CBD es un proceso complejo que puede estar influenciado por diversos factores, como la contracción de la vesícula biliar, la presión en el sistema biliar y la presencia de inflamación. En algunos casos, la migración de cálculos biliares puede ser desencadenada por ciertos alimentos o situaciones estresantes.

Síntomas y Diagnóstico

La coledocolitiasis puede manifestarse de manera asintomática o causar una variedad de síntomas, dependiendo de la gravedad de la obstrucción del conducto biliar común. Los síntomas más comunes incluyen dolor abdominal, náuseas y vómitos, fiebre y escalofríos, e ictericia.

El dolor abdominal suele ser intenso y localizado en el cuadrante superior derecho del abdomen, irradiándose a la espalda. Puede ser constante o intermitente, y empeorar después de las comidas grasas. Las náuseas y los vómitos son síntomas comunes, especialmente en presencia de obstrucción completa del conducto biliar común.

La fiebre y los escalofríos pueden indicar una infección del sistema biliar, una condición conocida como colangitis. La ictericia, que es la coloración amarillenta de la piel y los ojos, es causada por la acumulación de bilirrubina en el torrente sanguíneo, debido a la obstrucción del flujo biliar.

3.1. Síntomas Clínicos

Los síntomas de la coledocolitiasis varían ampliamente, desde la ausencia total de síntomas hasta la presencia de complicaciones graves. La mayoría de los pacientes experimentan algún tipo de dolor abdominal, que puede ser constante o intermitente, y suele localizarse en el cuadrante superior derecho del abdomen, irradiándose a la espalda. Este dolor puede empeorar después de las comidas grasas, debido a la estimulación de la producción de bilis.

Otros síntomas comunes incluyen náuseas y vómitos, especialmente en presencia de obstrucción completa del conducto biliar común. La fiebre y los escalofríos son signos de una posible infección del sistema biliar, una condición conocida como colangitis. La ictericia, caracterizada por la coloración amarillenta de la piel y los ojos, es un síntoma que indica una obstrucción significativa del flujo biliar, lo que lleva a la acumulación de bilirrubina en la sangre.

3.1.1. Dolor Abdominal

El dolor abdominal es uno de los síntomas más comunes de la coledocolitiasis. Se caracteriza por su localización en el cuadrante superior derecho del abdomen, con irradiación a la espalda en algunos casos. Este dolor suele ser intenso y puede ser constante o intermitente, empeorando después de las comidas ricas en grasas. La intensidad del dolor puede variar de leve a severo, dependiendo del grado de obstrucción del conducto biliar común.

El dolor abdominal en la coledocolitiasis se describe a menudo como un dolor cólico biliar, que se caracteriza por ser intenso, repentino y de aparición episódica. Este tipo de dolor puede durar desde unos pocos minutos hasta varias horas, y suele ir acompañado de náuseas y vómitos. En ocasiones, el dolor puede ser tan intenso que requiere atención médica de urgencia.

Es importante destacar que el dolor abdominal no siempre es un síntoma presente en la coledocolitiasis. En algunos casos, los pacientes pueden presentar otros síntomas como la ictericia o la fiebre, sin experimentar dolor abdominal. Por esta razón, es fundamental una evaluación médica completa para determinar la causa del dolor abdominal y descartar otras posibles patologías.

3.1.2. Náuseas y Vómitos

Las náuseas y los vómitos son síntomas comunes asociados a la coledocolitiasis. Estos síntomas suelen aparecer junto al dolor abdominal, y pueden ser desencadenados por la ingesta de alimentos ricos en grasas. La obstrucción del conducto biliar común impide que la bilis fluya correctamente hacia el intestino delgado, lo que puede provocar una acumulación de presión en el tracto biliar y desencadenar la sensación de náuseas y vómitos.

Las náuseas suelen ser una sensación de malestar estomacal que precede al vómito. Los vómitos pueden ser de contenido biliar, es decir, con un color verdoso o amarillento, debido a la presencia de bilis en el estómago. La frecuencia y la intensidad de las náuseas y los vómitos pueden variar de un paciente a otro, dependiendo del grado de obstrucción del conducto biliar común y la duración de la coledocolitiasis.

Las náuseas y los vómitos, junto con el dolor abdominal, pueden dificultar la ingesta de alimentos y líquidos, lo que puede llevar a la deshidratación. Es importante consultar a un médico si se presentan estos síntomas, ya que pueden ser un signo de una condición médica grave que requiere atención médica inmediata.

3.1;3. Fiebre y Escalofríos

La fiebre y los escalofríos son síntomas que pueden indicar una complicación grave de la coledocolitiasis, como la colangitis. La colangitis es una infección del tracto biliar que puede ocurrir cuando los cálculos biliares obstruyen el conducto biliar común y permiten que las bacterias ingresen al tracto biliar.

La fiebre es un aumento de la temperatura corporal por encima de los 37,5 °C, y los escalofríos son una sensación de frío intenso que causa temblores. Estos síntomas pueden ser repentinos y severos, y suelen acompañarse de dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos y ictericia. La fiebre y los escalofríos pueden ser un signo de una infección bacteriana grave que requiere atención médica inmediata.

En caso de presentar fiebre y escalofríos junto con otros síntomas de coledocolitiasis, es fundamental consultar a un médico de inmediato. El tratamiento de la colangitis suele incluir antibióticos intravenosos y, en algunos casos, puede requerir un procedimiento de drenaje biliar para eliminar la infección y los cálculos biliares.

3.1.4. Ictericia

La ictericia, también conocida como “coloración amarillenta de la piel y los ojos”, es un síntoma común de la coledocolitiasis. Se produce cuando la bilirrubina, un pigmento amarillo producido por la descomposición de los glóbulos rojos, se acumula en el cuerpo. La bilirrubina normalmente se excreta en las heces a través de la bilis, pero cuando los cálculos biliares obstruyen el conducto biliar común, la bilirrubina no puede fluir adecuadamente y se acumula en la sangre, lo que causa la ictericia.

La ictericia puede variar en intensidad, desde un ligero color amarillento hasta una coloración amarilla intensa. También puede afectar otras partes del cuerpo, como la mucosa oral y la esclerótica (la parte blanca del ojo). La ictericia puede ser un signo de otras condiciones médicas, por lo que es importante consultar a un médico para determinar la causa subyacente.

En el contexto de la coledocolitiasis, la ictericia suele ser un signo de obstrucción biliar completa. La ictericia puede aparecer de forma gradual o repentina y puede acompañarse de otros síntomas como dolor abdominal, náuseas y vómitos.

3.2. Diagnóstico

El diagnóstico de la coledocolitiasis se basa en la historia clínica del paciente, el examen físico y las pruebas de diagnóstico. Una historia médica detallada, que incluya la presencia de síntomas como dolor abdominal, náuseas, vómitos, fiebre, escalofríos e ictericia, es crucial para sospechar la presencia de cálculos biliares en el conducto biliar común.

El examen físico puede revelar signos como ictericia, dolor a la palpación del abdomen y sensibilidad en la región del hígado y la vesícula biliar. Además, se pueden realizar pruebas de laboratorio para evaluar la función hepática y la presencia de bilirrubina en la sangre.

Las pruebas de imagen son esenciales para confirmar el diagnóstico de coledocolitiasis. La ecografía abdominal es la prueba de imagen inicial más común, ya que puede detectar cálculos biliares en la vesícula biliar y en el conducto biliar común. Otras pruebas de imagen como la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) pueden proporcionar información más detallada sobre la anatomía del tracto biliar y la presencia de cálculos.

3.2.1. Estudios de Imagen

Los estudios de imagen desempeñan un papel fundamental en el diagnóstico de la coledocolitiasis, proporcionando información visual sobre la anatomía del tracto biliar y la presencia de cálculos. La ecografía abdominal es la prueba de imagen inicial más común, ya que es accesible, no invasiva y relativamente económica. La ecografía puede detectar cálculos biliares en la vesícula biliar y en el conducto biliar común, así como evaluar el tamaño y la ubicación de los cálculos.

La tomografía computarizada (TC) es otra prueba de imagen que puede ser útil en el diagnóstico de la coledocolitiasis. La TC proporciona imágenes detalladas del abdomen, incluyendo el tracto biliar, y puede detectar la presencia de cálculos, así como evaluar la extensión de la obstrucción biliar. La TC también puede identificar otras patologías que pueden estar presentes, como pancreatitis o colangitis.

La resonancia magnética (RM) es una prueba de imagen no invasiva que utiliza campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes detalladas del cuerpo. La RM puede ser útil en el diagnóstico de la coledocolitiasis, especialmente cuando la ecografía o la TC no son concluyentes. La RM puede proporcionar información sobre la anatomía del tracto biliar, la presencia de cálculos y la extensión de la obstrucción biliar.

3.2.2. Endoscopia Retrograda Colangiopancreatografía (ERCP)

La endoscopia retrógrada colangiopancreatografía (ERCP) es un procedimiento endoscópico que combina la endoscopia digestiva alta con la radiografía para visualizar y tratar problemas en el conducto biliar y el páncreas. Durante la ERCP, se introduce un endoscopio flexible a través de la boca, el esófago, el estómago y el duodeno hasta llegar al conducto biliar común. Se inyecta un contraste radiopaco en el conducto biliar para obtener imágenes radiográficas de su anatomía y detectar la presencia de cálculos.

La ERCP no solo permite el diagnóstico de la coledocolitiasis, sino que también ofrece la posibilidad de tratarla en el mismo procedimiento. Se pueden utilizar diferentes técnicas durante la ERCP para eliminar los cálculos del conducto biliar, como la extracción con canasta o la litotricia por ondas de choque. La ERCP también puede utilizarse para realizar una esfinterotomía, un procedimiento que amplía el esfínter de Oddi, que controla el flujo de bilis desde el conducto biliar común hacia el duodeno.

La ERCP es un procedimiento invasivo que se realiza bajo sedación. Aunque generalmente es seguro, conlleva algunos riesgos, como pancreatitis, sangrado o perforación del conducto biliar. El médico debe evaluar cuidadosamente los riesgos y beneficios de la ERCP antes de realizar el procedimiento.

Complicaciones

La coledocolitiasis puede dar lugar a diversas complicaciones, algunas de las cuales pueden ser graves. La obstrucción del conducto biliar común por un cálculo puede provocar una serie de problemas, incluyendo⁚

• Colangitis⁚ Es una infección del conducto biliar, que puede causar fiebre, escalofríos, dolor abdominal y ictericia. La colangitis puede ser una complicación grave que puede poner en riesgo la vida del paciente.
• Pancreatitis⁚ Es una inflamación del páncreas, que puede ser causada por la obstrucción del conducto biliar común. La pancreatitis puede causar dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos y fiebre.
• Cirrosis biliar⁚ Es una enfermedad crónica del hígado que puede ser causada por la obstrucción crónica del conducto biliar común. La cirrosis biliar puede provocar daño hepático grave y finalmente insuficiencia hepática.
• Colecistitis⁚ Es una inflamación de la vesícula biliar, que puede ser causada por la obstrucción del conducto cístico, que conecta la vesícula biliar con el conducto biliar común. La colecistitis puede causar dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos y fiebre.

Es importante buscar atención médica inmediata si se experimentan los síntomas de una complicación de la coledocolitiasis.

4.1. Colangitis

La colangitis es una infección bacteriana del conducto biliar, que puede ser causada por la obstrucción del conducto biliar común por un cálculo biliar. La obstrucción permite que las bacterias se multipliquen en el conducto biliar, lo que lleva a una inflamación y una infección. La colangitis es una condición grave que puede poner en riesgo la vida del paciente si no se trata de manera oportuna.

Los síntomas de la colangitis incluyen fiebre, escalofríos, dolor abdominal intenso en el cuadrante superior derecho, ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos), náuseas y vómitos. La colangitis puede progresar rápidamente y causar complicaciones graves, como sepsis, shock séptico e insuficiencia orgánica múltiple.

El tratamiento de la colangitis implica la administración de antibióticos intravenosos y la eliminación del cálculo biliar que está obstruyendo el conducto biliar común. Esto se puede lograr mediante una ERCP (endoscopia retrógrada colangiopancreatografía) o mediante una cirugía. Es importante buscar atención médica inmediata si se experimentan los síntomas de la colangitis.

4.2. Pancreatitis

La pancreatitis es una inflamación del páncreas, un órgano que produce enzimas digestivas y hormonas. La coledocolitiasis puede causar pancreatitis al obstruir el conducto biliar común, lo que lleva a un reflujo de jugo pancreático hacia el páncreas. Este reflujo activa las enzimas pancreáticas dentro del páncreas, lo que causa inflamación y daño al tejido pancreático.

La pancreatitis puede manifestarse como un dolor abdominal intenso, que se irradia hacia la espalda, náuseas, vómitos, fiebre y taquicardia. En algunos casos, la pancreatitis puede ser leve y resolverse por sí sola, pero en otros casos puede ser grave y causar complicaciones como necrosis pancreática, insuficiencia orgánica múltiple e incluso la muerte.

El tratamiento de la pancreatitis depende de la gravedad de la condición. Los casos leves pueden tratarse con líquidos intravenosos, analgésicos y antieméticos. Los casos graves pueden requerir hospitalización, cuidados intensivos y procedimientos como la ERCP para eliminar el cálculo biliar y aliviar la obstrucción del conducto biliar común.

Tratamiento

El tratamiento de la coledocolitiasis tiene como objetivo eliminar los cálculos biliares del conducto biliar común y aliviar la obstrucción del flujo biliar. Las opciones de tratamiento varían según la gravedad de la condición, la presencia de complicaciones y las preferencias del paciente. En general, el tratamiento se divide en dos categorías⁚ tratamiento médico y tratamiento quirúrgico.

El tratamiento médico se utiliza para aliviar los síntomas y prevenir complicaciones. Incluye medicamentos para controlar el dolor, la náusea y los vómitos, así como antibióticos para tratar la colangitis. El tratamiento médico puede ser suficiente para algunos pacientes, especialmente aquellos con cálculos biliares pequeños y sin complicaciones; Sin embargo, en la mayoría de los casos, se requiere un tratamiento más agresivo para eliminar los cálculos biliares y prevenir la recurrencia de la obstrucción del conducto biliar común.

El tratamiento quirúrgico es la opción más efectiva para eliminar los cálculos biliares y prevenir la recurrencia de la coledocolitiasis. Las opciones quirúrgicas incluyen la colecistectomía, la ERCP y la litotricia. La elección del procedimiento depende de la ubicación y el tamaño de los cálculos biliares, la presencia de complicaciones y las preferencias del paciente.

5.1. Opciones de Tratamiento

El tratamiento de la coledocolitiasis depende de la severidad de la condición, la presencia de complicaciones y las preferencias del paciente; El objetivo principal del tratamiento es eliminar los cálculos biliares del conducto biliar común y aliviar la obstrucción del flujo biliar. Las opciones de tratamiento incluyen⁚

• Tratamiento Médico⁚ Se utiliza para aliviar los síntomas y prevenir complicaciones. Incluye medicamentos para controlar el dolor, la náusea y los vómitos, así como antibióticos para tratar la colangitis. El tratamiento médico puede ser suficiente para algunos pacientes, especialmente aquellos con cálculos biliares pequeños y sin complicaciones.
• Tratamiento Quirúrgico⁚ Se utiliza para eliminar los cálculos biliares y prevenir la recurrencia de la coledocolitiasis. Las opciones quirúrgicas incluyen la colecistectomía, la ERCP y la litotricia.

La elección del procedimiento depende de la ubicación y el tamaño de los cálculos biliares, la presencia de complicaciones y las preferencias del paciente. En algunos casos, puede ser necesario combinar diferentes opciones de tratamiento para lograr el mejor resultado.

5.1.1. Tratamiento Médico

El tratamiento médico para la coledocolitiasis se centra en aliviar los síntomas y prevenir complicaciones. Este enfoque se utiliza principalmente para pacientes con cálculos biliares pequeños y sin complicaciones, o como un puente antes de un procedimiento más definitivo. Los medicamentos más comunes incluyen⁚

• Analgésicos⁚ Para controlar el dolor abdominal, que puede ser intenso y espasmódico. Los analgésicos comunes incluyen ibuprofeno, naproxeno y paracetamol. En casos de dolor severo, se pueden utilizar opioides como la morfina.
• Antivomitivos⁚ Para aliviar las náuseas y los vómitos, que son síntomas comunes de la coledocolitiasis. Los antieméticos comunes incluyen metoclopramida y prometazina.
• Antibióticos⁚ Para tratar la colangitis, una infección del conducto biliar común. Los antibióticos se administran por vía intravenosa y se seleccionan en función de la sensibilidad del patógeno. Los antibióticos comunes incluyen ceftriaxona, ciprofloxacino y metronidazol.

Además de los medicamentos, se pueden recomendar medidas generales como el reposo en cama, la hidratación y la alimentación líquida para aliviar los síntomas. El tratamiento médico puede ser suficiente para algunos pacientes, pero en otros casos, puede ser necesario un procedimiento más invasivo para eliminar los cálculos biliares y prevenir la recurrencia de la coledocolitiasis.

5.1.2. Tratamiento Quirúrgico

La cirugía es el tratamiento estándar para la coledocolitiasis, especialmente en casos de cálculos biliares grandes, obstrucción completa del conducto biliar común, o complicaciones como colangitis o pancreatitis. Existen dos procedimientos quirúrgicos principales⁚

• Colecistectomía laparoscópica⁚ Este procedimiento mínimamente invasivo implica la extirpación de la vesícula biliar a través de pequeñas incisiones en el abdomen. Se utiliza un laparoscopio, un instrumento delgado con una cámara, para visualizar los órganos internos y guiar los instrumentos quirúrgicos. La colecistectomía laparoscópica es el procedimiento preferido para la mayoría de los pacientes con coledocolitiasis, ya que ofrece una recuperación más rápida y menos dolor postoperatorio.
• Colecistectomía abierta⁚ Este procedimiento implica una incisión más grande en el abdomen para acceder a la vesícula biliar. Se utiliza en casos donde la colecistectomía laparoscópica no es posible, como en pacientes con obesidad mórbida o antecedentes de cirugías abdominales previas. La colecistectomía abierta tiene una recuperación más larga y más dolor postoperatorio.

Durante la cirugía, se puede realizar una exploración del conducto biliar común para identificar y eliminar los cálculos biliares. Si los cálculos son demasiado grandes o numerosos, se puede utilizar un procedimiento llamado esfinterotomía endoscópica para ampliar la abertura del conducto biliar común y facilitar la eliminación de los cálculos.