COVID-19 y el riesgo de ataque cardíaco en personas con colesterol alto

La pandemia de COVID-19 ha planteado preocupaciones sobre el riesgo de ataque cardíaco, particularmente en individuos con hiperlipidemia. La investigación ha demostrado que la infección por SARS-CoV-2 puede exacerbar las enfermedades cardiovasculares existentes, incluyendo la enfermedad coronaria y el infarto de miocardio.

Introducción

La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto profundo en la salud global, causando millones de muertes y alterando significativamente los sistemas de atención médica en todo el mundo. Si bien se reconoce principalmente como una enfermedad respiratoria, la evidencia emergente ha destacado las complejidades de la infección por SARS-CoV-2, revelando su capacidad para afectar diversos sistemas de órganos, incluyendo el sistema cardiovascular. El vínculo entre COVID-19 y las enfermedades cardiovasculares (ECV) ha generado una creciente preocupación, particularmente en personas con factores de riesgo preexistentes, como la hiperlipidemia, también conocida como colesterol alto.

La hiperlipidemia, caracterizada por niveles elevados de lípidos en la sangre, es un factor de riesgo importante para las ECV, incluyendo la enfermedad coronaria (ECA), el infarto de miocardio (IM) y el accidente cerebrovascular. El impacto de la hiperlipidemia en la salud cardiovascular se ha estudiado ampliamente, pero la pandemia de COVID-19 ha añadido una nueva capa de complejidad a esta relación. Esta revisión explora el vínculo entre COVID-19 y el riesgo de ataque cardíaco en personas con hiperlipidemia, examinando los mecanismos potenciales, las implicaciones clínicas y las estrategias de prevención y tratamiento.

La pandemia de COVID-19⁚ un desafío global para la salud

La pandemia de COVID-19, causada por el virus SARS-CoV-2, ha presentado un desafío sin precedentes para la salud pública global. Desde su aparición a finales de 2019, el virus se ha propagado rápidamente por todo el mundo, infectando a millones de personas y provocando una crisis sanitaria de gran magnitud. La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la pandemia en marzo de 2020, reconociendo la gravedad de la situación y la necesidad de una respuesta coordinada a nivel mundial.

La pandemia ha tenido un impacto devastador en la salud y el bienestar de las personas, sobrecargando los sistemas de atención médica y causando un trastorno generalizado en la vida cotidiana. Las medidas de salud pública, como el distanciamiento social, el uso de mascarillas y los cierres, se implementaron para contener la propagación del virus, pero también tuvieron consecuencias sociales y económicas significativas. La pandemia ha puesto de manifiesto las vulnerabilidades de los sistemas de salud y ha destacado la importancia de la preparación para futuras pandemias.

El vínculo entre COVID-19 y las enfermedades cardiovasculares

La evidencia científica ha establecido un vínculo entre la infección por COVID-19 y el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares. Estudios han demostrado que los pacientes con COVID-19 tienen un mayor riesgo de sufrir eventos cardiovasculares agudos, como el infarto de miocardio, la insuficiencia cardíaca y el accidente cerebrovascular. Este riesgo se ve amplificado en individuos con factores de riesgo preexistentes, como la hipertensión, la diabetes y la hiperlipidemia.

La relación entre COVID-19 y las enfermedades cardiovasculares se atribuye a varios mecanismos. El virus SARS-CoV-2 puede infectar directamente las células del corazón, causando inflamación y daño al miocardio. Además, la infección puede desencadenar una respuesta inflamatoria sistémica, que puede contribuir a la formación de coágulos sanguíneos y al desarrollo de eventos cardiovasculares. El estrés cardiovascular inducido por la enfermedad también puede exacerbar las condiciones preexistentes y aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares.

Hiperlipidemia y enfermedad cardiovascular⁚ una revisión

La hiperlipidemia, también conocida como dislipidemia, se caracteriza por niveles elevados de lípidos en la sangre, incluyendo colesterol y triglicéridos. Esta condición es un factor de riesgo importante para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, como la enfermedad coronaria, el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular. El colesterol, un tipo de lípido, se clasifica en lipoproteínas de baja densidad (LDL) y lipoproteínas de alta densidad (HDL). Las LDL, a menudo denominadas “colesterol malo”, se acumulan en las arterias y pueden formar placas que obstruyen el flujo sanguíneo. Las HDL, conocidas como “colesterol bueno”, ayudan a eliminar el colesterol de las arterias.

Cuando los niveles de LDL son altos, se acumula colesterol en las paredes de las arterias, formando placas ateroscleróticas. Estas placas pueden romperse, provocando la formación de coágulos sanguíneos que pueden bloquear las arterias y causar un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular. Por lo tanto, la hiperlipidemia juega un papel fundamental en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, lo que subraya la importancia de controlar los niveles de lípidos en la sangre para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares.

Hiperlipidemia⁚ definición y tipos

La hiperlipidemia se define como una condición en la que los niveles de lípidos en la sangre, como el colesterol y los triglicéridos, son anormalmente altos. Estos lípidos son esenciales para el funcionamiento normal del cuerpo, pero cuando se acumulan en exceso, pueden depositarse en las paredes de las arterias, formando placas ateroscleróticas que pueden obstruir el flujo sanguíneo. Existen diferentes tipos de hiperlipidemia, clasificados según el tipo de lípido afectado⁚

• Hipercolesterolemia⁚ Se caracteriza por niveles elevados de colesterol total, especialmente LDL (“colesterol malo”).
• Hipertrigliceridemia⁚ Se refiere a niveles elevados de triglicéridos, un tipo de grasa que se encuentra en la sangre.
• Hiperlipoproteinemia combinada⁚ Se presenta cuando hay niveles elevados de colesterol total, LDL y triglicéridos.

La hiperlipidemia puede ser primaria, es decir, genética, o secundaria, causada por otros factores como la dieta, el estilo de vida o ciertas condiciones médicas. La hiperlipidemia primaria es hereditaria, mientras que la hiperlipidemia secundaria puede ser causada por factores como la obesidad, la diabetes, el hipotiroidismo, el consumo excesivo de alcohol o ciertos medicamentos.

Efectos de la hiperlipidemia en la salud cardiovascular

La hiperlipidemia es un factor de riesgo importante para las enfermedades cardiovasculares (ECV), que incluyen la enfermedad coronaria (EC), el infarto de miocardio (IM) y el accidente cerebrovascular (ACV). Los niveles elevados de lípidos en la sangre contribuyen al desarrollo de la aterosclerosis, un proceso en el que las placas de colesterol y otros depósitos se acumulan en las paredes de las arterias, estrechando las arterias y dificultando el flujo sanguíneo.

La hiperlipidemia puede provocar una serie de efectos negativos en la salud cardiovascular, incluyendo⁚

• Aumento del riesgo de enfermedad coronaria⁚ La acumulación de placas ateroscleróticas en las arterias coronarias, que suministran sangre al corazón, puede provocar angina de pecho, un dolor en el pecho causado por la falta de flujo sanguíneo al corazón. Si la placa se rompe, puede formar un coágulo que bloquea completamente la arteria, lo que lleva a un infarto de miocardio.
• Aumento del riesgo de accidente cerebrovascular⁚ La aterosclerosis en las arterias que irrigan el cerebro puede provocar un accidente cerebrovascular, que ocurre cuando se bloquea o rompe un vaso sanguíneo en el cerebro.
• Aumento del riesgo de enfermedad arterial periférica⁚ La aterosclerosis en las arterias de las piernas y los pies puede causar dolor, entumecimiento y calambres en las piernas, especialmente durante el ejercicio.

El control de los niveles de lípidos en la sangre es crucial para prevenir y manejar las enfermedades cardiovasculares.

COVID-19 y su impacto en la enfermedad cardiovascular

La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto significativo en la salud cardiovascular, tanto directa como indirectamente. La infección por SARS-CoV-2 puede causar miocarditis, una inflamación del músculo cardíaco, que puede provocar daño cardíaco y disfunción. Además, la infección por COVID-19 puede desencadenar una respuesta inflamatoria sistémica y aumentar la coagulación sanguínea, lo que puede contribuir al desarrollo de coágulos sanguíneos en las arterias, aumentando el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

La pandemia también ha tenido un impacto indirecto en la salud cardiovascular al interrumpir la atención médica. El miedo a la infección, las restricciones de viaje y las limitaciones en las consultas médicas han llevado a retrasos en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, lo que puede resultar en complicaciones graves. Además, la pandemia ha afectado los estilos de vida de muchas personas, lo que ha llevado a una disminución de la actividad física, un aumento del estrés y cambios en los hábitos alimenticios, factores que pueden contribuir a un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Es esencial comprender el impacto de COVID-19 en la salud cardiovascular para desarrollar estrategias de prevención, diagnóstico y tratamiento efectivas para proteger la salud de la población.

Mecanismos potenciales que vinculan COVID-19 y el riesgo de ataque cardíaco en personas con hiperlipidemia

Si bien se necesita más investigación para comprender completamente la interacción compleja entre COVID-19 y la hiperlipidemia, varios mecanismos potenciales podrían explicar el aumento del riesgo de ataque cardíaco en personas con colesterol alto.

En primer lugar, la infección por SARS-CoV-2 puede desencadenar una respuesta inflamatoria sistémica, lo que lleva a la liberación de citocinas proinflamatorias. Estas citocinas pueden contribuir al desarrollo de aterosclerosis, un proceso que implica la acumulación de placa en las arterias. En personas con hiperlipidemia, la presencia de niveles elevados de lípidos en sangre puede exacerbar la inflamación y acelerar la progresión de la aterosclerosis, aumentando el riesgo de formación de coágulos sanguíneos y obstrucción de las arterias coronarias.

En segundo lugar, la infección por COVID-19 puede afectar la coagulación sanguínea, aumentando el riesgo de trombosis. La hiperlipidemia también se asocia con un mayor riesgo de coagulación, lo que podría aumentar aún más la probabilidad de formación de coágulos en las arterias coronarias, lo que lleva a un ataque cardíaco.

Finalmente, la infección por COVID-19 puede causar estrés cardiovascular, lo que aumenta la frecuencia cardíaca y la presión arterial. En personas con hiperlipidemia, el estrés cardiovascular adicional podría desencadenar un evento cardíaco, como un ataque cardíaco.

La combinación de estos factores podría explicar por qué las personas con hiperlipidemia tienen un mayor riesgo de ataque cardíaco durante la pandemia de COVID-19.

Respuesta inflamatoria y coagulación

La infección por SARS-CoV-2 puede desencadenar una respuesta inflamatoria sistémica, que es una respuesta natural del cuerpo a la infección. Esta respuesta inflamatoria se caracteriza por la liberación de citocinas proinflamatorias, como la interleucina-6 (IL-6) y el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α). Estas citocinas pueden contribuir al desarrollo de aterosclerosis, un proceso que implica la acumulación de placa en las arterias, aumentando el riesgo de formación de coágulos sanguíneos.

La hiperlipidemia, o colesterol alto, se asocia con una mayor inflamación crónica en el cuerpo. Los niveles elevados de lípidos en sangre pueden contribuir a la acumulación de placa en las arterias y exacerbar la respuesta inflamatoria.

Además de la inflamación, la infección por COVID-19 puede afectar la coagulación sanguínea, aumentando el riesgo de trombosis. La hiperlipidemia también se asocia con un mayor riesgo de coagulación, lo que podría aumentar aún más la probabilidad de formación de coágulos en las arterias coronarias.

La combinación de inflamación y coagulación aumentada en personas con hiperlipidemia puede crear un entorno pro-trombótico que aumenta el riesgo de ataque cardíaco. La formación de coágulos en las arterias coronarias puede bloquear el flujo sanguíneo al corazón, lo que lleva a un infarto de miocardio.

Estrés cardiovascular

La infección por COVID-19 puede generar estrés cardiovascular, lo que puede exacerbar el riesgo de ataque cardíaco en personas con hiperlipidemia. Este estrés puede manifestarse a través de varios mecanismos, incluyendo un aumento de la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la demanda de oxígeno por parte del corazón.

En personas con hiperlipidemia, las arterias ya pueden estar parcialmente bloqueadas por la acumulación de placa, lo que reduce el flujo sanguíneo al corazón. La infección por COVID-19 puede aumentar la demanda de oxígeno por parte del corazón, lo que puede llevar a un desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno.

El estrés cardiovascular también puede contribuir a la formación de coágulos sanguíneos. La reducción del flujo sanguíneo en las arterias coronarias, combinada con el aumento de la coagulación, puede aumentar el riesgo de formación de coágulos que bloquean el flujo sanguíneo al corazón.

Además, el estrés psicológico asociado con la infección por COVID-19, como el miedo, la ansiedad y la incertidumbre, puede aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares. El estrés psicológico puede aumentar la liberación de hormonas del estrés, como la adrenalina y el cortisol, que pueden afectar la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la coagulación sanguínea.

Implicaciones clínicas⁚ COVID-19 y riesgo de ataque cardíaco en personas con hiperlipidemia

La combinación de COVID-19 e hiperlipidemia presenta implicaciones clínicas significativas. Los pacientes con hiperlipidemia que se infectan con COVID-19 tienen un riesgo aumentado de desarrollar complicaciones cardiovasculares, incluyendo el infarto de miocardio. Es crucial que los profesionales de la salud comprendan las posibles interacciones entre estas dos condiciones para brindar atención médica óptima.

La evaluación temprana de los pacientes con hiperlipidemia que presentan síntomas de COVID-19 es esencial. Se recomienda realizar un análisis de riesgo cardiovascular completo, incluyendo la evaluación de la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la saturación de oxígeno y la presencia de factores de riesgo adicionales.

El manejo de los pacientes con hiperlipidemia durante la pandemia de COVID-19 debe ser individualizado y considerar el riesgo individual de cada paciente. Es importante optimizar el control de los niveles de lípidos, administrar la presión arterial y reducir otros factores de riesgo cardiovascular.

La educación del paciente sobre las medidas de prevención y las señales de advertencia de problemas cardiovasculares es fundamental. Los pacientes deben ser informados sobre la importancia de seguir las recomendaciones de salud pública, como el distanciamiento social, el lavado de manos frecuente y el uso de mascarillas.

Factores de riesgo modificables

La identificación y el manejo de factores de riesgo modificables son esenciales para reducir el riesgo de ataque cardíaco en personas con hiperlipidemia, especialmente durante la pandemia de COVID-19. Estos factores pueden influir significativamente en la salud cardiovascular y aumentar la susceptibilidad a complicaciones.

El control del peso es fundamental. La obesidad y el sobrepeso se asocian con niveles elevados de colesterol LDL y triglicéridos, aumentando el riesgo de enfermedad cardiovascular. La adopción de un estilo de vida saludable, incluyendo una dieta equilibrada y ejercicio regular, puede ayudar a mantener un peso saludable.

La alimentación juega un papel crucial. Una dieta rica en frutas, verduras, proteínas magras y cereales integrales puede ayudar a reducir los niveles de colesterol LDL y aumentar los niveles de colesterol HDL. Se recomienda limitar el consumo de grasas saturadas, grasas trans y azúcares añadidos.

La actividad física regular es esencial. El ejercicio aeróbico de intensidad moderada, como caminar a paso ligero, nadar o andar en bicicleta, puede mejorar los niveles de colesterol HDL, reducir la presión arterial y mejorar la salud cardiovascular en general.

El control del estrés es importante. El estrés crónico puede aumentar los niveles de cortisol, lo que puede contribuir a la hiperlipidemia y aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular. Las técnicas de manejo del estrés, como la meditación, el yoga o el ejercicio, pueden ser beneficiosas.

Manejo de la hiperlipidemia

El manejo efectivo de la hiperlipidemia es crucial para reducir el riesgo de ataque cardíaco en individuos con colesterol alto, especialmente en el contexto de la pandemia de COVID-19. Un enfoque integral que combine cambios en el estilo de vida y terapia farmacológica es esencial para lograr resultados óptimos.

La terapia farmacológica juega un papel fundamental en el control de los niveles de lípidos. Las estatinas son la piedra angular del tratamiento de la hiperlipidemia, reduciendo la producción de colesterol LDL en el hígado. Otras clases de medicamentos, como los fibratos, las resinas de unión a ácidos biliares y los inhibidores de la absorción de colesterol, también pueden ser utilizados para controlar los niveles de lípidos.

La selección del tratamiento farmacológico depende de factores individuales, como el tipo de hiperlipidemia, la presencia de otras enfermedades cardiovasculares y la tolerancia a los medicamentos. Es importante trabajar en estrecha colaboración con un profesional de la salud para determinar el mejor enfoque de tratamiento.

El seguimiento regular es esencial para evaluar la eficacia del tratamiento y ajustar la dosis de los medicamentos según sea necesario. Los análisis de sangre periódicos para controlar los niveles de lípidos y otros parámetros cardiovasculares son cruciales para garantizar una gestión eficaz de la hiperlipidemia.

Estrategias de prevención y tratamiento

La prevención y el tratamiento de la hiperlipidemia son esenciales para mitigar el riesgo de ataque cardíaco en personas con colesterol alto, especialmente en el contexto de la pandemia de COVID-19. Un enfoque integral que combine cambios en el estilo de vida y terapia farmacológica es fundamental para lograr resultados óptimos.

Las estrategias de prevención incluyen la adopción de hábitos saludables, como una dieta equilibrada baja en grasas saturadas y colesterol, el ejercicio regular, el mantenimiento de un peso corporal saludable y la reducción del consumo de alcohol y tabaco. Estas medidas ayudan a controlar los niveles de lípidos y a reducir el riesgo de desarrollar hiperlipidemia.

El tratamiento de la hiperlipidemia se centra en reducir los niveles de colesterol LDL y aumentar los niveles de colesterol HDL. La terapia farmacológica juega un papel crucial en el control de los niveles de lípidos, especialmente en casos donde los cambios en el estilo de vida no son suficientes. Las estatinas son la piedra angular del tratamiento de la hiperlipidemia, reduciendo la producción de colesterol LDL en el hígado.

La selección del tratamiento farmacológico depende de factores individuales, como el tipo de hiperlipidemia, la presencia de otras enfermedades cardiovasculares y la tolerancia a los medicamentos. Es importante trabajar en estrecha colaboración con un profesional de la salud para determinar el mejor enfoque de tratamiento.

Papel de los medicamentos como las estatinas

Las estatinas son una clase de medicamentos que se utilizan ampliamente para reducir los niveles de colesterol LDL (“malo”) en la sangre. Son altamente efectivas para prevenir enfermedades cardiovasculares, incluyendo el ataque cardíaco, la angina de pecho y el accidente cerebrovascular. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la enzima HMG-CoA reductasa, que es esencial para la síntesis de colesterol en el hígado.

La evidencia científica ha demostrado que las estatinas reducen significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares en personas con hiperlipidemia, incluso en aquellos que no tienen antecedentes de enfermedad cardiovascular. Estudios clínicos han demostrado que las estatinas pueden reducir el riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular en un 20-30%.

Además de su efecto sobre los niveles de colesterol, las estatinas también tienen propiedades antiinflamatorias y antioxidantes, lo que puede contribuir a su efecto protector cardiovascular. Sin embargo, es importante destacar que las estatinas no son una solución mágica para la hiperlipidemia. Se deben combinar con un estilo de vida saludable que incluya una dieta adecuada, ejercicio regular y el control de otros factores de riesgo cardiovascular, como la presión arterial alta, la diabetes y el tabaquismo.

La decisión de iniciar el tratamiento con estatinas debe ser tomada por un profesional de la salud, teniendo en cuenta el perfil de riesgo individual del paciente, los beneficios potenciales y los posibles efectos secundarios.

Investigación y ensayos clínicos

La investigación en curso se centra en comprender mejor la interacción compleja entre COVID-19 y las enfermedades cardiovasculares, particularmente en individuos con hiperlipidemia. Se están realizando ensayos clínicos para evaluar el impacto de las estatinas en la prevención y el tratamiento de complicaciones cardiovasculares en pacientes con COVID-19. Estos ensayos están explorando si las estatinas pueden reducir la gravedad de la enfermedad, la duración de la hospitalización y la mortalidad en pacientes con COVID-19 y hiperlipidemia.

Los estudios epidemiológicos también están investigando la asociación entre la hiperlipidemia y los resultados de COVID-19. Los investigadores están analizando datos de grandes cohortes de pacientes para determinar si la hiperlipidemia es un factor de riesgo independiente para la infección por SARS-CoV-2, la gravedad de la enfermedad y la mortalidad. Estos estudios pueden proporcionar información valiosa sobre el papel de la hiperlipidemia en la patogénesis de COVID-19 y la necesidad de intervenciones específicas para esta población.

Además, se están realizando estudios para evaluar la seguridad y la eficacia de otros medicamentos utilizados para el tratamiento de la hiperlipidemia, como los inhibidores de la PCSK9, en el contexto de la infección por COVID-19. Estos estudios son esenciales para garantizar que las opciones de tratamiento para la hiperlipidemia sean seguras y efectivas para los pacientes con COVID-19.

La investigación y los ensayos clínicos son cruciales para comprender mejor la interacción entre COVID-19 y la hiperlipidemia y para desarrollar estrategias de prevención y tratamiento óptimas para esta población vulnerable.

Vigilancia y gestión de pacientes con hiperlipidemia durante la pandemia de COVID-19

La pandemia de COVID-19 ha destacado la importancia de la vigilancia y la gestión continua de los pacientes con hiperlipidemia. Es esencial que los profesionales de la salud estén atentos a los posibles riesgos cardiovasculares en esta población, especialmente durante la infección por SARS-CoV-2. Se recomienda un seguimiento regular de los pacientes con hiperlipidemia para monitorear su perfil lipídico, controlar la presión arterial y evaluar cualquier síntoma cardiovascular.

La gestión de la hiperlipidemia durante la pandemia de COVID-19 debe considerar las posibles interacciones entre los medicamentos utilizados para el tratamiento de la hiperlipidemia y los medicamentos antivirales o inmunomoduladores utilizados para el tratamiento de COVID-19. Los profesionales de la salud deben evaluar cuidadosamente el riesgo de interacciones medicamentosas y ajustar las dosis o los medicamentos según sea necesario.

La comunicación abierta y la educación del paciente son cruciales. Los pacientes con hiperlipidemia deben ser informados sobre los posibles riesgos cardiovasculares relacionados con COVID-19 y la importancia de mantener un estilo de vida saludable, incluyendo una dieta baja en grasas, ejercicio regular y evitar el tabaquismo.

La vigilancia y la gestión proactiva de los pacientes con hiperlipidemia durante la pandemia de COVID-19 son esenciales para minimizar el riesgo de complicaciones cardiovasculares y mejorar los resultados de salud.

Consideraciones sobre la salud pública

La relación entre COVID-19 y la hiperlipidemia tiene implicaciones significativas para la salud pública. Es crucial que las estrategias de salud pública aborden el riesgo de ataque cardíaco en personas con colesterol alto en el contexto de la pandemia. Esto implica la promoción de la detección temprana de la hiperlipidemia, el acceso a la atención médica y el manejo efectivo de los niveles de lípidos en sangre.

Las campañas de educación pública deben enfocarse en la importancia de un estilo de vida saludable, incluyendo una dieta equilibrada, ejercicio regular y el control del peso, para reducir el riesgo de hiperlipidemia y sus complicaciones cardiovasculares. La información sobre los posibles riesgos de COVID-19 en personas con hiperlipidemia debe ser ampliamente difundida para fomentar la conciencia y la adopción de medidas preventivas.

La disponibilidad de servicios de atención médica accesibles para la detección y el tratamiento de la hiperlipidemia es esencial. Los programas de salud pública deben garantizar que los pacientes con hiperlipidemia tengan acceso a pruebas de lípidos regulares, asesoramiento nutricional y medicamentos apropiados.

La pandemia de COVID-19 ha puesto de manifiesto la necesidad de abordar los factores de riesgo cardiovascular, como la hiperlipidemia, a nivel de salud pública para mejorar la salud cardiovascular de la población y reducir las tasas de morbilidad y mortalidad relacionadas con las enfermedades cardiovasculares.