Dieta para la Epilepsia⁚ Cómo la Nutrición Afecta Tu Condición
La epilepsia es un trastorno neurológico que afecta a millones de personas en todo el mundo. Si bien los medicamentos son un pilar fundamental en el tratamiento, la nutrición desempeña un papel crucial en la gestión de la condición y la mejora de la calidad de vida de las personas con epilepsia.
Introducción
La epilepsia es un trastorno neurológico caracterizado por la aparición de convulsiones recurrentes, que son episodios de actividad eléctrica anormal en el cerebro. Estas convulsiones pueden manifestarse de diversas formas, desde movimientos musculares involuntarios y pérdida de conciencia hasta sensaciones inusuales y cambios en el comportamiento. La epilepsia afecta a personas de todas las edades, razas y orígenes, y puede tener un impacto significativo en la vida diaria de quienes la padecen.
A pesar de que la epilepsia es una condición compleja, la investigación ha demostrado que la nutrición puede desempeñar un papel importante en la gestión de la enfermedad. La dieta adecuada puede ayudar a controlar las convulsiones, mejorar la salud del cerebro y promover el bienestar general de las personas con epilepsia. Este documento explora la relación entre la nutrición y la epilepsia, destacando la importancia de una dieta equilibrada, la eficacia de la dieta cetogénica y otras estrategias nutricionales que pueden ayudar a mejorar la calidad de vida de quienes viven con este trastorno.
¿Qué es la Epilepsia?
La epilepsia es un trastorno neurológico que se caracteriza por la aparición de convulsiones recurrentes, las cuales son causadas por una actividad eléctrica anormal en el cerebro. Estas convulsiones pueden manifestarse de diversas maneras, desde movimientos musculares involuntarios y pérdida de conciencia hasta sensaciones inusuales y cambios en el comportamiento. La epilepsia afecta a personas de todas las edades, razas y orígenes, y puede tener un impacto significativo en la vida diaria de quienes la padecen.
Las convulsiones epilépticas ocurren cuando grupos de neuronas en el cerebro envían señales de manera anormal y descontrolada. Esto puede deberse a una variedad de factores, como lesiones cerebrales, infecciones, trastornos genéticos, tumores cerebrales o causas desconocidas. La epilepsia se clasifica en diferentes tipos, dependiendo de la causa, la ubicación de la actividad eléctrica anormal en el cerebro y el tipo de convulsión que se experimenta.
El Rol de la Nutrición en la Epilepsia
La nutrición juega un papel fundamental en la gestión de la epilepsia, ya que influye directamente en la salud del cerebro y en la frecuencia e intensidad de las convulsiones. Una dieta equilibrada y adecuada puede contribuir a mejorar el control de las convulsiones, optimizar el funcionamiento del cerebro y promover el bienestar general de las personas con epilepsia.
La relación entre la nutrición y la epilepsia es compleja y multifactorial. Algunos nutrientes esenciales, como las vitaminas, los minerales y los ácidos grasos, son vitales para el desarrollo y la función del cerebro; Las deficiencias nutricionales pueden afectar la actividad eléctrica cerebral y aumentar la susceptibilidad a las convulsiones. Por otro lado, ciertos alimentos pueden desencadenar convulsiones en algunas personas con epilepsia, lo que resalta la importancia de identificar y evitar los posibles desencadenantes alimenticios.
Impacto de la Nutrición en las Convulsiones
La nutrición tiene un impacto directo en la frecuencia e intensidad de las convulsiones en personas con epilepsia. Un estado nutricional óptimo puede contribuir a mejorar el control de las convulsiones, mientras que las deficiencias nutricionales o la ingesta de ciertos alimentos pueden aumentar el riesgo de convulsiones. Algunos estudios han demostrado que la deficiencia de vitamina D, por ejemplo, se asocia con un mayor riesgo de convulsiones en niños con epilepsia.
Además, la ingesta de ciertos alimentos puede desencadenar convulsiones en algunas personas. Estos alimentos pueden variar de persona a persona y pueden incluir alimentos ricos en cafeína, alcohol, alimentos procesados, azúcares simples y ciertos tipos de proteínas. La identificación y eliminación de los desencadenantes alimenticios pueden ser cruciales para reducir la frecuencia de las convulsiones.
Nutrientes Claves para la Salud del Cerebro
El cerebro es un órgano complejo que requiere una variedad de nutrientes para funcionar correctamente. Algunos nutrientes son particularmente importantes para la salud del cerebro y pueden desempeñar un papel en la gestión de la epilepsia. Entre estos nutrientes se encuentran⁚
- Ácidos grasos omega-3⁚ Estos ácidos grasos esenciales son cruciales para el desarrollo y la función del cerebro. Se encuentran en alimentos como el pescado graso, las semillas de chía y las nueces.
- Vitamina B12⁚ La vitamina B12 es esencial para la producción de mielina, una sustancia que recubre las fibras nerviosas y permite la transmisión de señales nerviosas. Se encuentra en alimentos como la carne, el pescado y los productos lácteos.
- Magnesio⁚ El magnesio es un mineral que desempeña un papel en la regulación de la actividad neuronal y puede ayudar a prevenir las convulsiones. Se encuentra en alimentos como las verduras de hoja verde, las almendras y los plátanos.
Consumir una dieta rica en estos nutrientes puede contribuir a la salud del cerebro y mejorar el control de las convulsiones en personas con epilepsia.
Deficiencias Nutricionales Comunes en Personas con Epilepsia
Las personas con epilepsia pueden ser más propensas a las deficiencias nutricionales debido a varios factores, incluyendo⁚
- Efectos secundarios de los medicamentos antiepilépticos⁚ Algunos medicamentos antiepilépticos pueden interferir con la absorción de ciertos nutrientes, como la vitamina D, el ácido fólico y la vitamina B12.
- Cambios en el apetito y el comportamiento alimentario⁚ Las convulsiones pueden afectar el apetito y el comportamiento alimentario, lo que puede llevar a una ingesta inadecuada de nutrientes.
- Restricciones dietéticas⁚ Algunas personas con epilepsia pueden seguir dietas restrictivas, como la dieta cetogénica, que pueden aumentar el riesgo de deficiencias nutricionales si no se planifican cuidadosamente.
Las deficiencias nutricionales pueden exacerbar los síntomas de la epilepsia y dificultar el control de las convulsiones. Por lo tanto, es importante que las personas con epilepsia se aseguren de obtener todos los nutrientes que necesitan.
La Dieta Cetogénica para la Epilepsia
La dieta cetogénica (keto) es un régimen nutricional que induce al cuerpo a producir cuerpos cetónicos como fuente de energía en lugar de glucosa. Este proceso se logra reduciendo drásticamente el consumo de carbohidratos y aumentando la ingesta de grasas saludables. La dieta cetogénica ha demostrado ser eficaz en la reducción de la frecuencia de las convulsiones en algunos niños con epilepsia refractaria, es decir, que no responden a los medicamentos antiepilépticos convencionales.
La dieta cetogénica se caracteriza por una proporción de macronutrientes de aproximadamente 75% de grasa, 20% de proteínas y 5% de carbohidratos. Esta composición nutricional induce al cuerpo a entrar en un estado metabólico llamado cetosis, donde los cuerpos cetónicos, como la acetoacetato y el beta-hidroxibutirato, se convierten en la principal fuente de energía para el cerebro.
Aunque la dieta cetogénica puede ser una opción terapéutica viable para algunos pacientes con epilepsia, es importante destacar que no es una solución mágica para todos. La efectividad de la dieta varía de persona a persona, y su implementación requiere una supervisión médica estricta para evitar posibles complicaciones nutricionales.
Principios Básicos de la Dieta Cetogénica
La dieta cetogénica se basa en la restricción de carbohidratos y el aumento de la ingesta de grasas saludables. Para alcanzar la cetosis, es fundamental mantener un bajo consumo de carbohidratos, generalmente menos de 50 gramos por día. La mayoría de las calorías deben provenir de grasas saludables como las que se encuentran en el aceite de oliva, el aguacate, las nueces y los pescados grasos. Las proteínas deben consumirse en cantidades moderadas, alrededor del 20% de las calorías totales.
La dieta cetogénica implica la eliminación de alimentos ricos en carbohidratos como el pan, el arroz, las pastas, las frutas, las bebidas azucaradas y los productos procesados. En cambio, se enfatiza la inclusión de alimentos ricos en grasas saludables, como carnes magras, huevos, lácteos enteros, verduras de hoja verde y frutos secos.
Es importante destacar que la dieta cetogénica es un régimen nutricional específico que requiere un seguimiento médico estricto. Un dietista registrado puede proporcionar orientación personalizada para garantizar una adecuada planificación de las comidas y evitar deficiencias nutricionales.
Beneficios de la Dieta Cetogénica para la Epilepsia
La dieta cetogénica ha demostrado ser eficaz en la reducción de la frecuencia y la gravedad de las convulsiones en algunos pacientes con epilepsia, especialmente en niños con epilepsia refractaria, es decir, aquellos que no responden a los medicamentos antiepilépticos tradicionales. La reducción de las convulsiones se atribuye a varios mecanismos, incluyendo⁚
- Modificación del metabolismo energético cerebral⁚ La cetosis produce cuerpos cetónicos, que son una fuente de energía alternativa para el cerebro. Se ha sugerido que los cuerpos cetónicos pueden mejorar la función neuronal y reducir la excitabilidad neuronal, lo que podría contribuir a la disminución de las convulsiones.
- Efectos antiinflamatorios⁚ La dieta cetogénica puede reducir la inflamación en el cerebro, lo que puede contribuir a la reducción de la actividad convulsiva.
- Mejora de la sensibilidad a los medicamentos antiepilépticos⁚ Algunos estudios sugieren que la dieta cetogénica puede aumentar la eficacia de los medicamentos antiepilépticos, lo que podría contribuir a una mayor reducción de las convulsiones.
Es importante destacar que los beneficios de la dieta cetogénica pueden variar entre los individuos, y no todos los pacientes experimentan una reducción significativa de las convulsiones. Además, la dieta cetogénica puede tener efectos secundarios y requiere un seguimiento médico estricto.
Riesgos y Desventajas de la Dieta Cetogénica
Si bien la dieta cetogénica puede ser beneficiosa para algunos pacientes con epilepsia, también conlleva ciertos riesgos y desventajas que deben considerarse cuidadosamente. Entre los principales riesgos se encuentran⁚
- Deficiencias nutricionales⁚ La dieta cetogénica es muy restrictiva y puede llevar a deficiencias de vitaminas y minerales esenciales, como la vitamina D, el calcio, el folato y el magnesio. Es crucial monitorear los niveles de nutrientes y complementar la dieta según sea necesario.
- Problemas gastrointestinales⁚ La dieta cetogénica puede causar efectos secundarios gastrointestinales como estreñimiento, diarrea, náuseas y vómitos. Estos efectos pueden ser manejados con ajustes en la dieta y suplementos.
- Cálculos renales⁚ La dieta cetogénica puede aumentar el riesgo de cálculos renales debido a la producción de cuerpos cetónicos. Es esencial mantener una hidratación adecuada y monitorear la función renal.
- Crecimiento y desarrollo⁚ En niños, la dieta cetogénica puede afectar el crecimiento y desarrollo, especialmente si se utiliza a largo plazo. Es fundamental monitorear el crecimiento y el desarrollo de los niños que siguen esta dieta.
Además, la dieta cetogénica puede ser difícil de mantener a largo plazo debido a sus restricciones y la necesidad de planificación cuidadosa de las comidas. Es importante tener en cuenta estos riesgos y desventajas antes de iniciar la dieta cetogénica.
Otras Estrategias Nutricionales para la Epilepsia
Además de la dieta cetogénica, existen otras estrategias nutricionales que pueden contribuir a la gestión de la epilepsia y mejorar la salud general de las personas que la padecen. Estas estrategias se basan en principios de alimentación saludable y pueden ser complementadas con la dieta cetogénica o utilizarse de forma independiente.
- Dieta Mediterránea⁚ La dieta mediterránea, rica en frutas, verduras, cereales integrales, pescado y aceite de oliva, se ha asociado con una mejor salud cardiovascular y neuroprotectora. Se ha demostrado que esta dieta puede reducir el riesgo de enfermedades crónicas, incluyendo la epilepsia.
- Dieta DASH⁚ La dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) está diseñada para reducir la presión arterial y se basa en un consumo abundante de frutas, verduras, productos lácteos bajos en grasa y cereales integrales. Esta dieta también puede ser beneficiosa para la gestión de la epilepsia al controlar la presión arterial y mejorar la salud cardiovascular.
Es importante destacar que estas estrategias nutricionales deben ser implementadas bajo la supervisión de un profesional de la salud, quien podrá evaluar las necesidades individuales de cada paciente y proporcionar recomendaciones personalizadas.
Dieta Mediterránea
La dieta mediterránea, reconocida por su enfoque en alimentos frescos y naturales, ofrece un enfoque holístico para la salud, incluyendo la gestión de la epilepsia. Se caracteriza por un alto consumo de frutas, verduras, cereales integrales, legumbres, pescado, aceite de oliva y nueces, con un consumo moderado de carne roja y productos lácteos. Esta dieta se basa en principios de alimentación saludable, promoviendo la ingesta de nutrientes esenciales para el cerebro, como ácidos grasos omega-3, vitaminas del complejo B y antioxidantes.
Estudios sugieren que la dieta mediterránea puede contribuir a la reducción de la frecuencia e intensidad de las convulsiones en personas con epilepsia, además de ofrecer beneficios para la salud cardiovascular, la función cognitiva y la salud mental. Su enfoque en alimentos ricos en fibra, antioxidantes y ácidos grasos omega-3 puede contribuir a la reducción de la inflamación cerebral, un factor que se ha relacionado con la epilepsia.
La implementación de la dieta mediterránea debe ser individualizada, considerando las necesidades específicas de cada paciente. Un profesional de la salud puede proporcionar orientación personalizada para asegurar que la dieta se ajuste a las necesidades individuales y se integre de manera efectiva al plan de tratamiento de la epilepsia.
Dieta DASH
La dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) fue diseñada originalmente para controlar la presión arterial alta, pero sus principios nutricionales también pueden ser beneficiosos para las personas con epilepsia. Esta dieta enfatiza el consumo de frutas, verduras, cereales integrales, productos lácteos bajos en grasa, proteínas magras y nueces, mientras que limita la ingesta de grasas saturadas, colesterol, sodio y azúcares añadidos.
La dieta DASH proporciona una amplia gama de nutrientes esenciales para el cerebro, incluyendo vitaminas del complejo B, magnesio, potasio y fibra. Estos nutrientes pueden ayudar a mejorar la función cerebral, regular la presión arterial, reducir la inflamación y apoyar la salud cardiovascular, lo cual puede ser beneficioso para la gestión de la epilepsia.
Al igual que con otras estrategias nutricionales, la dieta DASH debe ser implementada bajo la supervisión de un profesional de la salud. Un dietista registrado puede ayudar a adaptar la dieta a las necesidades individuales y asegurar que se cumplan los requerimientos nutricionales específicos de cada persona con epilepsia.
Manejo de Sensibilidades Alimentarias
Las sensibilidades alimentarias pueden desempeñar un papel importante en la gestión de la epilepsia. Algunas personas con epilepsia pueden experimentar un aumento en la frecuencia o gravedad de las convulsiones después de consumir ciertos alimentos. Estas sensibilidades pueden ser difíciles de identificar, ya que no siempre provocan una reacción alérgica inmediata.
Los alimentos que comúnmente desencadenan sensibilidades en personas con epilepsia incluyen⁚
- Gluten
- Lácteos
- Huevos
- Frutos secos
- Pescado
- Mariscos
- Ciertos colorantes y conservantes alimentarios
Si sospecha que tiene una sensibilidad alimentaria, es importante consultar con un profesional de la salud para realizar pruebas y determinar los alimentos que pueden estar desencadenando sus convulsiones. Un dietista registrado puede ayudar a crear un plan de alimentación que evite los alimentos problemáticos y asegure una nutrición adecuada.
Consejos para una Alimentación Saludable con Epilepsia
Adoptar una dieta saludable es fundamental para el bienestar general de las personas con epilepsia. Estos consejos pueden ayudar a garantizar una alimentación equilibrada y nutritiva⁚
- Priorizar alimentos integrales⁚ Consumir frutas, verduras, cereales integrales, proteínas magras y grasas saludables.
- Controlar el consumo de azúcares procesados y grasas saturadas⁚ Estos alimentos pueden contribuir a la inflamación y afectar la salud cerebral.
- Leer las etiquetas de los alimentos cuidadosamente⁚ Identificar y evitar ingredientes como azúcares añadidos, grasas trans y conservantes artificiales.
- Cocinar más en casa⁚ Esto permite controlar los ingredientes y preparar comidas saludables.
- Comer en horarios regulares⁚ Evitar saltarse comidas para mantener niveles estables de glucosa en sangre.
- Hidratarse adecuadamente⁚ Beber suficiente agua es esencial para la función cerebral.
Recuerda que estos consejos son generales y es importante consultar con un dietista registrado para obtener un plan de alimentación personalizado que se adapte a tus necesidades individuales.
Recomendaciones para una Dieta Equilibrada
Una dieta equilibrada para personas con epilepsia se basa en la ingesta adecuada de diferentes grupos de alimentos. A continuación, se presentan algunas recomendaciones específicas⁚
- Frutas y verduras⁚ Consumir al menos 5 porciones al día, incluyendo una variedad de colores para obtener una amplia gama de nutrientes.
- Cereales integrales⁚ Elegir pan integral, arroz integral, quinoa, avena y otros cereales integrales en lugar de opciones refinadas.
- Proteínas magras⁚ Incluir pescado, pollo, pavo, legumbres, tofu y huevos en la dieta.
- Grasas saludables⁚ Priorizar grasas insaturadas provenientes de aceites de oliva, aguacate, nueces y semillas.
- Lácteos bajos en grasa⁚ Consumir leche, yogur y queso bajos en grasa como fuente de calcio y vitamina D.
Es importante recordar que las necesidades nutricionales pueden variar de persona a persona. Un dietista registrado puede proporcionar un plan de alimentación personalizado que se adapte a las necesidades individuales.
Hidratación Adecuada
La hidratación adecuada es fundamental para la salud en general, y particularmente importante para las personas con epilepsia. El agua es esencial para el funcionamiento del cerebro y la regulación de la temperatura corporal. La deshidratación puede aumentar el riesgo de convulsiones en algunas personas con epilepsia.
Se recomienda beber suficiente agua a lo largo del día, especialmente durante el ejercicio físico o en climas cálidos. Las bebidas azucaradas y los jugos de frutas deben consumirse con moderación, ya que pueden contribuir a la deshidratación y al aumento de peso.
Los síntomas de deshidratación incluyen sed intensa, boca seca, fatiga, mareos, dolores de cabeza y orina oscura. Si experimenta alguno de estos síntomas, es importante beber agua inmediatamente para rehidratarse.
En algunos casos, el médico puede recomendar una mayor ingesta de líquidos, especialmente si se está siguiendo una dieta cetogénica o se está tomando medicamentos que pueden afectar la hidratación.
Suplementos Dietéticos
En algunos casos, el médico puede recomendar suplementos dietéticos para complementar una dieta saludable para personas con epilepsia. Es importante destacar que los suplementos no deben reemplazar una alimentación equilibrada y deben tomarse bajo la supervisión de un profesional de la salud.
Algunos suplementos comunes que pueden ser beneficiosos para las personas con epilepsia incluyen⁚
- Ácido fólico⁚ Es esencial para el desarrollo del cerebro y puede ayudar a prevenir defectos de nacimiento en mujeres embarazadas con epilepsia.
- Vitamina D⁚ La deficiencia de vitamina D es común en personas con epilepsia, y puede estar relacionada con un mayor riesgo de convulsiones.
- Magnesio⁚ El magnesio juega un papel importante en la función del cerebro y puede ayudar a controlar las convulsiones en algunas personas.
- Omega-3⁚ Los ácidos grasos omega-3, como el DHA y el EPA, son importantes para la salud del cerebro y pueden tener un efecto positivo en la epilepsia.
Es fundamental consultar con un médico o dietista registrado antes de tomar cualquier suplemento dietético, ya que pueden interactuar con medicamentos o causar efectos secundarios no deseados.
La Importancia de la Consulta con un Profesional
Es fundamental que las personas con epilepsia consulten con un equipo médico especializado para desarrollar un plan de tratamiento individualizado que incluya la nutrición.
Un equipo multidisciplinario puede ayudar a determinar la mejor estrategia nutricional para cada persona, teniendo en cuenta factores como la edad, el tipo de epilepsia, la gravedad de las convulsiones, la presencia de otras condiciones médicas, los medicamentos que se están tomando y las preferencias personales.
Dos profesionales de la salud clave en este proceso son⁚
- Dietista Registrado⁚ Un dietista registrado es un profesional de la salud que se especializa en nutrición. Puede ayudar a las personas con epilepsia a desarrollar un plan de alimentación saludable y equilibrado que cumpla con sus necesidades individuales.
- Neurólogo⁚ Un neurólogo es un médico especializado en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del sistema nervioso, incluyendo la epilepsia. El neurólogo puede evaluar la condición de la persona, ajustar los medicamentos y recomendar otros tratamientos, incluyendo la dieta.
La colaboración entre el paciente, el neurólogo y el dietista registrado es esencial para lograr un control efectivo de la epilepsia y mejorar la calidad de vida.
Dietista Registrado
Un dietista registrado es un profesional de la salud que se especializa en nutrición y dietética. Su papel es crucial en el manejo de la epilepsia, ya que puede ayudar a las personas con esta condición a desarrollar un plan de alimentación personalizado que se adapte a sus necesidades individuales y les permita controlar sus convulsiones de manera más efectiva.
Un dietista registrado puede⁚
- Evaluar el estado nutricional del paciente y determinar si existen deficiencias o desequilibrios que puedan estar afectando la salud y el control de las convulsiones.
- Educar al paciente sobre los principios básicos de la nutrición y cómo la dieta puede influir en la frecuencia e intensidad de las convulsiones.
- Diseñar un plan de alimentación individualizado que sea seguro, efectivo y adecuado para la condición del paciente.
- Brindar apoyo y orientación al paciente para que pueda seguir su plan de alimentación de manera sostenible a largo plazo.
- Monitorear el progreso del paciente y realizar ajustes en el plan de alimentación según sea necesario.
La colaboración con un dietista registrado es esencial para lograr un control efectivo de la epilepsia y mejorar la calidad de vida del paciente.
Este artículo ofrece una introducción completa y bien estructurada sobre la relación entre la nutrición y la epilepsia. La información sobre la dieta cetogénica es especialmente útil y se presenta de manera clara y concisa. Sin embargo, sería beneficioso incluir ejemplos específicos de alimentos que se deben consumir y evitar dentro de una dieta equilibrada para personas con epilepsia.
El artículo proporciona una introducción completa y bien estructurada sobre la nutrición en la epilepsia. La sección sobre la dieta cetogénica es particularmente útil. Se sugiere agregar información sobre la importancia del apoyo psicológico y social para las personas con epilepsia que siguen una dieta cetogénica.
El artículo aborda de manera efectiva la importancia de la nutrición en la gestión de la epilepsia. La sección sobre la dieta cetogénica es particularmente relevante y ofrece información valiosa para los lectores. Se sugiere ampliar la discusión sobre otros enfoques nutricionales, como la suplementación con vitaminas y minerales, que pueden ser beneficiosos para las personas con epilepsia.
Un artículo bien estructurado que proporciona información valiosa sobre la importancia de la nutrición en la epilepsia. La sección sobre la dieta cetogénica es particularmente útil. Se recomienda incluir información sobre la interacción entre la nutrición y los medicamentos antiepilépticos.
El artículo ofrece una visión general completa de la nutrición en la epilepsia. La información sobre la dieta cetogénica es precisa y útil. Se sugiere agregar información sobre la importancia de la hidratación y el consumo de electrolitos en personas con epilepsia que siguen una dieta cetogénica.
Este artículo presenta una visión general completa de la nutrición en la epilepsia. La sección sobre la dieta cetogénica es particularmente útil y ofrece información práctica. Se sugiere agregar información sobre los posibles efectos secundarios de la dieta cetogénica y cómo se pueden mitigar.
Un artículo informativo y bien escrito que destaca la conexión entre la nutrición y la epilepsia. La descripción de la epilepsia es clara y precisa, y la información sobre la dieta cetogénica es útil. Se recomienda incluir una sección sobre el papel de la genética en la epilepsia y cómo la nutrición puede interactuar con factores genéticos.
Un artículo bien escrito que aborda la relación entre la nutrición y la epilepsia. La información sobre la dieta cetogénica es completa y útil. Se recomienda incluir una sección sobre las consideraciones éticas relacionadas con la aplicación de la dieta cetogénica en niños con epilepsia.