Dolor de hombro⁚ síntomas, tratamiento y más

El dolor de hombro es una queja común que puede afectar a personas de todas las edades. Puede ser causado por una variedad de afecciones, desde lesiones menores hasta afecciones médicas más graves. Comprender las causas, los síntomas y las opciones de tratamiento para el dolor de hombro puede ayudarlo a encontrar alivio y restaurar su movilidad.

Introducción

El hombro es una articulación compleja que permite un amplio rango de movimiento, lo que nos permite realizar una variedad de actividades cotidianas, desde vestirnos hasta levantar objetos pesados. Esta complejidad también lo hace susceptible a una serie de lesiones y afecciones que pueden causar dolor, inflamación, rigidez y dificultad para mover el brazo.

El dolor de hombro es una queja común que puede afectar a personas de todas las edades, desde atletas hasta personas que realizan trabajos que requieren movimientos repetitivos del hombro. Las causas del dolor de hombro pueden variar desde lesiones menores como esguinces o desgarros hasta afecciones médicas más graves como la artritis o el síndrome del manguito rotador.

Comprender las causas, los síntomas y las opciones de tratamiento para el dolor de hombro es esencial para obtener un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento eficaz. Este artículo proporcionará información detallada sobre las causas comunes del dolor de hombro, los síntomas, las opciones de diagnóstico y tratamiento, y las estrategias para prevenir el dolor de hombro.

Anatomía del hombro

El hombro es una articulación compleja formada por la unión de tres huesos⁚ el húmero (hueso del brazo), la escápula (omóplato) y la clavícula (clavícula). La articulación glenohumeral, donde la cabeza del húmero se conecta con la cavidad glenoidea de la escápula, es la articulación principal del hombro. Esta articulación permite una amplia gama de movimiento, pero también es relativamente inestable debido a la forma poco profunda de la cavidad glenoidea.

Los músculos del manguito rotador, un grupo de cuatro músculos que rodean la articulación del hombro, ayudan a estabilizar la articulación, rotar y levantar el brazo, y controlar el movimiento. Estos músculos son⁚ supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. Los tendones de estos músculos se unen a la cabeza del húmero, formando un manguito alrededor de la articulación.

La articulación del hombro también está sostenida por ligamentos que ayudan a mantener los huesos en su lugar; Estos ligamentos incluyen el ligamento coracohumeral, el ligamento glenohumeral superior, medio e inferior, y el ligamento transverso humeral.

Causas comunes del dolor de hombro

El dolor de hombro puede tener muchas causas, desde lesiones menores hasta afecciones médicas más graves. Algunas de las causas comunes del dolor de hombro incluyen⁚

Síndrome del manguito rotador

El síndrome del manguito rotador ocurre cuando los tendones de los músculos del manguito rotador se irritan o se desgarran. Esto puede ocurrir debido a un uso excesivo, una lesión repentina o el envejecimiento. Los síntomas incluyen dolor, debilidad y rigidez en el hombro.

Artritis

La artritis, una condición que causa inflamación de las articulaciones, puede afectar la articulación del hombro. La osteoartritis, la forma más común de artritis, ocurre cuando el cartílago que recubre los extremos de los huesos se desgasta. La artritis reumatoide, una enfermedad autoinmune, causa inflamación de las articulaciones y puede afectar la articulación del hombro. Los síntomas de la artritis del hombro incluyen dolor, rigidez e inflamación.

Bursitis

La bursitis es una inflamación de las bolsas, que son pequeños sacos llenos de líquido que ayudan a reducir la fricción entre los huesos, los tendones y los músculos. La bursitis del hombro, también conocida como bursitis subacromial, afecta la bolsa ubicada debajo del acromion, una protuberancia ósea en la escápula. Los síntomas incluyen dolor, sensibilidad y rigidez en el hombro.

Síndrome del manguito rotador

El síndrome del manguito rotador es una condición común que afecta los tendones que rodean la articulación del hombro. Estos tendones, que forman el “manguito rotador”, ayudan a estabilizar el hombro y permitir un amplio rango de movimiento. Cuando estos tendones se irritan o se desgarran, puede causar dolor, debilidad y rigidez en el hombro.

Las causas del síndrome del manguito rotador pueden incluir⁚

• Uso excesivo⁚ Realizar movimientos repetitivos o levantar objetos pesados ​​con frecuencia puede tensar los tendones del manguito rotador, lo que lleva a inflamación o desgarros.
• Lesión repentina⁚ Una caída, un golpe directo al hombro o un movimiento brusco pueden causar desgarros en los tendones del manguito rotador.
• Envejecimiento⁚ Con el tiempo, los tendones del manguito rotador pueden desgastarse y volverse más susceptibles a los desgarros.
• Otros factores⁚ La mala postura, la debilidad muscular y ciertas afecciones médicas, como la diabetes, también pueden aumentar el riesgo de síndrome del manguito rotador.

Los síntomas del síndrome del manguito rotador pueden variar según la gravedad del desgarro. Algunos síntomas comunes incluyen⁚

Artritis

La artritis es una condición inflamatoria que afecta las articulaciones, incluyendo el hombro. La artritis puede causar dolor, rigidez, inflamación y disminución del rango de movimiento en el hombro. Existen varios tipos de artritis que pueden afectar el hombro, incluyendo⁚

• Artritis osteoartritis⁚ Es la forma más común de artritis, causada por el desgaste del cartílago que recubre las articulaciones. En el hombro, la osteoartritis afecta principalmente la articulación acromioclavicular, que conecta la clavícula con el omóplato.
• Artritis reumatoide⁚ Es una enfermedad autoinmune que ataca el tejido sinovial, que recubre las articulaciones. La artritis reumatoide puede afectar el hombro, causando dolor, inflamación y rigidez.
• Artritis gotosa⁚ Es una forma de artritis causada por la acumulación de ácido úrico en las articulaciones. La gota puede afectar el hombro, causando dolor intenso, inflamación y enrojecimiento.

Los síntomas de la artritis en el hombro pueden variar según el tipo de artritis y su gravedad. Los síntomas comunes incluyen⁚

• Dolor en el hombro que empeora con el movimiento.
• Rigidez en el hombro, especialmente por la mañana o después de períodos de inactividad.
• Inflamación alrededor del hombro.
• Dificultad para mover el hombro.
• Sensación de crujido o chasquido en el hombro.

El tratamiento para la artritis en el hombro depende del tipo de artritis y la gravedad de los síntomas. Las opciones de tratamiento pueden incluir medicamentos, fisioterapia, cambios en el estilo de vida y, en algunos casos, cirugía.

Bursitis

La bursitis es una condición inflamatoria que afecta las bolsas sinoviales, pequeñas bolsas llenas de líquido que actúan como amortiguadores entre los huesos, los músculos y los tendones. En el hombro, la bursitis afecta con mayor frecuencia la bolsa subacromial, ubicada debajo del acromion (una proyección ósea en la parte superior del omóplato) y sobre el manguito rotador.

La bursitis del hombro puede ser causada por una variedad de factores, incluyendo⁚

• Lesiones repetitivas⁚ Los movimientos repetitivos del brazo, como los que se realizan en ciertos trabajos o deportes, pueden irritar la bolsa subacromial y provocar inflamación.
• Movimientos bruscos⁚ Un movimiento repentino y fuerte del hombro, como una caída o un golpe directo, puede dañar la bolsa subacromial y causar bursitis.
• Artritis⁚ La artritis puede causar inflamación y desgaste del cartílago, lo que puede irritar las bolsas sinoviales y provocar bursitis.
• Infecciones⁚ En algunos casos, la bursitis puede ser causada por una infección bacteriana o viral.

Los síntomas de la bursitis del hombro pueden incluir⁚

• Dolor en el hombro que empeora con el movimiento.
• Dificultad para mover el hombro.
• Sensibilidad al tacto en la parte superior del hombro.
• Inflamación alrededor del hombro.
• Rigidez en el hombro, especialmente por la mañana o después de períodos de inactividad.

El tratamiento para la bursitis del hombro suele ser no quirúrgico y puede incluir⁚

• Descanso.
• Hielo.
• Medicamentos antiinflamatorios.
• Fisioterapia.

En algunos casos, la cirugía puede ser necesaria para tratar la bursitis del hombro, especialmente si el tratamiento no quirúrgico no es efectivo.

Hombro congelado

El hombro congelado, también conocido como capsulitis adhesiva, es una afección que causa rigidez y dolor en el hombro. Se caracteriza por una disminución gradual del rango de movimiento, lo que dificulta realizar actividades cotidianas como vestirse, peinarse o alcanzar objetos por encima de la cabeza. La causa exacta del hombro congelado no se conoce completamente, pero se cree que está relacionada con la inflamación de la cápsula articular, la membrana que rodea la articulación del hombro.

El hombro congelado se desarrolla en tres etapas⁚

• Etapa de congelación⁚ En esta etapa, el hombro comienza a sentirse rígido y doloroso. El dolor puede empeorar por la noche y dificultar el sueño. El rango de movimiento comienza a disminuir gradualmente.
• Etapa congelada⁚ En esta etapa, el dolor puede disminuir, pero la rigidez del hombro empeora. El rango de movimiento es muy limitado, y es difícil mover el hombro en cualquier dirección.
• Etapa de descongelación⁚ En esta etapa, el rango de movimiento comienza a mejorar gradualmente, y el dolor disminuye. La recuperación completa puede tardar varios meses o incluso años.

El tratamiento para el hombro congelado suele ser no quirúrgico y puede incluir⁚

• Medicamentos para aliviar el dolor y la inflamación.
• Fisioterapia para mejorar el rango de movimiento.
• Inyecciones de corticosteroides en la articulación del hombro.
• Cirugía en casos graves donde el tratamiento no quirúrgico no es efectivo.

La recuperación del hombro congelado puede ser lenta y requiere paciencia y perseverancia. Es importante seguir las recomendaciones de su médico y fisioterapeuta para lograr la mejor recuperación posible.

Impingement

El síndrome de impingement, también conocido como síndrome del espacio subacromial, es una afección común que ocurre cuando los tendones del manguito rotador y la bursa se comprimen en el espacio entre el hueso del hombro (acromion) y la cabeza del húmero. Esta compresión puede causar inflamación, dolor y debilidad en el hombro. Las actividades repetitivas que implican levantar los brazos por encima de la cabeza, como deportes de lanzamiento, natación o trabajo manual, son factores de riesgo comunes.

Los síntomas del síndrome de impingement pueden variar de leves a severos. Los síntomas comunes incluyen⁚

• Dolor en el hombro que empeora al levantar el brazo por encima de la cabeza.
• Dolor al dormir sobre el hombro afectado.
• Debilidad en el hombro.
• Sensación de chasquido o crujido en el hombro.
• Dificultad para realizar actividades cotidianas como vestirse o peinarse.

El tratamiento para el síndrome de impingement generalmente comienza con medidas no quirúrgicas, como⁚

• Reposo y evitar actividades que causen dolor.
• Hielo para reducir la inflamación.
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para aliviar el dolor.
• Fisioterapia para fortalecer los músculos del hombro y mejorar el rango de movimiento.
• Inyecciones de corticosteroides en la articulación del hombro para reducir la inflamación.

Si el tratamiento no quirúrgico no es efectivo, la cirugía puede ser una opción para aliviar la compresión en el espacio subacromial. La cirugía generalmente implica eliminar parte del hueso del acromion para crear más espacio para los tendones del manguito rotador.

Tendinitis

La tendinitis del hombro, también conocida como tendinitis del manguito rotador, es una condición que causa inflamación o irritación de los tendones del manguito rotador. Estos tendones ayudan a estabilizar y rotar el hombro, y pueden dañarse por el uso excesivo, movimientos repetitivos o lesiones repentinas. Los atletas que practican deportes de lanzamiento, como béisbol o tenis, tienen un mayor riesgo de desarrollar tendinitis del hombro.

Los síntomas de la tendinitis del hombro pueden variar de leves a severos. Los síntomas comunes incluyen⁚

• Dolor en el hombro que empeora al levantar el brazo por encima de la cabeza o al realizar movimientos repetitivos.
• Rigidez en el hombro.
• Debilidad en el hombro.
• Sensibilidad al tacto en el área del hombro.
• Dificultad para dormir sobre el hombro afectado.

El tratamiento para la tendinitis del hombro generalmente comienza con medidas no quirúrgicas, como⁚

• Reposo y evitar actividades que causen dolor.
• Hielo para reducir la inflamación.
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para aliviar el dolor.
• Fisioterapia para fortalecer los músculos del hombro y mejorar el rango de movimiento.
• Inyecciones de corticosteroides en la articulación del hombro para reducir la inflamación.

Si el tratamiento no quirúrgico no es efectivo, la cirugía puede ser una opción para reparar los tendones dañados. La cirugía generalmente implica reparar los tendones desgarrados o extirpar tejido inflamado.

Síntomas del dolor de hombro

Los síntomas del dolor de hombro pueden variar ampliamente dependiendo de la causa subyacente. Algunos síntomas comunes incluyen⁚

• Dolor⁚ El dolor puede ser agudo, sordo, constante o intermitente. Puede irradiarse al brazo, la mano o el cuello. Puede empeorar con ciertos movimientos, como levantar el brazo por encima de la cabeza, alcanzar detrás de la espalda o dormir sobre el hombro afectado.
• Rigidez⁚ La rigidez en el hombro puede dificultar el movimiento del brazo en un rango completo. Puede ser difícil realizar tareas simples como vestirse o peinarse.
• Debilidad⁚ La debilidad en el hombro puede dificultar el levantamiento de objetos o el uso del brazo para actividades diarias.
• Inflamación⁚ La inflamación alrededor del hombro puede causar enrojecimiento, calor y sensibilidad al tacto.
• Crepitación⁚ Puede haber un sonido de crujido o chasquido al mover el hombro.
• Entumecimiento u hormigueo⁚ Si la causa del dolor de hombro afecta los nervios, puede experimentar entumecimiento u hormigueo en el brazo o la mano.

Es importante buscar atención médica si experimenta dolor de hombro que dura más de unos pocos días, empeora con el tiempo o interfiere con sus actividades diarias. Un diagnóstico preciso es esencial para determinar el mejor curso de tratamiento.

Diagnóstico del dolor de hombro

Para diagnosticar la causa del dolor de hombro, su médico le preguntará sobre su historial médico, incluyendo cualquier lesión o condición previa que pueda haber afectado su hombro. También le preguntará sobre sus síntomas y cuándo comenzaron. Además de la historia clínica, su médico realizará un examen físico para evaluar el rango de movimiento de su hombro, la fuerza muscular y la sensibilidad.

En algunos casos, su médico puede solicitar pruebas de imagen para obtener una visión más detallada de la estructura de su hombro. Estas pruebas pueden incluir⁚

• Radiografías⁚ Las radiografías pueden mostrar huesos rotos, artritis o cambios óseos relacionados con otras afecciones.
• Resonancia magnética (RM)⁚ Una RM proporciona imágenes detalladas de los tejidos blandos, como los músculos, los tendones y los ligamentos, y puede ayudar a identificar desgarros del manguito rotador, tendinitis o bursitis.
• Tomografía computarizada (TC)⁚ Una TC proporciona imágenes detalladas de los huesos y puede ser útil para evaluar la artritis o la presencia de tumores.
• Ultrasonido⁚ El ultrasonido utiliza ondas sonoras para crear imágenes de los tejidos blandos. Puede ayudar a identificar desgarros del manguito rotador, tendinitis o bursitis.

Una vez que su médico haya diagnosticado la causa de su dolor de hombro, podrá recomendar un plan de tratamiento adecuado.

Opciones de tratamiento para el dolor de hombro

El tratamiento para el dolor de hombro dependerá de la causa subyacente. La mayoría de las veces, el dolor de hombro se puede tratar con métodos no quirúrgicos.

Tratamiento no quirúrgico

Las opciones de tratamiento no quirúrgico para el dolor de hombro pueden incluir⁚

• Medicamentos⁚ Los analgésicos de venta libre, como el ibuprofeno o el naproxeno, pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación. En algunos casos, su médico puede recetarle medicamentos más fuertes, como corticosteroides, para reducir la inflamación.
• Fisioterapia⁚ La fisioterapia puede ayudarlo a fortalecer los músculos alrededor de su hombro, mejorar el rango de movimiento y restaurar la función. Los ejercicios de fisioterapia pueden incluir estiramientos, fortalecimiento y ejercicios de movilidad.
• Ejercicios⁚ Los ejercicios regulares pueden ayudar a fortalecer los músculos alrededor de su hombro y mejorar su estabilidad. Su médico o fisioterapeuta puede recomendarle ejercicios específicos para su condición.
• Modificaciones del estilo de vida⁚ Es posible que deba hacer cambios en su estilo de vida para reducir la presión sobre su hombro. Estos cambios pueden incluir evitar actividades que empeoren su dolor, usar una férula o cabestrillo para apoyar su hombro y mantener un peso saludable.

Si el tratamiento no quirúrgico no es efectivo, es posible que deba considerar la cirugía.

Tratamiento no quirúrgico

El tratamiento no quirúrgico es el enfoque inicial preferido para la mayoría de los casos de dolor de hombro. Se centra en aliviar el dolor, reducir la inflamación y restaurar la función del hombro. Los principales componentes del tratamiento no quirúrgico incluyen⁚

• Medicamentos⁚ Los analgésicos de venta libre, como el ibuprofeno o el naproxeno, pueden aliviar el dolor y la inflamación. En algunos casos, su médico puede recetarle medicamentos más fuertes, como corticosteroides, para reducir la inflamación. Los relajantes musculares también pueden ser útiles para aliviar el dolor y la rigidez muscular.
• Fisioterapia⁚ La fisioterapia es una parte crucial del tratamiento no quirúrgico. Un fisioterapeuta le enseñará ejercicios específicos para fortalecer los músculos alrededor del hombro, mejorar el rango de movimiento y restaurar la función. Estos ejercicios pueden incluir estiramientos, fortalecimiento y ejercicios de movilidad.
• Inyecciones⁚ En algunos casos, su médico puede inyectar corticosteroides en el hombro para reducir la inflamación. Sin embargo, las inyecciones de corticosteroides no son una solución a largo plazo y pueden tener efectos secundarios.
• Terapia física⁚ La terapia física puede ayudar a restaurar la movilidad y la fuerza del hombro mediante el uso de modalidades como el calor, el frío, la estimulación eléctrica y la terapia manual.
• Modificaciones del estilo de vida⁚ Es posible que deba hacer cambios en su estilo de vida para reducir la presión sobre su hombro. Estos cambios pueden incluir evitar actividades que empeoren su dolor, usar una férula o cabestrillo para apoyar su hombro y mantener un peso saludable.

El tratamiento no quirúrgico suele ser eficaz para aliviar el dolor de hombro y restaurar la función. Si su dolor no mejora con el tratamiento no quirúrgico, su médico puede recomendarle la cirugía.

Medicamentos

Los medicamentos juegan un papel importante en el manejo del dolor de hombro, especialmente en las etapas iniciales del tratamiento. Su objetivo es aliviar el dolor, reducir la inflamación y mejorar la movilidad del hombro. Los medicamentos comúnmente utilizados incluyen⁚

• Analgésicos de venta libre (OTC)⁚ Los analgésicos de venta libre, como el ibuprofeno, el naproxeno y el paracetamol, pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación. Estos medicamentos son efectivos para el dolor leve a moderado y se pueden obtener sin receta médica.
• Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)⁚ Los AINE, como el ibuprofeno, el naproxeno y el diclofenaco, son más potentes que los analgésicos de venta libre y pueden reducir la inflamación y el dolor. Los AINE están disponibles con y sin receta médica.
• Corticosteroides⁚ Los corticosteroides son medicamentos más fuertes que se utilizan para reducir la inflamación y el dolor. Se pueden administrar por vía oral, inyectada o aplicada tópicamente. Los corticosteroides pueden tener efectos secundarios, por lo que generalmente se recetan por períodos cortos.
• Relajantes musculares⁚ Los relajantes musculares pueden ayudar a aliviar el dolor y la rigidez muscular. Se utilizan con mayor frecuencia para tratar afecciones como el síndrome del manguito rotador o la tendinitis.
• Otros medicamentos⁚ En algunos casos, su médico puede recetarle otros medicamentos, como antidepresivos o anticonvulsivos, para ayudar a controlar el dolor crónico.

Es importante hablar con su médico sobre los posibles riesgos y beneficios de cualquier medicamento antes de tomarlo. Su médico puede ayudarlo a determinar el medicamento adecuado para sus necesidades.

Fisioterapia

La fisioterapia juega un papel crucial en el tratamiento del dolor de hombro, ya que ayuda a restaurar la movilidad, la fuerza y la función del hombro. Un fisioterapeuta diseñará un programa de ejercicios personalizado que se adapte a sus necesidades específicas y a la gravedad de su afección. Los objetivos de la fisioterapia incluyen⁚

• Reducir el dolor y la inflamación⁚ La fisioterapia puede utilizar modalidades como el calor, el frío, la estimulación eléctrica y la ultrasonido para reducir el dolor y la inflamación.
• Mejorar la movilidad y el rango de movimiento⁚ Los ejercicios de estiramiento y movilidad ayudan a restaurar el rango de movimiento del hombro y a prevenir la rigidez.
• Fortalecer los músculos alrededor del hombro⁚ Los ejercicios de fortalecimiento específicos ayudan a fortalecer los músculos del manguito rotador y otros músculos que estabilizan el hombro.
• Mejorar la coordinación y la propiocepción⁚ Los ejercicios de propiocepción ayudan a mejorar la conciencia del cuerpo y la coordinación, lo que es esencial para la estabilidad del hombro.
• Educación y consejos para prevenir futuras lesiones⁚ Un fisioterapeuta le proporcionará consejos sobre cómo prevenir futuras lesiones de hombro, como las técnicas de levantamiento adecuadas y los ejercicios de fortalecimiento para prevenir la recurrencia.

La fisioterapia es una parte integral del tratamiento del dolor de hombro. La participación activa en el programa de fisioterapia puede ayudar a mejorar significativamente su recuperación y prevenir futuras lesiones.

Ejercicios

Los ejercicios son una parte esencial del tratamiento del dolor de hombro, ya que ayudan a restaurar la fuerza, la flexibilidad y la función del hombro. Un programa de ejercicios debe diseñarse teniendo en cuenta la causa del dolor de hombro y la gravedad de la afección. Los ejercicios pueden variar desde simples estiramientos hasta ejercicios de resistencia más desafiantes.

• Ejercicios de estiramiento⁚ Los estiramientos regulares ayudan a mejorar el rango de movimiento del hombro y a prevenir la rigidez. Algunos ejemplos incluyen estirar los hombros hacia atrás, rotar el hombro hacia afuera e hacia adentro, y levantar los brazos por encima de la cabeza.
• Ejercicios de fortalecimiento⁚ Los ejercicios de fortalecimiento ayudan a fortalecer los músculos del manguito rotador y otros músculos que estabilizan el hombro. Algunos ejemplos incluyen levantar pesas ligeras, hacer flexiones de brazos y usar bandas de resistencia.
• Ejercicios de propiocepción⁚ Los ejercicios de propiocepción ayudan a mejorar la conciencia del cuerpo y la coordinación, lo que es esencial para la estabilidad del hombro. Algunos ejemplos incluyen pararse sobre una pierna y realizar movimientos controlados con el brazo afectado.

Es importante realizar los ejercicios correctamente y con la intensidad adecuada para evitar lesiones adicionales. Un fisioterapeuta o un entrenador personal puede ayudarlo a desarrollar un programa de ejercicios seguro y efectivo.