7.2 Medicamentos de venta libre (OTC)
Los medicamentos de venta libre (OTC) pueden proporcionar alivio sintomático para el dolor de garganta, como analgésicos, antisépticos para la garganta y supresores de la tos.
Introducción⁚ Dolor de garganta, una molestia común
El dolor de garganta, también conocido como faringitis, es una afección común que causa molestias e incomodidad en la garganta. Puede ser causada por una variedad de factores, incluyendo infecciones virales, infecciones bacterianas, irritación, alergias y reflujo ácido. Los síntomas pueden variar en gravedad y duración, desde una leve molestia hasta un dolor intenso que dificulta la deglución. El dolor de garganta puede afectar a personas de todas las edades, pero es más común en niños y adultos jóvenes. En este artículo, exploraremos en detalle las causas, los tipos, los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención del dolor de garganta.
¿Qué es el dolor de garganta?
El dolor de garganta, también conocido como faringitis, es una afección que causa dolor o molestia en la garganta, dificultando la deglución. Esta molestia puede ser causada por una variedad de factores, incluyendo infecciones virales, infecciones bacterianas, irritación, alergias y reflujo ácido. La garganta, también conocida como faringe, es un conducto muscular que conecta la nariz y la boca con el esófago y la laringe. El dolor de garganta puede afectar a personas de todas las edades, pero es más común en niños y adultos jóvenes. En este artículo, exploraremos en detalle las causas, los tipos, los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención del dolor de garganta.
El dolor de garganta puede ser causado por una variedad de factores, que incluyen⁚
3.1 Infecciones virales
Las infecciones virales son la causa más común del dolor de garganta. Los virus como el virus del resfriado común, el virus de la influenza y el virus de Epstein-Barr pueden causar dolor de garganta, así como otros síntomas como fiebre, tos, congestión nasal y dolor de cabeza.
3.2 Infecciones bacterianas
Las infecciones bacterianas, como la estreptococia, también pueden causar dolor de garganta. La estreptococia es una infección bacteriana que puede causar dolor de garganta severo, fiebre alta y ganglios linfáticos inflamados.
3.1 Infecciones virales
Las infecciones virales son la causa más común del dolor de garganta. Los virus como el virus del resfriado común, el virus de la influenza y el virus de Epstein-Barr pueden causar dolor de garganta, así como otros síntomas como fiebre, tos, congestión nasal y dolor de cabeza. Estos virus se propagan a través del contacto directo con una persona infectada, como al toser o estornudar.
La mayoría de las infecciones virales del tracto respiratorio superior, incluida la faringitis viral, son autolimitadas y se resuelven por sí solas en unos pocos días. Sin embargo, los síntomas pueden ser incómodos y afectar la calidad de vida.
3.2 Infecciones bacterianas
Las infecciones bacterianas también pueden causar dolor de garganta. La bacteria más común que causa la faringitis bacteriana es el Streptococcus pyogenes, también conocido como estreptococo del grupo A. La faringitis estreptocócica se caracteriza por un dolor de garganta intenso, fiebre, ganglios linfáticos inflamados en el cuello y, a veces, manchas blancas o amarillas en las amígdalas.
Las infecciones bacterianas del tracto respiratorio superior, como la faringitis bacteriana, pueden tratarse con antibióticos. Sin embargo, es importante consultar con un médico para determinar la causa del dolor de garganta y recibir el tratamiento adecuado.
3.3 Irritación y alergias
La irritación de la garganta también puede ser un factor que contribuye al dolor de garganta. El aire seco, el humo del tabaco, la contaminación del aire, los productos químicos y ciertos alimentos pueden irritar la garganta y causar molestias. Las alergias también pueden provocar dolor de garganta, especialmente si se producen reacciones alérgicas a sustancias como el polen, el polvo, los ácaros del polvo o el moho.
Si sospecha que una irritación o alergia es la causa de su dolor de garganta, es importante evitar los desencadenantes conocidos y consultar con un médico para obtener un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento.
3.4 Reflujo ácido
El reflujo ácido, también conocido como enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), puede causar dolor de garganta al permitir que el ácido del estómago suba hacia el esófago. Este ácido puede irritar el revestimiento del esófago y causar inflamación, lo que se traduce en una sensación de ardor y dolor en la garganta. Otros síntomas de reflujo ácido incluyen acidez estomacal, indigestión, náuseas y eructos.
Si sospecha que el reflujo ácido es la causa de su dolor de garganta, es importante consultar con un médico para obtener un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento adecuado.
Causas del dolor de garganta
3.5 Otros factores
Además de las infecciones y la irritación, otros factores pueden contribuir al dolor de garganta. El aire seco, especialmente durante los meses de invierno, puede resecar la garganta y causar irritación. El consumo excesivo de alcohol o cafeína también puede irritar la garganta y aumentar la sensibilidad al dolor.
Ciertos medicamentos, como los inhibidores de la ECA utilizados para tratar la presión arterial alta, pueden causar tos seca como efecto secundario, lo que puede provocar dolor de garganta. El uso excesivo de la voz, como en el caso de los cantantes o profesores, también puede causar tensión en las cuerdas vocales y dolor de garganta.
El dolor de garganta puede manifestarse en diferentes formas, dependiendo de la causa subyacente. La faringitis, la laringitis y la amigdalitis son tipos comunes de dolor de garganta. La faringitis, también conocida como dolor de garganta, es una inflamación de la faringe, la parte posterior de la garganta. La laringitis afecta a la laringe, que contiene las cuerdas vocales, y puede causar ronquera.
La amigdalitis, por otro lado, se caracteriza por la inflamación de las amígdalas, dos masas de tejido linfático ubicadas en la parte posterior de la garganta. Cada tipo de dolor de garganta puede tener síntomas específicos y requerir un enfoque de tratamiento diferente.
4.1 Faringitis
La faringitis, también conocida como dolor de garganta, es una inflamación de la faringe, la parte posterior de la garganta. La faringitis es una afección común que puede ser causada por una variedad de factores, incluyendo infecciones virales, infecciones bacterianas, irritación y alergias. Los síntomas de la faringitis pueden incluir dolor al tragar, garganta seca o irritada, tos, fiebre, ganglios linfáticos inflamados y ronquera.
La faringitis viral es la causa más común de dolor de garganta y generalmente se resuelve por sí sola en unos pocos días. La faringitis bacteriana, aunque menos común, puede ser más grave y requiere tratamiento con antibióticos.
4.2 Laringitis
La laringitis es una inflamación de la laringe, la caja de voz, que se encuentra en la parte superior de la tráquea. La laringitis puede ser causada por una variedad de factores, incluyendo infecciones virales, infecciones bacterianas, irritación, alergias y reflujo ácido. Los síntomas de la laringitis pueden incluir ronquera, pérdida de la voz, dolor al tragar, tos y dolor de garganta.
La laringitis aguda es una forma común de laringitis que generalmente se resuelve por sí sola en unos pocos días. La laringitis crónica es una forma más grave de laringitis que puede durar semanas o meses. La laringitis crónica puede ser causada por el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, el reflujo ácido o la exposición a irritantes.
Tipos de dolor de garganta
4.3 Amigdalitis
La amigdalitis es una inflamación de las amígdalas, que son dos masas de tejido linfático ubicadas en la parte posterior de la garganta. La amigdalitis es más común en niños, pero también puede afectar a adultos. La amigdalitis puede ser causada por infecciones virales, infecciones bacterianas o alergias. Los síntomas de la amigdalitis pueden incluir dolor de garganta, dificultad para tragar, fiebre, ganglios linfáticos inflamados en el cuello y mal aliento.
La amigdalitis viral es la forma más común de amigdalitis y generalmente se resuelve por sí sola en unos pocos días. La amigdalitis bacteriana es una forma más grave de amigdalitis que puede requerir tratamiento con antibióticos. La amigdalitis recurrente puede ser un signo de un problema subyacente como una infección crónica o una alergia.
El síntoma más común del dolor de garganta es el dolor al tragar, que puede variar en intensidad desde una molestia leve hasta un dolor intenso. Otros síntomas comunes incluyen⁚
- Garganta seca o irritada
- Tos
- Fiebre
- Ganglios linfáticos inflamados en el cuello
- Ronquera
- Dificultad para hablar
- Mal aliento
- Pérdida del apetito
- Dolor de cabeza
- Malestar general
Los síntomas del dolor de garganta pueden variar según la causa subyacente. Por ejemplo, la amigdalitis puede causar dolor de garganta intenso, dificultad para tragar y ganglios linfáticos inflamados en el cuello, mientras que la laringitis puede causar ronquera y dificultad para hablar.
5.1 Dolor al tragar
El dolor al tragar, también conocido como odinofagia, es el síntoma más característico del dolor de garganta. La sensación de dolor puede variar desde una leve molestia hasta un dolor intenso que dificulta la deglución. La intensidad del dolor puede depender de la causa del dolor de garganta, la gravedad de la inflamación y la sensibilidad individual. La odinofagia puede estar acompañada de otros síntomas, como garganta seca, tos, fiebre o ganglios linfáticos inflamados. Si el dolor al tragar es intenso o persistente, es importante consultar a un médico para determinar la causa y recibir el tratamiento adecuado.
5.2 Garganta seca o irritada
La sensación de sequedad o irritación en la garganta es otro síntoma común del dolor de garganta. Puede ser causada por la inflamación de la mucosa de la garganta, la sequedad del aire, el uso excesivo de la voz o la irritación por sustancias como el humo del tabaco o el polvo. La garganta seca puede provocar una sensación de picazón o rasquiña, y puede empeorar con la tos o la deglución. Si la sequedad es persistente o se acompaña de otros síntomas, es recomendable consultar a un médico para descartar otras causas.
5.3 Tos
La tos es un reflejo natural del cuerpo para expulsar irritantes o mucosidad de las vías respiratorias. En el caso del dolor de garganta, la tos puede ser seca o productiva, dependiendo de la causa. Una tos seca puede ser causada por la irritación de la garganta, mientras que una tos productiva puede indicar la presencia de mucosidad o flema. La tos puede ser un síntoma molesto, pero generalmente es temporal y desaparece con el tratamiento adecuado. Si la tos es persistente o se acompaña de otros síntomas como fiebre o dificultad para respirar, es importante consultar a un médico.
5.4 Fiebre
La fiebre es un aumento de la temperatura corporal por encima del rango normal, generalmente por encima de los 37°C. Es una respuesta común del cuerpo a una infección, incluyendo las que causan dolor de garganta. La fiebre puede indicar que el sistema inmunitario está luchando contra la infección. Los síntomas de la fiebre incluyen escalofríos, sudoración, dolor de cabeza y fatiga. La fiebre suele desaparecer por sí sola en unos días, pero si es alta o persistente, es importante consultar a un médico.
5.5 Ganglios linfáticos inflamados
Los ganglios linfáticos son pequeñas estructuras del sistema inmunitario que se encuentran en todo el cuerpo. Cuando el cuerpo está luchando contra una infección, los ganglios linfáticos pueden inflamarse y volverse sensibles al tacto. En el caso del dolor de garganta, los ganglios linfáticos del cuello, especialmente los que se encuentran justo debajo de las orejas y debajo de la mandíbula, pueden inflamarse. Esta inflamación es una respuesta normal del cuerpo a la infección y generalmente desaparece por sí sola a medida que la infección se cura.
Síntomas del dolor de garganta
5.6 Ronquera
La ronquera, también conocida como disfonía, es un síntoma común del dolor de garganta, especialmente cuando la inflamación afecta las cuerdas vocales. La ronquera puede manifestarse como una voz áspera, una pérdida de volumen o un cambio en el tono de voz. En algunos casos, la ronquera puede ser tan severa que la persona puede tener dificultades para hablar o susurrar. Si la ronquera persiste por más de dos semanas, es importante consultar a un médico para descartar cualquier condición médica subyacente.
Diagnóstico del dolor de garganta
El diagnóstico del dolor de garganta generalmente se basa en la historia clínica del paciente y la exploración física. El médico le preguntará sobre los síntomas, la duración de la molestia y otros factores que puedan estar relacionados con el dolor de garganta. También examinará la garganta del paciente, observando la apariencia de las amígdalas, la úvula y la parte posterior de la garganta. En algunos casos, el médico puede solicitar pruebas adicionales, como un cultivo de garganta, para determinar la causa del dolor de garganta y si se trata de una infección bacteriana o viral.
El tratamiento del dolor de garganta depende de la causa subyacente. En la mayoría de los casos, el dolor de garganta es causado por una infección viral y se resuelve por sí solo en unos pocos días. Sin embargo, existen varias opciones de tratamiento disponibles para aliviar los síntomas y acelerar la recuperación. Estas opciones incluyen remedios caseros, medicamentos de venta libre (OTC) y, en algunos casos, antibióticos.
7.1 Remedios caseros
Los remedios caseros pueden ayudar a aliviar el dolor de garganta y promover la curación. Estos remedios incluyen⁚
- Gargarismo con agua salada⁚ El agua salada ayuda a eliminar las bacterias y reduce la inflamación.
- Miel y limón⁚ La miel tiene propiedades antibacterianas y calmantes, mientras que el limón proporciona vitamina C, que puede ayudar a fortalecer el sistema inmunológico.
- Jengibre⁚ El jengibre tiene propiedades antiinflamatorias y puede ayudar a aliviar el dolor de garganta.
- Té de hierbas⁚ El té de manzanilla, salvia o jengibre puede ayudar a aliviar el dolor de garganta y la inflamación.
- Lozenges⁚ Las pastillas para chupar pueden ayudar a aliviar el dolor de garganta y la tos.
7.1 Remedios caseros
7.1.1 Gargarismo con agua salada
El gargarismo con agua salada es un remedio casero eficaz para el dolor de garganta. El agua salada ayuda a eliminar las bacterias y reduce la inflamación de la garganta. Para hacer un gargarismo con agua salada, disuelva 1/2 cucharadita de sal en un vaso de agua tibia. Haga gárgaras con la solución durante 30 segundos a 1 minuto, luego escupa y repita el proceso varias veces al día. Es importante no tragar la solución de agua salada, ya que puede irritar el estómago.
7;1 Remedios caseros
7.1.2 Miel y limón
La miel y el limón son dos ingredientes naturales que pueden aliviar el dolor de garganta. La miel tiene propiedades antibacterianas y antiinflamatorias, mientras que el limón es rico en vitamina C, un antioxidante que ayuda a fortalecer el sistema inmunológico. Para preparar este remedio, mezcle una cucharada de miel con el jugo de medio limón en un vaso de agua tibia. Beba esta mezcla varias veces al día. La miel también puede ayudar a calmar la tos, especialmente en niños.
7.1 Remedios caseros
7.1.3 Jengibre
El jengibre es una raíz con propiedades antiinflamatorias y analgésicas que pueden ayudar a aliviar el dolor de garganta. Puede consumirlo fresco, en polvo o en forma de té. Para preparar un té de jengibre, agregue una cucharadita de jengibre rallado a una taza de agua hirviendo. Deje reposar durante 10 minutos, luego cuele y agregue miel o limón al gusto. El jengibre también puede ayudar a aliviar la náusea y los vómitos, que son síntomas comunes de las infecciones virales.
7.1 Remedios caseros
7.1.4 Té de hierbas
Ciertos tipos de té de hierbas pueden ayudar a aliviar el dolor de garganta. El té de manzanilla, por ejemplo, tiene propiedades calmantes y antiinflamatorias. El té de salvia también es conocido por sus propiedades antisépticas y puede ayudar a reducir la inflamación en la garganta. El té de jengibre, mencionado anteriormente, también puede ser beneficioso para aliviar el dolor de garganta. Asegúrese de elegir tés de hierbas sin azúcar para evitar irritar aún más la garganta.
7.1 Remedios caseros
7.1.5 Lozenges
Las pastillas para chupar o lozenges pueden proporcionar alivio temporal del dolor de garganta. Estas pastillas contienen ingredientes que ayudan a calmar la garganta, como mentol, eucalipto o benzocaína. También pueden ayudar a aumentar la saliva, lo que puede ayudar a lubricar la garganta y reducir la irritación. Es importante seguir las instrucciones del fabricante y no exceder la dosis recomendada. Algunas pastillas para chupar pueden contener azúcar, por lo que es mejor optar por opciones sin azúcar si tiene problemas con la tos o la garganta seca.
7.2 Medicamentos de venta libre (OTC)
Los medicamentos de venta libre (OTC) pueden proporcionar alivio sintomático para el dolor de garganta. Los analgésicos, como el ibuprofeno o el paracetamol, pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación. Los antisépticos para la garganta, como la benzocaína, pueden aliviar la irritación y el dolor al adormecer la garganta. Los supresores de la tos, como la dextrometorfano, pueden ayudar a reducir la tos, lo que puede aliviar la irritación de la garganta. Es importante leer cuidadosamente las etiquetas de los medicamentos OTC para asegurarse de que sean seguros para usted y para evitar interacciones con otros medicamentos que esté tomando.
7.2 Medicamentos de venta libre (OTC)
7.2.1 Analgésicos
Los analgésicos de venta libre, como el ibuprofeno y el paracetamol, pueden ayudar a aliviar el dolor de garganta. Estos medicamentos funcionan reduciendo la inflamación y la producción de prostaglandinas, sustancias químicas que causan dolor. El ibuprofeno es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que también puede ayudar a reducir la fiebre. El paracetamol es un analgésico que no es un AINE y no tiene efectos antiinflamatorios. Es importante seguir las instrucciones del fabricante en cuanto a la dosis y frecuencia de administración de estos medicamentos. Si el dolor persiste o empeora, consulte a un médico.
7.2 Medicamentos de venta libre (OTC)
7.2.2 Antisépticos para la garganta
Los antisépticos para la garganta, disponibles en forma de pastillas, aerosoles o enjuagues bucales, pueden ayudar a reducir la inflamación y el dolor de garganta. Estos productos contienen ingredientes como el cloruro de cetilpiridinio o el benzocaína, que actúan como anestésicos locales para adormecer la garganta y aliviar el dolor. También pueden ayudar a combatir las bacterias o virus que pueden estar causando la infección. Es importante utilizar estos productos según las indicaciones del fabricante, ya que un uso excesivo puede irritar la garganta. Si los síntomas no mejoran o empeoran, consulte a un médico.
7.2 Medicamentos de venta libre (OTC)
7.2.3 Suprimir la tos
Los supresores de la tos pueden ayudar a reducir la frecuencia y la intensidad de la tos, lo que puede ser útil para aliviar la irritación y el dolor de garganta. Estos medicamentos están disponibles en forma de jarabes, pastillas o aerosoles. Algunos supresores de la tos contienen ingredientes como la dextrometorfano, que actúan sobre el centro de la tos en el cerebro para reducir la señal de tos. Otros contienen mentol o eucalipto, que proporcionan un efecto refrescante y calmante en la garganta. Es importante utilizar estos productos según las indicaciones del fabricante y consultar a un médico si la tos persiste o empeora.
Tratamiento del dolor de garganta
7.3 Antibióticos
Los antibióticos son medicamentos que se utilizan para tratar infecciones bacterianas. En el caso del dolor de garganta, los antibióticos solo son efectivos si la causa es una infección bacteriana, como la amigdalitis estreptocócica. Si la infección es viral, los antibióticos no serán efectivos y pueden incluso tener efectos secundarios negativos. Es importante consultar a un médico para determinar la causa del dolor de garganta y si se necesitan antibióticos. Automedicarse con antibióticos puede ser peligroso y contribuir al desarrollo de resistencia a los antibióticos.
Prevenir el dolor de garganta implica adoptar medidas para evitar la exposición a los virus y bacterias que causan la mayoría de las infecciones. Algunas medidas preventivas importantes incluyen⁚
- Lavarse las manos con frecuencia con agua y jabón, especialmente después de estar en contacto con personas enfermas o superficies contaminadas.
- Evitar el contacto cercano con personas enfermas.
- Cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar con un pañuelo o el codo.
- Evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca con las manos sin lavar.
- Mantener un sistema inmunológico fuerte mediante una dieta saludable, ejercicio regular y suficiente descanso.
8.1 Higiene adecuada
La higiene adecuada juega un papel crucial en la prevención del dolor de garganta. El lavado frecuente de manos con agua y jabón, especialmente después de estar en contacto con superficies contaminadas o personas enfermas, es esencial para eliminar los virus y bacterias que pueden causar infecciones. Evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca con las manos sin lavar también es importante para prevenir la transmisión de gérmenes. Además, cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar con un pañuelo o el codo ayuda a evitar la propagación de microorganismos en el aire.
Dolor de garganta⁚ Una guía completa sobre causas, tratamiento y prevención
Prevención del dolor de garganta
8.2 Fortalecer el sistema inmunológico
Un sistema inmunológico fuerte es una línea de defensa crucial contra las infecciones que pueden causar dolor de garganta. Para fortalecer el sistema inmunológico, se recomienda llevar una dieta equilibrada rica en frutas, verduras y proteínas. Dormir lo suficiente, mantener un peso saludable y evitar el consumo excesivo de alcohol y tabaco también son factores importantes. La práctica regular de ejercicio físico también puede contribuir a mejorar las defensas del cuerpo.
El artículo presenta una descripción completa y bien estructurada del dolor de garganta, incluyendo información sobre las causas, los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención. La información se presenta de manera clara y concisa, utilizando un lenguaje técnico adecuado para un público general. Se recomienda la inclusión de una sección específica sobre el manejo del dolor de garganta en niños, incluyendo información sobre los medicamentos y las medidas de cuidado específicas para esta población.
El artículo ofrece una visión general completa del dolor de garganta, incluyendo información sobre las causas, los tipos, los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención. La información se presenta de manera clara y concisa, utilizando un lenguaje técnico adecuado para un público general. Se recomienda la inclusión de una sección específica sobre el tratamiento médico, incluyendo la prescripción de antibióticos en casos de infección bacteriana.
El artículo presenta una descripción completa y bien estructurada del dolor de garganta, incluyendo información sobre las causas, los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención. La información se presenta de manera clara y concisa, utilizando un lenguaje técnico adecuado para un público general. Se recomienda la inclusión de una sección específica sobre el papel de la higiene personal en la prevención del dolor de garganta.
El artículo presenta una descripción completa y bien estructurada de las causas, tipos, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención del dolor de garganta. La información se presenta de manera clara y concisa, haciendo uso de un lenguaje técnico adecuado para un público general. Sin embargo, se recomienda la inclusión de ejemplos específicos de medicamentos de venta libre para el alivio sintomático del dolor de garganta, así como una breve descripción de sus mecanismos de acción.
El artículo es informativo y bien escrito, proporcionando una descripción completa del dolor de garganta. La información se presenta de manera clara y concisa, utilizando un lenguaje técnico adecuado para un público general. Se recomienda la inclusión de información adicional sobre las posibles causas del dolor de garganta crónico, así como las opciones de tratamiento específicas para esta condición.
El artículo ofrece una visión general completa del dolor de garganta, incluyendo información sobre las causas, los tipos, los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención. La información se presenta de manera clara y concisa, utilizando un lenguaje técnico adecuado para un público general. Se recomienda la inclusión de una sección específica sobre el papel de la hidratación y la alimentación en el tratamiento del dolor de garganta.
El artículo es informativo y bien escrito, proporcionando una descripción completa del dolor de garganta. La información se presenta de manera clara y concisa, utilizando un lenguaje técnico adecuado para un público general. Se recomienda la inclusión de información adicional sobre las posibles complicaciones del dolor de garganta, así como las medidas a tomar en caso de que los síntomas empeoren o persistan.
El artículo aborda de forma exhaustiva el tema del dolor de garganta, proporcionando información útil sobre las diferentes causas, los síntomas y las opciones de tratamiento. La estructura del texto es lógica y facilita la comprensión de la información. Se agradece la inclusión de una sección dedicada a la prevención del dolor de garganta, ya que aporta consejos prácticos para evitar su aparición.
El artículo es informativo y bien escrito, proporcionando una descripción completa del dolor de garganta. La información se presenta de manera clara y concisa, utilizando un lenguaje técnico adecuado para un público general. Se recomienda la inclusión de información adicional sobre las posibles complicaciones del dolor de garganta en personas con sistemas inmunitarios debilitados.