Epilepsia y Depresión⁚ La Relación, Síntomas y Tratamientos

La epilepsia, un trastorno neurológico que se caracteriza por convulsiones recurrentes, a menudo se asocia con depresión, un trastorno del estado de ánimo que afecta los sentimientos, el pensamiento y el comportamiento․ Esta relación, conocida como comorbilidad, es compleja y puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de las personas que viven con epilepsia․

Introducción

La epilepsia, un trastorno neurológico caracterizado por convulsiones recurrentes, afecta a millones de personas en todo el mundo․ Si bien el tratamiento farmacológico ha mejorado significativamente la gestión de las convulsiones, la epilepsia puede tener un impacto profundo en la vida de los pacientes, incluyendo su salud mental․ La depresión, un trastorno del estado de ánimo común, es una comorbilidad frecuente en personas con epilepsia․ Esta relación compleja entre la epilepsia y la depresión puede exacerbar los síntomas, dificultar el manejo de la enfermedad y afectar la calidad de vida de los pacientes․

Esta revisión aborda la relación entre la epilepsia y la depresión, explorando la epidemiología, los factores de riesgo, los mecanismos subyacentes, los síntomas, el impacto, el diagnóstico y el tratamiento de la depresión en personas con epilepsia․ También se examinan las estrategias de manejo, las perspectivas futuras de la investigación y la importancia de la atención centrada en el paciente․

Comorbilidad de la Epilepsia y la Depresión

La comorbilidad se refiere a la presencia de dos o más trastornos médicos o psiquiátricos en un individuo․ En el caso de la epilepsia y la depresión, la comorbilidad es un fenómeno común, con estudios que indican que entre el 20% y el 50% de las personas con epilepsia experimentan depresión en algún momento de sus vidas․ Esta alta tasa de comorbilidad resalta la importancia de comprender la relación entre estas dos afecciones y su impacto en la salud y el bienestar de los pacientes․

La comorbilidad de la epilepsia y la depresión puede ser compleja y multifactorial, involucrando una serie de factores que pueden influir en el desarrollo y la gravedad de ambas afecciones․ Comprender los mecanismos subyacentes a esta comorbilidad es crucial para desarrollar estrategias de tratamiento y manejo efectivas․

Epidemiología de la Comorbilidad

La epidemiología de la comorbilidad entre la epilepsia y la depresión ha sido objeto de numerosos estudios, proporcionando información valiosa sobre la prevalencia y las características de esta relación․ Los datos sugieren que la depresión es significativamente más común en personas con epilepsia en comparación con la población general․ Se estima que entre el 20% y el 50% de las personas con epilepsia experimentan depresión en algún momento de sus vidas, en contraste con una prevalencia del 10% en la población general․

La prevalencia de la depresión en personas con epilepsia puede variar según factores como la edad, el sexo, la duración de la epilepsia, la frecuencia y gravedad de las convulsiones, el tipo de epilepsia y el uso de medicamentos antiepilépticos․ Es importante destacar que la depresión puede preceder, coincidir o seguir al diagnóstico de epilepsia, lo que sugiere que la relación entre estas dos afecciones es compleja y multidireccional․

Factores de Riesgo para la Comorbilidad

La comorbilidad entre la epilepsia y la depresión está influenciada por una serie de factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de desarrollar depresión en personas con epilepsia․ Estos factores pueden ser biológicos, psicológicos y sociales, y a menudo interactúan entre sí․ Algunos de los factores de riesgo más importantes incluyen⁚

• Factores biológicos⁚ La genética, la neuroquímica, la actividad cerebral anormal y la presencia de otras afecciones médicas, como la diabetes o la enfermedad cardiovascular․
• Factores psicológicos⁚ Trastornos de ansiedad, estrés crónico, baja autoestima, dificultades para afrontar el estrés, antecedentes de abuso o trauma, y problemas de adaptación a la epilepsia․
• Factores sociales⁚ Falta de apoyo social, estigma asociado a la epilepsia, aislamiento social, dificultades para mantener relaciones interpersonales, y problemas laborales o académicos․

Comprender estos factores de riesgo es crucial para la prevención y el tratamiento de la depresión en personas con epilepsia․

Mecanismos Subyacentes

La estrecha relación entre la epilepsia y la depresión se basa en una serie de mecanismos subyacentes complejos que involucran interacciones entre el cerebro, los neurotransmisores y los factores psicosociales․ Algunos de los mecanismos clave incluyen⁚

• Alteraciones en la neurotransmisión⁚ La epilepsia se asocia con cambios en la actividad de neurotransmisores como la serotonina, la dopamina y la noradrenalina, que están implicados en la regulación del estado de ánimo․ Estos cambios pueden contribuir al desarrollo de la depresión․
• Inflamación cerebral⁚ La epilepsia puede provocar inflamación en el cerebro, lo que puede afectar la función neuronal y contribuir a la depresión․
• Estrés y ansiedad⁚ Las convulsiones y el miedo a las convulsiones pueden generar estrés y ansiedad crónicos, que son factores de riesgo para la depresión․
• Cambios en la estructura cerebral⁚ La epilepsia puede causar cambios en la estructura del cerebro, como la pérdida de neuronas o la alteración de las conexiones neuronales, que pueden afectar el estado de ánimo y la función cognitiva․

Investigar estos mecanismos es fundamental para desarrollar estrategias de tratamiento más efectivas para la comorbilidad entre la epilepsia y la depresión․

Síntomas de la Depresión en Personas con Epilepsia

Reconocer los síntomas de la depresión en personas con epilepsia es crucial para un diagnóstico y tratamiento oportunos․ Los síntomas pueden variar de persona a persona, pero algunos de los más comunes incluyen⁚

• Síntomas Emocionales y Conductuales⁚ Tristeza persistente, pérdida de interés en actividades placenteras, sentimientos de desesperanza y vacío, irritabilidad, aislamiento social, dificultades para concentrarse, cambios en el apetito y el sueño, pensamientos de muerte o suicidio․
• Síntomas Cognitivos⁚ Dificultades para concentrarse, tomar decisiones o recordar información, lentitud en el pensamiento, sentimientos de inutilidad o culpa․
• Síntomas Físicos⁚ Fatiga, dolores de cabeza, dolores musculares, cambios en el apetito y el sueño, problemas digestivos․

Es importante destacar que estos síntomas pueden ser causados por otras condiciones, como los efectos secundarios de los medicamentos para la epilepsia․ Por lo tanto, es fundamental consultar a un profesional de la salud para un diagnóstico preciso․

Síntomas Emocionales y Conductuales

La depresión en personas con epilepsia puede manifestarse a través de una variedad de síntomas emocionales y conductuales que afectan su bienestar general․ Estos síntomas pueden ser difíciles de identificar, ya que a menudo se superponen con los efectos secundarios de los medicamentos antiepilépticos o con los cambios de humor asociados a la epilepsia misma․

Algunos de los síntomas emocionales y conductuales más comunes incluyen⁚

• Tristeza persistente⁚ Un sentimiento de tristeza profunda y constante que no desaparece con el tiempo․
• Pérdida de interés en actividades placenteras⁚ La persona deja de disfrutar de las actividades que antes le gustaban, como pasar tiempo con amigos o familiares, practicar hobbies o realizar actividades sociales․
• Sentimientos de desesperanza y vacío⁚ La persona siente que no hay esperanza para el futuro y que su vida no tiene sentido․
• Irritabilidad⁚ La persona se siente fácilmente frustrada, enojada o irritable․
• Aislamiento social⁚ La persona evita el contacto social y se aísla del mundo exterior․
• Dificultades para concentrarse⁚ La persona tiene problemas para prestar atención, recordar información o tomar decisiones․
• Cambios en el apetito y el sueño⁚ La persona puede experimentar pérdida de apetito, aumento de peso o cambios en los patrones de sueño, como insomnio o hipersomnia․
• Pensamientos de muerte o suicidio⁚ La persona puede tener pensamientos recurrentes sobre la muerte o el suicidio, o incluso intentar suicidarse․

Es importante recordar que estos síntomas pueden variar en intensidad y frecuencia de persona a persona․ Si se presentan alguno de estos síntomas, es crucial buscar ayuda médica profesional para un diagnóstico y tratamiento adecuados․

Síntomas Cognitivos

La depresión en personas con epilepsia puede afectar significativamente las funciones cognitivas, lo que se traduce en una serie de síntomas que dificultan el desempeño diario․ Estos síntomas pueden ser sutiles o evidentes, pero siempre impactan la calidad de vida del paciente․

Algunos de los síntomas cognitivos más comunes asociados a la depresión en personas con epilepsia incluyen⁚

• Dificultades de memoria⁚ La persona puede tener problemas para recordar eventos recientes o información aprendida, lo que afecta su capacidad para realizar tareas cotidianas․
• Problemas de concentración⁚ La persona puede tener dificultades para prestar atención, concentrarse en una tarea o seguir una conversación, lo que puede afectar su rendimiento académico o laboral․
• Lentitud en el procesamiento de la información⁚ La persona puede experimentar un retraso en el tiempo que le toma procesar información nueva, lo que puede dificultar la toma de decisiones y la resolución de problemas․
• Disminución de la capacidad de aprendizaje⁚ La persona puede tener dificultades para aprender habilidades nuevas o recordar información, lo que puede afectar su capacidad para adaptarse a nuevas situaciones․
• Trastornos del lenguaje⁚ La persona puede tener problemas para encontrar las palabras adecuadas, hablar con fluidez o comprender el lenguaje hablado, lo que puede dificultar la comunicación․
• Dificultades para tomar decisiones⁚ La persona puede experimentar indecisión y dificultad para tomar decisiones, incluso en situaciones simples․

Es fundamental que los profesionales médicos y los pacientes sean conscientes de estos síntomas cognitivos, ya que un diagnóstico y tratamiento tempranos pueden mejorar significativamente la calidad de vida del paciente y minimizar el impacto de la depresión en su funcionamiento cognitivo․

Síntomas Físicos

La depresión en personas con epilepsia no solo afecta el estado de ánimo y las funciones cognitivas, sino que también puede manifestarse a través de síntomas físicos, que a menudo se confunden con otros problemas de salud․ Estos síntomas físicos pueden ser debilitantes y afectar la calidad de vida del paciente․

Algunos de los síntomas físicos más comunes asociados a la depresión en personas con epilepsia incluyen⁚

• Fatiga y falta de energía⁚ La persona puede experimentar una sensación persistente de cansancio y falta de energía, incluso después de dormir lo suficiente․
• Cambios en el apetito⁚ La persona puede experimentar una pérdida de apetito y disminución del peso, o por el contrario, un aumento del apetito y ganancia de peso․
• Trastornos del sueño⁚ La persona puede experimentar insomnio, despertarse con frecuencia durante la noche o dormir demasiado․
• Dolor de cabeza⁚ La persona puede experimentar dolores de cabeza frecuentes o intensos․
• Dolor muscular y articular⁚ La persona puede experimentar dolor en los músculos y articulaciones, sin causa aparente․
• Cambios en la frecuencia cardíaca⁚ La persona puede experimentar taquicardia (latidos cardíacos acelerados) o bradicardia (latidos cardíacos lentos)․
• Problemas digestivos⁚ La persona puede experimentar náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento․

Es importante tener en cuenta que estos síntomas físicos pueden ser causados por otros problemas de salud, por lo que es fundamental consultar a un médico para un diagnóstico adecuado y un tratamiento efectivo․

Impacto de la Depresión en la Epilepsia

La depresión no solo afecta la salud mental de las personas con epilepsia, sino que también tiene un impacto significativo en su condición neurológica․ Esta interacción compleja puede exacerbar los síntomas de la epilepsia y complicar el manejo de la enfermedad․

La depresión puede influir en la frecuencia y gravedad de las crisis epilépticas․ Estudios han demostrado que la presencia de depresión se asocia con un mayor riesgo de experimentar convulsiones más frecuentes y severas․ Esto se debe a que la depresión puede afectar la actividad eléctrica del cerebro, lo que puede aumentar la probabilidad de convulsiones․

Además, la depresión puede dificultar la adherencia al tratamiento de la epilepsia․ Las personas con depresión pueden tener menos probabilidades de tomar sus medicamentos anticonvulsivos de manera regular, lo que puede aumentar el riesgo de convulsiones․

En resumen, la depresión en personas con epilepsia es un problema complejo que puede afectar significativamente la frecuencia y gravedad de las crisis, la calidad de vida y la adherencia al tratamiento․ Es fundamental abordar la depresión de manera efectiva para mejorar el control de la epilepsia y la salud general del paciente․

Efecto en la Frecuencia y Gravedad de las Crisis

La depresión tiene un impacto directo en la actividad eléctrica del cerebro, lo que puede exacerbar la epilepsia y aumentar la frecuencia y gravedad de las crisis․ La depresión puede alterar el equilibrio neuroquímico en el cerebro, lo que puede provocar cambios en la excitabilidad neuronal y la actividad convulsiva․

Estudios han demostrado que la presencia de depresión se asocia con un mayor riesgo de convulsiones más frecuentes y severas․ Las personas con depresión pueden experimentar un aumento en la frecuencia de las convulsiones, así como una mayor duración e intensidad de las mismas․

Además, la depresión puede dificultar el control de las convulsiones, lo que puede llevar a una mayor probabilidad de convulsiones generalizadas y un aumento en la duración de los períodos post-ictales․ Esto puede tener un impacto significativo en la calidad de vida del paciente, ya que puede aumentar el riesgo de lesiones, la necesidad de atención médica y la interrupción de las actividades diarias․

Es fundamental comprender la conexión entre la depresión y la epilepsia para desarrollar estrategias terapéuticas que aborden ambos trastornos de manera integral y efectiva․

Efecto en la Calidad de Vida

La depresión tiene un impacto devastador en la calidad de vida de las personas con epilepsia․ Los síntomas depresivos, como la tristeza, la desesperanza, la pérdida de interés y la fatiga, pueden interferir con las actividades diarias, las relaciones sociales y la capacidad de disfrutar de la vida․

La depresión puede afectar la autoestima, la motivación y la capacidad de concentración, lo que puede dificultar el trabajo, los estudios o las actividades recreativas․ La sensación de aislamiento y la vergüenza asociada con la depresión pueden llevar a la evitación de las interacciones sociales, lo que puede contribuir a la soledad y la disminución del apoyo social․

Además, la depresión puede exacerbar los síntomas de la epilepsia, lo que puede aumentar la frecuencia y gravedad de las convulsiones y el riesgo de lesiones․ La depresión también puede dificultar el cumplimiento del tratamiento, lo que puede afectar la eficacia del control de las convulsiones․

En general, la depresión tiene un impacto significativo en la calidad de vida de las personas con epilepsia, lo que afecta su bienestar físico, emocional y social․

Efecto en la Adherencia al Tratamiento

La depresión puede tener un impacto significativo en la adherencia al tratamiento de la epilepsia․ La falta de motivación, la sensación de desesperanza y la dificultad para concentrarse que acompañan a la depresión pueden dificultar que las personas con epilepsia sigan sus planes de tratamiento, incluyendo la toma regular de medicamentos anticonvulsivos․

Además, la depresión puede llevar a sentimientos de negación o resistencia hacia el tratamiento, lo que puede llevar a la interrupción del tratamiento o al incumplimiento de las dosis prescritas․ Esto, a su vez, puede aumentar el riesgo de convulsiones, lo que puede exacerbar los síntomas depresivos y crear un ciclo negativo․

La falta de adherencia al tratamiento puede tener consecuencias graves para la salud de las personas con epilepsia, incluyendo un aumento en la frecuencia y gravedad de las convulsiones, mayor riesgo de lesiones, y un mayor riesgo de efectos secundarios de los medicamentos anticonvulsivos․

Es fundamental abordar la depresión en las personas con epilepsia para mejorar la adherencia al tratamiento y optimizar el control de las convulsiones․

Diagnóstico de la Depresión en Personas con Epilepsia

El diagnóstico de la depresión en personas con epilepsia puede ser complejo debido a la posibilidad de que los síntomas depresivos se superpongan con los efectos secundarios de los medicamentos anticonvulsivos o con los síntomas asociados a la epilepsia misma․ Es esencial realizar una evaluación exhaustiva que considere tanto los factores médicos como psicológicos․

La evaluación psicológica debe incluir una entrevista detallada para explorar los síntomas depresivos, el historial personal y familiar de trastornos del estado de ánimo, y la presencia de factores estresantes que puedan estar contribuyendo a la depresión․ Se pueden utilizar herramientas de evaluación estandarizadas, como el Inventario de Depresión de Beck (BDI) o la Escala de Depresión de Hamilton (HAM-D), para evaluar la gravedad de los síntomas․

La evaluación médica debe incluir un examen físico completo, análisis de sangre para descartar otras condiciones médicas que puedan estar causando síntomas similares a la depresión, y una revisión de los medicamentos que está tomando la persona, incluyendo la dosis y los posibles efectos secundarios․

Evaluación Psicológica

La evaluación psicológica es fundamental para diagnosticar la depresión en personas con epilepsia․ Un profesional de la salud mental, como un psicólogo o psiquiatra, llevará a cabo una entrevista detallada para comprender la historia del paciente, incluyendo su historial de síntomas depresivos, su estado de ánimo actual, su comportamiento y sus pensamientos․ Durante la entrevista, el profesional explorará⁚

• Síntomas depresivos⁚ Se indagará sobre la presencia de síntomas como tristeza, pérdida de interés o placer, cambios en el apetito y el sueño, fatiga, sentimientos de inutilidad o culpa, dificultades para concentrarse, pensamientos de muerte o suicidio․
• Historia personal y familiar de trastornos del estado de ánimo⁚ Se evaluará si el paciente o sus familiares han experimentado previamente episodios de depresión o otros trastornos mentales․
• Factores estresantes⁚ Se explorarán los eventos o situaciones que puedan estar contribuyendo a la depresión, como problemas de salud, dificultades en las relaciones personales, estrés laboral, o eventos traumáticos․

Además de la entrevista, se pueden utilizar herramientas de evaluación estandarizadas, como el Inventario de Depresión de Beck (BDI) o la Escala de Depresión de Hamilton (HAM-D), para medir la gravedad de los síntomas depresivos y monitorear el progreso del tratamiento․

Evaluación Médica

La evaluación médica es esencial para descartar otras condiciones que puedan estar imitando los síntomas de la depresión, especialmente en el contexto de la epilepsia․ Un médico especialista, como un neurólogo o un psiquiatra, realizará un examen físico completo y revisará el historial médico del paciente, prestando especial atención a⁚

• Control de la epilepsia⁚ Se evaluará la frecuencia y gravedad de las convulsiones, el tipo de medicamentos anticonvulsivos que el paciente está tomando y la eficacia del tratamiento․
• Efectos secundarios de los medicamentos⁚ Algunos medicamentos anticonvulsivos pueden causar síntomas similares a la depresión como fatiga, cambios de humor o problemas de concentración․
• Otras condiciones médicas⁚ Se descartarán otras condiciones que puedan estar contribuyendo a los síntomas depresivos, como hipotiroidismo, deficiencias nutricionales, trastornos del sueño o infecciones․
• Consumo de sustancias⁚ Se indagará sobre el consumo de alcohol, drogas o medicamentos que puedan estar afectando el estado de ánimo del paciente․

El médico también puede solicitar pruebas de laboratorio o estudios de imagen para descartar otras causas de los síntomas depresivos․

Diagnóstico Diferencial

El diagnóstico diferencial es un proceso crucial para determinar si los síntomas depresivos en una persona con epilepsia son realmente causados por la depresión o si son resultado de otros factores․ Es importante descartar⁚

• Efectos secundarios de los medicamentos anticonvulsivos⁚ Algunos anticonvulsivos pueden causar fatiga, cambios de humor, problemas de concentración y otros síntomas que imitan la depresión․
• Trastornos del estado de ánimo inducidos por la epilepsia⁚ En algunos casos, las convulsiones pueden desencadenar estados de ánimo depresivos o incluso episodios maníacos, lo que dificulta la distinción entre depresión y un trastorno del estado de ánimo inducido por la epilepsia․
• Trastornos del sueño⁚ Los problemas de sueño son comunes en personas con epilepsia y pueden contribuir a la depresión․ Es importante evaluar la calidad y duración del sueño del paciente․
• Trastornos cognitivos⁚ La epilepsia puede causar problemas cognitivos, como dificultades de memoria, atención y procesamiento de información, que pueden confundirse con síntomas depresivos․
• Otras condiciones médicas⁚ Es crucial descartar otras condiciones médicas que puedan estar causando síntomas depresivos, como hipotiroidismo, deficiencias nutricionales o infecciones․

Un diagnóstico preciso es fundamental para garantizar que el tratamiento sea efectivo y aborde la causa subyacente de los síntomas depresivos․

Tratamiento de la Depresión en Personas con Epilepsia

El tratamiento de la depresión en personas con epilepsia requiere un enfoque multidisciplinario que considere la interacción compleja entre los dos trastornos․ El objetivo es aliviar los síntomas depresivos, mejorar la calidad de vida y minimizar el impacto de la depresión en el control de las convulsiones․

Las opciones de tratamiento incluyen⁚

• Terapia farmacológica⁚ La terapia farmacológica es una parte importante del tratamiento de la depresión en personas con epilepsia․ Los antidepresivos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), se utilizan comúnmente․ En algunos casos, se pueden considerar anticonvulsivos que también tienen propiedades antidepresivas, como la lamotrigina o la pregabalina․
• Terapia psicológica⁚ La psicoterapia, como la terapia cognitivo-conductual (TCC) o la terapia interpersonal (TIP), puede ser muy útil para enseñar habilidades de afrontamiento, identificar y desafiar pensamientos negativos y mejorar las relaciones interpersonales․
• Terapia electroconvulsiva (TEC)⁚ La TEC es una opción de tratamiento para la depresión grave que no ha respondido a otros tratamientos; Se utiliza con precaución en personas con epilepsia, ya que puede aumentar el riesgo de convulsiones․

La elección del tratamiento depende de la gravedad de la depresión, la presencia de otros trastornos psiquiátricos y la tolerancia del paciente a los medicamentos․

Terapia Farmacológica

La terapia farmacológica desempeña un papel fundamental en el manejo de la depresión en personas con epilepsia․ El objetivo es aliviar los síntomas depresivos sin exacerbar las convulsiones o interactuar negativamente con los medicamentos antiepilépticos existentes․

Las dos clases principales de medicamentos utilizados son⁚

• Antidepresivos⁚ Los antidepresivos son la primera línea de tratamiento para la depresión en personas con epilepsia․ Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como la fluoxetina, la sertralina y la escitalopram, son a menudo la primera opción debido a su perfil de seguridad relativamente favorable․ Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), como la venlafaxina y la duloxetina, también pueden ser efectivos․ Algunos antidepresivos tricíclicos (ATC), como la amitriptilina y la imipramina, pueden ser eficaces, pero su uso se limita debido a su mayor riesgo de efectos secundarios, como la sedación y la taquicardia․
• Anticonvulsivos⁚ Algunos anticonvulsivos, como la lamotrigina y la pregabalina, tienen propiedades antidepresivas y pueden ser útiles para tratar la depresión en personas con epilepsia․ La lamotrigina se ha demostrado eficaz para tratar la depresión bipolar y la depresión relacionada con la epilepsia, mientras que la pregabalina puede ser útil para tratar la ansiedad y el dolor neuropático asociados con la epilepsia․ La elección de un anticonvulsivo para el tratamiento de la depresión debe considerar el perfil de seguridad del medicamento y su posible interacción con los medicamentos antiepilépticos existentes․

La elección del medicamento específico y la dosis deben individualizarse en función de las necesidades del paciente y deben ser cuidadosamente monitoreadas por un profesional de la salud․

Antidepresivos

Los antidepresivos son una clase de medicamentos que se utilizan para tratar la depresión y otros trastornos del estado de ánimo․ En el contexto de la epilepsia, la elección de un antidepresivo debe hacerse con precaución, teniendo en cuenta el posible impacto en la frecuencia y severidad de las convulsiones․ Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son a menudo la primera línea de tratamiento debido a su perfil de seguridad relativamente favorable y su menor probabilidad de interactuar con los medicamentos antiepilépticos․ Algunos ISRS comúnmente utilizados incluyen la fluoxetina, la sertralina y la escitalopram․

Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) también pueden ser efectivos para tratar la depresión en personas con epilepsia․ Los IRSN, como la venlafaxina y la duloxetina, actúan sobre la serotonina y la norepinefrina, dos neurotransmisores que juegan un papel importante en la regulación del estado de ánimo․ Sin embargo, los IRSN pueden tener un mayor riesgo de efectos secundarios, como la presión arterial alta y la náusea․

Los antidepresivos tricíclicos (ATC), como la amitriptilina y la imipramina, pueden ser eficaces para tratar la depresión, pero su uso en personas con epilepsia se limita debido a su mayor riesgo de efectos secundarios, como la sedación, la taquicardia y la posibilidad de aumentar la frecuencia de las convulsiones․