Introducción

Las erupciones cutáneas son una de las reacciones adversas más comunes a los medicamentos‚ y la amoxicilina‚ un antibiótico ampliamente utilizado‚ no es una excepción․ Distinguir entre una reacción alérgica verdadera y una reacción no alérgica es crucial para el manejo adecuado del paciente y la prevención de reacciones graves․

Este artículo pretende revisar la información disponible sobre las erupciones cutáneas relacionadas con la amoxicilina‚ incluyendo los mecanismos inmunológicos involucrados‚ los tipos de erupciones‚ el diagnóstico diferencial y el manejo clínico․

1․1․ Importancia del tema

Las erupciones cutáneas inducidas por medicamentos son un problema de salud pública significativo‚ con una prevalencia estimada del 1-3% de la población general․ La amoxicilina‚ un antibiótico de amplio espectro ampliamente utilizado en la práctica clínica‚ es una de las causas más comunes de reacciones cutáneas inducidas por medicamentos․ La distinción entre una reacción alérgica verdadera y una reacción no alérgica a la amoxicilina es de suma importancia‚ ya que tiene implicaciones directas en el manejo del paciente‚ la elección de terapias alternativas y la prevención de reacciones graves․ Una comprensión profunda de los mecanismos inmunológicos subyacentes a las erupciones cutáneas relacionadas con la amoxicilina es esencial para optimizar la atención médica y garantizar la seguridad del paciente․

1․2․ Objetivo del artículo

Este artículo tiene como objetivo proporcionar una revisión exhaustiva de las erupciones cutáneas relacionadas con la amoxicilina‚ con especial énfasis en la distinción entre reacciones alérgicas y no alérgicas․ Se explorarán los mecanismos inmunológicos que subyacen a estas reacciones‚ incluyendo la participación de inmunoglobulina E (IgE)‚ células T y otros mediadores inflamatorios․ Se describirán los diferentes tipos de erupciones cutáneas asociadas con la amoxicilina‚ incluyendo la erupción maculopapular‚ la urticaria‚ el angioedema y las reacciones graves como el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica․ Además‚ se discutirán las estrategias de diagnóstico diferencial‚ el manejo clínico de las erupciones cutáneas relacionadas con la amoxicilina‚ incluyendo el tratamiento farmacológico y las medidas preventivas․ Finalmente‚ se abordarán las implicaciones para la práctica clínica‚ la importancia de la farmacovigilancia y las áreas futuras de investigación en este campo․

Amoxicilina⁚ un antibiótico de amplio espectro

La amoxicilina es un antibiótico β-lactámico de amplio espectro que se utiliza ampliamente para tratar una variedad de infecciones bacterianas․

2․1․ Mecanismo de acción

La amoxicilina actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana‚ un proceso esencial para la supervivencia de las bacterias․ Lo hace uniéndose a las proteínas de unión a penicilina (PBPs) que se encuentran en la membrana citoplasmática de las bacterias․ Las PBPs son enzimas que catalizan la formación de peptidoglicanos‚ un componente fundamental de la pared celular bacteriana․ Al unirse a las PBPs‚ la amoxicilina inhibe la formación de peptidoglicanos‚ lo que debilita la pared celular bacteriana y la hace susceptible a la lisis․ Este mecanismo de acción es similar al de otros antibióticos β-lactámicos‚ como la penicilina․ La amoxicilina es eficaz contra una amplia gama de bacterias Gram-positivas y Gram-negativas‚ incluyendo Streptococcus pneumoniae‚ Staphylococcus aureus‚ Haemophilus influenzae y Escherichia coli․ Sin embargo‚ la amoxicilina no es eficaz contra bacterias resistentes a la penicilina‚ como Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA)․

2․2․ Usos clínicos

La amoxicilina es un antibiótico de amplio espectro utilizado para tratar una variedad de infecciones bacterianas‚ incluyendo infecciones del tracto respiratorio superior e inferior‚ infecciones del oído‚ infecciones de la piel y tejidos blandos‚ infecciones del tracto urinario e infecciones gastrointestinales․ También se utiliza para la profilaxis de la endocarditis bacteriana en pacientes con riesgo․ La amoxicilina se administra por vía oral y está disponible en forma de cápsulas‚ tabletas‚ suspensión y polvo para reconstitución․ La dosis y la duración del tratamiento varían según la gravedad de la infección y la edad del paciente․ La amoxicilina se utiliza a menudo en combinación con el ácido clavulánico‚ un inhibidor de la β-lactamasa‚ para aumentar su eficacia contra bacterias productoras de β-lactamasa․ Esta combinación‚ conocida como amoxicilina-clavulanato‚ es particularmente útil para tratar infecciones causadas por bacterias como Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA)․

2․3․ Farmacocinética y farmacodinamia

La amoxicilina se absorbe rápidamente después de la administración oral y alcanza concentraciones plasmáticas máximas en aproximadamente 1 hora․ La biodisponibilidad de la amoxicilina es aproximadamente del 75%․ Se distribuye ampliamente en los tejidos y fluidos corporales‚ incluyendo el líquido cefalorraquídeo en presencia de inflamación de las meninges․ La amoxicilina se excreta principalmente por vía renal‚ principalmente como metabolitos inactivos․ La vida media de eliminación de la amoxicilina es de aproximadamente 1 hora en adultos․ La farmacodinamia de la amoxicilina se basa en su capacidad para inhibir la síntesis de la pared celular bacteriana․ Específicamente‚ la amoxicilina se une a las proteínas de unión a penicilina (PBPs)‚ que son enzimas esenciales para la síntesis de peptidoglicano‚ un componente estructural de la pared celular bacteriana․ La inhibición de las PBPs conduce a la inhibición del crecimiento y la muerte de las bacterias․ La amoxicilina es eficaz contra una amplia gama de bacterias grampositivas y gramnegativas‚ incluyendo Streptococcus pneumoniae‚ Streptococcus pyogenes‚ Haemophilus influenzae y Escherichia coli․

Reacciones cutáneas relacionadas con la amoxicilina

Las erupciones cutáneas son una de las reacciones adversas más comunes asociadas con la amoxicilina‚ y pueden manifestarse de diversas formas‚ desde erupciones leves hasta reacciones graves que ponen en peligro la vida․

3․1․ Tipos de erupciones cutáneas

Las erupciones cutáneas relacionadas con la amoxicilina pueden presentarse en diversas formas‚ cada una con características clínicas distintivas․ Algunas de las más frecuentes incluyen⁚

3․1․1․ Erupción maculopapular

Esta erupción se caracteriza por la aparición de manchas rojas y elevadas (máculas) que pueden fusionarse para formar placas (pápulo)․ Suele ser pruriginosa y se presenta con mayor frecuencia en el tronco‚ los brazos y las piernas․

3․1․2․ Urticaria

La urticaria se manifiesta como ronchas elevadas‚ rojas y pruriginosas que aparecen y desaparecen de forma rápida․ Pueden variar en tamaño y forma‚ y a menudo se acompañan de angioedema․

3․1․3․ Angioedema

El angioedema es una hinchazón profunda en la piel‚ que afecta principalmente a la cara‚ los labios‚ la lengua y las extremidades․ Puede causar dificultad para respirar si afecta las vías respiratorias superiores․

3․1․1․ Erupción maculopapular

La erupción maculopapular‚ una de las reacciones cutáneas más comunes asociadas a la amoxicilina‚ se caracteriza por la aparición de manchas rojas y elevadas (máculas) que pueden fusionarse para formar placas (pápulo)․ Estas lesiones cutáneas suelen tener un tamaño variable‚ desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros‚ y se distribuyen de forma generalizada‚ aunque pueden predominar en el tronco‚ los brazos y las piernas․ La erupción maculopapular relacionada con la amoxicilina suele ser pruriginosa‚ lo que significa que causa picazón intensa․ El inicio de la erupción puede ser abrupto‚ apareciendo días después de iniciar el tratamiento con amoxicilina․

La erupción maculopapular puede ser un signo de una reacción alérgica a la amoxicilina‚ pero también puede ser una reacción no alérgica‚ como una reacción medicamentosa o una erupción por fármacos․ La distinción entre estas dos posibilidades es importante para el manejo adecuado del paciente‚ ya que el tratamiento y la prevención pueden variar․

3․1․2․ Urticaria

La urticaria‚ también conocida como ronchas‚ es una erupción cutánea caracterizada por la aparición de lesiones elevadas‚ rojas y pruriginosas de forma irregular․ Estas lesiones suelen ser de tamaño variable‚ desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros‚ y pueden aparecer y desaparecer en cuestión de horas․ La urticaria puede ser localizada o generalizada‚ y puede estar acompañada de otros síntomas‚ como hinchazón de la cara‚ los labios o la garganta (angioedema) y dificultad para respirar․ La urticaria es una reacción cutánea común asociada a la amoxicilina‚ y puede ser un signo de una reacción alérgica o una reacción no alérgica․

La urticaria relacionada con la amoxicilina puede ser un signo de una reacción alérgica a la amoxicilina‚ pero también puede ser una reacción no alérgica‚ como una reacción medicamentosa o una erupción por fármacos․ La distinción entre estas dos posibilidades es importante para el manejo adecuado del paciente‚ ya que el tratamiento y la prevención pueden variar․

3․1․3․ Angioedema

El angioedema es una condición caracterizada por la inflamación y el edema de la dermis y el tejido subcutáneo‚ que se presenta como hinchazón localizada en la piel․ A diferencia de la urticaria‚ el angioedema no produce lesiones elevadas ni pruriginosas‚ sino que se manifiesta como una hinchazón difusa y blanda․ El angioedema puede afectar a cualquier parte del cuerpo‚ pero se observa con mayor frecuencia en la cara‚ los labios‚ la lengua‚ las manos y los pies․ En casos graves‚ puede afectar las vías respiratorias superiores‚ causando dificultad para respirar‚ lo que puede poner en peligro la vida․

El angioedema relacionado con la amoxicilina puede ser un signo de una reacción alérgica‚ pero también puede ser una reacción no alérgica․ En ocasiones‚ el angioedema se presenta junto con la urticaria‚ formando parte de una reacción alérgica más generalizada․

3․2․ Reacciones alérgicas

Las reacciones alérgicas a la amoxicilina son mediadas por el sistema inmunitario y se caracterizan por la liberación de mediadores inflamatorios‚ como la histamina‚ en respuesta a la exposición al fármaco․ Estas reacciones pueden variar en gravedad‚ desde leves hasta potencialmente mortales․ Las reacciones alérgicas a la amoxicilina pueden manifestarse de diferentes maneras‚ incluyendo erupciones cutáneas‚ urticaria‚ angioedema‚ dificultad respiratoria‚ y shock anafiláctico․

Las reacciones alérgicas a la amoxicilina se desarrollan típicamente después de una exposición previa al fármaco‚ ya que el sistema inmunitario ha tenido la oportunidad de sensibilizarse․ Sin embargo‚ en algunos casos‚ las reacciones alérgicas pueden ocurrir con la primera exposición a la amoxicilina‚ especialmente en individuos con antecedentes familiares de alergia a la penicilina․

3․3․ Reacciones no alérgicas

Las reacciones no alérgicas a la amoxicilina son reacciones adversas que no están mediadas por el sistema inmunitario․ Estas reacciones pueden ser causadas por varios mecanismos‚ incluyendo la toxicidad directa del fármaco‚ la interacción con otros medicamentos o factores genéticos․ Las reacciones no alérgicas a la amoxicilina suelen ser menos graves que las reacciones alérgicas y no requieren la interrupción del tratamiento con amoxicilina en todos los casos․

Las reacciones no alérgicas a la amoxicilina pueden manifestarse como erupciones cutáneas‚ fiebre‚ náuseas‚ vómitos‚ diarrea‚ dolor de cabeza‚ o cambios en los valores de laboratorio․ Estas reacciones suelen ser dosis-dependientes y desaparecen al suspender el tratamiento con amoxicilina․ En algunos casos‚ la administración de antihistamínicos o corticosteroides puede ayudar a controlar los síntomas․

Diferenciando entre alergia y reacción no alérgica

Distinguir entre una reacción alérgica y una reacción no alérgica a la amoxicilina es fundamental para un manejo clínico adecuado y la prevención de reacciones graves․

4․1․ Mecanismos inmunológicos

Las reacciones cutáneas a la amoxicilina pueden ser desencadenadas por diferentes mecanismos inmunológicos․ La alergia a la amoxicilina implica una respuesta inmunitaria mediada por IgE‚ mientras que las reacciones no alérgicas pueden ser mediadas por células T․

4․1;1․ Respuesta inmunitaria mediada por IgE

En la respuesta inmunitaria mediada por IgE‚ la amoxicilina se une a las proteínas de unión a penicilina (PBPs) en las células inmunitarias‚ lo que desencadena la liberación de histamina y otros mediadores inflamatorios․ Esto conduce a la activación de los mastocitos y la liberación de IgE‚ que se une a los receptores de IgE en los mastocitos․ La reexposición a la amoxicilina induce la unión de la amoxicilina a la IgE unida a los mastocitos‚ lo que provoca la liberación de mediadores inflamatorios y la aparición de síntomas alérgicos‚ como urticaria‚ angioedema y anafilaxia․

4․1․2․ Respuesta inmunitaria mediada por células T

Las reacciones no alérgicas a la amoxicilina pueden ser mediadas por células T‚ que reconocen la amoxicilina como un antígeno extraño․ Esta respuesta inmunitaria puede conducir a la liberación de citocinas proinflamatorias y la aparición de erupciones cutáneas como erupciones maculopapulares o exantemas․

4․1․1․ Respuesta inmunitaria mediada por IgE

La respuesta inmunitaria mediada por IgE a la amoxicilina es un proceso complejo que involucra la interacción de varios componentes del sistema inmunológico․ En este tipo de reacción‚ la amoxicilina actúa como un antígeno que se une a las proteínas de unión a penicilina (PBPs) en las células inmunitarias‚ lo que desencadena la liberación de histamina y otros mediadores inflamatorios․ Este proceso lleva a la activación de los mastocitos‚ células del sistema inmunológico que contienen gránulos llenos de histamina y otros mediadores inflamatorios․

La unión de la amoxicilina a las PBPs también estimula la producción de anticuerpos IgE específicos para la amoxicilina․ Estos anticuerpos se unen a los receptores de IgE en la superficie de los mastocitos‚ sensibilizándolos a la amoxicilina․ Una vez que el individuo se vuelve a exponer a la amoxicilina‚ esta se une a la IgE unida a los mastocitos‚ lo que desencadena la liberación de histamina y otros mediadores inflamatorios‚ como leucotrienos y prostaglandinas․ La liberación de estos mediadores causa los síntomas característicos de una reacción alérgica‚ como urticaria‚ angioedema y anafilaxia․

4․1․2․ Respuesta inmunitaria mediada por células T

Las reacciones cutáneas a la amoxicilina también pueden estar mediadas por células T‚ un tipo de célula inmunitaria que juega un papel crucial en la respuesta inmunitaria adaptativa․ En este tipo de respuesta‚ la amoxicilina se presenta como un antígeno a las células T‚ que a su vez se activan y proliferan‚ liberando citocinas como la interleucina-2 (IL-2) y el interferón-gamma (IFN-γ)․ Estas citocinas reclutan otras células inmunitarias‚ como los macrófagos y los neutrófilos‚ al sitio de la inflamación‚ lo que resulta en la liberación de más mediadores inflamatorios y en la aparición de erupciones cutáneas․

La respuesta inmunitaria mediada por células T a la amoxicilina puede manifestarse como erupciones maculopapulares‚ erupciones exantemáticas‚ o incluso como reacciones más graves como el síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y la necrólisis epidérmica tóxica (NET)․ Estas reacciones suelen tardar más tiempo en aparecer que las reacciones mediadas por IgE‚ y pueden persistir durante más tiempo․

4․2․ Síntomas y signos

Los síntomas y signos de una reacción cutánea a la amoxicilina pueden variar dependiendo del tipo de reacción y la gravedad․ Las reacciones alérgicas mediadas por IgE suelen manifestarse de forma rápida‚ con aparición de síntomas dentro de las primeras horas o días después de la administración del medicamento․ Los síntomas más comunes incluyen⁚

• Erupción cutánea⁚ puede ser maculopapular‚ urticarial o vesicular‚ y puede aparecer en cualquier parte del cuerpo․
• Picazón⁚ la piel puede estar muy pruriginosa‚ especialmente en las áreas afectadas por la erupción․
• Hinchazón⁚ la hinchazón puede afectar la cara‚ los labios‚ la lengua‚ las manos y los pies․
• Dificultad para respirar⁚ puede ocurrir debido a la inflamación de las vías respiratorias․
• Hipotensión⁚ la presión arterial puede disminuir debido a la liberación de histamina․

Las reacciones no alérgicas‚ por otro lado‚ suelen aparecer más lentamente y pueden ser más difíciles de identificar․ Los síntomas más comunes incluyen⁚

• Erupción cutánea⁚ puede ser maculopapular o exantemática‚ y puede aparecer en cualquier parte del cuerpo․
• Fiebre⁚ puede ser un síntoma común‚ especialmente en las reacciones más graves․
• Malestar general⁚ el paciente puede sentirse cansado‚ débil y con dolor de cabeza․

4․3․ Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de las erupciones cutáneas relacionadas con la amoxicilina es esencial para determinar la causa de la reacción y el tratamiento adecuado․ Es importante considerar otras condiciones que pueden causar erupciones cutáneas similares‚ incluyendo⁚

• Infecciones⁚ las infecciones virales o bacterianas pueden causar erupciones cutáneas‚ especialmente en niños․
• Reacciones a otros medicamentos⁚ muchos medicamentos pueden causar erupciones cutáneas‚ por lo que es importante tener en cuenta la historia médica del paciente y los medicamentos que está tomando․
• Enfermedades autoinmunes⁚ algunas enfermedades autoinmunes‚ como el lupus eritematoso sistémico‚ pueden causar erupciones cutáneas similares a las reacciones medicamentosas․
• Reacciones a alimentos⁚ las reacciones alérgicas a los alimentos pueden causar erupciones cutáneas‚ especialmente en niños․
• Dermatitis de contacto⁚ el contacto con sustancias irritantes o alergénicas puede causar erupciones cutáneas․

Una historia clínica detallada‚ un examen físico y estudios de laboratorio pueden ayudar a determinar la causa de la erupción cutánea․

Manejo de las erupciones cutáneas relacionadas con la amoxicilina

El manejo de las erupciones cutáneas relacionadas con la amoxicilina depende de la gravedad de la reacción y la causa subyacente․ El tratamiento puede incluir la suspensión del medicamento‚ la administración de antihistamínicos‚ corticosteroides tópicos o sistémicos‚ y el manejo de las complicaciones․

5․1․ Evaluación y diagnóstico

La evaluación de un paciente con erupción cutánea relacionada con la amoxicilina comienza con una historia clínica completa y un examen físico exhaustivo․ Es fundamental obtener información detallada sobre la aparición de la erupción‚ la cronología de la exposición a la amoxicilina‚ los síntomas acompañantes (como fiebre‚ picazón‚ dolor en las articulaciones)‚ la historia previa de alergias a medicamentos‚ y el uso de otros medicamentos concurrentes; El examen físico debe incluir una evaluación de la distribución‚ el tipo y la gravedad de la erupción‚ así como la presencia de otros signos de reacción alérgica‚ como angioedema o dificultad respiratoria․

El diagnóstico de la erupción cutánea relacionada con la amoxicilina se basa principalmente en la historia clínica y el examen físico․ Los estudios de laboratorio‚ como los análisis de sangre para IgE específica‚ pueden ser útiles en algunos casos‚ pero no son necesarios para todos los pacientes․ Se debe realizar un diagnóstico diferencial con otras causas de erupción cutánea‚ como infecciones‚ reacciones a otros medicamentos‚ enfermedades autoinmunes y condiciones dermatológicas․

5․2․ Tratamiento

El tratamiento de las erupciones cutáneas relacionadas con la amoxicilina depende de la gravedad de la reacción y del tipo de erupción․ En casos leves de erupción maculopapular o urticaria‚ la interrupción de la amoxicilina suele ser suficiente para que la erupción desaparezca en unos pocos días․ Los antihistamínicos orales‚ como la cetirizina o la loratadina‚ pueden ayudar a aliviar la picazón y la inflamación․ Para las erupciones más graves o las reacciones alérgicas‚ se pueden administrar corticosteroides‚ como la prednisona‚ para reducir la inflamación y suprimir la respuesta inmunitaria․

En casos de angioedema‚ se puede administrar epinefrina para aliviar la obstrucción de las vías respiratorias․ Si se sospecha una reacción grave‚ como el síndrome de Stevens-Johnson o la necrólisis epidérmica tóxica‚ es esencial la hospitalización inmediata para el manejo intensivo y el soporte vital․ Estos casos requieren la atención de un especialista en dermatología o medicina interna․

5․3․ Prevención

La prevención de las erupciones cutáneas relacionadas con la amoxicilina implica una cuidadosa evaluación del riesgo de alergia a la penicilina y una adecuada vigilancia de los pacientes durante el tratamiento․ La historia clínica del paciente debe incluir información sobre reacciones previas a los antibióticos‚ especialmente a la penicilina․ Si se sospecha una alergia a la penicilina‚ se deben considerar alternativas terapéuticas․

La administración de la amoxicilina con precaución‚ iniciando con dosis bajas y aumentando gradualmente‚ puede ayudar a minimizar el riesgo de reacciones adversas․ Es importante educar a los pacientes sobre los signos y síntomas de las erupciones cutáneas y la importancia de buscar atención médica inmediata si se presentan․ La vigilancia farmacovigilancia juega un papel fundamental en la detección temprana de reacciones adversas a medicamentos‚ incluyendo las erupciones cutáneas‚ permitiendo la toma de medidas oportunas para prevenir complicaciones graves․

Consideraciones especiales

La amoxicilina‚ como otros antibióticos β-lactámicos‚ puede provocar reacciones graves‚ algunas con riesgo de mortalidad‚ por lo que se requiere un manejo adecuado y una vigilancia estrecha․

6․1․ Alergia a la penicilina y reactividad cruzada

La amoxicilina‚ al igual que otras penicilinas‚ puede causar reacciones alérgicas‚ y existe una reactividad cruzada significativa entre las diferentes penicilinas․ Esto significa que una persona alérgica a una penicilina tiene un alto riesgo de experimentar una reacción alérgica a otras penicilinas‚ incluyendo la amoxicilina․ La reactividad cruzada se debe a la similitud estructural entre las diferentes penicilinas‚ lo que permite que el sistema inmunitario las reconozca como antígenos similares․ La reactividad cruzada puede ser más pronunciada entre las penicilinas de espectro estrecho y las penicilinas de espectro amplio‚ como la amoxicilina․ Es importante tener en cuenta que la reactividad cruzada puede variar entre individuos‚ y algunos pacientes pueden tolerar ciertas penicilinas mientras que son alérgicos a otras․

6․2․ Reacciones graves

Si bien la mayoría de las erupciones cutáneas relacionadas con la amoxicilina son leves y autolimitadas‚ en algunos casos pueden ocurrir reacciones graves․ Estas reacciones incluyen⁚

6․2․1․ Síndrome de Stevens-Johnson

El síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) es una reacción adversa grave a los medicamentos que se caracteriza por una erupción cutánea extensa‚ fiebre‚ descamación de la piel y afectación de las mucosas․ El SSJ puede ser mortal y requiere atención médica inmediata․

6․2․2․ Necrólisis epidérmica tóxica

La necrólisis epidérmica tóxica (NET) es una condición similar al SSJ pero más grave․ Se caracteriza por una descamación extensa de la piel‚ que puede afectar hasta el 30% del cuerpo․ La NET también puede ser mortal y requiere atención médica inmediata․

6․2․3․ Dermatitis exfoliativa

La dermatitis exfoliativa es una condición cutánea inflamatoria que causa descamación extensa de la piel․ A diferencia del SSJ y la NET‚ la dermatitis exfoliativa generalmente no es una reacción adversa a los medicamentos‚ pero puede ser desencadenada por medicamentos‚ incluyendo la amoxicilina․

6․2․4․ Síndrome de hipersensibilidad inducido por fármacos (DRESS)

El DRESS es una reacción adversa grave a los medicamentos que se caracteriza por una erupción cutánea extensa‚ fiebre‚ afectación de órganos internos y linfadenopatía․ El DRESS puede ser mortal y requiere atención médica inmediata․

6․2․1․ Síndrome de Stevens-Johnson

El síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) es una reacción adversa grave a los medicamentos que se caracteriza por una erupción cutánea extensa‚ fiebre‚ descamación de la piel y afectación de las mucosas․ El SSJ se considera una emergencia médica y requiere atención inmediata․ La erupción del SSJ suele comenzar como una mancha roja o púrpura que se extiende rápidamente y se convierte en ampollas․ Estas ampollas pueden romperse y desprenderse‚ dejando la piel expuesta y vulnerable a la infección․

Los síntomas del SSJ pueden incluir⁚

• Fiebre alta
• Dolor de garganta
• Dolor de cabeza
• Fatiga
• Náuseas y vómitos
• Dolor en los ojos
• Sensibilidad a la luz
• Descamación de la piel
• Afectación de las mucosas‚ como la boca‚ los ojos y los genitales

El SSJ puede ser mortal‚ especialmente si no se trata de inmediato․

6․2․2․ Necrólisis epidérmica tóxica

La necrólisis epidérmica tóxica (NET) es una reacción adversa a los medicamentos grave y potencialmente mortal que afecta la piel y las mucosas․ La NET se caracteriza por una erupción cutánea extensa‚ descamación de la piel y afectación de las mucosas‚ similar al SSJ‚ pero más grave․ La erupción de la NET suele ser más extensa y profunda que la del SSJ‚ y puede afectar a más del 30% de la superficie corporal․ La NET puede provocar la pérdida de grandes cantidades de piel‚ lo que aumenta el riesgo de infección y deshidratación․

Los síntomas de la NET pueden incluir⁚

• Fiebre alta
• Dolor de garganta
• Dolor de cabeza
• Fatiga
• Náuseas y vómitos
• Dolor en los ojos
• Sensibilidad a la luz
• Descamación de la piel
• Afectación de las mucosas‚ como la boca‚ los ojos y los genitales
• Desprendimiento de la piel en grandes áreas

La NET es una emergencia médica que requiere atención inmediata․