Esclerodermia⁚ Imágenes y Síntomas de la Erupción Cutánea

La esclerodermia es una enfermedad autoinmune que afecta al tejido conectivo. La erupción cutánea es un síntoma común de la esclerodermia, y puede variar en apariencia dependiendo del tipo de esclerodermia y la etapa de la enfermedad.

Introducción

La esclerodermia es una enfermedad autoinmune crónica que afecta al tejido conectivo, lo que lleva a un engrosamiento y endurecimiento de la piel y otros órganos. La erupción cutánea es un síntoma común de la esclerodermia, y puede variar en apariencia dependiendo del tipo de esclerodermia y la etapa de la enfermedad. Comprender la apariencia de la erupción cutánea en la esclerodermia es esencial para el diagnóstico temprano y el manejo efectivo de la enfermedad.

Este artículo proporcionará una descripción general de la esclerodermia, incluyendo sus diferentes tipos, síntomas y el papel de las imágenes en el diagnóstico y la comprensión de la enfermedad. Además, se explorará la morfología de la erupción cutánea, incluyendo imágenes de diferentes etapas y tipos de esclerodermia.

¿Qué es la esclerodermia?

La esclerodermia es una enfermedad autoinmune crónica que afecta al tejido conectivo, el cual proporciona soporte estructural a la piel, los órganos y los vasos sanguíneos. En la esclerodermia, el sistema inmunitario del cuerpo ataca erróneamente al tejido conectivo, lo que lleva a la producción excesiva de colágeno, una proteína que da fuerza y elasticidad a los tejidos.

Este exceso de colágeno provoca un engrosamiento y endurecimiento de la piel, así como cambios en la función de los órganos internos. La esclerodermia puede afectar a la piel, los vasos sanguíneos, los pulmones, los riñones, el corazón y el tracto digestivo.

La esclerodermia como enfermedad autoinmune y del tejido conectivo

La esclerodermia se clasifica como una enfermedad autoinmune, donde el sistema inmunitario del cuerpo ataca erróneamente a sus propios tejidos. En este caso, el sistema inmunitario ataca al tejido conectivo, el cual es un tejido que proporciona soporte estructural y flexibilidad a diferentes partes del cuerpo, incluyendo la piel, los músculos, los huesos, los vasos sanguíneos y los órganos internos.

Este ataque inmunitario provoca la producción excesiva de colágeno, una proteína que da fuerza y elasticidad a los tejidos. El exceso de colágeno lleva a un engrosamiento y endurecimiento de la piel y los órganos, lo que causa los síntomas característicos de la esclerodermia.

Tipos de esclerodermia

La esclerodermia se clasifica en dos tipos principales, según la extensión de la afectación⁚

• Esclerodermia localizada⁚ Afecta solo a la piel, generalmente en áreas específicas del cuerpo, como las manos, los pies o la cara. No afecta a los órganos internos.
• Esclerodermia sistémica⁚ Afecta a la piel y a los órganos internos, como el corazón, los pulmones, los riñones y el tracto digestivo. Se subdivide en dos categorías⁚

La esclerodermia sistémica limitada (CREST) y la esclerodermia sistémica difusa.

Esclerodermia localizada

La esclerodermia localizada se caracteriza por el endurecimiento y engrosamiento de la piel en áreas específicas. Esta forma de la enfermedad es menos grave que la esclerodermia sistémica y generalmente no afecta a los órganos internos. La esclerodermia localizada se divide en dos tipos principales⁚

• Esclerodermia lineal⁚ Se caracteriza por una banda estrecha de piel endurecida que se extiende a lo largo del cuerpo, generalmente en el brazo, la pierna o la cara.
• Esclerodermia en placas⁚ Se caracteriza por áreas más grandes de piel endurecida, generalmente en el tronco, los brazos o las piernas.

Esclerodermia sistémica

La esclerodermia sistémica afecta no solo a la piel, sino también a otros órganos internos. Esta forma de la enfermedad puede ser muy grave y potencialmente mortal. La esclerodermia sistémica se divide en dos tipos principales⁚

• Esclerodermia sistémica limitada (CREST)⁚ Se caracteriza por la presencia de calcificación subcutánea, fenómeno de Raynaud, dismotilidad esofágica, esclerodactilia (endurecimiento de los dedos) y telangiectasias (dilatación de los vasos sanguíneos).
• Esclerodermia sistémica difusa⁚ Se caracteriza por un endurecimiento y engrosamiento de la piel más generalizado, que afecta a áreas como la cara, el cuello, el tronco y las extremidades. También puede afectar a los órganos internos, como los pulmones, el corazón, los riñones y el tracto digestivo.

Esclerodermia sistémica limitada (CREST)

La esclerodermia sistémica limitada, también conocida como síndrome CREST, se caracteriza por un patrón específico de síntomas que afectan principalmente a la piel, los vasos sanguíneos y los órganos digestivos. Las siglas CREST representan las cinco características principales del síndrome⁚ calcificación subcutánea, fenómeno de Raynaud, dismotilidad esofágica, esclerodactilia (endurecimiento de los dedos) y telangiectasias (dilatación de los vasos sanguíneos). La erupción cutánea en la esclerodermia sistémica limitada suele ser menos grave que en la esclerodermia sistémica difusa, y se limita a las áreas de los dedos, las manos y la cara.

Esclerodermia sistémica difusa

La esclerodermia sistémica difusa es una forma más grave de la enfermedad que afecta a un rango más amplio de órganos y tejidos. La erupción cutánea en la esclerodermia sistémica difusa suele ser más extensa y severa que en la esclerodermia sistémica limitada, y puede afectar a la cara, el tronco y las extremidades. La piel se vuelve gruesa, dura y tirante, y puede presentar un aspecto brillante o ceroso. La erupción puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero es más común en los dedos, las manos, la cara y el tronco.

Síntomas de la esclerodermia

Los síntomas de la esclerodermia pueden variar ampliamente dependiendo del tipo de esclerodermia, la gravedad de la enfermedad y los órganos afectados. Algunos de los síntomas más comunes de la esclerodermia incluyen⁚

• Erupción cutánea⁚ La erupción cutánea es un síntoma común de la esclerodermia, y puede variar en apariencia dependiendo del tipo de esclerodermia y la etapa de la enfermedad.

• Engrosamiento de la piel⁚ La piel puede volverse gruesa, dura y tirante, especialmente en los dedos, las manos y la cara.

• Cambios en la pigmentación⁚ La piel puede volverse más clara o más oscura, y pueden aparecer manchas o parches de color;

• Úlceras cutáneas⁚ Las úlceras cutáneas pueden aparecer en los dedos, las manos y los pies.

Síntomas cutáneos

Los síntomas cutáneos de la esclerodermia son a menudo los primeros en aparecer. Estos síntomas pueden variar en gravedad y pueden afectar diferentes partes del cuerpo. Algunos de los síntomas cutáneos más comunes de la esclerodermia incluyen⁚

• Erupción cutánea⁚ La erupción cutánea es un síntoma común de la esclerodermia, y puede variar en apariencia dependiendo del tipo de esclerodermia y la etapa de la enfermedad.

• Engrosamiento de la piel⁚ La piel puede volverse gruesa, dura y tirante, especialmente en los dedos, las manos y la cara.

• Cambios en la pigmentación⁚ La piel puede volverse más clara o más oscura, y pueden aparecer manchas o parches de color.

• Úlceras cutáneas⁚ Las úlceras cutáneas pueden aparecer en los dedos, las manos y los pies.

Erupción cutánea

La erupción cutánea es un síntoma común de la esclerodermia, y puede variar en apariencia dependiendo del tipo de esclerodermia y la etapa de la enfermedad. En la esclerodermia localizada, la erupción cutánea suele ser limitada a una pequeña área del cuerpo, mientras que en la esclerodermia sistémica, la erupción cutánea puede afectar a todo el cuerpo.

La erupción cutánea de la esclerodermia puede ser de varios tipos, incluyendo⁚

• Erupción cutánea morfea⁚ Esta erupción cutánea se caracteriza por parches de piel engrosada, dura y brillante.

• Erupción cutánea esclerodactilia⁚ Esta erupción cutánea afecta a los dedos de las manos y los pies, haciendo que la piel se vuelva gruesa, dura y tirante.

• Erupción cutánea lineal⁚ Esta erupción cutánea forma una línea o banda de piel engrosada.

Engrosamiento de la piel

El engrosamiento de la piel es otro síntoma común de la esclerodermia, y puede afectar a diferentes partes del cuerpo. La piel engrosada puede ser dura, tirante y difícil de mover. En algunos casos, la piel engrosada puede causar problemas con la movilidad de las articulaciones.

El engrosamiento de la piel puede ocurrir en diferentes partes del cuerpo, incluyendo⁚

• Dedos de las manos y los pies⁚ La piel de los dedos puede volverse gruesa, dura y tirante, lo que puede dificultar el movimiento de los dedos.

• Cara⁚ La piel de la cara puede volverse gruesa, dura y tirante, lo que puede hacer que la cara tenga una apariencia “enmascarada”.

• Piel del tronco⁚ La piel del tronco puede volverse gruesa, dura y tirante, lo que puede dificultar el movimiento del cuerpo.

Cambios en la pigmentación

Los cambios en la pigmentación de la piel son otro síntoma común de la esclerodermia. La piel puede volverse más oscura o más clara en ciertas áreas del cuerpo, y pueden aparecer manchas oscuras o claras en la piel.

Estos cambios en la pigmentación son causados por la inflamación y el daño a los vasos sanguíneos de la piel. La piel puede volverse más oscura debido a la producción excesiva de melanina, el pigmento que le da color a la piel. La piel puede volverse más clara debido a la disminución de la producción de melanina.

Los cambios en la pigmentación pueden afectar a diferentes partes del cuerpo, incluyendo⁚

• Cara⁚ La piel de la cara puede volverse más oscura o más clara en ciertas áreas.

• Manos⁚ La piel de las manos puede volverse más oscura o más clara en ciertas áreas.

• Pies⁚ La piel de los pies puede volverse más oscura o más clara en ciertas áreas.

Úlceras cutáneas

Las úlceras cutáneas son un síntoma menos común de la esclerodermia, pero pueden ser muy dolorosas y difíciles de tratar. Las úlceras cutáneas son heridas abiertas en la piel que pueden ser causadas por una variedad de factores, incluyendo⁚

• Daño a los vasos sanguíneos⁚ La esclerodermia puede dañar los vasos sanguíneos de la piel, lo que puede dificultar el flujo sanguíneo a la piel y hacerla más susceptible a las lesiones.

• Engrosamiento de la piel⁚ La esclerodermia puede causar engrosamiento de la piel, lo que puede hacerla más susceptible a las lesiones.

• Infecciones⁚ Las úlceras cutáneas pueden ser infectadas por bacterias o hongos.

Las úlceras cutáneas pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero son más comunes en los dedos de las manos y los pies, así como en la cara.

Síntomas extracutáneos

Además de los síntomas cutáneos, la esclerodermia puede causar una variedad de síntomas extracutáneos. Estos síntomas pueden afectar a diferentes órganos y sistemas del cuerpo, y pueden variar en gravedad dependiendo del tipo de esclerodermia y la etapa de la enfermedad.

Algunos de los síntomas extracutáneos más comunes de la esclerodermia incluyen⁚

• Raynaud’s phenomenon⁚ Es un trastorno que afecta a los vasos sanguíneos de los dedos de las manos y los pies, causando que se estrechen y se reduzcan el flujo sanguíneo.

• Artritis⁚ La esclerodermia puede causar inflamación y dolor en las articulaciones.

• Problemas digestivos⁚ La esclerodermia puede afectar al tracto digestivo, causando problemas como reflujo ácido, dificultad para tragar y diarrea.

Raynaud’s phenomenon

El fenómeno de Raynaud es un trastorno que afecta a los vasos sanguíneos de los dedos de las manos y los pies, causando que se estrechen y se reduzcan el flujo sanguíneo. Esto puede provocar que los dedos se pongan blancos o azules, y luego se vuelvan rojos y dolorosos cuando el flujo sanguíneo regresa.

El fenómeno de Raynaud es un síntoma común de la esclerodermia, y puede ocurrir antes de que se desarrollen otros síntomas. Puede ser desencadenado por el frío, el estrés o la exposición a ciertas sustancias químicas.

Las imágenes del fenómeno de Raynaud pueden mostrar dedos blancos o azules, con una línea de demarcación clara entre los dedos afectados y los dedos normales. También pueden mostrar dedos rojos e inflamados, con piel seca y escamosa.

Artritis

La artritis es una inflamación de las articulaciones, que puede causar dolor, rigidez e hinchazón. En la esclerodermia, la artritis puede afectar a las articulaciones de las manos, los pies, los hombros, las caderas y la columna vertebral. Puede ser causada por la inflamación de los tejidos que rodean las articulaciones, o por la acumulación de tejido cicatricial en las articulaciones.

Las imágenes de la artritis en la esclerodermia pueden mostrar articulaciones hinchadas y enrojecidas, con movimiento limitado. También pueden mostrar deformidades en las articulaciones, como dedos en forma de “dedo de garra” o manos en forma de “mano de garra”.

Problemas digestivos

La esclerodermia puede afectar al tracto digestivo, causando una variedad de problemas, incluyendo reflujo ácido, dificultad para tragar, dolor abdominal, diarrea y estreñimiento. Esto se debe a que el tejido cicatricial puede desarrollarse en el esófago, el estómago y los intestinos, lo que dificulta el movimiento de los alimentos a través del tracto digestivo.

Las imágenes de los problemas digestivos en la esclerodermia pueden mostrar un esófago estrechado, un estómago dilatado o una pared intestinal engrosada. También pueden mostrar signos de reflujo ácido, como erosiones o úlceras en el esófago;

Problemas pulmonares

La esclerodermia puede afectar a los pulmones, causando fibrosis pulmonar, una condición en la que el tejido cicatricial se desarrolla en los pulmones, lo que dificulta la respiración. Otros problemas pulmonares que pueden ocurrir en la esclerodermia incluyen la hipertensión pulmonar, una condición en la que la presión arterial en las arterias de los pulmones aumenta, y la neumonitis, una inflamación de los pulmones.

Las imágenes de los problemas pulmonares en la esclerodermia pueden mostrar fibrosis pulmonar, que aparece como áreas de tejido denso y blanco en las radiografías de tórax o en una tomografía computarizada. También pueden mostrar signos de hipertensión pulmonar, como engrosamiento de las arterias pulmonares.

Problemas cardíacos

La esclerodermia puede afectar al corazón, causando una variedad de problemas, incluyendo pericarditis, una inflamación del saco que rodea al corazón, miocardiopatía, una condición en la que el músculo cardíaco se debilita, y arritmias, latidos cardíacos irregulares.

Las imágenes de los problemas cardíacos en la esclerodermia pueden mostrar signos de pericarditis, como un engrosamiento del pericardio en un ecocardiograma. También pueden mostrar signos de miocardiopatía, como un debilitamiento del músculo cardíaco en un ecocardiograma, o signos de arritmias, como latidos cardíacos irregulares en un electrocardiograma.

Problemas renales

La esclerodermia puede afectar a los riñones, causando una condición llamada esclerodermia renal, que se caracteriza por una presión arterial alta y una disminución de la función renal.

Las imágenes de los problemas renales en la esclerodermia pueden mostrar signos de esclerodermia renal, como un engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos de los riñones en una biopsia renal, o signos de daño renal, como una disminución del flujo sanguíneo a los riñones en una angiografía renal.

Imágenes de la esclerodermia

Las imágenes de la esclerodermia pueden proporcionar información valiosa para el diagnóstico y el seguimiento de la enfermedad. Las imágenes pueden mostrar los cambios en la piel, los órganos internos y los vasos sanguíneos que son característicos de la esclerodermia.

Las imágenes de la esclerodermia pueden incluir imágenes de la erupción cutánea, imágenes de Raynaud’s phenomenon, imágenes de cambios en la piel, imágenes de engrosamiento de la piel, imágenes de los órganos internos, como los pulmones, el corazón y los riñones, y imágenes de los vasos sanguíneos.

Imágenes de la erupción cutánea

Las imágenes de la erupción cutánea en la esclerodermia pueden ayudar a los médicos a diagnosticar la enfermedad y a determinar su gravedad. Las imágenes pueden mostrar la morfología de la erupción, la etapa de la enfermedad y el tipo de esclerodermia.

Las imágenes de la erupción cutánea pueden incluir imágenes de la erupción en diferentes etapas, desde las primeras etapas, cuando la erupción es roja y edematosa, hasta las etapas posteriores, cuando la erupción es más gruesa y endurecida. Las imágenes también pueden mostrar la erupción en diferentes tipos de esclerodermia, como la esclerodermia localizada y la esclerodermia sistémica.

Morfología de la erupción

La morfología de la erupción cutánea en la esclerodermia puede variar dependiendo del tipo de esclerodermia y la etapa de la enfermedad. En la esclerodermia localizada, la erupción suele ser una mancha roja o púrpura que se encuentra en la piel, especialmente en las manos, los pies, la cara y el tronco. En la esclerodermia sistémica, la erupción puede ser más extensa y puede afectar a todo el cuerpo.

La erupción cutánea en la esclerodermia puede ser edematosa, lo que significa que la piel está hinchada y llena de líquido. También puede ser endurecida, lo que significa que la piel está gruesa y rígida. La erupción puede ser dolorosa, especialmente si la piel está edematosa o endurecida.

Imágenes de la erupción en diferentes etapas

Las imágenes de la erupción cutánea en la esclerodermia pueden mostrar diferentes etapas de la enfermedad. En la etapa inicial, la erupción puede ser una mancha roja o púrpura que se encuentra en la piel. En la etapa intermedia, la erupción puede ser más extensa y puede afectar a todo el cuerpo. La piel puede estar edematosa, lo que significa que está hinchada y llena de líquido. También puede estar endurecida, lo que significa que está gruesa y rígida.

En la etapa final, la erupción puede ser muy extensa y puede afectar a todo el cuerpo. La piel puede estar muy edematosa, endurecida y dolorosa. Las imágenes de la erupción cutánea en la esclerodermia pueden ayudar a los médicos a diagnosticar la enfermedad y a monitorizar su progreso.

Imágenes de la erupción en diferentes tipos de esclerodermia

Las imágenes de la erupción cutánea en la esclerodermia pueden ayudar a los médicos a diferenciar entre los diferentes tipos de la enfermedad. La esclerodermia localizada se caracteriza por una erupción que afecta solo a una parte del cuerpo, mientras que la esclerodermia sistémica afecta a todo el cuerpo. La esclerodermia sistémica limitada, también conocida como síndrome CREST, se caracteriza por una erupción que afecta principalmente a las manos y los dedos. La esclerodermia sistémica difusa se caracteriza por una erupción que afecta a todo el cuerpo, incluyendo la cara, el tronco y las extremidades. La esclerodermia puede afectar a las personas de todas las edades, razas y sexos.

Imágenes de otros síntomas

Además de la erupción cutánea, la esclerodermia puede causar otros síntomas que también se pueden ilustrar con imágenes. El fenómeno de Raynaud, caracterizado por la vasoconstricción de los vasos sanguíneos de los dedos de las manos y los pies, puede ser capturado en imágenes que muestran la decoloración de la piel. Las imágenes de los cambios en la piel, como el engrosamiento, la rigidez y la pérdida de movilidad, pueden ayudar a los médicos a evaluar la progresión de la enfermedad. Las imágenes de los cambios en la piel pueden mostrar la apariencia de úlceras, cicatrices y áreas de hiperpigmentación.

Imágenes de Raynaud’s phenomenon

Las imágenes del fenómeno de Raynaud pueden mostrar los cambios de color en los dedos de las manos y los pies que ocurren cuando los vasos sanguíneos se constriñen en respuesta al frío o al estrés. La piel puede volverse blanca, azul y luego roja, lo que refleja los cambios en el flujo sanguíneo. Las imágenes pueden capturar la apariencia de los dedos durante un episodio de Raynaud’s, mostrando la decoloración, el entumecimiento y la sensación de frío. Estas imágenes pueden ayudar a los médicos a diagnosticar el fenómeno de Raynaud’s y a evaluar su gravedad.

Imágenes de cambios en la piel

Las imágenes de los cambios en la piel en la esclerodermia pueden mostrar una variedad de características, incluyendo el engrosamiento, la rigidez y la decoloración. Las imágenes pueden capturar la textura áspera y la apariencia tirante de la piel, así como la presencia de manchas de color púrpura o marrón. Las imágenes también pueden ilustrar la formación de úlceras cutáneas, que son lesiones abiertas en la piel. Estas imágenes ayudan a los médicos a evaluar la gravedad de la esclerodermia y a monitorizar la progresión de la enfermedad.

Imágenes de engrosamiento de la piel

Las imágenes de engrosamiento de la piel en la esclerodermia pueden mostrar un espectro de cambios, desde un ligero endurecimiento hasta una piel extremadamente gruesa y rígida. Las imágenes pueden capturar la apariencia “tirante” de la piel en los dedos, las manos y la cara, así como la dificultad para realizar movimientos simples debido a la rigidez. Las imágenes también pueden mostrar la formación de “dedos en salchicha”, un engrosamiento característico de los dedos que es un signo distintivo de la esclerodermia. Estas imágenes ayudan a los médicos a evaluar la extensión del engrosamiento de la piel y a monitorizar su progresión.

Diagnóstico de la esclerodermia

El diagnóstico de la esclerodermia se basa en una combinación de examen físico, pruebas de laboratorio y estudios de imagen. El examen físico puede revelar cambios característicos en la piel, como engrosamiento, endurecimiento y cambios en la pigmentación. Las pruebas de laboratorio pueden mostrar la presencia de anticuerpos específicos asociados con la esclerodermia, como los anticuerpos anti-centrómero y anti-Scl-70. La biopsia de piel puede ayudar a confirmar el diagnóstico al revelar cambios característicos en el tejido conectivo. Los estudios de imagen, como las radiografías, la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM), se utilizan para evaluar el estado de los órganos internos y detectar cualquier daño relacionado con la esclerodermia.

Examen físico

El examen físico es una parte crucial del diagnóstico de la esclerodermia. El médico examinará cuidadosamente la piel, buscando signos de engrosamiento, endurecimiento, cambios en la pigmentación y úlceras. También se buscarán otros síntomas, como la presencia de calcinosis (depósitos de calcio en la piel), Raynaud’s phenomenon (enfriamiento y blanqueamiento de los dedos de las manos y los pies), artritis y problemas digestivos. El médico también evaluará el estado de los órganos internos, como los pulmones, el corazón y los riñones, para determinar si están afectados por la esclerodermia. La información obtenida durante el examen físico, junto con otros exámenes, ayudará al médico a determinar si la esclerodermia está presente y, de ser así, qué tipo de esclerodermia se tiene.

Pruebas de laboratorio

Las pruebas de laboratorio son esenciales para confirmar el diagnóstico de esclerodermia y determinar la extensión de la enfermedad. Los análisis de sangre pueden revelar la presencia de anticuerpos específicos que se encuentran comúnmente en pacientes con esclerodermia, como los anticuerpos anti-centrómero (ACA), anti-Scl-70 (anti-topoisomerasa I) y anti-RNA polimerasa I/III. También se pueden realizar pruebas para evaluar la función de los órganos internos, como los riñones y el hígado. La biopsia de piel es otra prueba que puede ayudar a confirmar el diagnóstico. En la biopsia, se extrae una pequeña muestra de piel para examinarla bajo el microscopio. La biopsia puede mostrar cambios característicos en el tejido conectivo que son compatibles con la esclerodermia.

Anticuerpos

La presencia de ciertos anticuerpos en la sangre puede ser un indicador importante para el diagnóstico de esclerodermia. Estos anticuerpos, conocidos como autoanticuerpos, se dirigen contra componentes del propio cuerpo. Algunos de los autoanticuerpos más comunes asociados con la esclerodermia incluyen⁚

• Anticuerpos anti-centrómero (ACA)⁚ Estos anticuerpos se encuentran con mayor frecuencia en pacientes con esclerodermia sistémica limitada (CREST).
• Anticuerpos anti-Scl-70 (anti-topoisomerasa I)⁚ Estos anticuerpos se encuentran con mayor frecuencia en pacientes con esclerodermia sistémica difusa.
• Anticuerpos anti-RNA polimerasa I/III: Estos anticuerpos se encuentran con mayor frecuencia en pacientes con esclerodermia sistémica difusa y pueden estar asociados con un mayor riesgo de complicaciones.

Biopsia de piel

Una biopsia de piel es un procedimiento en el que se extrae una pequeña muestra de tejido de la piel para su examen microscópico. Este procedimiento puede ayudar a confirmar el diagnóstico de esclerodermia y a determinar el tipo de esclerodermia. En la biopsia, se pueden observar cambios característicos en la estructura de la piel, como⁚

• Engrosamiento de la capa de colágeno.
• Inflamación de los vasos sanguíneos.
• Aumento del número de células inflamatorias.