Fracturas de mano y muñeca

Las fracturas de mano y muñeca son lesiones comunes que pueden ocurrir debido a una variedad de causas, como caídas, accidentes automovilísticos y lesiones deportivas.

Introducción

Las fracturas de mano y muñeca son lesiones comunes que pueden afectar significativamente la función y la calidad de vida de un individuo. Estas fracturas pueden ocurrir debido a una variedad de causas, incluyendo caídas, accidentes automovilísticos, lesiones deportivas y traumas contundentes. El tratamiento de las fracturas de mano y muñeca depende de la gravedad de la lesión, la ubicación de la fractura y la edad y salud general del paciente. El objetivo del tratamiento es restaurar la función de la mano y la muñeca, aliviar el dolor y prevenir complicaciones a largo plazo.

Anatomía de la mano y la muñeca

La mano y la muñeca son estructuras complejas que permiten una amplia gama de movimientos y funciones. La muñeca está formada por ocho huesos pequeños llamados huesos carpianos, que se articulan con los dos huesos del antebrazo, el radio y la ulna. La mano se compone de cinco huesos metacarpianos, que forman el esqueleto de la palma, y ​​catorce falanges, que forman los dedos. La articulación de la muñeca es una articulación sinovial compleja que permite una amplia gama de movimientos, incluyendo flexión, extensión, abducción, aducción y rotación. La mano es responsable de una gran variedad de funciones, incluyendo agarrar, sujetar, manipular objetos, escribir y realizar tareas complejas.

Huesos de la mano

Los huesos de la mano se dividen en tres grupos principales⁚ los huesos carpianos, los huesos metacarpianos y las falanges. Los huesos carpianos son ocho huesos pequeños que forman la muñeca. Estos huesos se organizan en dos filas⁚ la fila proximal (escafoide, semilunar, piramidal y pisiforme) y la fila distal (trapecio, trapezoide, grande y ganchoso). Los huesos metacarpianos son cinco huesos largos que forman el esqueleto de la palma. Cada hueso metacarpiano se articula con uno de los huesos carpianos en la muñeca y con una falange en el dedo. Las falanges son los huesos que forman los dedos. Cada dedo tiene tres falanges (proximal, media y distal), excepto el pulgar, que solo tiene dos (proximal y distal).

Huesos carpianos

Los huesos carpianos son ocho huesos pequeños que se articulan entre sí para formar la muñeca. Estos huesos se organizan en dos filas⁚ la fila proximal y la fila distal. La fila proximal está compuesta por el escafoide, el semilunar, el piramidal y el pisiforme. La fila distal está compuesta por el trapecio, el trapezoide, el grande y el ganchoso. El escafoide es el hueso más comúnmente fracturado en la muñeca, seguido del semilunar. Las fracturas de los huesos carpianos pueden ocurrir debido a una caída sobre la mano extendida o un golpe directo en la muñeca.

Huesos metacarpianos

Los huesos metacarpianos son los cinco huesos largos que forman el esqueleto de la palma de la mano. Se numeran del I al V, comenzando por el pulgar; El metacarpiano I es el más corto y grueso, mientras que el metacarpiano V es el más largo y delgado. Las fracturas de los huesos metacarpianos son comunes y pueden ocurrir debido a un golpe directo en la mano, una caída sobre la mano extendida o un fuerte agarre. Las fracturas de los huesos metacarpianos pueden causar dolor, hinchazón, deformidad y dificultad para mover los dedos.

Falanges

Las falanges son los huesos que componen los dedos de la mano. Cada dedo, excepto el pulgar, tiene tres falanges⁚ falange proximal, falange media y falange distal. El pulgar solo tiene dos falanges⁚ falange proximal y falange distal. Las fracturas de las falanges son comunes y pueden ocurrir debido a una variedad de causas, como golpes directos en los dedos, caídas o lesiones deportivas. Las fracturas de las falanges pueden causar dolor, hinchazón, deformidad y dificultad para mover los dedos. La gravedad de la fractura dependerá de la ubicación y el tipo de fractura.

Huesos del antebrazo

El antebrazo está formado por dos huesos⁚ el radio y la ulna. El radio es el hueso del lado del pulgar del antebrazo y la ulna es el hueso del lado del meñique. Ambos huesos se articulan con el cúbito en el codo y con los huesos carpianos en la muñeca. El radio y la ulna trabajan juntos para proporcionar soporte y movimiento a la mano y la muñeca. Las fracturas de estos huesos son comunes y pueden ocurrir debido a caídas, accidentes automovilísticos o lesiones deportivas. Las fracturas del radio y la ulna pueden causar dolor, hinchazón, deformidad y dificultad para mover la mano y la muñeca. La gravedad de la fractura dependerá de la ubicación y el tipo de fractura.

Radio

El radio es el hueso del lado del pulgar del antebrazo. Se extiende desde el codo hasta la muñeca y se articula con la ulna en el codo y con los huesos carpianos en la muñeca. El radio es un hueso largo y delgado que tiene una cabeza en su extremo proximal y una apófisis estiloides en su extremo distal. La cabeza del radio se articula con la ulna en el codo para permitir la rotación del antebrazo. La apófisis estiloides del radio se articula con los huesos carpianos en la muñeca para proporcionar soporte y estabilidad. El radio es un hueso importante para la función de la mano y la muñeca, ya que permite la flexión, extensión, rotación y pronación de la mano.

Ulna

La ulna es el hueso del lado del meñique del antebrazo. Se extiende desde el codo hasta la muñeca y se articula con el radio en el codo y con el hueso carpiano llamado cúbito en la muñeca. La ulna es un hueso largo y delgado que tiene una apófisis olécranon en su extremo proximal, que forma la punta del codo, y una apófisis estiloides en su extremo distal; La apófisis olécranon se articula con el húmero en el codo para permitir la flexión y extensión del brazo. La apófisis estiloides de la ulna se articula con el cúbito en la muñeca para proporcionar soporte y estabilidad. La ulna es un hueso importante para la función de la mano y la muñeca, ya que permite la flexión, extensión, rotación y pronación de la mano.

Tipos de fracturas de mano y muñeca

Las fracturas de mano y muñeca se pueden clasificar según el hueso afectado y la gravedad de la fractura. Las fracturas de mano y muñeca se pueden clasificar en varios tipos, incluyendo⁚ fracturas de los huesos carpianos, fracturas de los huesos metacarpianos, fracturas de las falanges, fracturas del radio y la ulna, fracturas de la articulación de la muñeca (como la fractura de Colles o la fractura de Smith). La clasificación de la fractura es importante para determinar el mejor plan de tratamiento.

Fracturas de los huesos carpianos

Los huesos carpianos son los ocho huesos pequeños que forman la muñeca. Las fracturas de los huesos carpianos son comunes y pueden ocurrir debido a una caída sobre la mano extendida o un golpe directo en la muñeca. Las fracturas de los huesos carpianos pueden causar dolor, hinchazón y dificultad para mover la muñeca. El tratamiento para una fractura de los huesos carpianos depende de la gravedad de la fractura. Las fracturas leves pueden tratarse con una férula o yeso, mientras que las fracturas más graves pueden requerir cirugía.

Fracturas de los huesos metacarpianos

Los huesos metacarpianos son los cinco huesos largos que forman la palma de la mano. Las fracturas de los huesos metacarpianos son comunes y pueden ocurrir debido a una caída sobre la mano extendida, un golpe directo en la mano o un aplastamiento de la mano. Las fracturas de los huesos metacarpianos pueden causar dolor, hinchazón y dificultad para mover los dedos. El tratamiento para una fractura de los huesos metacarpianos depende de la gravedad de la fractura. Las fracturas leves pueden tratarse con una férula o yeso, mientras que las fracturas más graves pueden requerir cirugía.

Fracturas de las falanges

Las falanges son los huesos pequeños que componen los dedos de la mano. Las fracturas de las falanges son comunes y pueden ocurrir debido a una variedad de causas, como caídas, golpes directos o lesiones deportivas. Las fracturas de las falanges pueden causar dolor, hinchazón y dificultad para mover el dedo afectado. El tratamiento para una fractura de las falanges depende de la gravedad de la fractura. Las fracturas leves pueden tratarse con una férula o yeso, mientras que las fracturas más graves pueden requerir cirugía. La cirugía puede ser necesaria para realinear los huesos rotos y asegurar que la articulación del dedo funcione correctamente.

Fracturas del radio y la ulna

El radio y la ulna son los dos huesos del antebrazo. Las fracturas del radio y la ulna pueden ocurrir debido a una variedad de causas, como caídas, golpes directos o accidentes automovilísticos. Las fracturas del radio y la ulna pueden causar dolor, hinchazón y dificultad para mover el brazo afectado. El tratamiento para una fractura del radio y la ulna depende de la gravedad de la fractura. Las fracturas leves pueden tratarse con una férula o yeso, mientras que las fracturas más graves pueden requerir cirugía. La cirugía puede ser necesaria para realinear los huesos rotos y asegurar que la articulación del codo funcione correctamente.

Causas de las fracturas de mano y muñeca

Las fracturas de mano y muñeca pueden ser causadas por una variedad de factores, incluyendo⁚

• Caídas⁚ Las caídas son una de las causas más comunes de fracturas de mano y muñeca. Esto es especialmente cierto en personas mayores, que tienen huesos más frágiles.
• Golpes directos⁚ Un golpe directo en la mano o la muñeca, como el que podría ocurrir durante un accidente automovilístico o una pelea, también puede causar una fractura.
• Lesiones deportivas⁚ Las lesiones deportivas, como las que ocurren durante el fútbol, el baloncesto o el voleibol, también pueden causar fracturas de mano y muñeca.
• Osteoporosis⁚ La osteoporosis, una condición que debilita los huesos, puede aumentar el riesgo de fracturas de mano y muñeca.

Síntomas de las fracturas de mano y muñeca

Los síntomas de una fractura de mano y muñeca pueden variar dependiendo de la gravedad de la lesión. Algunos síntomas comunes incluyen⁚

• Dolor⁚ El dolor es un síntoma común de una fractura de mano y muñeca. El dolor puede ser intenso y puede empeorar con el movimiento.
• Hinchazón⁚ La hinchazón es otro síntoma común. La hinchazón puede ser significativa y puede dificultar el movimiento de la mano y la muñeca.
• Deformidad⁚ En algunos casos, la mano o la muñeca pueden parecer deformadas. Esto puede ser un signo de una fractura desplazada, en la que los huesos rotos se han movido fuera de su posición.
• Entumecimiento u hormigueo⁚ El entumecimiento u hormigueo en los dedos puede ser un signo de daño en los nervios.
• Dificultad para mover la mano o la muñeca⁚ Una fractura de mano o muñeca puede dificultar el movimiento de la mano y la muñeca.

Diagnóstico de las fracturas de mano y muñeca

Para diagnosticar una fractura de mano y muñeca, el médico llevará a cabo un examen físico y solicitará pruebas de imagen.

• Examen físico⁚ El médico examinará la mano y la muñeca para evaluar la sensibilidad, la hinchazón, la deformidad y el rango de movimiento.
• Radiografías⁚ Las radiografías son la prueba de imagen más común para diagnosticar una fractura de mano y muñeca. Las radiografías pueden mostrar la ubicación y la gravedad de la fractura.
• Otras pruebas de imagen⁚ En algunos casos, el médico puede solicitar otras pruebas de imagen, como una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM), para obtener una imagen más detallada de la fractura.

Examen físico

Durante el examen físico, el médico examinará cuidadosamente la mano y la muñeca del paciente para evaluar la presencia de signos y síntomas de una fractura. Esto incluye⁚

• Sensibilidad⁚ El médico palpará la mano y la muñeca para detectar áreas de sensibilidad o dolor.
• Hinchazón⁚ El médico observará si hay hinchazón en la mano y la muñeca, lo que puede ser un signo de inflamación o sangrado.
• Deformidad⁚ El médico observará si hay alguna deformidad visible en la mano o la muñeca, lo que podría indicar una fractura.
• Rango de movimiento⁚ El médico evaluará el rango de movimiento de la mano y la muñeca, buscando cualquier restricción o dolor al mover la articulación.

Radiografías

Las radiografías son la prueba de imagen más común para diagnosticar fracturas de mano y muñeca. Estas imágenes permiten al médico visualizar los huesos de la mano y la muñeca y determinar si hay alguna fractura presente. Se pueden realizar radiografías en diferentes ángulos para obtener una visión completa de la articulación. Las radiografías también pueden ayudar a determinar la gravedad de la fractura, si hay algún desplazamiento de los fragmentos óseos y si hay otros daños en los tejidos blandos. En algunos casos, se pueden realizar radiografías comparativas con la mano y la muñeca del lado opuesto para comparar la anatomía.

Otras pruebas de imagen

En algunos casos, se pueden utilizar otras pruebas de imagen para obtener información adicional sobre la fractura de mano o muñeca. La tomografía computarizada (TC) puede proporcionar imágenes detalladas de los huesos y ayudar a evaluar la gravedad de la fractura, especialmente en casos complejos o cuando se sospecha una fractura por estrés. La resonancia magnética (RM) puede ser útil para evaluar los tejidos blandos, como los ligamentos, los tendones y los nervios, que pueden verse afectados por la fractura. La RM también puede ayudar a detectar lesiones óseas que no son visibles en las radiografías, como las fracturas por estrés o las fracturas de los huesos carpianos.

Tratamiento de las fracturas de mano y muñeca

El tratamiento de las fracturas de mano y muñeca depende de la gravedad de la lesión, la ubicación de la fractura y la edad y salud general del paciente. En general, el objetivo del tratamiento es restaurar la función y la movilidad de la mano y la muñeca. El tratamiento puede incluir opciones no quirúrgicas, como la inmovilización con yeso o férula, o opciones quirúrgicas, como la reducción abierta y fijación interna (RAFI). El tratamiento no quirúrgico suele ser adecuado para fracturas simples, mientras que el tratamiento quirúrgico puede ser necesario para fracturas complejas o desplazadas;

Tratamiento no quirúrgico

El tratamiento no quirúrgico para las fracturas de mano y muñeca se centra en la inmovilización y la reducción del dolor. La inmovilización con yeso o férula es el método más común para estabilizar la fractura y permitir que los huesos sanen correctamente. El yeso o la férula se mantienen en su lugar durante varias semanas, dependiendo de la gravedad de la fractura. Los medicamentos para el dolor, como analgésicos de venta libre o recetados, pueden ayudar a controlar el dolor y la inflamación. En algunos casos, se puede utilizar la terapia física para mejorar el rango de movimiento y la fuerza de la mano y la muñeca después de la inmovilización.

Inmovilización con yeso o férula

La inmovilización con yeso o férula es un método común para tratar las fracturas de mano y muñeca. El yeso o la férula se utilizan para inmovilizar la zona afectada y permitir que los huesos sanen correctamente. El yeso es un material rígido que se moldea alrededor de la mano y el antebrazo, mientras que la férula es un material más flexible que se ajusta a la zona afectada y se fija con correas. La duración de la inmovilización depende de la gravedad de la fractura, pero generalmente se mantiene durante varias semanas. Durante la inmovilización, es importante mantener la mano elevada para reducir la inflamación y el dolor.

Medicamentos para el dolor

Los medicamentos para el dolor son una parte importante del tratamiento no quirúrgico de las fracturas de mano y muñeca. Estos medicamentos ayudan a controlar el dolor y la inflamación, permitiendo que la persona se recupere más rápidamente. Los analgésicos de venta libre, como el ibuprofeno o el naproxeno, pueden ser efectivos para aliviar el dolor leve o moderado. En casos de dolor más intenso, el médico puede recetar analgésicos más fuertes, como los opioides. Además, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden ayudar a reducir la inflamación. Es importante seguir las instrucciones del médico en cuanto a la dosis y la duración del tratamiento con medicamentos para el dolor.

Tratamiento quirúrgico

La cirugía puede ser necesaria para tratar algunas fracturas de mano y muñeca, especialmente si la fractura es compleja o si los fragmentos óseos están desplazados. El objetivo de la cirugía es restaurar la alineación y la estabilidad del hueso fracturado. La cirugía puede implicar una reducción abierta y fijación interna (RAFI), donde los fragmentos óseos se realinean y se fijan con tornillos, placas o alambres. En algunos casos, se puede realizar una osteosíntesis, donde se utiliza un yeso o una férula para mantener los fragmentos óseos en su lugar mientras se curan. La decisión de realizar una cirugía dependerá de la gravedad de la fractura, la edad del paciente y su estado de salud general.

Reducción abierta y fijación interna (RAFI)

La reducción abierta y fijación interna (RAFI) es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para tratar fracturas complejas de mano y muñeca. En este procedimiento, se realiza una incisión en la piel y los tejidos blandos para exponer el hueso fracturado. Los fragmentos óseos se realinean y se fijan en su lugar con tornillos, placas o alambres. La RAFI se utiliza a menudo para tratar fracturas que están desplazadas o que no pueden ser tratadas con éxito con un yeso o una férula. Este procedimiento puede ayudar a restaurar la función y la estabilidad de la mano y la muñeca, pero también conlleva riesgos y complicaciones potenciales, como infección, cicatrización y daño nervioso.

Osteosíntesis

La osteosíntesis es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para estabilizar los huesos fracturados. En este procedimiento, se utilizan placas, tornillos, alambres o clavos para mantener los huesos fracturados en su lugar mientras sanan. La osteosíntesis se puede utilizar para tratar una variedad de fracturas de mano y muñeca, incluyendo fracturas de los huesos carpianos, metacarpianos y falanges. La osteosíntesis puede ayudar a mejorar la estabilidad y la alineación del hueso fracturado, lo que puede acelerar el proceso de curación y mejorar el resultado funcional. Sin embargo, este procedimiento también conlleva riesgos y complicaciones potenciales, como infección, daño nervioso y rigidez articular.

Rehabilitación después de una fractura de mano y muñeca

La rehabilitación después de una fractura de mano y muñeca es crucial para restaurar la función y la movilidad de la mano. El objetivo de la rehabilitación es reducir el dolor, mejorar la fuerza y la flexibilidad, y restaurar la función normal de la mano. El programa de rehabilitación se adapta a las necesidades individuales del paciente y puede incluir terapia física, ejercicios de fortalecimiento y ejercicios de rango de movimiento. La terapia física puede ayudar a reducir la inflamación, mejorar la circulación y aumentar la flexibilidad. Los ejercicios de fortalecimiento ayudan a recuperar la fuerza muscular, mientras que los ejercicios de rango de movimiento ayudan a mejorar la flexibilidad y la movilidad de la mano. La rehabilitación es un proceso continuo que puede durar varias semanas o meses, dependiendo de la gravedad de la fractura y la respuesta del paciente al tratamiento.