Insuficiencia cardíaca y terapia de resincronización cardíaca

La insuficiencia cardíaca (IC) es una condición médica grave que afecta a millones de personas en todo el mundo. La terapia de resincronización cardíaca (CRT) es un tratamiento eficaz para la IC que implica el uso de un dispositivo médico para sincronizar el ritmo cardíaco y mejorar la función del corazón.

1. Introducción

La insuficiencia cardíaca (IC) es una condición médica compleja y progresiva que afecta a millones de personas en todo el mundo. Se caracteriza por la incapacidad del corazón para bombear sangre de manera eficiente a los tejidos del cuerpo, lo que lleva a una variedad de síntomas, incluyendo fatiga, dificultad para respirar, hinchazón en las piernas y los pies, y retención de líquidos. La IC puede ser causada por una variedad de factores, incluyendo enfermedad coronaria, hipertensión, cardiomiopatía, valvulopatías, y otras afecciones.

La IC es una enfermedad grave que puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes. Puede provocar hospitalizaciones frecuentes, disminución de la capacidad para realizar actividades cotidianas, y un riesgo elevado de muerte. Afortunadamente, existen varios tratamientos disponibles para la IC, incluyendo medicamentos, cambios en el estilo de vida y dispositivos médicos.

1.1. Insuficiencia cardíaca⁚ una enfermedad global

La insuficiencia cardíaca es una condición médica que afecta a millones de personas en todo el mundo, representando una carga significativa para los sistemas de salud. La prevalencia de la IC está aumentando debido a la creciente población de personas mayores y a los factores de riesgo asociados con la enfermedad cardiovascular, como la diabetes, la obesidad y la hipertensión. La IC es una enfermedad compleja que puede afectar a personas de todas las edades, razas y orígenes socioeconómicos.

La IC es una condición que requiere atención médica especializada y puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes. Los costos asociados con el tratamiento de la IC, incluyendo medicamentos, hospitalizaciones y cuidados de apoyo, son sustanciales. La investigación y la innovación en el campo de la IC son esenciales para desarrollar nuevos tratamientos y estrategias de prevención que puedan mejorar la calidad de vida y la esperanza de vida de los pacientes.

1.2. Fisiopatología de la insuficiencia cardíaca

La insuficiencia cardíaca (IC) se desarrolla cuando el corazón no puede bombear sangre de manera eficiente para satisfacer las necesidades del cuerpo. Esto puede ocurrir debido a una variedad de factores, incluyendo daño al músculo cardíaco, como en el caso de un ataque cardíaco, presión arterial alta, enfermedad de las válvulas cardíacas, o condiciones congénitas del corazón.

La IC puede manifestarse de diferentes maneras, pero generalmente se caracteriza por síntomas como fatiga, dificultad para respirar, hinchazón en las piernas y los pies, y tos. La IC puede progresar gradualmente, con síntomas que empeoran con el tiempo. En casos severos, la IC puede ser potencialmente mortal.

La fisiopatología de la IC es compleja e involucra varios mecanismos, incluyendo la disfunción del ventrículo izquierdo, la disincronía ventricular, la activación neurohormonal y la remodelación cardíaca. La comprensión de estos mecanismos es esencial para el desarrollo de tratamientos efectivos para la IC.

1.3. La importancia de la resincronización cardíaca

La resincronización cardíaca (CRT) es una estrategia terapéutica que se ha convertido en un componente fundamental en el manejo de la insuficiencia cardíaca (IC). En la IC, el ventrículo izquierdo del corazón puede perder su capacidad de contraerse de manera coordinada, lo que lleva a una disminución del gasto cardíaco y a una reducción de la eficiencia de la bomba. Este fenómeno, conocido como disincronía ventricular, es un factor clave en la progresión de la IC y en la aparición de síntomas como la fatiga, la dificultad para respirar y la reducción de la tolerancia al ejercicio.

La CRT aborda la disincronía ventricular mediante la estimulación eléctrica sincronizada de las diferentes cámaras del corazón, mejorando la coordinación de la contracción y aumentando la eficiencia del bombeo. Esto se traduce en una mejora significativa de la función cardíaca, una reducción de los síntomas y una mayor calidad de vida para los pacientes con IC.

La CRT ha demostrado ser un tratamiento eficaz para pacientes con IC y disincronía ventricular, mejorando su pronóstico y calidad de vida. La importancia de la CRT radica en su capacidad para restaurar la sincronización cardíaca, mejorar la función del corazón y brindar beneficios clínicos significativos a los pacientes con IC.

2. Terapia de resincronización cardíaca (CRT)

La terapia de resincronización cardíaca (CRT) es un tratamiento que utiliza dispositivos implantables para mejorar la sincronización de la contracción del corazón en pacientes con insuficiencia cardíaca.

2.1. Principios de la CRT

La CRT se basa en el principio de que la disincronía ventricular, es decir, la contracción descoordinada de las diferentes cámaras del corazón, es un factor importante en el deterioro de la función cardíaca en la insuficiencia cardíaca. En la IC, la disincronía se produce debido a un retraso en la conducción eléctrica a través del ventrículo izquierdo, lo que provoca que las diferentes partes del ventrículo se contraigan de forma asíncrona. Esto reduce el volumen de eyección del corazón y la eficiencia de la bomba cardíaca.

La CRT utiliza un dispositivo implantable, similar a un marcapasos, para sincronizar la contracción de las aurículas y los ventrículos. El dispositivo envía impulsos eléctricos al ventrículo izquierdo para estimular la contracción y mejorar la sincronización. Esto ayuda a restaurar la función cardíaca, reducir la disincronía y mejorar la calidad de vida del paciente.

2.2. Dispositivos CRT⁚ marcapasos y desfibriladores

Los dispositivos CRT se clasifican en dos tipos principales⁚ marcapasos de resincronización cardíaca (CRT-P) y desfibriladores de resincronización cardíaca (CRT-D). Los CRT-P se utilizan para pacientes con IC que no tienen riesgo de arritmias ventriculares graves. Estos dispositivos envían impulsos eléctricos al ventrículo izquierdo para sincronizar la contracción cardíaca. Los CRT-D, por otro lado, están diseñados para pacientes con IC y riesgo de arritmias ventriculares, como la fibrilación ventricular. Además de la función de resincronización, estos dispositivos también pueden administrar descargas eléctricas para corregir arritmias potencialmente mortales.

Los dispositivos CRT son implantados quirúrgicamente bajo anestesia local. El dispositivo se coloca debajo de la piel del pecho, y los cables se conectan al corazón a través de venas. El dispositivo se programa para enviar impulsos eléctricos al corazón en función de las necesidades individuales del paciente. El seguimiento regular del dispositivo es esencial para asegurar su funcionamiento adecuado y optimizar el tratamiento.

2.3. Indicaciones para la CRT

La CRT está indicada para pacientes con IC que cumplen con criterios específicos. Estos criterios se basan en la gravedad de la IC, la función ventricular izquierda y la presencia de disincronía eléctrica. En general, los pacientes que pueden beneficiarse de la CRT son aquellos que⁚

• Tienen una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) de ≤ 35%.
• Presentan síntomas de IC a pesar del tratamiento médico óptimo.
• Tienen un ritmo sinusal o una taquicardia supraventricular.
• Presentan disincronía eléctrica, que se puede identificar mediante un estudio electrofisiológico.

Es importante destacar que la CRT no es un tratamiento para todos los pacientes con IC. La decisión de implantar un dispositivo CRT se toma en consulta con el médico especialista en cardiología, teniendo en cuenta las características individuales del paciente y los riesgos y beneficios del procedimiento.

2.4. Procedimiento de implantación de CRT

La implantación de un dispositivo CRT es un procedimiento quirúrgico que se realiza bajo anestesia local o general. El procedimiento implica la inserción de un cable eléctrico en el ventrículo izquierdo del corazón, que se conecta a un generador de impulsos (marcapasos o desfibrilador) que se implanta bajo la piel del pecho. El cable se inserta a través de una vena en el brazo o la ingle y se guía hasta el ventrículo izquierdo. El generador de impulsos envía señales eléctricas al corazón para sincronizar el ritmo cardíaco. El procedimiento dura aproximadamente 1-2 horas y la mayoría de los pacientes pueden volver a casa al día siguiente.

Antes del procedimiento, se realiza un estudio electrofisiológico para determinar la mejor ubicación para el cable y el generador de impulsos. Durante el procedimiento, se utiliza una fluoroscopia para guiar la colocación de los cables. Después del procedimiento, se realiza un seguimiento regular para controlar el funcionamiento del dispositivo y ajustar la configuración según sea necesario.

3. Mecanismos de acción de la CRT

La CRT funciona sincronizando la contracción de las cámaras del corazón, lo que mejora la eficiencia del bombeo y reduce la presión en el corazón.

3.1. Disfunción ventricular izquierda y disincronía

La disfunción ventricular izquierda (DVI) es una característica común de la insuficiencia cardíaca. En la DVI, el ventrículo izquierdo no se contrae de manera coordinada, lo que lleva a una reducción en la eficiencia del bombeo. Esto se debe a una condición conocida como disincronía, donde diferentes partes del ventrículo izquierdo se contraen en momentos distintos. La disincronía puede ocurrir debido a una variedad de factores, incluyendo enfermedad de las arterias coronarias, cardiomiopatía y daño al sistema de conducción eléctrica del corazón.

La disincronía puede tener un impacto significativo en la función cardíaca. Cuando el ventrículo izquierdo no se contrae de manera coordinada, el corazón tiene que trabajar más duro para bombear sangre al cuerpo. Esto puede llevar a una disminución del gasto cardíaco, una mayor presión arterial pulmonar y una mayor probabilidad de desarrollar insuficiencia cardíaca congestiva.

La disincronía se puede identificar mediante un estudio de ecocardiografía, que puede mostrar cómo se mueve el ventrículo izquierdo durante la contracción. También se puede utilizar un estudio de electrofisiología para evaluar la actividad eléctrica del corazón y determinar si hay un retraso en la conducción eléctrica.

3.2. Conducción eléctrica del corazón y arritmias

El corazón tiene un sistema de conducción eléctrica intrínseco que controla el ritmo cardíaco. Este sistema consiste en un grupo de células especializadas que generan impulsos eléctricos que se propagan a través del corazón, causando la contracción de los músculos cardíacos. El impulso eléctrico comienza en el nodo sinoauricular (SA), ubicado en la aurícula derecha, y se propaga a través de las aurículas, el nodo auriculoventricular (AV), el haz de His y las fibras de Purkinje, llegando finalmente al ventrículo izquierdo.

Las arritmias son alteraciones en el ritmo cardíaco que pueden ser causadas por problemas en el sistema de conducción eléctrica. Pueden ser rápidas (taquicardia) o lentas (bradicardia). En la insuficiencia cardíaca, las arritmias pueden contribuir a la disfunción cardíaca al afectar la sincronización de la contracción ventricular. La disincronía puede ocurrir debido a un retraso en la conducción eléctrica a través del sistema de conducción ventricular, lo que lleva a una contracción descoordinada del ventrículo izquierdo.

La terapia de resincronización cardíaca (CRT) se dirige a corregir la disincronía y mejorar la función cardíaca mediante la sincronización de la contracción ventricular. Al estimular eléctricamente el ventrículo izquierdo, la CRT ayuda a restaurar la sincronización de la contracción y mejorar la eficiencia del bombeo.

3.3. Cómo la CRT mejora la función cardíaca

La terapia de resincronización cardíaca (CRT) mejora la función cardíaca al abordar la disincronía ventricular, un problema común en la insuficiencia cardíaca. En la disincronía, las diferentes partes del ventrículo izquierdo se contraen de forma descoordinada, lo que reduce la eficiencia del bombeo. La CRT sincroniza la contracción ventricular mediante la estimulación eléctrica del ventrículo izquierdo, lo que permite que las paredes del ventrículo se contraigan de forma más uniforme y eficaz.

La CRT mejora la función cardíaca de varias maneras⁚

• Aumenta el volumen de eyección ventricular izquierda (VEI)⁚ La sincronización de la contracción ventricular permite que el corazón bombee más sangre con cada latido, lo que aumenta el VEI.
• Reduce la presión ventricular izquierda⁚ La contracción sincronizada disminuye la presión en el ventrículo izquierdo, lo que reduce la carga de trabajo del corazón y mejora la función diastólica.
• Mejora la fracción de eyección (FE)⁚ La FE, que mide la cantidad de sangre que el corazón bombea con cada latido, se incrementa con la CRT, lo que indica una mejor función cardíaca global.
• Reduce el tamaño del ventrículo izquierdo⁚ La sincronización de la contracción ayuda a reducir la dilatación del ventrículo izquierdo, lo que mejora la eficiencia del bombeo y reduce el riesgo de complicaciones.

Al mejorar la función cardíaca, la CRT puede aliviar los síntomas de la insuficiencia cardíaca, mejorar la calidad de vida y reducir la mortalidad.

4. Beneficios de la CRT

La terapia de resincronización cardíaca (CRT) ofrece una serie de beneficios para los pacientes con insuficiencia cardíaca, mejorando su salud y calidad de vida.

4.1. Mejora de la función cardíaca y la calidad de vida

Uno de los beneficios más notables de la CRT es su capacidad para mejorar la función cardíaca. Al sincronizar los ventrículos, la CRT ayuda a restaurar la contractilidad coordinada del corazón, lo que lleva a una mejora en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI). Esta mejora en la función cardíaca se traduce en una reducción de los síntomas de la IC, como la fatiga, la disnea (dificultad para respirar) y la congestión pulmonar. Los pacientes con CRT experimentan una mejora significativa en su capacidad para realizar actividades físicas, lo que les permite llevar una vida más activa y saludable.

Además de mejorar la función cardíaca, la CRT también tiene un impacto positivo en la calidad de vida de los pacientes. La reducción de los síntomas de la IC y la mejora en la capacidad física permiten a los pacientes participar más plenamente en sus actividades diarias y disfrutar de una mayor independencia. La CRT también contribuye a una mejoría en el estado de ánimo y la autoestima, ya que los pacientes se sienten más capaces y menos limitados por su condición médica.

4.2. Reducción de la hospitalización y la mortalidad

Los estudios clínicos han demostrado que la CRT reduce significativamente la frecuencia de hospitalizaciones en pacientes con IC. Al mejorar la función cardíaca y aliviar los síntomas, la CRT disminuye la probabilidad de que los pacientes experimenten exacerbaciones de su condición que requieren atención médica de emergencia; Esto se traduce en una reducción de los costos de atención médica asociados con las hospitalizaciones y una mejora en la calidad de vida de los pacientes, quienes pueden evitar las molestias y el estrés de las estancias hospitalarias.

Además de reducir la hospitalización, la CRT también ha demostrado ser eficaz en la reducción de la mortalidad en pacientes con IC. Los estudios han mostrado que la CRT disminuye el riesgo de muerte por causas relacionadas con la IC. Esto se debe a la mejora en la función cardíaca y la reducción de la probabilidad de eventos cardíacos adversos, como la arritmia ventricular y el paro cardíaco. La CRT ofrece una esperanza de supervivencia a largo plazo para los pacientes con IC, permitiéndoles disfrutar de una mayor calidad de vida y prolongar su esperanza de vida.

4.3. Impacto en los costos de atención médica

Aunque la CRT implica un costo inicial asociado con el dispositivo y la cirugía de implantación, a largo plazo, puede generar ahorros significativos en los costos de atención médica. La reducción de la hospitalización, como se mencionó anteriormente, es un factor clave en la reducción de los costos. Las estancias hospitalarias son costosas, tanto para los pacientes como para los sistemas de salud. Al disminuir la frecuencia de hospitalizaciones, la CRT reduce la necesidad de atención médica de emergencia, procedimientos invasivos y medicamentos costosos.

Además, la CRT puede contribuir a una mayor productividad laboral. Los pacientes con IC a menudo experimentan una disminución de su capacidad para trabajar debido a la fatiga y la falta de aliento. Al mejorar la función cardíaca y la calidad de vida, la CRT puede permitir que los pacientes regresen al trabajo y contribuyan a la economía. Esto genera un beneficio económico tanto para los pacientes como para la sociedad en general. La reducción de los costos de atención médica y el aumento de la productividad laboral hacen que la CRT sea una inversión rentable en la gestión de la IC.

5. Consideraciones para la CRT

La decisión de implantar un dispositivo CRT debe tomarse cuidadosamente, teniendo en cuenta la selección adecuada del paciente, las posibles complicaciones y la necesidad de un seguimiento y optimización continuos.

5.1. Selección de pacientes para la CRT

La selección adecuada de pacientes es crucial para maximizar los beneficios de la CRT y minimizar los riesgos potenciales. Los criterios de selección para la CRT generalmente incluyen⁚

• Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) reducida⁚ La FEVI es una medida de la cantidad de sangre que el ventrículo izquierdo expulsa con cada latido. Los pacientes con FEVI ≤ 35% generalmente son candidatos para la CRT.
• Disincronía eléctrica⁚ La disincronía eléctrica se refiere a la falta de coordinación en la contracción de las diferentes cámaras del corazón. Esto puede detectarse mediante estudios de electrofisiología y ecocardiografía.
• Síntomas de insuficiencia cardíaca⁚ Los pacientes deben experimentar síntomas de IC, como dificultad para respirar, fatiga, edema de piernas y tos.
• Respuesta a la terapia médica⁚ Los pacientes deben haber recibido terapia médica óptima para la IC, incluyendo diuréticos, inhibidores de la ECA, betabloqueantes y espironolactona, sin una respuesta adecuada.
• Otros factores⁚ Otros factores que pueden influir en la decisión de implantar un dispositivo CRT incluyen la edad, la presencia de otras enfermedades, la capacidad funcional y la expectativa de vida.

Es importante destacar que la CRT no es un tratamiento adecuado para todos los pacientes con IC. Los pacientes que no cumplen con los criterios de selección pueden no beneficiarse de la CRT o incluso pueden experimentar complicaciones.

5.2. Complicaciones potenciales de la CRT

Aunque la CRT es generalmente un procedimiento seguro y eficaz, existen algunas complicaciones potenciales asociadas con la implantación y el uso del dispositivo. Estas complicaciones pueden variar en gravedad y frecuencia, y pueden incluir⁚

• Infección⁚ Al igual que con cualquier procedimiento que implique la inserción de un dispositivo médico, existe un riesgo de infección en el sitio de implantación. La infección puede provocar inflamación, dolor y la necesidad de retirar el dispositivo.
• Hemorragia⁚ La hemorragia en el sitio de implantación es otra complicación posible. Puede requerir tratamiento adicional, como la transfusión de sangre o la cirugía.
• Trombosis⁚ La formación de coágulos de sangre en el dispositivo o en los vasos sanguíneos cercanos es una complicación potencial. La trombosis puede provocar un derrame cerebral o un ataque cardíaco.
• Desplazamiento o mal funcionamiento del dispositivo⁚ El dispositivo CRT puede desplazarse o funcionar mal con el tiempo. Esto puede requerir la reimplantación del dispositivo o ajustes en la programación.
• Interferencia con otros dispositivos médicos⁚ El dispositivo CRT puede interferir con otros dispositivos médicos, como marcapasos, desfibriladores o equipos médicos de imagen.

Es importante discutir los riesgos y beneficios de la CRT con un médico antes de tomar una decisión sobre el tratamiento.

5.3. Seguimiento y optimización del dispositivo

Una vez implantado el dispositivo CRT, es esencial un seguimiento regular para garantizar su correcto funcionamiento y optimizar su rendimiento. El seguimiento incluye⁚

• Visitas regulares al médico⁚ Se realizarán visitas regulares al médico especialista para controlar la función del dispositivo, evaluar la respuesta al tratamiento y detectar cualquier posible complicación. Estas visitas suelen ser cada 3-6 meses.
• Monitoreo remoto⁚ Algunos dispositivos CRT incorporan tecnología de monitoreo remoto que permite a los médicos controlar la función del dispositivo y detectar cualquier problema de forma remota.
• Ajustes de programación⁚ En algunos casos, puede ser necesario ajustar la programación del dispositivo CRT para optimizar su efecto. Esto se puede hacer mediante un procedimiento no invasivo en la consulta del médico.
• Evaluación de la función cardíaca⁚ Se realizarán pruebas periódicas, como ecocardiogramas, para evaluar la función del corazón y determinar la eficacia del tratamiento.
• Control de la respuesta al tratamiento⁚ Se evaluarán los síntomas del paciente, la capacidad de ejercicio y otros parámetros para determinar la respuesta al tratamiento y ajustar la terapia según sea necesario.

Un seguimiento adecuado y la optimización del dispositivo CRT son cruciales para maximizar los beneficios del tratamiento y mejorar la calidad de vida del paciente.

6. Investigación y futuro de la CRT

La investigación en CRT continúa avanzando con el objetivo de optimizar el tratamiento y ampliar sus beneficios para los pacientes con insuficiencia cardíaca.

6.1. Ensayos clínicos y resultados de pacientes

Los ensayos clínicos han demostrado de manera concluyente la eficacia de la CRT en la mejora de la función cardíaca, la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardíaca. Estos estudios han establecido la CRT como un tratamiento estándar para pacientes seleccionados con disfunción ventricular izquierda y disincronía eléctrica. Los resultados de los ensayos clínicos han demostrado que la CRT puede mejorar la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), reducir los síntomas de insuficiencia cardíaca, disminuir la frecuencia de hospitalizaciones y mejorar la calidad de vida. Además, la CRT ha demostrado reducir la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca. Los estudios han demostrado que la CRT puede aumentar la supervivencia a largo plazo en pacientes con insuficiencia cardíaca, especialmente en aquellos con disfunción ventricular izquierda severa y disincronía eléctrica. La evidencia acumulada de los ensayos clínicos ha llevado a la recomendación de la CRT como un tratamiento estándar para pacientes seleccionados con insuficiencia cardíaca.

6.2. Nuevas tecnologías y dispositivos CRT

La investigación y el desarrollo en el campo de la CRT están constantemente avanzando, dando lugar a nuevas tecnologías y dispositivos que prometen mejorar aún más la eficacia y la seguridad de este tratamiento. Las nuevas tecnologías incluyen dispositivos CRT con capacidades de detección y respuesta avanzadas, como la detección de arritmias y la administración de terapias específicas, como la cardioversión o la desfibrilación. Además, se están desarrollando dispositivos CRT más pequeños y menos invasivos, lo que facilita la implantación y mejora la comodidad del paciente. La miniaturización de los dispositivos CRT permite colocarlos en ubicaciones menos visibles, mejorando la estética para el paciente. La investigación también se centra en el desarrollo de sistemas de estimulación cardíaca más precisos y personalizados, que pueden adaptar la estimulación eléctrica a las necesidades individuales de cada paciente. Estas tecnologías avanzadas tienen el potencial de mejorar la eficacia de la CRT, reducir las complicaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia cardíaca.

6.3. El papel de la electrofisiología en la CRT

La electrofisiología juega un papel fundamental en la CRT, tanto en la selección de pacientes como en la optimización del tratamiento. Los estudios electrofisiológicos permiten evaluar la conducción eléctrica del corazón y detectar la presencia de disincronía ventricular, un factor clave para determinar la elegibilidad para la CRT. La electrofisiología también es esencial para la programación y optimización del dispositivo CRT, asegurando que la estimulación eléctrica se entregue de manera precisa y efectiva. Los estudios electrofisiológicos permiten identificar la mejor posición de los electrodos para lograr la máxima sincronización ventricular, lo que optimiza la eficacia del tratamiento. Además, la electrofisiología permite monitorizar la actividad eléctrica del corazón y detectar posibles complicaciones relacionadas con la CRT, como la aparición de arritmias. La integración de la electrofisiología en la CRT mejora la precisión del diagnóstico, la optimización del tratamiento y la seguridad del paciente.

7. Conclusión

La CRT representa un avance significativo en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, mejorando la función cardíaca, la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes.

7.1. La CRT como una opción de tratamiento eficaz para la insuficiencia cardíaca

La terapia de resincronización cardíaca (CRT) ha emergido como una opción de tratamiento eficaz para la insuficiencia cardíaca (IC) con disfunción ventricular izquierda y disincronía eléctrica. Los estudios clínicos han demostrado de manera concluyente que la CRT mejora significativamente la función cardíaca, reduce los síntomas y aumenta la calidad de vida en pacientes con IC. La CRT, al sincronizar los ventrículos izquierdo y derecho, optimiza la contractilidad del corazón, lo que resulta en un aumento del volumen de eyección y una disminución de la presión de llenado ventricular; Esta mejora en la función cardíaca se traduce en una reducción de la frecuencia cardíaca, una disminución de la presión arterial pulmonar y una mejora en la tolerancia al ejercicio.

Además de los beneficios hemodinámicos, la CRT también ha demostrado mejorar los síntomas de la IC, como la disnea, la fatiga y la intolerancia al ejercicio. Los pacientes tratados con CRT experimentan una reducción en la frecuencia de hospitalizaciones por IC, una mejora en la calidad de vida y una mayor supervivencia. La CRT se ha convertido en una opción de tratamiento estándar para pacientes con IC sintomática con disfunción ventricular izquierda y disincronía eléctrica, y su uso continúa expandiéndose a medida que se comprende mejor su eficacia y seguridad.