Introduction

La leucemia linfocítica crónica (LLC) es un tipo de cáncer de la sangre que se desarrolla lentamente y afecta a los glóbulos blancos‚ específicamente a los linfocitos. La LLC se caracteriza por una acumulación anormal de linfocitos en la sangre‚ la médula ósea y otros tejidos.

Definition and Overview of Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL)

La leucemia linfocítica crónica (LLC) es un tipo de cáncer de la sangre que se caracteriza por una proliferación anormal de linfocitos B‚ un tipo de glóbulo blanco que juega un papel crucial en el sistema inmunitario. Estos linfocitos B anormales‚ conocidos como células de LLC‚ se acumulan en la sangre‚ la médula ósea y los ganglios linfáticos‚ lo que puede afectar la función normal del sistema inmunitario.

La LLC es un cáncer de crecimiento lento‚ lo que significa que puede tardar años en progresar y causar síntomas. En algunos casos‚ la LLC puede permanecer en una etapa temprana durante muchos años sin causar problemas de salud significativos. Sin embargo‚ a medida que la LLC progresa‚ puede causar una variedad de síntomas‚ como fatiga‚ pérdida de peso‚ agrandamiento de los ganglios linfáticos‚ sudoración nocturna‚ fiebre‚ infecciones recurrentes‚ sangrado o moretones fáciles.

La LLC es el tipo de leucemia más común en adultos‚ y su incidencia aumenta con la edad. Si bien no existe una cura para la LLC‚ existen tratamientos disponibles que pueden ayudar a controlar la enfermedad y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Causes of Chronic Lymphocytic Leukemia

La causa exacta de la LLC es desconocida‚ pero se cree que es un resultado de una combinación de factores genéticos y ambientales.

Genetic Predisposition

La predisposición genética juega un papel significativo en el desarrollo de la LLC. Se ha demostrado que ciertas mutaciones genéticas aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad. Estas mutaciones pueden afectar a genes que regulan el crecimiento y la supervivencia de los linfocitos‚ lo que lleva a una proliferación anormal de células. Algunos genes que se han asociado con un mayor riesgo de LLC incluyen⁚

• ATM⁚ Este gen participa en la reparación del ADN dañado. Las mutaciones en el gen ATM pueden aumentar el riesgo de desarrollar LLC‚ así como otros tipos de cáncer.
• TP53⁚ Este gen es un gen supresor tumoral que ayuda a controlar el crecimiento celular. Las mutaciones en el gen TP53 pueden conducir a un crecimiento celular descontrolado y aumentar el riesgo de desarrollar cáncer.
• MYC⁚ Este gen es un protooncogén que regula el crecimiento y la proliferación celular. Las mutaciones en el gen MYC pueden aumentar la expresión de este gen‚ lo que puede llevar a un crecimiento celular descontrolado y al desarrollo de cáncer.
• IGHV⁚ Este gen codifica para la región variable de la cadena pesada de la inmunoglobulina. Las mutaciones en el gen IGHV pueden afectar a la función de los anticuerpos y aumentar el riesgo de desarrollar LLC.

Es importante destacar que la presencia de estas mutaciones no garantiza que una persona desarrollará LLC‚ pero sí aumenta su riesgo. Además‚ estas mutaciones pueden ser heredadas de los padres o pueden ocurrir de novo (es decir‚ nuevas mutaciones) en el individuo afectado.

Family History

La historia familiar también juega un papel importante en el riesgo de desarrollar LLC. Si un miembro de la familia tiene LLC‚ el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta significativamente. Esto sugiere que la genética juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. Se ha demostrado que las mutaciones en ciertos genes‚ como los genes ATM‚ TP53‚ MYC e IGHV‚ pueden ser heredadas y aumentar el riesgo de desarrollar LLC.

Además de la herencia genética‚ otros factores pueden contribuir al riesgo familiar de LLC. Por ejemplo‚ los miembros de la familia pueden compartir un estilo de vida similar‚ como hábitos de fumar o exposición a ciertos agentes ambientales‚ lo que puede aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad. Es importante tener en cuenta que la presencia de LLC en la familia no significa que todos los miembros desarrollarán la enfermedad. Sin embargo‚ la historia familiar es un factor de riesgo significativo que debe ser considerado en la evaluación del riesgo individual de desarrollar LLC.

Age

La edad es un factor de riesgo significativo para la LLC. La mayoría de los casos de LLC se diagnostican en personas mayores de 60 años‚ siendo la edad media de diagnóstico alrededor de los 72 años. La incidencia de la LLC aumenta con la edad‚ lo que sugiere que la acumulación de mutaciones genéticas y otros cambios relacionados con la edad pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad.

Aunque la LLC es más común en personas mayores‚ no es exclusiva de este grupo de edad. Se han diagnosticado casos de LLC en personas más jóvenes‚ aunque esto es menos frecuente. Es importante destacar que la edad no es un factor determinante para el desarrollo de la LLC‚ pero sí aumenta el riesgo de desarrollarla. La comprensión de la relación entre la edad y la LLC es crucial para la detección temprana y el seguimiento adecuado de los pacientes.

Exposure to Radiation

La exposición a la radiación‚ tanto de fuentes naturales como artificiales‚ se ha relacionado con un mayor riesgo de desarrollar LLC. La radiación ionizante‚ como la que se encuentra en los rayos X‚ la radioterapia y las explosiones nucleares‚ puede dañar el ADN de las células‚ aumentando el riesgo de mutaciones que pueden conducir al cáncer.

Estudios han demostrado que la exposición a dosis elevadas de radiación‚ como las recibidas por los sobrevivientes de las bombas atómicas de Hiroshima y Nagasaki‚ aumenta significativamente el riesgo de desarrollar LLC. La exposición a niveles más bajos de radiación‚ como la que se recibe durante los procedimientos médicos de diagnóstico o la exposición a fuentes naturales como el radón‚ también puede aumentar el riesgo‚ aunque en menor medida.

Es importante tener en cuenta que la relación entre la exposición a la radiación y la LLC es compleja y no todos los individuos expuestos a la radiación desarrollarán la enfermedad. La susceptibilidad individual a la radiación y otros factores de riesgo pueden influir en el riesgo de desarrollar LLC.

Environmental Factors

Aunque la investigación sobre el impacto de los factores ambientales en el desarrollo de la LLC aún está en curso‚ se han identificado algunos factores ambientales que pueden aumentar el riesgo de desarrollar esta enfermedad.

La exposición a ciertos pesticidas‚ como los herbicidas y los insecticidas‚ se ha relacionado con un mayor riesgo de LLC. Algunos estudios sugieren que la exposición a compuestos orgánicos volátiles (VOC)‚ como el benceno y el tolueno‚ también puede aumentar el riesgo de desarrollar LLC.

La contaminación del aire‚ especialmente la exposición a partículas finas y ozono‚ se ha relacionado con un mayor riesgo de desarrollar LLC. La exposición a metales pesados‚ como el arsénico y el cadmio‚ también se ha relacionado con un mayor riesgo de desarrollar LLC.

Es importante destacar que la investigación sobre los factores ambientales y la LLC es compleja y aún se necesitan más estudios para confirmar la relación entre estos factores y el desarrollo de la enfermedad.

Lifestyle Factors and CLL Risk

Ciertos hábitos de vida pueden influir en el riesgo de desarrollar LLC‚ aunque la evidencia aún es limitada.

Smoking

El tabaquismo es un factor de riesgo conocido para una variedad de cánceres‚ incluida la LLC. Estudios han demostrado una asociación entre el tabaquismo y un mayor riesgo de desarrollar LLC‚ especialmente en hombres. El mecanismo por el cual el tabaquismo aumenta el riesgo de LLC no está completamente claro‚ pero se cree que se debe a la exposición a sustancias químicas nocivas presentes en el humo del tabaco‚ como el benzopireno‚ el formaldehído y el arsénico. Estas sustancias pueden dañar el ADN de las células‚ lo que puede conducir a mutaciones genéticas que aumentan el riesgo de cáncer. Además‚ el tabaquismo puede suprimir el sistema inmunitario‚ lo que puede aumentar la susceptibilidad a las infecciones y‚ en última instancia‚ al desarrollo de cáncer.

Alcohol Consumption

El consumo excesivo de alcohol se ha relacionado con un mayor riesgo de desarrollar varios tipos de cáncer‚ incluida la LLC. Los estudios han demostrado que el consumo excesivo de alcohol‚ definido como más de dos bebidas alcohólicas al día para los hombres y más de una bebida alcohólica al día para las mujeres‚ aumenta el riesgo de desarrollar LLC. El mecanismo por el cual el consumo excesivo de alcohol aumenta el riesgo de LLC no está completamente claro‚ pero se cree que se debe a la producción de acetaldehído‚ un carcinógeno conocido‚ durante el metabolismo del alcohol. El acetaldehído puede dañar el ADN de las células‚ lo que puede conducir a mutaciones genéticas que aumentan el riesgo de cáncer. Además‚ el consumo excesivo de alcohol puede suprimir el sistema inmunitario‚ lo que puede aumentar la susceptibilidad a las infecciones y‚ en última instancia‚ al desarrollo de cáncer.

Obesity

La obesidad‚ definida como un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más‚ se ha relacionado con un mayor riesgo de desarrollar varios tipos de cáncer‚ incluida la LLC. Los estudios han demostrado que las personas obesas tienen un mayor riesgo de desarrollar LLC en comparación con las personas con un peso corporal saludable. El mecanismo por el cual la obesidad aumenta el riesgo de LLC no está completamente claro‚ pero se cree que se debe a varios factores‚ como la inflamación crónica de bajo grado‚ la resistencia a la insulina y la producción de hormonas relacionadas con el crecimiento como el estrógeno. La inflamación crónica de bajo grado‚ que es común en la obesidad‚ puede dañar el ADN de las células‚ lo que puede conducir a mutaciones genéticas que aumentan el riesgo de cáncer. La resistencia a la insulina‚ que también es común en la obesidad‚ puede aumentar los niveles de insulina en la sangre‚ lo que se ha relacionado con un mayor riesgo de cáncer. El estrógeno‚ que se produce en cantidades más altas en las personas obesas‚ también se ha relacionado con un mayor riesgo de cáncer.

Infections and CLL

Ciertas infecciones‚ especialmente las causadas por virus‚ se han relacionado con un mayor riesgo de desarrollar LLC.

Viruses

Se ha demostrado que ciertos virus están relacionados con un mayor riesgo de desarrollar CLL. Entre estos virus se encuentran⁚

• Virus de Epstein-Barr (VEB)⁚ El VEB es un virus común que causa la mononucleosis infecciosa. Se ha encontrado que la infección por VEB está asociada con un riesgo ligeramente mayor de desarrollar CLL. Sin embargo‚ la relación exacta entre el VEB y la CLL no está completamente clara.
• Herpesvirus⁚ Otros herpesvirus‚ como el citomegalovirus (CMV) y el virus del herpes simple (VHS)‚ también se han relacionado con un riesgo ligeramente mayor de desarrollar CLL. Se cree que estos virus pueden contribuir al desarrollo de la CLL al afectar al sistema inmunitario y al promover la proliferación de células cancerosas.

Es importante destacar que la mayoría de las personas infectadas con estos virus no desarrollan CLL. La presencia de estos virus puede ser un factor contribuyente‚ pero no es la única causa de la enfermedad. Otros factores‚ como la genética y el estilo de vida‚ también juegan un papel importante en el desarrollo de la CLL.

Epstein-Barr Virus (EBV)

El virus de Epstein-Barr (VEB) es un virus común que infecta a la mayoría de las personas en algún momento de sus vidas. El VEB es conocido por causar la mononucleosis infecciosa‚ también llamada “enfermedad del beso”. La infección por VEB generalmente ocurre durante la infancia o la adolescencia y‚ en la mayoría de los casos‚ no causa problemas graves. Sin embargo‚ se ha encontrado que la infección por VEB está asociada con un riesgo ligeramente mayor de desarrollar CLL.

La relación exacta entre el VEB y la CLL no está completamente clara. Se cree que el VEB puede contribuir al desarrollo de la CLL al afectar al sistema inmunitario y al promover la proliferación de células cancerosas. Sin embargo‚ es importante destacar que la mayoría de las personas infectadas con el VEB no desarrollan CLL. Otros factores‚ como la genética y el estilo de vida‚ también juegan un papel importante en el desarrollo de la CLL.

Herpesviruses

Los herpesvirus son una familia de virus que pueden causar una variedad de infecciones‚ incluyendo el herpes labial‚ la varicela y la mononucleosis infecciosa. Algunos estudios han sugerido que la infección por ciertos herpesvirus‚ como el virus del herpes simple (VHS) y el citomegalovirus (CMV)‚ puede estar asociada con un riesgo ligeramente mayor de desarrollar CLL. Sin embargo‚ la evidencia sobre esta relación es menos sólida que la evidencia que respalda una asociación entre el VEB y la CLL.

Se cree que los herpesvirus pueden contribuir al desarrollo de la CLL al afectar al sistema inmunitario y al promover la proliferación de células cancerosas. Los herpesvirus pueden persistir en el cuerpo durante largos períodos de tiempo‚ lo que significa que pueden reactivarse y causar infecciones recurrentes. La reactivación frecuente de los herpesvirus puede debilitar el sistema inmunitario y aumentar el riesgo de desarrollar cáncer‚ incluida la CLL.

Immunodeficiency

La inmunodeficiencia‚ un estado en el que el sistema inmunitario está debilitado‚ está fuertemente asociada con un mayor riesgo de desarrollar CLL. Un sistema inmunitario comprometido es menos capaz de combatir las infecciones y las células cancerosas‚ lo que facilita la aparición y el desarrollo de la CLL. Las personas con inmunodeficiencia pueden tener un mayor riesgo de desarrollar CLL debido a una serie de factores‚ incluyendo⁚

• Infecciones previas⁚ Las infecciones virales‚ bacterianas o parasitarias pueden debilitar el sistema inmunitario y aumentar el riesgo de desarrollar CLL.
• Enfermedades autoinmunitarias⁚ Las enfermedades autoinmunitarias‚ como la artritis reumatoide y el lupus‚ pueden afectar al sistema inmunitario y aumentar el riesgo de desarrollar CLL.
• Trasplante de órganos⁚ Las personas que se han sometido a un trasplante de órganos tienen un mayor riesgo de desarrollar CLL debido a la inmunosupresión necesaria para prevenir el rechazo del órgano trasplantado.
• Defectos genéticos⁚ Algunos defectos genéticos pueden afectar al sistema inmunitario y aumentar el riesgo de desarrollar CLL.

En general‚ la inmunodeficiencia es un factor de riesgo significativo para la CLL‚ y las personas con inmunodeficiencia deben ser conscientes de este riesgo y tomar medidas para proteger su salud.

Immunosuppressants

Los inmunosupresores son medicamentos que suprimen el sistema inmunitario. Se utilizan para prevenir el rechazo de órganos trasplantados‚ tratar enfermedades autoinmunitarias y controlar enfermedades inflamatorias. Sin embargo‚ el uso de inmunosupresores también puede aumentar el riesgo de desarrollar CLL. La supresión del sistema inmunitario puede hacer que el cuerpo sea más susceptible a las infecciones‚ lo que puede aumentar el riesgo de desarrollar CLL.

Los estudios han demostrado que el uso de inmunosupresores como la ciclosporina‚ la tacrolimus y el metotrexato está asociado con un mayor riesgo de desarrollar CLL. El riesgo de desarrollar CLL parece aumentar con la duración del tratamiento con inmunosupresores y la dosis utilizada. Es importante tener en cuenta que el uso de inmunosupresores es a menudo necesario para tratar otras enfermedades‚ y los beneficios del tratamiento pueden superar los riesgos. Sin embargo‚ las personas que toman inmunosupresores deben ser conscientes de los posibles riesgos de desarrollar CLL y hablar con su médico sobre los pasos que pueden tomar para minimizar su riesgo.

Summary of CLL Risk Factors

En resumen‚ la CLL es una enfermedad compleja con múltiples factores de riesgo que pueden contribuir a su desarrollo.

Diagnosis and Treatment of Chronic Lymphocytic Leukemia

El diagnóstico de la CLL implica una evaluación exhaustiva para determinar la presencia de células leucémicas anormales y determinar la extensión de la enfermedad. Esto incluye un examen físico‚ un historial médico detallado‚ análisis de sangre‚ biopsia de médula ósea y estudios genéticos. La estadificación de la CLL‚ que clasifica la enfermedad en función de su gravedad y extensión‚ ayuda a guiar las decisiones de tratamiento.

El tratamiento de la CLL depende de la etapa de la enfermedad‚ la salud general del paciente y sus preferencias. Algunas personas con CLL pueden no necesitar tratamiento inmediato y pueden ser monitoreadas de cerca‚ mientras que otras pueden requerir terapia. Las opciones de tratamiento incluyen la terapia dirigida‚ la inmunoterapia‚ la quimioterapia‚ la radioterapia y el trasplante de células madre. El objetivo del tratamiento es controlar la enfermedad‚ mejorar la calidad de vida y prolongar la supervivencia.

Diagnosis of CLL

El diagnóstico de la CLL se basa en una combinación de pruebas que ayudan a identificar la presencia de células leucémicas anormales y evaluar la extensión de la enfermedad.

Medical History and Physical Exam

La evaluación inicial de un posible caso de CLL comienza con una exhaustiva revisión de la historia clínica del paciente. El médico indagará sobre antecedentes familiares de cáncer‚ especialmente de leucemias‚ así como sobre exposiciones previas a radiación‚ tratamientos médicos que puedan haber implicado inmunosupresores o quimioterapia‚ y cualquier historial de infecciones recurrentes o inmunodeficiencias. Un examen físico completo es esencial para detectar signos de la enfermedad‚ como la presencia de ganglios linfáticos inflamados‚ especialmente en el cuello‚ las axilas y la ingle‚ así como la evaluación del tamaño del hígado y el bazo‚ ya que pueden estar aumentados de tamaño en algunos casos.

Blood Tests

Las pruebas de sangre son fundamentales para el diagnóstico de la CLL. Un hemograma completo (CBC) revela la cantidad de glóbulos rojos‚ glóbulos blancos y plaquetas en la sangre. En la CLL‚ el CBC suele mostrar un recuento elevado de linfocitos‚ especialmente de linfocitos B‚ lo que indica una proliferación anormal de estos. Además‚ se pueden realizar pruebas de inmunofenotipo para identificar los linfocitos B anormales que caracterizan la CLL. Estas pruebas analizan la superficie de los linfocitos en busca de marcadores específicos que permitan confirmar el diagnóstico. La velocidad de sedimentación globular (VSG) y la proteína C reactiva (PCR) también pueden proporcionar información sobre la actividad inflamatoria en el cuerpo‚ que puede estar presente en la CLL.

Bone Marrow Biopsy

La biopsia de médula ósea es un procedimiento invasivo que permite obtener una muestra de tejido de la médula ósea para su análisis microscópico. Este procedimiento se realiza bajo anestesia local y consiste en la extracción de una pequeña cantidad de médula ósea‚ generalmente del hueso de la cadera; La biopsia de médula ósea es fundamental para confirmar el diagnóstico de CLL y determinar la extensión de la enfermedad.

El examen microscópico de la muestra de médula ósea permite identificar la presencia de células CLL atípicas‚ que se caracterizan por su tamaño‚ forma y características nucleares. Además‚ la biopsia de médula ósea proporciona información sobre la cantidad de células CLL presentes en la médula ósea‚ lo que ayuda a determinar la etapa de la enfermedad y el pronóstico del paciente.

Cytogenetics and Molecular Genetics

El análisis citogenético y la genética molecular son herramientas esenciales para la caracterización de la CLL y la predicción del comportamiento de la enfermedad. El análisis citogenético estudia los cromosomas de las células CLL para identificar anomalías cromosómicas‚ como deleciones o translocaciones. Estas anomalías pueden proporcionar información sobre el riesgo de progresión de la enfermedad y la respuesta al tratamiento.

La genética molecular se enfoca en el análisis de genes específicos que están relacionados con la CLL‚ como los genes TP53‚ ATM y SF3B1. Las mutaciones en estos genes pueden influir en el comportamiento de la enfermedad y la respuesta al tratamiento.

La información obtenida a través de la citogenética y la genética molecular se utiliza para estratificar el riesgo de los pacientes con CLL y determinar el mejor enfoque terapéutico.

Staging and Risk Stratification

La estadificación de la CLL es un proceso que clasifica la enfermedad en diferentes etapas según la extensión de la enfermedad y la presencia de síntomas; El sistema de estadificación más comúnmente utilizado es el sistema de Rai‚ que clasifica la CLL en cinco etapas (0 a IV) basadas en el recuento de linfocitos‚ la presencia de ganglios linfáticos agrandados‚ el tamaño del bazo y la presencia de anemia o trombocitopenia.

La estratificación del riesgo es un proceso que evalúa el riesgo de que un paciente con CLL progrese a una enfermedad más agresiva. Los factores que se consideran para la estratificación del riesgo incluyen la edad del paciente‚ el recuento de linfocitos‚ la presencia de anomalías citogenéticas‚ la presencia de mutaciones genéticas y la presencia de síntomas.

La estadificación y la estratificación del riesgo son herramientas importantes para guiar el tratamiento y la vigilancia de los pacientes con CLL.

Treatment of CLL

El tratamiento de la CLL depende de la etapa de la enfermedad‚ la edad del paciente y su estado general de salud.

Watchful Waiting

La vigilancia expectante‚ también conocida como “observación activa”‚ es una estrategia de tratamiento para la CLL que implica un seguimiento regular del paciente sin intervención inmediata. Esta opción se considera para pacientes con CLL de bajo riesgo‚ es decir‚ aquellos con enfermedad indolente y sin síntomas notables. El objetivo de la vigilancia expectante es retrasar el inicio del tratamiento hasta que sea absolutamente necesario‚ minimizando así los efectos secundarios de los medicamentos y preservando la calidad de vida del paciente.

Durante la vigilancia expectante‚ el médico realiza controles periódicos para evaluar la progresión de la enfermedad y ajustar el tratamiento si es necesario. Estos controles pueden incluir análisis de sangre‚ biopsias de médula ósea y estudios de imagen. Si la CLL comienza a avanzar o si el paciente desarrolla síntomas‚ se inicia el tratamiento activo.

La vigilancia expectante es una opción viable para muchos pacientes con CLL de bajo riesgo‚ ya que les permite disfrutar de una buena calidad de vida durante un período prolongado. Sin embargo‚ es importante destacar que la vigilancia expectante no es un enfoque pasivo. Requiere un seguimiento regular y una estrecha colaboración entre el paciente y su médico.

Targeted Therapy

La terapia dirigida es un enfoque de tratamiento que se centra en atacar específicamente las células cancerosas sin dañar las células sanas. En el caso de la CLL‚ la terapia dirigida se dirige a proteínas específicas que se encuentran en las células cancerosas‚ como las quinasas‚ que son enzimas que regulan el crecimiento y la supervivencia celular.

Algunos ejemplos de fármacos de terapia dirigida utilizados en la CLL incluyen los inhibidores de la tirosina quinasa Bruton (BTK)‚ como ibrutinib‚ acalabrutinib y zanubrutinib. Estos fármacos bloquean la señalización de BTK‚ una proteína que es esencial para el crecimiento y la supervivencia de las células de CLL. Otros fármacos de terapia dirigida incluyen los inhibidores de la quinasa PI3K delta‚ como idelalisib‚ que bloquean la señalización de PI3K delta‚ otra proteína que desempeña un papel importante en el crecimiento y la supervivencia de las células de CLL.

La terapia dirigida ha revolucionado el tratamiento de la CLL‚ ofreciendo una mayor eficacia y menos efectos secundarios en comparación con los tratamientos tradicionales. Estos fármacos han mejorado significativamente la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes con CLL.

Immunotherapy

La inmunoterapia es una estrategia de tratamiento que utiliza el sistema inmunitario del propio cuerpo para combatir el cáncer. En el contexto de la CLL‚ la inmunoterapia se enfoca en estimular o fortalecer las defensas naturales del cuerpo para que reconozcan y destruyan las células cancerosas.

Uno de los enfoques de inmunoterapia más utilizados en la CLL es el uso de anticuerpos monoclonales. Estos anticuerpos‚ diseñados específicamente para atacar proteínas específicas en la superficie de las células de CLL‚ se unen a estas células y las marcan para su destrucción por parte del sistema inmunitario. Algunos ejemplos de anticuerpos monoclonales utilizados en la CLL incluyen rituximab‚ obinutuzumab y ofatumumab.

Otra estrategia de inmunoterapia es la terapia celular CAR-T. En este enfoque‚ se extraen células T del paciente‚ se modifican genéticamente para que expresen un receptor de antígeno quimérico (CAR) que reconoce específicamente las células de CLL‚ y luego se infunden de nuevo en el paciente. Las células T modificadas‚ equipadas con el CAR‚ atacan y destruyen las células de CLL de manera altamente específica.