Mastoiditis (Aguda y Crónica)⁚ Síntomas, Causas y Tratamiento

La mastoiditis es una infección del hueso mastoides, que se encuentra detrás del oído. Puede ser aguda o crónica, y puede causar dolor, inflamación, fiebre y pérdida de audición. El tratamiento generalmente implica antibióticos, pero en algunos casos puede requerir cirugía.

Introducción

La mastoiditis es una infección bacteriana del hueso mastoides, que se encuentra detrás del oído. Este hueso esponjoso contiene cavidades interconectadas llenas de aire, conocidas como celdas mastoideas, que están conectadas al oído medio a través de una abertura llamada antro mastoideo. La mastoiditis suele ocurrir como una complicación de una infección del oído medio, también conocida como otitis media. La otitis media, si no se trata adecuadamente, puede propagarse al hueso mastoides, causando inflamación e infección. La mastoiditis puede ser aguda, con inicio rápido y síntomas graves, o crónica, con desarrollo lento y síntomas más leves. La mastoiditis, si no se trata, puede causar complicaciones graves, como pérdida de audición, parálisis facial, meningitis e incluso absceso cerebral. Por lo tanto, es crucial reconocer los síntomas de la mastoiditis y buscar atención médica inmediata para prevenir complicaciones potencialmente mortales.

Anatomía del Hueso Mastoides

El hueso mastoides, ubicado detrás del oído externo, es una parte del hueso temporal, uno de los huesos del cráneo. Su estructura es esponjosa, compuesta por numerosas cavidades interconectadas llenas de aire llamadas celdas mastoideas. Estas celdas están conectadas al oído medio a través del antro mastoideo, una abertura que permite la comunicación entre ambas estructuras. El hueso mastoides también alberga el proceso mastoides, una proyección ósea prominente que se puede palpar detrás del oído. El hueso mastoides juega un papel crucial en la audición y el equilibrio, ya que su estructura contribuyen a la transmisión del sonido y la estabilidad del oído interno. La ubicación del hueso mastoides, cerca del oído medio y la cavidad craneal, lo hace vulnerable a la infección, lo que puede llevar a la mastoiditis.

¿Qué es la Mastoiditis?

La mastoiditis es una infección bacteriana del hueso mastoides, que se encuentra detrás del oído. Esta infección surge cuando las bacterias, generalmente provenientes de una infección del oído medio (otitis media), se propagan a través del antro mastoideo, una abertura que conecta el oído medio con las celdas mastoideas. La infección causa inflamación e hinchazón en las celdas mastoideas, lo que puede llevar a la formación de pus y la destrucción del hueso. La mastoiditis puede ser aguda, de aparición rápida y generalmente causada por bacterias como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis, o crónica, que se desarrolla lentamente y a menudo es causada por bacterias resistentes a los antibióticos. La mastoiditis puede ser una afección grave que puede causar complicaciones graves, como pérdida auditiva, meningitis, abscesos cerebrales y parálisis facial; El tratamiento oportuno es crucial para prevenir estas complicaciones.

Causas de la Mastoiditis

La mastoiditis es una complicación de una infección del oído medio, conocida como otitis media. La otitis media es una infección común en los niños, especialmente en los primeros años de vida. Las bacterias de la otitis media pueden propagarse al hueso mastoides a través del antro mastoideo, una abertura que conecta el oído medio con las celdas mastoideas. La mastoiditis también puede ser causada por otras infecciones, como la sinusitis, la infección de los senos paranasales, o por una lesión en el oído. La mastoiditis aguda es más común en niños y se desarrolla rápidamente, mientras que la mastoiditis crónica es más común en adultos y se desarrolla lentamente. Los factores de riesgo para la mastoiditis incluyen⁚ un sistema inmunitario débil, diabetes, fumar, alergias, antecedentes de cirugía de oído, infecciones crónicas del oído, acumulación de cerumen, objetos extraños en el oído, barotrauma (cambios repentinos de presión, como durante el buceo o el vuelo) y la inflamación del hueso temporal.

Mastoiditis Aguda

La mastoiditis aguda es una infección repentina del hueso mastoides que generalmente se desarrolla como una complicación de una otitis media aguda. La bacteria más común que causa la mastoiditis aguda es Streptococcus pneumoniae, seguida de Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. La mastoiditis aguda puede propagarse rápidamente y causar síntomas graves si no se trata. Los síntomas de la mastoiditis aguda pueden incluir dolor intenso en el oído, fiebre alta, hinchazón detrás del oído, sensibilidad al tacto detrás del oído, enrojecimiento de la piel detrás del oído, drenaje del oído, pérdida de audición, dificultad para mover el oído, dificultad para abrir la boca, y dolor de cabeza. La mastoiditis aguda puede ser una condición grave que puede causar complicaciones, como la formación de un absceso en el hueso mastoides o la propagación de la infección al cerebro.

Mastoiditis Crónica

La mastoiditis crónica es una infección persistente del hueso mastoides que se desarrolla a menudo como resultado de una otitis media crónica o repetitiva. La mastoiditis crónica puede ser causada por una variedad de bacterias, incluidas las bacterias resistentes a los antibióticos. La mastoiditis crónica se caracteriza por la formación de tejido de granulación y hueso necrótico (muerto) dentro de las células mastoideas. La mastoiditis crónica puede causar síntomas como dolor de oído persistente, drenaje del oído, pérdida de audición, vértigo, dolor de cabeza y hinchazón detrás del oído. La mastoiditis crónica puede ser difícil de tratar y puede causar complicaciones graves, como la formación de un colesteatoma, que es un quiste que puede erosionar el hueso mastoides y causar pérdida de audición, vértigo, parálisis facial y meningitis.

Síntomas de la Mastoiditis

Los síntomas de la mastoiditis pueden variar dependiendo de la gravedad de la infección y si es aguda o crónica. Algunos síntomas comunes incluyen⁚

• Dolor de oído intenso, que puede irradiarse a la cabeza o el cuello.
• Sensibilidad al tacto detrás del oído.
• Hinchazón detrás del oído.
• Fiebre alta.
• Drenaje del oído, que puede ser purulento o sanguinolento.
• Pérdida de audición;
• Vértigo o mareos.
• Dolor de cabeza.
• Rigidez en el cuello.
• Irritabilidad o letargo en los niños.

Si experimenta alguno de estos síntomas, es importante consultar a un médico de inmediato.

Síntomas de la Mastoiditis Aguda

La mastoiditis aguda se caracteriza por un inicio rápido y síntomas intensos. Los síntomas más comunes incluyen⁚

• Dolor de oído intenso y constante, que empeora con el tiempo.
• Sensibilidad al tacto detrás del oído, que puede ser tan intensa que incluso tocar suavemente la zona provoca dolor.
• Hinchazón detrás del oído, que puede ser visible y palpable.
• Fiebre alta, que puede superar los 38°C.
• Drenaje del oído, que puede ser purulento, sanguinolento o una combinación de ambos.
• Pérdida de audición, que puede ser parcial o total.
• Vértigo o mareos, que pueden ser leves o intensos.
• Dolor de cabeza, que puede ser localizado o generalizado.
• Rigidez en el cuello, que puede dificultar la movilidad de la cabeza.

Si experimenta alguno de estos síntomas, es importante buscar atención médica de inmediato.

Síntomas de la Mastoiditis Crónica

La mastoiditis crónica se caracteriza por un inicio gradual y síntomas menos intensos que la mastoiditis aguda. Sin embargo, puede causar complicaciones graves si no se trata. Los síntomas más comunes incluyen⁚

• Dolor de oído leve o intermitente, que puede ser constante o aparecer y desaparecer.
• Drenaje del oído persistente, que puede ser purulento, sanguinolento o una combinación de ambos.
• Pérdida de audición, que puede ser gradual y progresiva.
• Hinchazón detrás del oído, que puede ser leve o no visible.
• Mal olor del oído, que puede ser persistente.
• Dolor de cabeza, que puede ser leve o intenso.
• Vértigo o mareos, que pueden ser leves o intensos.
• Fiebre baja, que puede ser intermitente.

Si experimenta alguno de estos síntomas, es importante buscar atención médica para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados.

Diagnóstico de la Mastoiditis

El diagnóstico de la mastoiditis se basa en la historia clínica del paciente, el examen físico y los estudios de imagen. Un otorrinolaringólogo (ENT) o un médico general puede realizar el diagnóstico. El examen físico puede revelar dolor a la palpación del hueso mastoides, inflamación detrás del oído, drenaje del oído y pérdida de audición.

Los estudios de imagen, como la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM), se utilizan para confirmar el diagnóstico y evaluar la extensión de la infección. La TC es particularmente útil para visualizar la estructura ósea del hueso mastoides y detectar cualquier erosión o destrucción ósea. La RM puede ayudar a identificar la presencia de inflamación en los tejidos blandos alrededor del hueso mastoides.

Examen Físico

El examen físico es una parte esencial del diagnóstico de la mastoiditis. El médico buscará signos de inflamación, dolor y sensibilidad en la región del hueso mastoides, ubicada detrás del oído. También examinará el canal auditivo externo para detectar cualquier signo de inflamación, enrojecimiento o drenaje.

El médico puede palpar suavemente el hueso mastoides para evaluar la presencia de dolor o sensibilidad. También puede presionar suavemente sobre el área detrás del oído para verificar si hay dolor o inflamación. La palpación del hueso mastoides puede revelar una sensación de dureza o una inflamación localizada. La presencia de dolor a la palpación es un signo común de mastoiditis.

El médico también puede examinar el tímpano con un otoscopio para observar cualquier signo de inflamación, perforación o acumulación de líquido. La presencia de un tímpano inflamado o perforado puede sugerir una infección del oído medio, que puede ser un factor contribuyente a la mastoiditis.

Estudios de Imagen

Los estudios de imagen son cruciales para confirmar el diagnóstico de mastoiditis y evaluar la extensión de la infección. La tomografía computarizada (TC) es la técnica de imagen preferida para la mastoiditis, ya que proporciona imágenes detalladas del hueso mastoides y las estructuras circundantes. Una TC puede revelar la presencia de inflamación, erosión ósea, colecciones de pus y la extensión de la infección al hueso temporal;

En algunos casos, la resonancia magnética (RM) puede ser útil para evaluar la extensión de la infección y descartar complicaciones como abscesos cerebrales o meningitis. La RM es especialmente útil para visualizar el tejido blando y las estructuras del cerebro, lo que puede ayudar a identificar cualquier compromiso de estas áreas.

Los estudios de imagen ayudan a los médicos a determinar la gravedad de la mastoiditis, a planificar el tratamiento y a evaluar la respuesta al tratamiento. La información obtenida de estos estudios es esencial para tomar decisiones terapéuticas adecuadas y garantizar la mejor atención al paciente.

Tratamiento de la Mastoiditis

El tratamiento de la mastoiditis depende de la gravedad de la infección y la presencia de complicaciones. El objetivo principal del tratamiento es controlar la infección, aliviar los síntomas y prevenir la propagación de la infección a las estructuras circundantes;

El tratamiento de la mastoiditis aguda generalmente implica el uso de antibióticos intravenosos de amplio espectro. Los antibióticos se administran durante un período de tiempo específico, generalmente de 10 a 14 días, para asegurar la erradicación completa de la infección. En algunos casos, puede ser necesario drenar el pus de la cavidad mastoides mediante una cirugía llamada mastoidectomía.

La mastoiditis crónica requiere un enfoque más complejo y puede requerir cirugía. El objetivo del tratamiento es eliminar el tejido infectado y prevenir la recurrencia de la infección. La cirugía puede implicar la extracción del hueso mastoides, la creación de un nuevo conducto auditivo externo o la colocación de un tubo de ventilación en el oído medio.

Además de los antibióticos y la cirugía, el tratamiento de la mastoiditis puede incluir analgésicos para controlar el dolor, antiinflamatorios para reducir la inflamación y corticosteroides para controlar la inflamación y mejorar la audición.

Tratamiento de la Mastoiditis Aguda

El tratamiento de la mastoiditis aguda se centra en controlar la infección y aliviar los síntomas; El enfoque principal es la administración de antibióticos de amplio espectro, generalmente por vía intravenosa, para combatir las bacterias responsables de la infección. Estos antibióticos se administran durante un período de tiempo específico, generalmente de 10 a 14 días, para asegurar la eliminación completa de la infección. La elección del antibiótico específico dependerá de la sensibilidad de las bacterias causantes de la infección.

En algunos casos, puede ser necesario drenar el pus de la cavidad mastoides mediante una cirugía llamada mastoidectomía. Esta cirugía se realiza para aliviar la presión en el oído medio y el hueso mastoides, y para prevenir la propagación de la infección. La mastoidectomía implica la eliminación del hueso mastoides infectado y la creación de un nuevo conducto auditivo externo para permitir el drenaje del pus y la ventilación del oído medio.

Además de los antibióticos y la cirugía, el tratamiento de la mastoiditis aguda puede incluir analgésicos para controlar el dolor, antiinflamatorios para reducir la inflamación y corticosteroides para controlar la inflamación y mejorar la audición.

Tratamiento de la Mastoiditis Crónica

El tratamiento de la mastoiditis crónica se enfoca en controlar la infección y prevenir su recurrencia. El enfoque principal es la cirugía, generalmente una mastoidectomía, para eliminar el hueso mastoides infectado y crear un espacio abierto para permitir el drenaje y la ventilación del oído medio. Esta cirugía también ayuda a eliminar cualquier tejido de granulación o pólipos que puedan estar presentes en el oído medio.

En algunos casos, puede ser necesaria una reconstrucción del oído medio para restaurar la audición. Esta reconstrucción puede implicar el uso de injertos para reconstruir los huesecillos del oído medio que pueden haber sido dañados por la infección. Después de la cirugía, se administran antibióticos para prevenir la infección y se pueden usar gotas para los oídos para controlar cualquier infección persistente.

En algunos casos, la mastoiditis crónica puede ser resistente al tratamiento y puede requerir cirugía adicional o el uso de antibióticos de forma continua para controlar la infección. La limpieza regular del oído por un profesional de la salud también es esencial para prevenir la acumulación de cerumen y el desarrollo de infecciones recurrentes.