Moraxella catarrhalis⁚ Infecciones, transmisión y antibióticos

Moraxella catarrhalis es una bacteria gramnegativa que es un patógeno humano común que causa una variedad de infecciones respiratorias, especialmente en niños y adultos mayores․ Esta revisión proporciona una descripción general de las infecciones causadas por M․ catarrhalis, sus mecanismos de transmisión, opciones de tratamiento antibiótico y estrategias de prevención․

Introducción

Moraxella catarrhalis es una bacteria gramnegativa que se encuentra comúnmente en el tracto respiratorio superior de los humanos․ Aunque a menudo se considera un comensal, M․ catarrhalis puede causar una variedad de infecciones, especialmente en niños y adultos mayores․ Estas infecciones pueden variar desde infecciones del tracto respiratorio superior, como otitis media y sinusitis, hasta infecciones del tracto respiratorio inferior, como bronquitis y neumonía․ La creciente resistencia a los antibióticos de M․ catarrhalis ha planteado desafíos para el tratamiento eficaz de las infecciones causadas por este patógeno․ Esta revisión proporcionará información sobre la microbiología de M․ catarrhalis, las infecciones que causa, sus mecanismos de transmisión, opciones de tratamiento antibiótico y estrategias de prevención;

Microbiología de Moraxella catarrhalis

Moraxella catarrhalis es una bacteria gramnegativa, aeróbica, no fermentadora, que se clasifica en el género Moraxella․ Es una bacteria diploide, lo que significa que las células bacterianas tienden a aparecer en pares․ M․ catarrhalis es un patógeno humano que se encuentra comúnmente en el tracto respiratorio superior, donde puede colonizar la nasofaringe y la orofaringe․ La bacteria es un patógeno oportunista que puede causar infecciones en individuos con sistemas inmunitarios debilitados o en aquellos con factores predisponentes, como la presencia de enfermedades subyacentes․

Morfología y fisiología

Moraxella catarrhalis es una bacteria de forma cocoide, que mide aproximadamente 0,5-1,0 µm de diámetro․ Las bacterias aparecen típicamente en pares, formando un patrón de diplococo․ M․ catarrhalis es una bacteria gramnegativa, lo que significa que no retiene la tinción de Gram․ La bacteria es aeróbica, requiriendo oxígeno para su crecimiento․ M․ catarrhalis es no fermentadora, lo que significa que no puede metabolizar los azúcares para producir energía․ La bacteria es catalasa positiva, lo que significa que puede producir la enzima catalasa, que descompone el peróxido de hidrógeno en agua y oxígeno․ La bacteria también es oxidasa positiva, lo que significa que puede producir la enzima oxidasa, que cataliza la oxidación de ciertos sustratos․

Factores de virulencia

La capacidad de Moraxella catarrhalis para causar enfermedad está relacionada con una serie de factores de virulencia․ Uno de los factores de virulencia más importantes es la producción de la enzima IgA1 proteasa, que puede degradar la inmunoglobulina A (IgA), un anticuerpo que normalmente protege las superficies mucosas de las infecciones․ M․ catarrhalis también produce una cápsula de polisacárido que puede ayudar a la bacteria a evadir el sistema inmunitario del huésped․ Además, la bacteria produce una variedad de otras enzimas y toxinas, como la lipasas, la neuraminidasa y la hemoolisina, que pueden contribuir a su patogenicidad․ Estos factores de virulencia permiten a M․ catarrhalis adherirse a las células epiteliales, evadir la respuesta inmune del huésped y causar enfermedad․

Patogenia

La patogenia de las infecciones por Moraxella catarrhalis comienza con la colonización de las vías respiratorias superiores․ La bacteria se adhiere al epitelio respiratorio mediante adhesinas, como las proteínas de unión a IgA y las pili, y luego invade el tejido․ La producción de IgA1 proteasa degrada la IgA, un anticuerpo que normalmente protege las superficies mucosas, lo que permite a la bacteria evadir la respuesta inmune del huésped․ La cápsula de polisacárido también contribuye a la resistencia a la fagocitosis․ La bacteria luego puede invadir el tejido más profundo, causando inflamación y daño tisular․ La producción de enzimas como la lipasas, la neuraminidasa y la hemoolisina puede contribuir a la destrucción tisular y la liberación de mediadores inflamatorios․

Infecciones causadas por Moraxella catarrhalis

Moraxella catarrhalis es un patógeno oportunista que causa una variedad de infecciones en humanos, principalmente del tracto respiratorio․ Las infecciones más comunes incluyen otitis media, sinusitis, bronquitis y neumonía․ La otitis media, una infección del oído medio, es una de las infecciones más comunes causadas por M․ catarrhalis en niños․ La sinusitis, la inflamación de los senos paranasales, también es una infección común, especialmente en adultos․ La bronquitis, la inflamación de los bronquios, y la neumonía, una infección del tejido pulmonar, son infecciones más graves que pueden ocurrir, especialmente en personas con sistemas inmunitarios debilitados o enfermedades subyacentes․

Infecciones del tracto respiratorio superior

Moraxella catarrhalis es un patógeno común del tracto respiratorio superior, y las infecciones más comunes en esta área incluyen otitis media y sinusitis․ La otitis media, una infección del oído medio, es una de las infecciones más comunes causadas por M․ catarrhalis en niños, especialmente en los menores de 5 años․ Los síntomas de la otitis media incluyen dolor de oído, fiebre y disminución de la audición․ La sinusitis, la inflamación de los senos paranasales, también es una infección común causada por M․ catarrhalis․ Los síntomas de la sinusitis incluyen dolor facial, congestión nasal, fiebre y secreción nasal․

Otitis media

La otitis media, una infección del oído medio, es una de las infecciones más comunes causadas por M․ catarrhalis, especialmente en niños․ La bacteria puede ingresar al oído medio a través de la trompa de Eustaquio, que conecta el oído medio con la parte posterior de la nariz․ La otitis media causada por M․ catarrhalis puede ser aguda o crónica․ La otitis media aguda se caracteriza por un inicio repentino de síntomas como dolor de oído, fiebre y disminución de la audición․ La otitis media crónica es una infección persistente o recurrente del oído medio que puede causar daño al oído medio y pérdida de audición․

Sinusitis

La sinusitis, una inflamación de los senos paranasales, es otra infección del tracto respiratorio superior comúnmente causada por M․ catarrhalis․ Los senos paranasales son espacios llenos de aire en los huesos del cráneo que se conectan con la nariz․ La sinusitis puede ser aguda o crónica․ La sinusitis aguda se caracteriza por síntomas como dolor facial, congestión nasal, fiebre y secreción nasal․ La sinusitis crónica es una infección persistente o recurrente de los senos paranasales que puede causar dolor facial persistente, congestión nasal y pérdida del olfato․ La sinusitis causada por M․ catarrhalis suele ser causada por la obstrucción de los senos paranasales, lo que permite que la bacteria se multiplique y cause inflamación․

Infecciones del tracto respiratorio inferior

M․ catarrhalis también puede causar infecciones del tracto respiratorio inferior, como la bronquitis y la neumonía․ La bronquitis es una inflamación de los bronquios, los tubos que transportan aire a los pulmones; Los síntomas de la bronquitis incluyen tos, flema, sibilancias y dificultad para respirar․ La neumonía es una infección de los pulmones que puede causar inflamación y acumulación de líquido en los alvéolos, las pequeñas bolsas de aire en los pulmones․ Los síntomas de la neumonía incluyen tos, fiebre, escalofríos, dolor en el pecho y dificultad para respirar․ Las infecciones del tracto respiratorio inferior causadas por M․ catarrhalis son más comunes en personas con sistemas inmunitarios debilitados, como los niños pequeños, los adultos mayores y las personas con enfermedades crónicas․

Bronquitis

La bronquitis, una inflamación de los bronquios, puede ser causada por M․ catarrhalis․ Esta bacteria puede desencadenar una respuesta inflamatoria en las vías respiratorias, lo que lleva a la producción excesiva de moco, tos y sibilancias․ La bronquitis causada por M․ catarrhalis suele ser autolimitada, lo que significa que se resuelve por sí sola sin tratamiento específico․ Sin embargo, en algunos casos, especialmente en personas con sistemas inmunitarios comprometidos o enfermedades respiratorias preexistentes, la infección puede persistir y requerir tratamiento antibiótico․ La bronquitis por M․ catarrhalis puede ser particularmente problemática en niños pequeños, ya que puede conducir a dificultades respiratorias y a la necesidad de hospitalización․

Neumonía

La neumonía, una infección de los pulmones, también puede ser causada por M․ catarrhalis․ La bacteria puede llegar a los pulmones a través de las vías respiratorias superiores, infectando los alvéolos y provocando una inflamación․ Los síntomas de la neumonía por M․ catarrhalis pueden incluir tos con flema, fiebre, dificultad para respirar, dolor en el pecho y escalofríos․ La neumonía por M․ catarrhalis puede ser particularmente grave en niños pequeños, adultos mayores y personas con sistemas inmunitarios debilitados․ El tratamiento generalmente implica antibióticos, pero la gravedad de la infección y las condiciones del paciente pueden influir en la duración y el tipo de tratamiento․

Transmisión de Moraxella catarrhalis

Moraxella catarrhalis se transmite principalmente a través de dos mecanismos⁚ transmisión aérea y transmisión por contacto․ La transmisión aérea ocurre cuando las gotitas respiratorias, que contienen la bacteria, se liberan al aire durante la tos o el estornudo de una persona infectada․ Estas gotitas pueden inhalarse por otras personas, lo que lleva a la infección․ La transmisión por contacto implica la transferencia de la bacteria a través del contacto directo con las secreciones nasales o orales de una persona infectada․ Esto puede ocurrir durante el contacto cercano, como compartir objetos personales o tocar superficies contaminadas y luego tocar la boca, la nariz o los ojos․

Transmisión aérea

La transmisión aérea de Moraxella catarrhalis ocurre principalmente a través de gotitas respiratorias, que son pequeñas partículas de líquido expulsadas al aire durante la tos o el estornudo de una persona infectada․ Estas gotitas pueden contener la bacteria y pueden viajar distancias cortas en el aire antes de asentarse en superficies o ser inhaladas por otras personas․ La probabilidad de transmisión aérea aumenta en espacios cerrados y concurridos, donde las gotitas respiratorias pueden concentrarse en el aire․ La transmisión aérea también puede ocurrir a través de aerosoles, que son partículas de líquido o sólido suspendidas en el aire, que pueden ser generadas por procedimientos médicos o actividades como hablar, cantar o gritar․

Transmisión por contacto

La transmisión por contacto de Moraxella catarrhalis se produce a través del contacto directo con secreciones respiratorias infectadas, como moco o saliva, de una persona infectada․ Esto puede ocurrir a través del contacto directo con la nariz o la boca de una persona infectada, o al tocar objetos contaminados con secreciones respiratorias infectadas, como pañuelos usados, juguetes o superficies, y luego tocarse la propia nariz o la boca․ La transmisión por contacto también puede ocurrir durante el contacto físico cercano, como abrazarse o besarse, con una persona infectada․ La transmisión por contacto es más probable en entornos donde hay un contacto cercano y frecuente entre personas, como hogares, escuelas y centros de atención médica․

Antibióticos para el tratamiento de infecciones por Moraxella catarrhalis

El tratamiento antibiótico es esencial para las infecciones por Moraxella catarrhalis, especialmente en casos graves o en individuos con factores de riesgo․ La elección del antibiótico depende de la gravedad de la infección, la edad del paciente y la sensibilidad del patógeno․ Las opciones comunes incluyen⁚

• Penicilina⁚ La penicilina es efectiva contra muchas cepas de M․ catarrhalis, pero la resistencia a la penicilina es cada vez más común․
• Amoxicilina⁚ La amoxicilina es un antibiótico de amplio espectro que es eficaz contra muchas cepas de M․ catarrhalis, pero también se está observando resistencia creciente․
• Cefalosporinas⁚ Las cefalosporinas, como la cefuroxima y la ceftriaxona, son opciones alternativas para las infecciones por M․ catarrhalis que son resistentes a la penicilina o la amoxicilina․
• Macrólidos⁚ Los macrólidos, como la azitromicina y la claritromicina, pueden ser efectivos contra M․ catarrhalis, pero su uso puede estar limitado por la resistencia․
• Fluoroquinolonas⁚ Las fluoroquinolonas, como la ciprofloxacina y la levofloxacina, son opciones efectivas para las infecciones graves por M․ catarrhalis, pero su uso debe reservarse para casos graves debido al potencial de resistencia․

Penicilina

La penicilina ha sido un antibiótico de primera línea para el tratamiento de infecciones por Moraxella catarrhalis, pero la resistencia a la penicilina se ha vuelto cada vez más común․ La penicilina actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana, lo que lleva a la lisis y muerte celular․ La penicilina se administra por vía intravenosa o intramuscular, y su eficacia depende de la sensibilidad del organismo․ La resistencia a la penicilina en M․ catarrhalis se debe a la producción de la enzima β-lactamasa, que hidroliza el anillo β-lactámico de la penicilina, inactivando su acción․ La resistencia a la penicilina se ha incrementado significativamente en los últimos años, lo que ha llevado a la necesidad de alternativas terapéuticas․

Amoxicilina

La amoxicilina es una penicilina de amplio espectro que se administra por vía oral y se utiliza ampliamente para tratar infecciones respiratorias, incluida la causada por Moraxella catarrhalis․ Al igual que la penicilina, la amoxicilina actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana․ Sin embargo, la amoxicilina es más resistente a la degradación por β-lactamasas que la penicilina, lo que la convierte en una opción más eficaz para tratar infecciones por cepas de M․ catarrhalis que producen β-lactamasas․ La amoxicilina se puede administrar sola o en combinación con un inhibidor de la β-lactamasa, como el ácido clavulánico, para aumentar su eficacia contra cepas resistentes․ La amoxicilina es generalmente bien tolerada, pero los efectos secundarios comunes incluyen náuseas, vómitos y diarrea․

Cefalosporinas

Las cefalosporinas son una clase de antibióticos β-lactámicos que se utilizan ampliamente para tratar una variedad de infecciones bacterianas, incluidas las causadas por Moraxella catarrhalis․ Las cefalosporinas actúan inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana, lo que lleva a la muerte celular bacteriana․ Hay varias generaciones de cefalosporinas disponibles, cada una con un espectro de actividad antibacteriana y propiedades farmacocinéticas diferentes․ Las cefalosporinas de primera generación, como la cefalexina y la cefadroxilo, son efectivas contra muchas cepas de M․ catarrhalis, pero la resistencia a los antibióticos está aumentando․ Las cefalosporinas de segunda generación, como la cefuroxima y la cefaclor, también son efectivas contra M; catarrhalis, y pueden ser una mejor opción para tratar infecciones más graves o infecciones causadas por cepas resistentes a las cefalosporinas de primera generación․ Las cefalosporinas de tercera generación, como la ceftriaxona y la cefotaxima, tienen un espectro de actividad más amplio e incluyen actividad contra cepas resistentes a los antibióticos, pero generalmente se reservan para infecciones graves․

Macrólidos

Los macrólidos son una clase de antibióticos que se utilizan para tratar una variedad de infecciones bacterianas, incluidas las causadas por Moraxella catarrhalis․ Los macrólidos actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas, lo que lleva a la muerte celular bacteriana․ Los macrólidos comunes utilizados para tratar infecciones por M․ catarrhalis incluyen la eritromicina, la azitromicina y la claritromicina․ La eritromicina es el macrólido más antiguo y se administra por vía oral․ La azitromicina y la claritromicina son macrólidos más nuevos que tienen una mayor biodisponibilidad y una vida media más larga, lo que permite una dosificación menos frecuente․ Los macrólidos son generalmente efectivos para tratar infecciones por M․ catarrhalis, pero la resistencia a los antibióticos está aumentando․ En particular, la resistencia a la eritromicina es común, y la azitromicina y la claritromicina pueden ser mejores opciones para tratar infecciones causadas por cepas resistentes a la eritromicina․

Fluoroquinolonas

Las fluoroquinolonas son una clase de antibióticos que se utilizan para tratar una variedad de infecciones bacterianas, incluidas las causadas por Moraxella catarrhalis․ Las fluoroquinolonas actúan inhibiendo la ADN girasa y la topoisomerasa IV, enzimas esenciales para la replicación del ADN bacteriano․ Las fluoroquinolonas comunes utilizadas para tratar infecciones por M․ catarrhalis incluyen la ciprofloxacina, la levofloxacina y la moxifloxacina․ Las fluoroquinolonas se administran por vía oral o intravenosa, y generalmente son efectivas para tratar infecciones por M․ catarrhalis․ Sin embargo, las fluoroquinolonas tienen un perfil de efectos secundarios más amplio que otros antibióticos, incluidos los problemas gastrointestinales, las reacciones alérgicas y los problemas musculoesqueléticos․ Además, la resistencia a las fluoroquinolonas está aumentando, por lo que es importante hacer pruebas de sensibilidad para garantizar que el antibiótico sea efectivo․

Prevención de infecciones por Moraxella catarrhalis

La prevención de infecciones por Moraxella catarrhalis se centra en reducir la transmisión de la bacteria․ Las prácticas de higiene adecuadas son esenciales, como el lavado frecuente de manos con agua y jabón, especialmente después de entrar en contacto con personas enfermas o superficies contaminadas; Cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar con un pañuelo de papel o el codo también ayuda a reducir la propagación de la bacteria․ La limpieza y desinfección regulares de las superficies también son importantes, especialmente en entornos como escuelas, guarderías y hogares de ancianos; Aunque no existe una vacuna específica para M․ catarrhalis, la vacunación contra otros patógenos respiratorios como la influenza puede ayudar a reducir la probabilidad de infecciones respiratorias, incluidas las causadas por M․ catarrhalis․

Higiene

La higiene juega un papel crucial en la prevención de la transmisión de Moraxella catarrhalis․ El lavado frecuente de manos con agua y jabón, especialmente después de entrar en contacto con personas enfermas o superficies contaminadas, es fundamental․ Cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar con un pañuelo de papel o el codo también ayuda a reducir la propagación de la bacteria․ La limpieza y desinfección regulares de superficies como mesas, manijas de puertas y juguetes, especialmente en entornos con niños pequeños, son esenciales para eliminar la bacteria․ La educación sobre prácticas de higiene adecuadas, especialmente para niños y personas que cuidan a personas enfermas, es crucial para prevenir la transmisión de M․ catarrhalis․