Nerviosismo⁚ Síntomas, Causas y Tratamiento

El nerviosismo es una respuesta natural al estrés, pero cuando se vuelve excesivo o persistente, puede afectar significativamente la calidad de vida․

1․ Introducción

El nerviosismo es una respuesta común y natural a situaciones estresantes o amenazantes․ Se caracteriza por una serie de síntomas físicos, emocionales y conductuales que pueden variar en intensidad y duración; En la mayoría de los casos, el nerviosismo es transitorio y desaparece una vez que la situación estresante ha pasado․ Sin embargo, cuando el nerviosismo se vuelve excesivo, persistente o interfiere significativamente con la vida diaria, puede ser un signo de un trastorno de ansiedad․

El nerviosismo puede manifestarse de diversas formas, desde una leve sensación de inquietud hasta un miedo intenso y abrumador․ Es importante comprender las causas, los síntomas y los tratamientos disponibles para el nerviosismo, ya que esto puede ayudar a las personas a identificar y gestionar este problema de manera efectiva․

1․1․ Definición de Nerviosismo

El nerviosismo, también conocido como ansiedad, es una respuesta natural del cuerpo a situaciones percibidas como amenazantes o estresantes․ Se caracteriza por una serie de síntomas físicos, emocionales y conductuales que preparan al individuo para enfrentar la amenaza․ Estos síntomas pueden incluir aceleración del ritmo cardíaco, sudoración, dificultad para respirar, temblores, náuseas, mareos, inquietud, preocupación, miedo y aprensión․

Es importante destacar que el nerviosismo es un estado psicológico normal y adaptativo que nos ayuda a afrontar situaciones desafiantes; Sin embargo, cuando el nerviosismo se vuelve excesivo, persistente o interfiere con la vida diaria, puede ser un signo de un trastorno de ansiedad, que requiere atención profesional․

1․2․ Prevalencia del Nerviosismo

Los trastornos de ansiedad son uno de los problemas de salud mental más comunes en el mundo․ Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), aproximadamente un 4% de la población mundial experimenta un trastorno de ansiedad en un año determinado․ La prevalencia de los trastornos de ansiedad varía según la región, el género y la edad․

Las mujeres tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar un trastorno de ansiedad que los hombres․ Los trastornos de ansiedad también son más comunes en personas jóvenes, con un pico de prevalencia entre los 18 y los 24 años․ La prevalencia de los trastornos de ansiedad ha aumentado en los últimos años, lo que sugiere la necesidad de una mayor atención y recursos para abordar este problema de salud pública․

2․ Síntomas del Nerviosismo

El nerviosismo se manifiesta a través de una variedad de síntomas, tanto físicos como emocionales y conductuales․ Estos síntomas pueden variar en intensidad y duración, dependiendo del individuo y la situación․ Algunos de los síntomas más comunes del nerviosismo incluyen⁚

• Aumento del ritmo cardíaco
• Respiración acelerada
• Sudoración excesiva
• Temblores
• Sensación de inquietud o agitación
• Dificultad para concentrarse
• Irritabilidad
• Fatiga
• Insomnio
• Trastornos digestivos

Es importante destacar que la presencia de estos síntomas no siempre indica un trastorno de ansiedad․ Sin embargo, si los síntomas son intensos, persistentes o interfieren con la vida diaria, es importante buscar ayuda profesional․

2․1․ Síntomas Físicos

El nerviosismo se traduce en una serie de respuestas físicas que el cuerpo experimenta para afrontar la situación percibida como amenazante․ Estas respuestas, aunque son normales en pequeñas dosis, pueden llegar a ser abrumadoras cuando se presentan de forma constante o intensa․ Algunos de los síntomas físicos más comunes del nerviosismo incluyen⁚

• Taquicardia⁚ Aumento del ritmo cardíaco, que se percibe como palpitaciones o latidos acelerados․
• Sudoración⁚ Aumento de la transpiración, especialmente en las palmas de las manos, la frente y las axilas․
• Dificultad para respirar⁚ Sensación de falta de aire, opresión en el pecho o respiración rápida y superficial․
• Temblores⁚ Movimientos involuntarios y rápidos de las manos, piernas o incluso el cuerpo entero․
• Náuseas⁚ Sensación de malestar estomacal, que puede ir acompañada de vómitos․
• Mareos⁚ Sensación de vértigo o desorientación․

Estos síntomas físicos pueden ser muy incómodos y angustiantes, pero es importante recordar que son temporales y generalmente desaparecen una vez que la situación estresante ha pasado․

2․1․1․ Taquicardia

La taquicardia, o aumento del ritmo cardíaco, es una respuesta fisiológica común al nerviosismo․ Cuando el cuerpo percibe una amenaza, el sistema nervioso simpático se activa, liberando adrenalina y noradrenalina․ Estas hormonas aceleran el ritmo cardíaco para aumentar el flujo sanguíneo a los músculos y preparar al cuerpo para la acción․

La taquicardia puede sentirse como palpitaciones o latidos acelerados, y puede ser incómoda o incluso alarmante․ Sin embargo, es importante recordar que la taquicardia inducida por el nerviosismo suele ser temporal y no suele ser un problema grave․ Si la taquicardia es persistente o severa, es importante consultar con un médico para descartar otras causas․

2․1․2․ Sudoración

La sudoración excesiva, también conocida como hiperhidrosis, es otro síntoma físico común del nerviosismo․ Cuando el cuerpo está en estado de alerta, las glándulas sudoríparas se activan para enfriar el cuerpo y prepararlo para la acción․ Esta respuesta puede ser más pronunciada en las palmas de las manos, las axilas y la frente․

La sudoración excesiva puede ser incómoda y embarazosa, especialmente en situaciones sociales․ Si la sudoración es persistente o interfiere con la vida diaria, es importante buscar atención médica para descartar otras causas y explorar opciones de tratamiento․

2․1․3․ Dificultad para Respirar

La dificultad para respirar, también conocida como disnea, es un síntoma físico común asociado con el nerviosismo․ Cuando el cuerpo se encuentra en estado de alerta, la respiración se acelera y se vuelve más superficial․ Esto puede generar una sensación de ahogo o falta de aire, incluso cuando no hay una condición médica subyacente․

La dificultad para respirar puede ser un síntoma muy angustiante y puede contribuir a la sensación de pánico o miedo․ Si la dificultad para respirar es persistente o interfiere con la vida diaria, es importante buscar atención médica para descartar otras causas y explorar opciones de tratamiento․

2․1․4․ Temblores

Los temblores son movimientos involuntarios y rítmicos de los músculos que pueden ocurrir en diferentes partes del cuerpo, como las manos, los brazos, la cabeza o la voz․ En el contexto del nerviosismo, los temblores suelen ser leves y pueden manifestarse como una ligera vibración o un temblor más pronunciado․

La liberación de adrenalina durante un episodio de nerviosismo puede provocar contracciones musculares involuntarias, lo que lleva a la aparición de temblores․ Aunque los temblores suelen ser temporales y desaparecen a medida que la ansiedad disminuye, en algunos casos pueden ser más persistentes y requerir atención médica․

2․1․5․ Náuseas

Las náuseas son una sensación de malestar en el estómago que puede ir acompañada de un deseo de vomitar․ En el contexto del nerviosismo, las náuseas pueden ocurrir debido a la activación del sistema nervioso simpático, que libera hormonas como la adrenalina․

La adrenalina puede afectar el funcionamiento del tracto digestivo, provocando una disminución del flujo sanguíneo hacia el estómago y una sensación de náuseas․ Las náuseas relacionadas con el nerviosismo suelen ser leves y transitorias, pero en algunos casos pueden ser más intensas y persistentes, especialmente si se combinan con otros síntomas como vómitos o dolor abdominal․

2․1․6․ Mareos

Los mareos, también conocidos como vértigo, son una sensación de desorientación o inestabilidad․ En el contexto del nerviosismo, los mareos pueden ser causados por una serie de factores, incluyendo la disminución del flujo sanguíneo al cerebro, la liberación de hormonas como la adrenalina, y la alteración del equilibrio interno․

La adrenalina puede provocar una aceleración del ritmo cardíaco y una dilatación de los vasos sanguíneos, lo que puede llevar a una disminución temporal del flujo sanguíneo al cerebro, causando mareos․ Además, el nerviosismo puede afectar el sistema vestibular, que es responsable del equilibrio, lo que también puede contribuir a la sensación de mareo․

2․2․ Síntomas Emocionales

El nerviosismo se manifiesta también a través de una serie de síntomas emocionales que pueden ser debilitantes․ Estos síntomas incluyen⁚

• Ansiedad⁚ Una sensación de inquietud, preocupación o aprensión que puede ser difícil de controlar․
• Preocupación⁚ Pensamientos recurrentes y persistentes sobre eventos negativos o futuros inciertos․
• Miedo⁚ Una respuesta emocional intensa a una amenaza percibida, real o imaginaria․
• Aprensión⁚ Una sensación de anticipación negativa o miedo a que algo malo suceda․
• Inquietud⁚ Una sensación de agitación o necesidad de moverse constantemente․

Estos síntomas emocionales pueden ser muy angustiantes y dificultar las actividades diarias, las relaciones sociales y el bienestar general․

2․2․1․ Ansiedad

La ansiedad es un síntoma emocional central del nerviosismo․ Se caracteriza por una sensación de inquietud, preocupación o aprensión que puede ser difícil de controlar․ La ansiedad puede manifestarse de diferentes maneras, desde una leve sensación de nerviosismo hasta un miedo intenso y abrumador․

Algunas personas experimentan ansiedad como una sensación de “nudos en el estómago” o una sensación general de inquietud․ Otras pueden sentir un aumento del ritmo cardíaco, sudoración o dificultad para respirar․ La ansiedad puede afectar a la concentración, el sueño y la capacidad de realizar tareas cotidianas․

Es importante destacar que la ansiedad es una emoción normal y saludable en pequeñas dosis․ Sin embargo, cuando se vuelve excesiva o persistente, puede ser un signo de un trastorno de ansiedad․

2․2․2․ Preocupación

La preocupación es un síntoma emocional que se caracteriza por pensamientos recurrentes e intrusivos sobre eventos futuros, problemas o situaciones․ Puede ser una respuesta normal a eventos estresantes, pero cuando se vuelve excesiva o persistente, puede ser un signo de nerviosismo․

Las personas que experimentan preocupación excesiva pueden sentir una sensación de inquietud, tensión o aprensión․ Pueden tener dificultades para concentrarse en otras tareas, y sus pensamientos pueden girar constantemente alrededor de los mismos temas․ La preocupación puede interferir con el sueño, la alimentación y la vida social․

Es importante diferenciar la preocupación normal de la preocupación patológica․ La preocupación normal es transitoria y está relacionada con eventos específicos, mientras que la preocupación patológica es persistente, intensa y se extiende a una variedad de situaciones․

2․2․3․ Miedo

El miedo es una emoción natural que sirve como mecanismo de defensa ante situaciones peligrosas․ Sin embargo, cuando el miedo se vuelve excesivo o irracional, puede ser un síntoma de nerviosismo․

Las personas que experimentan miedo excesivo pueden sentir una sensación de pánico, terror o ansiedad․ Pueden tener dificultades para controlar sus emociones y pueden experimentar síntomas físicos como taquicardia, sudoración y dificultad para respirar․ El miedo puede estar asociado a situaciones específicas, como hablar en público, viajar en avión o estar en lugares cerrados, o puede ser más generalizado․

El miedo puede ser un síntoma de varios trastornos de ansiedad, como el trastorno de pánico, las fobias específicas y la ansiedad social․ Es importante buscar ayuda profesional si el miedo está interfiriendo con la vida diaria․

2․2․4․ Aprensión

La aprensión es una sensación de anticipación negativa o temor hacia un evento futuro․ Es una emoción que se caracteriza por una preocupación constante y una sensación de inquietud․ Las personas que experimentan aprensión pueden tener dificultades para relajarse y pueden estar constantemente pensando en lo que podría salir mal․

La aprensión puede ser un síntoma de varios trastornos de ansiedad, como la ansiedad generalizada, el trastorno de pánico y las fobias․ También puede ser un síntoma de depresión o estrés postraumático․ Es importante buscar ayuda profesional si la aprensión está interfiriendo con la vida diaria․

La aprensión puede manifestarse de diversas maneras, como la dificultad para concentrarse, la irritabilidad, la fatiga y los problemas para dormir․ También puede llevar a comportamientos de evitación, como evitar situaciones sociales o actividades que podrían generar ansiedad․

2․2․5․ Inquietud

La inquietud es un estado de agitación interna que se caracteriza por una sensación de necesidad de movimiento constante․ Las personas que experimentan inquietud pueden sentirse incómodas al estar sentadas o quietas por largos periodos de tiempo․ Pueden tener dificultades para concentrarse en una tarea o mantener un ritmo de sueño regular․

La inquietud puede ser un síntoma de varios trastornos de ansiedad, como la ansiedad generalizada, el trastorno de pánico y el trastorno obsesivo-compulsivo․ También puede ser un síntoma de depresión, síndrome de piernas inquietas o abstinencia de sustancias․

La inquietud puede manifestarse de diversas maneras, como el movimiento constante de las piernas o los pies, el balanceo del cuerpo, el apretar los puños o el rascarse la piel․ También puede provocar una sensación de tensión muscular o de estar “en alerta”․

2․3․ Síntomas Conductuales

Los síntomas conductuales del nerviosismo se manifiestan en los patrones de comportamiento de la persona․ Estos pueden ser cambios en la forma en que interactúan con el mundo, sus hábitos y su capacidad para realizar tareas cotidianas․ Estos síntomas pueden ser muy variados y dependerán del tipo de nerviosismo que se esté experimentando․

Algunos de los síntomas conductuales más comunes incluyen la evitación de situaciones que generan ansiedad, el aislamiento social, la dificultad para concentrarse y la procrastinación․ Las personas con nerviosismo pueden también presentar cambios en su apetito, patrones de sueño y hábitos de higiene․

Es importante recordar que los síntomas conductuales del nerviosismo no siempre son fáciles de identificar, ya que pueden confundirse con otros problemas․ Si usted sospecha que puede estar experimentando nerviosismo, es importante consultar con un profesional de la salud mental para obtener un diagnóstico y un plan de tratamiento adecuado․

2․3․1․ Evitación

La evitación es un comportamiento característico del nerviosismo que consiste en evitar situaciones, lugares o personas que desencadenan sentimientos de ansiedad o miedo․ Este mecanismo de defensa, aunque inicialmente puede brindar alivio, a largo plazo puede generar un círculo vicioso que limita la vida del individuo․

Las personas que evitan situaciones que les generan ansiedad pueden experimentar una disminución en su calidad de vida, ya que se ven privadas de experiencias y oportunidades․ La evitación también puede contribuir al desarrollo de otros problemas de salud mental, como la agorafobia o la fobia social․

Es importante destacar que la evitación no es una solución a largo plazo para el nerviosismo․ Si usted se encuentra evitando situaciones que le generan ansiedad, es importante buscar ayuda profesional para identificar las causas de su nerviosismo y desarrollar estrategias para afrontar estas situaciones de forma saludable․

2․3․2․ Aislamiento Social

El aislamiento social es un síntoma conductual común en personas que experimentan nerviosismo․ La ansiedad puede generar un miedo intenso a la interacción social, a ser juzgado o a no ser aceptado, lo que lleva a la persona a evitar situaciones sociales o a retirarse de las relaciones existentes․

La soledad y la falta de conexión social pueden exacerbar el nerviosismo, creando un ciclo negativo que dificulta la recuperación․ El aislamiento social también puede contribuir a la depresión, la baja autoestima y la sensación de desesperanza․

Si usted se encuentra experimentando aislamiento social debido al nerviosismo, es crucial buscar ayuda profesional․ Un terapeuta puede ayudarle a identificar las causas de su ansiedad social, desarrollar estrategias para afrontar las situaciones sociales y construir relaciones saludables․

2․3․3․ Dificultad para Concentrarse

La dificultad para concentrarse es un síntoma conductual común asociado al nerviosismo․ La ansiedad puede generar una sobreestimulación mental, dificultando la capacidad de enfocar la atención en una tarea específica․ La mente se llena de pensamientos intrusivos, preocupaciones y miedos que impiden la concentración․

Este síntoma puede afectar negativamente el rendimiento académico, laboral y social, generando frustración y sentimientos de inadecuación․ Es importante buscar ayuda profesional para abordar la ansiedad y mejorar la capacidad de concentración․

Técnicas de relajación, como la meditación o la respiración profunda, pueden ayudar a calmar la mente y mejorar la concentración․

3․ Causas del Nerviosismo

El nerviosismo puede tener diversas causas, que pueden actuar de forma aislada o combinada․ Estas causas se pueden clasificar en tres categorías principales⁚ factores genéticos, factores ambientales y factores psicológicos․

Los factores genéticos juegan un papel importante en la predisposición a la ansiedad․ La herencia genética puede influir en la sensibilidad del sistema nervioso a los estímulos estresantes; Los factores ambientales, como el entorno familiar, las experiencias de vida y los eventos traumáticos, también pueden contribuir al desarrollo del nerviosismo․

Por último, los factores psicológicos, como el estilo de pensamiento negativo, la baja autoestima y la percepción de falta de control, pueden exacerbar la ansiedad y aumentar la probabilidad de desarrollar nerviosismo․

3․1․ Factores Genéticos

La genética juega un papel crucial en la predisposición al nerviosismo․ Estudios han demostrado que los individuos con antecedentes familiares de ansiedad tienen un mayor riesgo de desarrollar trastornos de ansiedad․ La herencia genética puede influir en la sensibilidad del sistema nervioso a los estímulos estresantes․

Por ejemplo, algunos genes relacionados con la regulación de la serotonina, un neurotransmisor que juega un papel importante en el estado de ánimo y la ansiedad, se han asociado con un mayor riesgo de desarrollar trastornos de ansiedad․ Además, las variaciones en la expresión de genes que regulan la respuesta al estrés pueden contribuir a la susceptibilidad individual al nerviosismo․

3․2․ Factores Ambientales

El entorno en el que vivimos también puede influir en el desarrollo del nerviosismo․ Experiencias traumáticas como abuso, violencia o pérdida de un ser querido pueden aumentar la vulnerabilidad a la ansiedad․

El estrés crónico relacionado con el trabajo, las relaciones interpersonales o las responsabilidades financieras puede contribuir al desarrollo de nerviosismo․ La exposición a situaciones de incertidumbre, inseguridad o falta de control puede aumentar la probabilidad de experimentar ansiedad․

La cultura y las normas sociales también pueden influir en la percepción del estrés y la ansiedad․

3․3․ Factores Psicológicos

Los pensamientos negativos, las preocupaciones excesivas y la tendencia a interpretar las situaciones de manera catastrófica pueden contribuir al nerviosismo․

La baja autoestima, la falta de habilidades de afrontamiento y la dificultad para regular las emociones también pueden aumentar la vulnerabilidad a la ansiedad․

La percepción de falta de control sobre la vida, la incertidumbre sobre el futuro y la dificultad para establecer metas realistas pueden generar estrés y ansiedad․

Las experiencias pasadas de ansiedad o trauma pueden influir en la forma en que se perciben las situaciones presentes, aumentando la probabilidad de experimentar nerviosismo․

4․ Tipos de Nerviosismo

El nerviosismo puede manifestarse de diferentes maneras, dando lugar a distintos tipos de trastornos de ansiedad⁚

La ansiedad generalizada se caracteriza por una preocupación excesiva y persistente sobre diversos temas, que dificulta la concentración y el descanso․

El trastorno de pánico se caracteriza por ataques repentinos de miedo intenso que se acompañan de síntomas físicos como palpitaciones, sudoración, dificultad para respirar y mareos․

Las fobias son miedos intensos e irracionales a objetos o situaciones específicas, que generan ansiedad y evitan que la persona se exponga a lo que teme․

La ansiedad social se caracteriza por un miedo intenso a las situaciones sociales, especialmente a ser juzgado o evaluado negativamente por los demás․

4․1․ Ansiedad Generalizada

La ansiedad generalizada (AG) es un trastorno de ansiedad caracterizado por una preocupación excesiva y persistente sobre una variedad de temas, como el trabajo, las finanzas, la salud o las relaciones personales․ Esta preocupación es difícil de controlar y suele ir acompañada de síntomas físicos como tensión muscular, fatiga, dificultad para concentrarse, irritabilidad, insomnio y problemas digestivos․ La AG afecta significativamente la calidad de vida, interfiriendo con las relaciones sociales, el trabajo y las actividades cotidianas․

4․2․ Trastorno de Pánico

El trastorno de pánico se caracteriza por episodios recurrentes de miedo o incomodidad intensos que alcanzan su punto máximo en minutos․ Estos episodios, conocidos como ataques de pánico, pueden incluir síntomas físicos como palpitaciones, sudoración, dificultad para respirar, dolor en el pecho, mareos, náuseas, temblores y sensación de desrealización․ Además de los síntomas físicos, los ataques de pánico también pueden ir acompañados de pensamientos catastróficos, como la sensación de estar perdiendo el control o de morir․ Las personas con trastorno de pánico a menudo viven con el miedo anticipatorio a tener otro ataque, lo que puede llevar a un comportamiento de evitación y a una disminución significativa de la calidad de vida․

4․3․ Fobias

Las fobias son miedos intensos, persistentes e irracionales a objetos o situaciones específicas․ Estos miedos son desproporcionados al peligro real que representan y causan un malestar significativo o interferencia en la vida diaria․ Las fobias pueden ser específicas, como el miedo a las arañas, las alturas o los espacios cerrados, o pueden ser sociales, como el miedo a hablar en público o a las interacciones sociales․ Las personas con fobias suelen evitar los objetos o situaciones que les provocan miedo, lo que puede limitar su vida social, profesional y personal․

4․4․ Ansiedad Social

La ansiedad social, también conocida como fobia social, es un trastorno de ansiedad caracterizado por un miedo intenso y persistente a las situaciones sociales o de desempeño․ Las personas con ansiedad social temen ser juzgadas o criticadas por los demás, lo que puede llevar a evitar las situaciones sociales o a experimentar un malestar significativo durante las mismas․ Los síntomas pueden incluir rubor, sudoración, temblores, taquicardia, dificultad para hablar o pensar con claridad, y miedo a hacer el ridículo․ La ansiedad social puede afectar las relaciones interpersonales, el trabajo y la vida social en general․

5․ Tratamiento del Nerviosismo

El tratamiento del nerviosismo depende de la causa subyacente y la gravedad de los síntomas․ Existen diversas opciones terapéuticas que pueden ayudar a controlar la ansiedad y mejorar la calidad de vida․ La terapia psicológica, como la terapia cognitivo-conductual (TCC), es una opción efectiva para enseñar a los pacientes a identificar y modificar los pensamientos y comportamientos que contribuyen a la ansiedad․ La medicación, como los antidepresivos o los ansiolíticos, también puede ser útil para reducir los síntomas de la ansiedad, pero debe ser prescrita por un profesional médico․ Además, las técnicas de relajación, como la respiración profunda, la meditación y el yoga, pueden ayudar a calmar la mente y el cuerpo․ Los cambios en el estilo de vida, como la práctica regular de ejercicio, una dieta saludable y un sueño adecuado, también son importantes para la salud mental․

5․1․ Terapia

La terapia es un pilar fundamental en el tratamiento del nerviosismo․ La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un enfoque ampliamente utilizado, ya que se centra en identificar y modificar los pensamientos y comportamientos que contribuyen a la ansiedad․ La TCC enseña a los pacientes a identificar y desafiar los pensamientos negativos y distorsionados que pueden desencadenar la ansiedad, así como a desarrollar estrategias para afrontar situaciones que provocan estrés․ Otras terapias psicológicas, como la terapia de aceptación y compromiso (ACT) y la terapia interpersonal, también pueden ser útiles para abordar el nerviosismo․ La terapia proporciona un espacio seguro para explorar las emociones, desarrollar habilidades de afrontamiento y construir una comprensión más profunda de la ansiedad․

5․2․ Medicación

La medicación puede ser un complemento útil en el tratamiento del nerviosismo, especialmente en casos severos o cuando la terapia sola no es suficiente․ Los medicamentos más comunes incluyen los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) y las benzodiazepinas․ Los ISRS y los IRSN ayudan a regular los niveles de serotonina y norepinefrina en el cerebro, neurotransmisores relacionados con el estado de ánimo y la ansiedad․ Las benzodiazepinas son ansiolíticos que actúan rápidamente para aliviar los síntomas de ansiedad, pero su uso a largo plazo puede generar dependencia․ Es fundamental que la medicación sea prescrita por un profesional de la salud mental y que se siga cuidadosamente el régimen de tratamiento․