Revisión o Segunda Cirugía de Reemplazo de Cadera

Una cirugía de revisión de reemplazo de cadera‚ también conocida como segunda cirugía de reemplazo de cadera‚ es un procedimiento quirúrgico que se realiza para reemplazar un implante de cadera que ya no funciona correctamente.

Introducción

La cirugía de reemplazo de cadera es un procedimiento exitoso que alivia el dolor y mejora la movilidad en pacientes con enfermedades degenerativas de la cadera. Sin embargo‚ con el tiempo‚ el implante puede desgastarse‚ aflojarse o presentar complicaciones‚ lo que puede requerir una cirugía de revisión. Esta cirugía implica la extracción del implante original y la colocación de uno nuevo. La cirugía de revisión es más compleja que la cirugía inicial de reemplazo de cadera y conlleva riesgos adicionales‚ pero puede proporcionar alivio del dolor y restaurar la función de la cadera.

¿Qué es una cirugía de reemplazo de cadera de revisión?

Una cirugía de reemplazo de cadera de revisión es un procedimiento quirúrgico que se realiza para reemplazar un implante de cadera que ya no funciona correctamente. Esto puede ocurrir debido a varios factores‚ como el desgaste del implante‚ la infección‚ la fractura del hueso alrededor del implante o el aflojamiento del implante. La cirugía de revisión implica la extracción del implante original‚ la preparación del hueso para recibir un nuevo implante y la colocación de un nuevo implante de cadera.

Razones para una cirugía de reemplazo de cadera de revisión

Existen varias razones por las que puede ser necesaria una cirugía de reemplazo de cadera de revisión. Algunas de las razones más comunes incluyen⁚ desgaste o aflojamiento del implante‚ infección‚ fractura periprotésica‚ desgaste del hueso‚ inestabilidad de la cadera‚ falla del implante‚ infección protésica‚ fractura periprotésica‚ pérdida de hueso‚ y la necesidad de una segunda cirugía para corregir problemas con la primera cirugía.

Desgaste o aflojamiento del implante

Con el tiempo‚ el implante de cadera puede desgastarse o aflojarse. Esto puede ocurrir debido al uso normal‚ a la fricción entre las partes del implante o a la reacción del cuerpo al implante. El desgaste o aflojamiento del implante puede causar dolor‚ rigidez y dificultad para caminar. Si el desgaste o aflojamiento del implante es severo‚ puede ser necesaria una cirugía de revisión para reemplazar el implante.

Infección

Una infección en la articulación de la cadera puede ocurrir después de una cirugía de reemplazo de cadera. Esto puede ocurrir debido a bacterias que ingresan al cuerpo durante la cirugía o después de la cirugía. Una infección en la articulación de la cadera puede causar dolor‚ hinchazón‚ enrojecimiento y calor en la zona. Si no se trata‚ una infección en la articulación de la cadera puede dañar el implante y el hueso circundante. En estos casos‚ se necesita una cirugía de revisión para tratar la infección y reemplazar el implante.

Fractura periprotésica

Una fractura periprotésica es una fractura que ocurre cerca del implante de cadera. Esto puede ocurrir debido a un traumatismo‚ como una caída‚ o debido a una condición médica como osteoporosis. Una fractura periprotésica puede causar dolor‚ hinchazón y dificultad para caminar. Si no se trata‚ una fractura periprotésica puede causar daño al implante y al hueso circundante. En estos casos‚ se necesita una cirugía de revisión para reparar la fractura y reemplazar el implante.

Desgaste del hueso

El desgaste del hueso‚ también conocido como osteolisis‚ es un proceso que puede ocurrir después de una cirugía de reemplazo de cadera. Esto sucede cuando el cuerpo reacciona al implante de cadera creando una sustancia química llamada partículas de desgaste. Estas partículas pueden irritar el hueso y causar la pérdida ósea. La pérdida ósea puede causar aflojamiento del implante‚ dolor e inestabilidad de la cadera. Si el desgaste del hueso es significativo‚ puede ser necesario una cirugía de revisión para reemplazar el implante y restaurar la estabilidad de la cadera.

Inestabilidad de la cadera

La inestabilidad de la cadera es un problema que puede ocurrir después de una cirugía de reemplazo de cadera. Esto puede deberse a varios factores‚ incluyendo el aflojamiento del implante‚ la pérdida ósea‚ el desgaste del implante o un mal posicionamiento del implante. La inestabilidad de la cadera puede causar dolor‚ dificultad para caminar y un rango de movimiento limitado. Si la inestabilidad de la cadera es significativa‚ puede ser necesario una cirugía de revisión para corregir el problema y restaurar la estabilidad de la cadera.

Riesgos y complicaciones de la cirugía de revisión

Como con cualquier cirugía‚ la cirugía de revisión de reemplazo de cadera conlleva ciertos riesgos y complicaciones potenciales. Algunos de los riesgos más comunes incluyen infección‚ sangrado‚ coágulos de sangre‚ daño a los nervios‚ aflojamiento del implante‚ desgaste del hueso‚ fractura‚ reacción alérgica y rechazo del implante. La probabilidad de estas complicaciones varía según el paciente y la complejidad de la cirugía. Es importante hablar con su cirujano sobre los riesgos específicos de su caso.

Infección

La infección es una complicación grave que puede ocurrir después de cualquier cirugía‚ incluyendo la cirugía de revisión de reemplazo de cadera. Puede ocurrir en el sitio de la incisión‚ en el hueso o en el espacio alrededor del implante; Los síntomas de una infección pueden incluir enrojecimiento‚ inflamación‚ dolor‚ fiebre y drenaje. Si se sospecha una infección‚ es importante buscar atención médica de inmediato. El tratamiento para una infección puede incluir antibióticos‚ cirugía para limpiar la infección y la eliminación del implante.

Sangrado

El sangrado es una complicación común después de la cirugía de revisión de reemplazo de cadera. La mayoría de las veces‚ el sangrado se puede controlar con presión. Sin embargo‚ en algunos casos‚ puede ser necesario un procedimiento para detener el sangrado. Los síntomas de sangrado excesivo pueden incluir dolor‚ inflamación y mareos. Si experimenta sangrado excesivo‚ busque atención médica de inmediato. El riesgo de sangrado puede aumentar si tiene antecedentes de problemas de sangrado o si está tomando medicamentos anticoagulantes.

Coágulos de sangre

Los coágulos de sangre‚ también conocidos como trombosis venosa profunda (TVP)‚ son una complicación potencial después de la cirugía de revisión de reemplazo de cadera. Estos coágulos pueden formarse en las venas de las piernas y pueden viajar a los pulmones‚ causando una embolia pulmonar (EP)‚ que puede ser potencialmente mortal. Para prevenir la formación de coágulos‚ se le pueden recetar medicamentos anticoagulantes y se le animará a caminar y mover las piernas con frecuencia después de la cirugía. Si experimenta dolor‚ inflamación o enrojecimiento en las piernas‚ busque atención médica de inmediato.

Daño a los nervios

Aunque es poco común‚ existe el riesgo de daño a los nervios durante la cirugía de revisión de reemplazo de cadera. Los nervios que controlan el movimiento y la sensación en la pierna y el pie pueden verse afectados. El daño nervioso puede causar entumecimiento‚ hormigueo‚ debilidad o parálisis. La mayoría de los daños nerviosos son temporales y se resuelven con el tiempo‚ pero en algunos casos pueden ser permanentes. Su cirujano discutirá los riesgos específicos de daño nervioso asociados con su procedimiento individual.

Desgaste del hueso

La pérdida ósea alrededor del implante es una complicación potencial de la cirugía de revisión de reemplazo de cadera. Esto puede ocurrir debido a la fricción entre el implante y el hueso‚ lo que puede llevar a la resorción ósea. La pérdida ósea puede hacer que el implante se afloje y aumente el riesgo de fracturas. El cirujano puede utilizar técnicas especiales para minimizar la pérdida ósea durante la cirugía‚ como el uso de injertos óseos o materiales de relleno. La pérdida ósea también puede ser un factor que contribuye a la necesidad de una cirugía de revisión.

Fractura

Las fracturas son una complicación potencial de la cirugía de revisión de reemplazo de cadera. Pueden ocurrir durante la cirugía‚ debido al estrés en el hueso durante la extracción del implante antiguo o la colocación del nuevo implante. También pueden ocurrir después de la cirugía‚ debido a una caída o un golpe en la cadera. Las fracturas pueden requerir cirugía adicional para repararlas‚ lo que puede prolongar el tiempo de recuperación y aumentar el riesgo de complicaciones. Es importante seguir las instrucciones de su cirujano para prevenir las fracturas después de la cirugía.

Reacción alérgica

Aunque poco común‚ las reacciones alérgicas a los materiales utilizados en el reemplazo de cadera‚ como el metal o el plástico‚ son posibles. Estas reacciones pueden manifestarse como erupciones cutáneas‚ picazón‚ hinchazón o dificultad para respirar. En casos graves‚ puede ocurrir una reacción anafiláctica‚ que puede poner en peligro la vida. Si experimenta una reacción alérgica después de la cirugía‚ busque atención médica de inmediato. Su cirujano puede discutir opciones para minimizar el riesgo de reacciones alérgicas durante la cirugía de revisión.

Preparación para la cirugía de revisión

Antes de la cirugía de revisión‚ su cirujano le realizará una evaluación médica completa para determinar su estado de salud general y evaluar los riesgos y beneficios de la cirugía. Esto puede incluir un examen físico‚ análisis de sangre y orina‚ radiografías y otros estudios de imagen‚ como una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM). Es posible que deba dejar de tomar ciertos medicamentos‚ como anticoagulantes‚ antes de la cirugía. Siga cuidadosamente las instrucciones de su cirujano para garantizar una preparación adecuada para la cirugía.

Evaluación médica

La evaluación médica previa a una cirugía de revisión de cadera es fundamental para determinar la idoneidad del paciente para la intervención. El cirujano evaluará el estado de salud general del paciente‚ incluyendo su historial médico‚ medicamentos actuales‚ alergias y cualquier condición médica preexistente. Se examinará la movilidad de la cadera‚ la presencia de dolor‚ la estabilidad de la articulación y la calidad del hueso. Se realizarán pruebas de laboratorio‚ como análisis de sangre y orina‚ para evaluar la función hepática y renal‚ así como la presencia de infección.

Análisis de sangre y orina

Los análisis de sangre y orina son pruebas de laboratorio esenciales para evaluar la salud general del paciente antes de una cirugía de revisión de cadera. Los análisis de sangre pueden revelar información sobre la función hepática y renal‚ así como la presencia de infección o anemia. Los análisis de orina pueden detectar infecciones del tracto urinario‚ que podrían aumentar el riesgo de complicaciones postoperatorias. Los resultados de estas pruebas ayudan al cirujano a determinar si el paciente está en condiciones de someterse a la cirugía y a planificar la mejor estrategia para minimizar los riesgos.

Radiografías y otros estudios de imagen

Las radiografías son esenciales para evaluar el estado del implante de cadera existente‚ la cantidad de desgaste óseo y la presencia de fracturas. Otros estudios de imagen‚ como la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM)‚ pueden proporcionar información más detallada sobre la anatomía de la cadera‚ la calidad del hueso y la presencia de posibles infecciones. Estos estudios ayudan al cirujano a planificar la cirugía de revisión con precisión‚ determinando el tamaño y tipo de implante necesario‚ así como las técnicas quirúrgicas más apropiadas.

Parar ciertos medicamentos

Antes de la cirugía‚ el médico puede solicitar que se suspendan ciertos medicamentos‚ como los anticoagulantes‚ los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y algunos suplementos herbales. Esto se debe a que estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de sangrado durante la cirugía. El médico le indicará qué medicamentos debe dejar de tomar y cuándo debe hacerlo. Es importante seguir las instrucciones del médico para garantizar una recuperación segura y exitosa.

Procedimiento de la cirugía de revisión

La cirugía de revisión de reemplazo de cadera se realiza bajo anestesia general. El cirujano hará una incisión en el área de la cadera y quitará el implante viejo. Luego‚ preparará el hueso para el nuevo implante. Esto puede incluir el uso de injertos óseos para fortalecer el hueso o la colocación de un componente de metal o plástico para restaurar la forma del hueso. Una vez que el hueso está preparado‚ el cirujano implantará el nuevo reemplazo de cadera. El procedimiento generalmente toma entre 1 y 3 horas.

Anestesia

La anestesia utilizada para la cirugía de revisión de reemplazo de cadera dependerá de las necesidades individuales del paciente y la preferencia del cirujano. La mayoría de las veces‚ se utiliza anestesia general‚ lo que significa que el paciente estará dormido durante el procedimiento. En algunos casos‚ se puede utilizar anestesia regional‚ lo que significa que solo se adormecerá la parte inferior del cuerpo. El anestesista discutirá las opciones de anestesia con el paciente antes de la cirugía.

Incisión

La incisión para la cirugía de revisión de reemplazo de cadera se realizará en la misma área que la cirugía original‚ si es posible. En algunos casos‚ puede ser necesario hacer una incisión más grande para acceder al implante. El cirujano hará un corte a través de la piel y el tejido muscular para exponer el implante de cadera existente. La incisión se cerrará con puntos de sutura o grapas después de la cirugía.

Extracción del implante

Una vez que el implante de cadera existente ha sido expuesto‚ el cirujano lo retirará cuidadosamente. Esto puede requerir el uso de herramientas especiales para aflojar el implante del hueso. El cirujano también eliminará cualquier material de desgaste o tejido cicatricial que pueda estar presente alrededor del implante. Una vez que el implante ha sido retirado‚ el cirujano examinará el hueso para determinar si hay algún daño o desgaste.

Preparación del hueso

Una vez que el implante antiguo se ha retirado‚ el cirujano preparará el hueso para el nuevo implante. Esto puede implicar el uso de injertos óseos para rellenar cualquier defecto óseo‚ o la utilización de técnicas de reconstrucción ósea para fortalecer el hueso. El objetivo es crear una superficie ósea sólida y estable para el nuevo implante. El cirujano puede utilizar una variedad de técnicas para preparar el hueso‚ dependiendo de la situación individual del paciente.

Implante del nuevo reemplazo

Una vez que el hueso está preparado‚ el cirujano implantará el nuevo reemplazo de cadera. El nuevo implante se coloca en la posición correcta y se fija al hueso. El cirujano puede utilizar una variedad de técnicas para fijar el implante‚ dependiendo de la situación individual del paciente. El nuevo implante puede ser de metal‚ cerámica o plástico‚ y puede estar recubierto con un material especial para ayudar a que el hueso se adhiera al implante.

Recuperación después de la cirugía de revisión

La recuperación después de una cirugía de revisión de reemplazo de cadera puede ser más larga y desafiante que después de una cirugía de reemplazo de cadera primaria. Es importante seguir las instrucciones de su cirujano y fisioterapeuta para garantizar una recuperación exitosa. La mayoría de los pacientes necesitarán usar muletas o un andador durante varias semanas después de la cirugía. La fisioterapia es esencial para ayudar a restaurar el rango de movimiento y la fuerza en la cadera. Es posible que deba asistir a sesiones de fisioterapia varias veces por semana durante varias semanas o meses.