Cómo Fijar una Dislocación de Hombro

Una dislocación de hombro ocurre cuando la cabeza del hueso del brazo (húmero) se sale de su cavidad en el hombro (glenoides). Esta es una lesión común que puede causar dolor intenso, incapacidad para usar el brazo y deformidad visible. La fijación de una dislocación de hombro implica reducir la dislocación, inmovilizar el hombro y luego iniciar la rehabilitación para restaurar la función.

Introducción

Una dislocación de hombro es una lesión común que ocurre cuando la cabeza del hueso del brazo (húmero) se sale de su cavidad en el hombro (glenoides). Esta lesión puede ocurrir debido a una caída, un golpe directo en el hombro o un movimiento repentino y brusco del brazo. Las dislocaciones de hombro pueden causar dolor intenso, incapacidad para usar el brazo y deformidad visible. La mayoría de las dislocaciones de hombro se pueden tratar de forma no quirúrgica, pero algunas pueden requerir cirugía.

El tratamiento de una dislocación de hombro implica reducir la dislocación (volver a colocar el hueso en su lugar), inmovilizar el hombro para permitir que los tejidos dañados se curen y luego iniciar un programa de rehabilitación para restaurar la función del hombro. La rehabilitación puede incluir ejercicios de rango de movimiento, fortalecimiento y propiocepción.

Este artículo discutirá en detalle la anatomía del hombro, los tipos de lesiones de hombro, las causas y los síntomas de la dislocación de hombro, el diagnóstico, los primeros auxilios, el tratamiento y la rehabilitación. También discutiremos las complicaciones potenciales de la dislocación de hombro y cómo prevenir futuras dislocaciones.

Anatomía del Hombro

La articulación del hombro, también conocida como articulación glenohumeral, es una articulación de bola y cavidad formada por la cabeza del húmero (hueso del brazo) y la cavidad glenoidea de la escápula (omóplato). La cavidad glenoidea es una depresión poco profunda en la escápula que alberga la cabeza del húmero.

La articulación del hombro está rodeada por una cápsula articular y varios ligamentos que ayudan a estabilizar la articulación. Estos ligamentos incluyen el ligamento coracohumeral, el ligamento glenohumeral superior, medio e inferior, y el ligamento transverso humeral. La cápsula articular y los ligamentos ayudan a mantener la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea.

Los músculos que rodean la articulación del hombro también juegan un papel importante en la estabilidad y el movimiento del hombro. Estos músculos, conocidos colectivamente como el manguito rotador, incluyen el supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. Los músculos del manguito rotador ayudan a rotar y elevar el brazo, así como a estabilizar la articulación del hombro.

Tipos de Lesiones de Hombro

Las lesiones del hombro son comunes y pueden variar en gravedad. Algunos de los tipos más comunes de lesiones de hombro incluyen⁚

Dislocación de Hombro

Una dislocación de hombro ocurre cuando la cabeza del húmero se sale de la cavidad glenoidea. Esto puede ocurrir debido a una caída, un golpe directo en el hombro o una lesión deportiva. Las dislocaciones de hombro pueden ser anteriores (la cabeza del húmero se desplaza hacia adelante), posteriores (la cabeza del húmero se desplaza hacia atrás) o inferiores (la cabeza del húmero se desplaza hacia abajo).

Rotura del Manguito Rotador

Una rotura del manguito rotador ocurre cuando uno o más de los músculos del manguito rotador se desgarran. Esto puede ocurrir debido a una lesión repentina o un uso excesivo. Las roturas del manguito rotador pueden variar en gravedad, desde desgarros pequeños hasta desgarros grandes.

Otras Lesiones Musculoesqueléticas

Otras lesiones musculoesqueléticas que pueden afectar el hombro incluyen esguinces de ligamentos, tendinitis, bursitis y fracturas.

Dislocación de Hombro

Una dislocación de hombro ocurre cuando la cabeza del hueso del brazo (húmero) se sale de su cavidad en el hombro (glenoides). Esta es una lesión común que puede causar dolor intenso, incapacidad para usar el brazo y deformidad visible. La dislocación de hombro es una lesión que afecta a la articulación glenohumeral, la articulación que conecta el húmero con la escápula. La articulación glenohumeral está rodeada por una cápsula articular y ligamentos que ayudan a estabilizar la articulación. Estos ligamentos pueden desgarrarse durante una dislocación de hombro, lo que puede llevar a inestabilidad crónica.

Las dislocaciones de hombro pueden clasificarse en función de la dirección del desplazamiento del húmero⁚

• Dislocación anterior⁚ La cabeza del húmero se desplaza hacia adelante, lo que es el tipo más común de dislocación de hombro.
• Dislocación posterior⁚ La cabeza del húmero se desplaza hacia atrás.
• Dislocación inferior⁚ La cabeza del húmero se desplaza hacia abajo.

La dislocación de hombro puede ocurrir debido a una variedad de factores, incluyendo una caída, un golpe directo en el hombro o una lesión deportiva.

Rotura del Manguito Rotador

El manguito rotador es un grupo de cuatro músculos que rodean la articulación del hombro y ayudan a estabilizarla y permitir el movimiento. Una rotura del manguito rotador ocurre cuando uno o más de estos músculos se desgarran. Esta lesión puede ocurrir debido a una lesión repentina, como una caída o un golpe directo en el hombro, o gradualmente con el tiempo debido al uso excesivo o movimientos repetitivos.

Las roturas del manguito rotador pueden variar en gravedad, desde pequeños desgarros hasta desgarros completos del músculo. Los síntomas de una rotura del manguito rotador pueden incluir dolor, debilidad y dificultad para mover el brazo. El dolor generalmente se siente en el hombro y puede irradiarse hacia el brazo. La debilidad puede hacer que sea difícil levantar objetos o realizar actividades por encima de la cabeza.

El tratamiento para una rotura del manguito rotador depende de la gravedad de la lesión. Los desgarros pequeños pueden tratarse con reposo, hielo, compresión y elevación (RICE), así como con medicamentos para el dolor. Los desgarros más graves pueden requerir cirugía para reparar el músculo desgarrado.

Otras Lesiones Musculoesqueléticas

Además de las dislocaciones de hombro y las roturas del manguito rotador, otras lesiones musculoesqueléticas pueden afectar la articulación del hombro y requerir atención médica. Estas incluyen⁚

• Esguinces de ligamentos⁚ Los ligamentos son tejidos conectivos que ayudan a estabilizar las articulaciones. Un esguince de ligamento en el hombro ocurre cuando uno o más de los ligamentos que rodean la articulación se estiran o se desgarran.
• Tendinitis⁚ La tendinitis es la inflamación de los tendones, los tejidos que conectan los músculos a los huesos. La tendinitis del hombro puede afectar uno o más de los tendones del manguito rotador.
• Bursitis⁚ La bursitis es la inflamación de las bolsas, pequeñas bolsas llenas de líquido que ayudan a reducir la fricción entre los huesos, los músculos y los tendones. La bursitis del hombro puede causar dolor y rigidez en el hombro.
• Fracturas⁚ Las fracturas de hombro pueden ocurrir en el húmero, la clavícula o la escápula. Estas lesiones pueden ser causadas por una caída o un golpe directo en el hombro.

El tratamiento para estas lesiones musculoesqueléticas dependerá de la gravedad de la lesión y puede incluir reposo, hielo, compresión y elevación (RICE), medicamentos para el dolor, fisioterapia o cirugía.

Causas de la Dislocación de Hombro

La dislocación de hombro ocurre cuando la cabeza del húmero, el hueso del brazo superior, se sale de la cavidad glenoidea, la parte del omóplato que forma la articulación del hombro. Esta lesión puede ocurrir debido a una variedad de causas, incluyendo⁚

• Traumatismo directo⁚ Un golpe directo en el hombro, como una caída o un golpe durante un deporte, puede hacer que el húmero se salga de su lugar.
• Movimiento repentino⁚ Un movimiento repentino y brusco del brazo, como un lanzamiento de béisbol o una caída con el brazo extendido, también puede provocar una dislocación.
• Debilidad muscular⁚ Los músculos del manguito rotador ayudan a estabilizar la articulación del hombro. Si estos músculos son débiles o están lesionados, el hombro es más susceptible a las dislocaciones.
• Hiperlaxitud⁚ Algunas personas nacen con ligamentos y tendones más flexibles, lo que puede hacer que su hombro sea más propenso a las dislocaciones.
• Enfermedades preexistentes⁚ Ciertas condiciones médicas, como la artritis o la osteoporosis, pueden debilitar los huesos y los tejidos alrededor del hombro, aumentando el riesgo de dislocación.

Es importante tener en cuenta que las dislocaciones de hombro pueden ser recurrentes, especialmente si no se trata la causa subyacente.

Síntomas de la Dislocación de Hombro

Una dislocación de hombro es una lesión grave que causa dolor intenso y puede afectar la movilidad del brazo. Los síntomas más comunes de una dislocación de hombro incluyen⁚

• Dolor intenso⁚ El dolor es generalmente intenso y repentino, y empeora con el movimiento del brazo.
• Deformidad⁚ El hombro puede parecer deformado, con el brazo en una posición anormal.
• Incapacidad para mover el brazo⁚ La persona puede no poder mover el brazo afectado o puede tener dificultad para moverlo.
• Entumecimiento u hormigueo⁚ El entumecimiento u hormigueo en el brazo o la mano pueden ocurrir si se dañan los nervios durante la dislocación.
• Moretones y hinchazón⁚ La zona afectada puede presentar moretones e hinchazón.
• Sensación de inestabilidad⁚ Después de una dislocación, el hombro puede sentirse inestable, como si el brazo pudiera salirse de su lugar fácilmente;

Si experimenta alguno de estos síntomas, es importante buscar atención médica de inmediato; Una dislocación de hombro no tratada puede causar complicaciones graves, como daño a los nervios, los vasos sanguíneos o los músculos.

Diagnóstico de la Dislocación de Hombro

El diagnóstico de una dislocación de hombro generalmente se basa en el examen físico y la historia del paciente. Un médico examinará el hombro del paciente, buscando deformidad, sensibilidad, dolor al movimiento y rango de movimiento limitado. También preguntará sobre el mecanismo de la lesión y los síntomas que experimenta el paciente.

En algunos casos, se pueden realizar pruebas de imagen para confirmar el diagnóstico y evaluar la gravedad de la lesión. Las radiografías son la prueba de imagen más comúnmente utilizada para diagnosticar una dislocación de hombro. Las radiografías pueden mostrar si el hueso del brazo se ha salido de su lugar y si hay alguna fractura asociada.

En casos más complejos, se puede solicitar una resonancia magnética (RMN) o una tomografía computarizada (TC). La RMN puede proporcionar información detallada sobre los tejidos blandos, como los músculos, los tendones y los ligamentos, mientras que la TC puede proporcionar imágenes detalladas de los huesos.

Primeros Auxilios para la Dislocación de Hombro

Los primeros auxilios para una dislocación de hombro tienen como objetivo minimizar el dolor y la inflamación, y evitar más daño. Es importante recordar que no se debe intentar reducir (recolocar) el hombro usted mismo, ya que esto podría causar más daño.

Si sospecha que alguien tiene una dislocación de hombro, siga estos pasos⁚

• Llame al servicio de emergencia o transporte al paciente a un hospital de inmediato.
• Inmovilice el hombro. Use una tablilla, un cabestrillo o una venda para mantener el hombro inmóvil.
• Aplique hielo en el área afectada. Esto ayudará a reducir la inflamación y el dolor.
• Eleve el brazo por encima del corazón. Esto ayudará a reducir la hinchazón.
• Administre analgésicos de venta libre. El ibuprofeno o el naproxeno pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación.

Es importante mantener el hombro inmóvil hasta que el paciente sea evaluado por un profesional médico.

Tratamiento de la Dislocación de Hombro

El tratamiento para una dislocación de hombro tiene como objetivo reducir la dislocación, inmovilizar el hombro y aliviar el dolor y la inflamación. El tratamiento específico dependerá de la gravedad de la dislocación, la edad del paciente y su nivel de actividad.

El tratamiento de una dislocación de hombro puede ser no quirúrgico o quirúrgico.

• Tratamiento no quirúrgico⁚ El tratamiento no quirúrgico es generalmente la primera línea de tratamiento para una dislocación de hombro. Consiste en⁚
• Reducción⁚ La reducción es el proceso de colocar la cabeza del húmero nuevamente en su posición correcta en el glenoides. La reducción se realiza generalmente bajo sedación o anestesia local.
• Inmovilización⁚ Después de la reducción, el hombro se inmoviliza con un cabestrillo o una férula durante varias semanas para permitir que los tejidos dañados se curen.
• Rehabilitación⁚ Una vez que el hombro se ha curado, se inicia la rehabilitación para restaurar la fuerza, la flexibilidad y el rango de movimiento del hombro.
• Cirugía⁚ La cirugía puede ser necesaria en algunos casos, como cuando hay daño en los tejidos alrededor del hombro, la dislocación es recurrente o hay fracturas asociadas.

Es importante seguir las instrucciones de su médico y asistir a todas las citas de seguimiento para garantizar una recuperación completa.

Reducción

La reducción es el proceso de colocar la cabeza del húmero, que se ha desplazado de su posición normal en la cavidad glenoidea del hombro, de regreso a su posición anatómica. Este procedimiento se realiza para aliviar el dolor y restaurar la función del hombro. La reducción se puede realizar bajo sedación o anestesia local, dependiendo de la gravedad de la dislocación y la tolerancia del paciente al dolor.

Existen dos métodos principales de reducción⁚

• Reducción cerrada⁚ Este método implica manipular el brazo y el hombro para colocar la cabeza del húmero de regreso a su posición correcta sin realizar ninguna incisión. Se utiliza generalmente para dislocaciones de hombro recientes y sin complicaciones.
• Reducción abierta⁚ Este método implica una cirugía para colocar la cabeza del húmero de regreso a su posición correcta. Se utiliza generalmente para dislocaciones de hombro complejas o recurrentes, o cuando hay daño en los tejidos alrededor del hombro.

Después de la reducción, el hombro se inmoviliza con un cabestrillo o una férula para mantener la cabeza del húmero en su posición correcta y permitir que los tejidos dañados se curen.

Inmovilización

La inmovilización es esencial después de la reducción de una dislocación de hombro para permitir que los tejidos dañados se curen y para evitar que el hombro se vuelva a dislocar. El objetivo de la inmovilización es mantener la cabeza del húmero en su posición correcta y permitir que los músculos y ligamentos alrededor del hombro se estabilicen.

La inmovilización generalmente se realiza con un cabestrillo o una férula. Un cabestrillo es una banda de tela que se coloca alrededor del cuello y sostiene el brazo en una posición elevada. Una férula es un dispositivo más rígido que proporciona un soporte adicional al hombro.

El período de inmovilización depende de la gravedad de la dislocación, la edad del paciente y la presencia de otras lesiones. En general, la inmovilización se mantiene durante 2-3 semanas, después de lo cual se inicia un programa de rehabilitación para restaurar la función del hombro.

Es importante seguir las instrucciones del médico o fisioterapeuta con respecto a la inmovilización. No intente mover el hombro o realizar actividades que puedan causar dolor o tensión en el hombro.

Tratamiento No Quirúrgico

El tratamiento no quirúrgico es la opción preferida para la mayoría de las dislocaciones de hombro, especialmente en casos de primera dislocación y en pacientes jóvenes. Este enfoque se centra en reducir el dolor, mejorar la movilidad y prevenir futuras dislocaciones.

El tratamiento no quirúrgico generalmente implica⁚

• Reducción cerrada⁚ La reducción cerrada es un procedimiento para colocar la cabeza del húmero de vuelta en su posición correcta en la cavidad del hombro. Se realiza sin necesidad de cirugía, utilizando maniobras manuales para reposicionar el hueso.
• Inmovilización⁚ Después de la reducción, se coloca un cabestrillo o una férula para mantener el hombro inmovilizado y permitir que los tejidos dañados se curen.
• Medicamentos⁚ Los analgésicos, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), se utilizan para controlar el dolor y la inflamación.
• Rehabilitación⁚ Una vez que el dolor ha disminuido, se inicia un programa de rehabilitación para restaurar la fuerza, la flexibilidad y el rango de movimiento del hombro.

El tratamiento no quirúrgico es eficaz para la mayoría de las dislocaciones de hombro. Sin embargo, si la dislocación es recurrente o si hay lesiones adicionales, la cirugía puede ser necesaria.