Talasemia y Coronavirus (COVID-19)⁚ Complicaciones

La talasemia‚ un trastorno genético que afecta la producción de hemoglobina‚ puede aumentar la vulnerabilidad de los pacientes a las complicaciones de COVID-19. Esta revisión explora las interacciones complejas entre la talasemia y el virus SARS-CoV-2‚ destacando los riesgos específicos y las estrategias de manejo clínico para mejorar los resultados de los pacientes.

Introducción

La pandemia de COVID-19 ha planteado desafíos sin precedentes para los sistemas de salud en todo el mundo‚ y ha puesto de manifiesto la vulnerabilidad de poblaciones con condiciones médicas preexistentes. La talasemia‚ un grupo de trastornos genéticos que afectan la producción de hemoglobina‚ es una condición que puede aumentar el riesgo de complicaciones graves por COVID-19.

Los pacientes con talasemia a menudo tienen un sistema inmunitario debilitado‚ lo que los hace más susceptibles a las infecciones. Además‚ las características fisiológicas de la talasemia‚ como la anemia crónica‚ la sobrecarga de hierro y la esplenomegalia‚ pueden exacerbar las complicaciones relacionadas con COVID-19.

Esta revisión tiene como objetivo proporcionar una comprensión integral de las interacciones entre la talasemia y COVID-19‚ explorando los factores de riesgo específicos‚ las complicaciones potenciales y las estrategias de manejo clínico para optimizar la atención de los pacientes con talasemia durante la pandemia.

Talasemia⁚ Una Perspectiva General

La talasemia es un trastorno genético hereditario que afecta la producción de hemoglobina‚ la proteína que transporta oxígeno en los glóbulos rojos. La hemoglobina está compuesta por dos cadenas alfa y dos cadenas beta de globina. En la talasemia‚ una o ambas cadenas de globina están defectuosas o ausentes‚ lo que resulta en una reducción de la producción de hemoglobina y‚ en consecuencia‚ en anemia.

La gravedad de la talasemia varía según el tipo y la cantidad de cadenas de globina afectadas. Las formas más graves‚ como la talasemia mayor‚ requieren transfusiones de sangre regulares para mantener los niveles de hemoglobina adecuados. La talasemia menor‚ la forma más leve‚ generalmente no requiere tratamiento‚ pero puede causar síntomas leves como fatiga y palidez.

La talasemia es una condición crónica que requiere un manejo continuo‚ incluyendo transfusiones de sangre‚ quelación de hierro y‚ en algunos casos‚ trasplante de médula ósea. La comprensión de la talasemia es esencial para comprender el impacto de esta condición en la susceptibilidad a las complicaciones de COVID-19.

Una Descripción General de la Talasemia

La talasemia es un grupo de trastornos genéticos hereditarios que afectan la producción de hemoglobina‚ la proteína que transporta oxígeno en los glóbulos rojos. La hemoglobina está compuesta por dos cadenas alfa y dos cadenas beta de globina. En la talasemia‚ una o ambas cadenas de globina están defectuosas o ausentes‚ lo que resulta en una reducción de la producción de hemoglobina y‚ en consecuencia‚ en anemia.

La talasemia es causada por mutaciones en los genes que codifican las cadenas alfa o beta de globina. Estas mutaciones pueden ser heredadas de uno o ambos padres. La gravedad de la talasemia depende del tipo y la cantidad de cadenas de globina afectadas. Las formas más graves‚ como la talasemia mayor‚ requieren transfusiones de sangre regulares para mantener los niveles de hemoglobina adecuados. La talasemia menor‚ la forma más leve‚ generalmente no requiere tratamiento‚ pero puede causar síntomas leves como fatiga y palidez.

La talasemia es una condición crónica que requiere un manejo continuo‚ incluyendo transfusiones de sangre‚ quelación de hierro y‚ en algunos casos‚ trasplante de médula ósea.

Tipos de Talasemia

La talasemia se clasifica en dos tipos principales‚ dependiendo de la cadena de globina afectada⁚

• Talasemia Alfa⁚ Se caracteriza por defectos en la producción de las cadenas alfa de globina. Se subdivide en cuatro tipos⁚
• Talasemia Alfa Silenciosa⁚ Una copia del gen alfa está ausente‚ pero no hay síntomas clínicos.
• Rasgo de Talasemia Alfa⁚ Dos copias del gen alfa están ausentes‚ lo que provoca una anemia leve.
• Talasemia Alfa Intermedia⁚ Tres copias del gen alfa están ausentes‚ lo que lleva a una anemia más severa.
• Talasemia Alfa Mayor (Hidropesía Fetal)⁚ Todas las cuatro copias del gen alfa están ausentes‚ lo que resulta en una condición letal.
• Talasemia Beta⁚ Se caracteriza por defectos en la producción de las cadenas beta de globina. Se subdivide en dos tipos principales⁚
• Talasemia Beta Menor⁚ Se hereda un gen beta defectuoso de cada padre‚ lo que provoca una anemia leve.
• Talasemia Beta Mayor⁚ Se heredan dos genes beta defectuosos‚ lo que lleva a una anemia grave que requiere transfusiones de sangre regulares.

Fisiopatología de la Talasemia

La talasemia surge de mutaciones genéticas que afectan la síntesis de las cadenas alfa o beta de globina‚ componentes esenciales de la hemoglobina. La hemoglobina‚ una proteína que se encuentra en los glóbulos rojos‚ es responsable del transporte de oxígeno a los tejidos. En la talasemia‚ la producción defectuosa de globina conduce a una reducción en la producción de hemoglobina‚ lo que resulta en anemia.

La falta de hemoglobina funcional provoca una serie de consecuencias fisiológicas. Los glóbulos rojos‚ que son más pequeños y frágiles‚ se destruyen prematuramente‚ lo que lleva a una hemólisis crónica. La disminución del transporte de oxígeno puede causar fatiga‚ debilidad y falta de aliento. Además‚ la sobreproducción de glóbulos rojos en la médula ósea para compensar la anemia puede causar hiperplasia de la médula ósea‚ agrandamiento del bazo (esplenomegalia) y daño óseo.

La talasemia puede manifestarse con diferentes grados de severidad‚ dependiendo del tipo y la cantidad de genes defectuosos. Los pacientes con talasemia mayor presentan una anemia grave que requiere transfusiones de sangre regulares para sobrevivir.

El Coronavirus (COVID-19) y su Impacto en la Salud

El coronavirus (COVID-19)‚ una enfermedad respiratoria altamente contagiosa‚ ha tenido un impacto devastador en la salud pública mundial. La pandemia‚ causada por el virus SARS-CoV-2‚ ha afectado a millones de personas en todo el mundo‚ provocando una crisis sanitaria sin precedentes.

El virus SARS-CoV-2 se propaga principalmente a través de las gotitas respiratorias que se liberan al toser‚ estornudar o hablar. La infección se produce cuando estas gotitas entran en contacto con las membranas mucosas de la nariz‚ la boca o los ojos. El virus se replica en las células respiratorias‚ causando una respuesta inflamatoria que puede dañar los pulmones y provocar una variedad de síntomas‚ desde leves hasta graves.

Los síntomas comunes de COVID-19 incluyen fiebre‚ tos‚ fatiga‚ dolor de cabeza y pérdida del olfato o el gusto. En casos más graves‚ la infección puede provocar neumonía‚ síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)‚ falla multiorgánica y muerte.

El Virus SARS-CoV-2

El virus SARS-CoV-2‚ responsable de la pandemia de COVID-19‚ es un virus de ARN de cadena simple perteneciente a la familia Coronaviridae. Este virus tiene una estructura esférica con una envoltura lipídica que contiene proteínas de superficie‚ incluyendo la proteína S (spike)‚ que le permite unirse a la célula huésped.

La proteína S se une al receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) presente en las células epiteliales de las vías respiratorias‚ lo que permite la entrada del virus en las células huésped. Una vez dentro‚ el virus se replica utilizando la maquinaria celular‚ produciendo nuevas copias de sí mismo.

El virus SARS-CoV-2 presenta una alta tasa de mutación‚ lo que ha dado lugar a la aparición de nuevas variantes‚ algunas de las cuales son más transmisibles o pueden evadir la respuesta inmune. Estas variantes han presentado desafíos adicionales para el control y la gestión de la pandemia.

Transmisión y Patogénesis de COVID-19

La transmisión de COVID-19 ocurre principalmente a través de las gotitas respiratorias expulsadas al hablar‚ toser o estornudar por personas infectadas. Estas gotitas pueden viajar hasta 2 metros y entrar en contacto con las membranas mucosas de otras personas‚ como la nariz‚ la boca o los ojos.

El virus también puede transmitirse a través de aerosoles‚ que son partículas más pequeñas que pueden permanecer suspendidas en el aire durante períodos más largos. La transmisión por contacto con superficies contaminadas también es posible‚ aunque se considera menos común.

Una vez que el virus ingresa al cuerpo‚ se replica en las células epiteliales de las vías respiratorias superiores‚ causando una inflamación local. En algunos casos‚ la infección puede progresar a las vías respiratorias inferiores‚ provocando neumonía‚ síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y otras complicaciones graves.

Manifestaciones Clínicas de COVID-19

Los síntomas de COVID-19 pueden variar desde leves hasta graves‚ y pueden manifestarse de manera diferente en cada persona. Los síntomas más comunes incluyen fiebre‚ tos seca‚ fatiga‚ dolor de cabeza‚ pérdida del olfato o del gusto‚ dolor de garganta‚ congestión nasal‚ diarrea y dolor muscular.

En algunos casos‚ la infección puede progresar a formas más graves‚ como neumonía‚ síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)‚ fallo multiorgánico y shock séptico. La gravedad de los síntomas puede depender de factores como la edad‚ el estado inmunitario y la presencia de enfermedades preexistentes.

Es importante destacar que algunas personas pueden ser asintomáticas‚ es decir‚ no presentar síntomas a pesar de estar infectadas. Estas personas aún pueden transmitir el virus a otros‚ por lo que es crucial seguir las medidas de prevención y control de infecciones para evitar la propagación de la enfermedad.

Interacciones entre la Talasemia y COVID-19

La talasemia‚ un trastorno genético que afecta la producción de hemoglobina‚ y el COVID-19‚ una enfermedad infecciosa causada por el virus SARS-CoV-2‚ interactúan de manera compleja‚ creando un escenario de riesgo para los pacientes con talasemia. La deficiencia de hemoglobina en la talasemia afecta la capacidad del cuerpo para transportar oxígeno‚ lo que puede comprometer la respuesta inmunitaria y aumentar la susceptibilidad a las infecciones.

Además‚ los pacientes con talasemia a menudo presentan otras complicaciones relacionadas con su condición‚ como la sobrecarga de hierro‚ la esplenomegalia y la inmunosupresión‚ que pueden exacerbar los efectos del COVID-19. La interacción entre la talasemia y el COVID-19 puede conducir a una mayor gravedad de la enfermedad‚ un riesgo de complicaciones más severas y un aumento de la mortalidad.

La comprensión de estas interacciones es crucial para el desarrollo de estrategias de manejo clínico específicas para los pacientes con talasemia que se enfrentan a la amenaza del COVID-19.

Vulnerabilidad de los Pacientes con Talasemia a COVID-19

Los pacientes con talasemia presentan una vulnerabilidad significativa a las infecciones‚ incluyendo el COVID-19‚ debido a varios factores relacionados con su condición. La anemia crónica‚ caracterizada por una reducción en la cantidad de hemoglobina en la sangre‚ afecta la capacidad del cuerpo para transportar oxígeno a los tejidos‚ lo que puede debilitar el sistema inmunológico y aumentar la susceptibilidad a las infecciones.

Además‚ la talasemia puede estar asociada con otras complicaciones que también pueden aumentar la vulnerabilidad a las infecciones. La sobrecarga de hierro‚ un efecto secundario común del tratamiento de la talasemia‚ puede suprimir la función inmunitaria‚ mientras que la esplenomegalia‚ el agrandamiento del bazo‚ puede aumentar el riesgo de infecciones debido a la eliminación de células inmunitarias por el bazo agrandado.

Por lo tanto‚ los pacientes con talasemia se encuentran en un estado de inmunocompromiso que los hace particularmente susceptibles a las infecciones‚ incluyendo el COVID-19.

Factores de Riesgo Aumentados en Pacientes con Talasemia

Los pacientes con talasemia presentan una serie de factores de riesgo que aumentan su vulnerabilidad a las complicaciones de COVID-19. La anemia crónica‚ un sello distintivo de la talasemia‚ puede afectar negativamente la respuesta inmunitaria‚ lo que dificulta la capacidad del cuerpo para combatir el virus. La sobrecarga de hierro‚ un efecto secundario común del tratamiento de la talasemia‚ puede suprimir la función inmunitaria y aumentar la inflamación‚ lo que puede exacerbar la gravedad de la infección por COVID-19.

Además‚ la esplenomegalia‚ el agrandamiento del bazo‚ es común en pacientes con talasemia. El bazo agrandado puede eliminar células inmunitarias de la circulación‚ lo que debilita aún más el sistema inmunitario y aumenta la susceptibilidad a las infecciones. La presencia de comorbilidades‚ como enfermedades cardíacas o pulmonares‚ que a menudo se encuentran en pacientes con talasemia‚ también puede aumentar el riesgo de complicaciones graves de COVID-19.

En conjunto‚ estos factores de riesgo combinados hacen que los pacientes con talasemia sean particularmente vulnerables a las complicaciones de COVID-19.

Complicaciones Específicas de COVID-19 en Pacientes con Talasemia

Los pacientes con talasemia pueden experimentar complicaciones específicas de COVID-19 debido a su estado de salud subyacente. La anemia preexistente puede exacerbarse durante la infección‚ lo que lleva a una disminución aún mayor de la capacidad de transporte de oxígeno y un mayor riesgo de insuficiencia respiratoria. La sobrecarga de hierro‚ que puede debilitar el sistema inmunitario y aumentar la inflamación‚ puede contribuir a la gravedad de la infección por COVID-19 y aumentar la probabilidad de una tormenta de citocinas‚ una respuesta inflamatoria descontrolada que puede dañar los órganos.

La esplenomegalia‚ que se observa comúnmente en pacientes con talasemia‚ puede aumentar el riesgo de infecciones bacterianas secundarias‚ lo que complica aún más el curso de la infección por COVID-19. La inmunosupresión‚ un efecto secundario del tratamiento de la talasemia‚ puede reducir la capacidad del cuerpo para combatir el virus y aumentar la susceptibilidad a las complicaciones. Por lo tanto‚ los pacientes con talasemia pueden experimentar un curso más grave de COVID-19 con un mayor riesgo de complicaciones respiratorias‚ sepsis‚ shock séptico y muerte.

Complicaciones de COVID-19 en Pacientes con Talasemia

La infección por COVID-19 puede desencadenar una serie de complicaciones graves en pacientes con talasemia‚ exacerbando su estado de salud preexistente. La infección respiratoria severa y el distrés respiratorio son complicaciones frecuentes‚ debido a la anemia preexistente y la posible exacerbación de la misma durante la infección. La tormenta de citocinas‚ una respuesta inflamatoria descontrolada‚ puede ocurrir en pacientes con talasemia‚ lo que lleva a un daño multiorgánico y un aumento del riesgo de muerte. La anemia aguda‚ una complicación común de la infección por COVID-19‚ puede exacerbar la anemia preexistente en pacientes con talasemia‚ lo que lleva a una disminución aún mayor de la capacidad de transporte de oxígeno.

La sobrecarga de hierro‚ una complicación común de la talasemia‚ puede aumentar la susceptibilidad a las infecciones y exacerbar la gravedad de la infección por COVID-19. La esplenomegalia‚ que se observa en pacientes con talasemia‚ puede aumentar el riesgo de infecciones bacterianas secundarias‚ lo que complica aún más el curso de la infección por COVID-19. La inmunosupresión‚ un efecto secundario del tratamiento de la talasemia‚ puede disminuir la capacidad del cuerpo para combatir el virus‚ lo que lleva a un mayor riesgo de complicaciones. Además‚ los pacientes con talasemia pueden experimentar un mayor riesgo de coagulación y trombosis‚ lo que aumenta el riesgo de complicaciones cardiovasculares.

Infección Respiratoria Severa y Distrés Respiratorio

La infección respiratoria severa y el distrés respiratorio son complicaciones frecuentes en pacientes con talasemia que contraen COVID-19. La anemia preexistente‚ característica de la talasemia‚ reduce la capacidad de transporte de oxígeno en la sangre‚ lo que hace que los pacientes sean más susceptibles a la hipoxia. La infección por SARS-CoV-2 puede exacerbar la anemia‚ lo que lleva a una disminución aún mayor de la oxigenación de los tejidos. Además‚ la inflamación pulmonar inducida por el virus puede causar daño alveolar y edema‚ lo que dificulta aún más la respiración. La combinación de anemia y daño pulmonar puede conducir a una insuficiencia respiratoria aguda‚ que requiere ventilación mecánica o apoyo respiratorio adicional.

La gravedad de la infección respiratoria en pacientes con talasemia puede verse influenciada por factores como la severidad de la anemia‚ la presencia de comorbilidades‚ la edad del paciente y la respuesta inmunitaria individual. Los pacientes con talasemia beta mayor‚ que tienen una anemia más severa‚ pueden experimentar un mayor riesgo de complicaciones respiratorias. El manejo temprano y agresivo de la infección respiratoria‚ incluyendo oxigenoterapia‚ ventilación mecánica y apoyo farmacológico‚ es crucial para mejorar los resultados de los pacientes con talasemia que desarrollan complicaciones respiratorias.

Tormenta de Citocinas

La tormenta de citocinas‚ una respuesta inmunitaria desregulada caracterizada por la liberación excesiva de citocinas proinflamatorias‚ es una complicación grave de COVID-19 que puede ocurrir en pacientes con talasemia. En esta condición‚ el sistema inmunitario se activa de forma descontrolada‚ liberando una gran cantidad de citocinas como la interleucina-6 (IL-6)‚ el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) y la interleucina-1 (IL-1). Estas citocinas amplifican la inflamación‚ dañando los tejidos y órganos‚ incluyendo los pulmones‚ el corazón y los vasos sanguíneos.

Los pacientes con talasemia pueden ser más propensos a desarrollar una tormenta de citocinas debido a su estado de inflamación crónica y a la posible inmunosupresión. La sobrecarga de hierro‚ una complicación común de la talasemia‚ también puede contribuir a la liberación de citocinas proinflamatorias. La tormenta de citocinas puede llevar a un síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)‚ falla multiorgánica y muerte. El manejo de la tormenta de citocinas incluye terapias inmunomoduladoras‚ como el uso de anticuerpos monoclonales contra IL-6‚ para bloquear la cascada inflamatoria y reducir el daño tisular.

Anemia Aguda y Exacerbación de la Talasemia

La infección por COVID-19 puede exacerbar la anemia preexistente en pacientes con talasemia‚ llevando a una anemia aguda. El virus SARS-CoV-2 puede afectar la producción de glóbulos rojos‚ ya sea por destruir directamente las células precursoras de la médula ósea o por inducir una respuesta inflamatoria que interfiere con la eritropoyesis. Además‚ la infección puede aumentar la destrucción de los glóbulos rojos‚ lo que lleva a una disminución adicional de la hemoglobina.

La exacerbación de la talasemia puede manifestarse como una disminución significativa en los niveles de hemoglobina‚ fatiga‚ debilidad‚ mareos y dificultad para respirar. El manejo de la anemia aguda en pacientes con talasemia implica la administración de transfusiones de glóbulos rojos para aumentar los niveles de hemoglobina y aliviar los síntomas. También se pueden administrar medicamentos para estimular la producción de glóbulos rojos‚ como la eritropoyetina. Es esencial un seguimiento cercano de los niveles de hemoglobina y la respuesta al tratamiento para garantizar una adecuada oxigenación y prevenir complicaciones.

Sobrecarga de Hierro y Riesgo de Infección

La sobrecarga de hierro es una complicación común en pacientes con talasemia debido a las transfusiones de sangre regulares. El hierro acumulado en los tejidos puede suprimir la función inmunitaria‚ aumentando la susceptibilidad a las infecciones. En el contexto de COVID-19‚ la sobrecarga de hierro puede exacerbar la respuesta inflamatoria‚ aumentar la gravedad de la enfermedad y complicar el manejo clínico.

El hierro libre puede promover la replicación viral y la producción de citocinas proinflamatorias‚ exacerbando la tormenta de citocinas. Además‚ el hierro puede aumentar la producción de radicales libres‚ que pueden dañar los tejidos y contribuir al daño pulmonar. El manejo de la sobrecarga de hierro en pacientes con talasemia y COVID-19 es crucial para minimizar el riesgo de infecciones y mejorar el pronóstico. Se recomienda la quelación de hierro regular para mantener niveles adecuados de hierro en sangre y reducir la toxicidad.

Esplenomegalia y Mayor Riesgo de Infección

La esplenomegalia‚ un agrandamiento del bazo‚ es una característica común en pacientes con talasemia. El bazo juega un papel crucial en la inmunidad‚ filtrando la sangre y eliminando los patógenos. Sin embargo‚ la esplenomegalia en la talasemia puede llevar a una hiperesplenismo‚ donde el bazo secuestra demasiados glóbulos rojos‚ plaquetas y células inmunitarias‚ lo que resulta en una inmunosupresión y un mayor riesgo de infecciones.

En el contexto de COVID-19‚ la esplenomegalia puede exacerbar la vulnerabilidad a la infección y complicar la respuesta inmunitaria. La reducción de la cantidad de células inmunitarias circulantes puede dificultar la capacidad del cuerpo para combatir la infección. Además‚ el bazo agrandado puede aumentar el riesgo de trombosis‚ ya que puede atrapar las plaquetas y dificultar la coagulación normal de la sangre. La esplenectomía‚ la extirpación quirúrgica del bazo‚ se considera en algunos casos para reducir la hiperesplenismo y mejorar la inmunidad‚ pero conlleva sus propios riesgos y debe evaluarse cuidadosamente.

Inmunosupresión y Respuesta Inmune Disminuida

Los pacientes con talasemia a menudo presentan un sistema inmunitario comprometido‚ lo que los hace más susceptibles a las infecciones‚ incluido COVID-19. La anemia crónica‚ una característica de la talasemia‚ puede afectar la función de las células inmunitarias‚ como los linfocitos‚ que son esenciales para combatir las infecciones. Además‚ la sobrecarga de hierro‚ un problema común en la talasemia‚ puede suprimir la inmunidad al interferir con la función de las células inmunitarias y aumentar la producción de citoquinas proinflamatorias.

La inmunosupresión en la talasemia puede exacerbar la gravedad de la infección por COVID-19‚ lo que lleva a una respuesta inmunitaria disminuida y una mayor probabilidad de desarrollar complicaciones graves‚ como neumonía severa y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). La capacidad del cuerpo para combatir el virus se ve afectada‚ lo que aumenta el riesgo de infección persistente y un curso de la enfermedad más prolongado. Los pacientes con talasemia pueden requerir una atención médica más intensiva y un seguimiento cercano para detectar signos tempranos de infección y complicaciones.

Mayor Riesgo de Coagulación y Trombosis

La talasemia se asocia con un mayor riesgo de coagulación sanguínea y trombosis‚ lo que puede exacerbarse con la infección por COVID-19. La anemia crónica en la talasemia puede activar mecanismos de compensación que aumentan la producción de factores de coagulación‚ lo que lleva a una hipercoagulabilidad. La sobrecarga de hierro también puede contribuir a la disfunción endotelial‚ un factor clave en la formación de coágulos.

En el contexto de COVID-19‚ la respuesta inflamatoria sistémica y la liberación de citoquinas pueden aumentar aún más el riesgo de trombosis. Los pacientes con talasemia pueden desarrollar trombosis venosa profunda (TVP)‚ embolia pulmonar (EP)‚ trombosis arterial y microtrombosis‚ lo que lleva a complicaciones graves como daño orgánico‚ insuficiencia respiratoria y muerte. El monitoreo y la prevención de la trombosis son cruciales en el manejo de pacientes con talasemia y COVID-19.

Mortalidad Aumentada

La combinación de factores de riesgo‚ como la anemia crónica‚ la sobrecarga de hierro‚ la inmunosupresión y las complicaciones respiratorias‚ aumenta significativamente la mortalidad en pacientes con talasemia que contraen COVID-19. Estudios han demostrado que la tasa de mortalidad por COVID-19 es significativamente mayor en pacientes con talasemia en comparación con la población general;

La gravedad de la enfermedad‚ la necesidad de ventilación mecánica y la presencia de comorbilidades‚ como la enfermedad cardiovascular o la diabetes‚ se asocian con un mayor riesgo de muerte. La gestión temprana‚ el control de la infección y la atención médica especializada son esenciales para mejorar la supervivencia y reducir la mortalidad en pacientes con talasemia que desarrollan COVID-19.