Trombocitopenia⁚ Manejo de plaquetas bajas durante la quimioterapia

La trombocitopenia es una complicación común de la quimioterapia, caracterizada por una disminución en el conteo de plaquetas en la sangre. Esta condición puede aumentar el riesgo de sangrado, lo que requiere un manejo cuidadoso para garantizar la seguridad del paciente durante el tratamiento del cáncer.

Introducción

La quimioterapia es una piedra angular en el tratamiento del cáncer, pero su eficacia se ve a menudo limitada por efectos secundarios adversos, entre los que se encuentra la trombocitopenia. Esta condición, caracterizada por una reducción en el número de plaquetas en la sangre, representa un riesgo significativo para los pacientes con cáncer, ya que las plaquetas desempeñan un papel crucial en la hemostasia, el proceso que detiene el sangrado. La trombocitopenia inducida por quimioterapia puede provocar hemorragias espontáneas o relacionadas con procedimientos, lo que puede complicar el tratamiento del cáncer, prolongar la hospitalización y, en casos graves, incluso poner en peligro la vida del paciente.

El manejo de la trombocitopenia en pacientes con cáncer es un desafío complejo que requiere un enfoque multidisciplinario. Los profesionales de la salud deben evaluar cuidadosamente el riesgo de sangrado, implementar medidas preventivas y, cuando sea necesario, administrar terapias de apoyo para controlar la trombocitopenia y minimizar las complicaciones hemorrágicas. La comprensión de la fisiopatología de la trombocitopenia inducida por quimioterapia, la identificación de los factores de riesgo, la evaluación clínica y la aplicación de estrategias de manejo adecuadas son esenciales para garantizar la seguridad y el bienestar de los pacientes con cáncer.

Este artículo tiene como objetivo brindar una revisión exhaustiva de la trombocitopenia en el contexto de la quimioterapia, cubriendo aspectos como su definición, fisiopatología, signos y síntomas, evaluación y diagnóstico, manejo, prevención y complicaciones. Además, se analizarán las prácticas clínicas actuales, las recomendaciones para la educación del paciente y las áreas de investigación en curso que buscan mejorar la atención y los resultados para los pacientes con trombocitopenia inducida por quimioterapia.

Definición de Trombocitopenia

La trombocitopenia se define como una disminución en el número de plaquetas en la sangre, lo que lleva a una alteración en la hemostasia y un mayor riesgo de sangrado. Las plaquetas, también conocidas como trombocitos, son fragmentos celulares pequeños y sin núcleo que se producen en la médula ósea. Su función principal es la formación de coágulos sanguíneos, un proceso esencial para detener el sangrado después de una lesión. Cuando el conteo de plaquetas es bajo, el cuerpo es menos capaz de formar coágulos de manera eficiente, lo que aumenta la probabilidad de sangrado espontáneo o excesivo.

El conteo normal de plaquetas en sangre periférica varía ligeramente entre los laboratorios, pero generalmente se considera que está entre 150.000 y 450.000 plaquetas por microlitro (µL) de sangre. La trombocitopenia se diagnostica cuando el conteo de plaquetas cae por debajo de 150.000/µL. La gravedad de la trombocitopenia se clasifica en función del conteo de plaquetas⁚ leve (100.000-149.000/µL), moderada (50.000-99.000/µL) y grave (menos de 50.000/µL). El riesgo de sangrado aumenta significativamente a medida que disminuye el conteo de plaquetas;

La trombocitopenia puede ser un trastorno aislado o una manifestación de una condición médica subyacente. En el contexto de la quimioterapia, la trombocitopenia es un efecto secundario común y potencialmente grave que requiere un manejo cuidadoso para prevenir complicaciones hemorrágicas.

Fisiopatología de la Trombocitopenia en el Contexto de la Quimioterapia

La quimioterapia, un tratamiento fundamental para muchas formas de cáncer, actúa destruyendo células que se dividen rápidamente, incluyendo las células cancerosas. Sin embargo, esta acción también afecta a las células sanas que se dividen rápidamente, como las células de la médula ósea, responsables de la producción de plaquetas, glóbulos rojos y glóbulos blancos. La supresión de la médula ósea inducida por la quimioterapia es la causa más común de trombocitopenia en pacientes con cáncer.

La quimioterapia puede afectar la producción de plaquetas de varias maneras⁚

• Supresión de la médula ósea⁚ La quimioterapia puede dañar las células madre hematopoyéticas, que son las células precursoras de las plaquetas, lo que reduce su capacidad de producir nuevas plaquetas.
• Aumento de la destrucción de plaquetas⁚ Algunos fármacos quimioterapéuticos pueden causar la destrucción prematura de las plaquetas en la circulación sanguínea.
• Consumo de plaquetas⁚ Algunos tipos de quimioterapia pueden aumentar la coagulación sanguínea, lo que lleva a un consumo excesivo de plaquetas y, por lo tanto, a un conteo bajo.

La gravedad de la trombocitopenia inducida por la quimioterapia varía según el tipo de fármaco quimioterapéutico utilizado, la dosis administrada y la sensibilidad individual del paciente a la quimioterapia. La trombocitopenia suele ser transitoria y se resuelve después de que se completa el ciclo de quimioterapia. Sin embargo, en algunos casos, la trombocitopenia puede ser persistente y requerir un manejo a largo plazo.

Supresión de la médula ósea

La médula ósea es el tejido esponjoso que se encuentra en el interior de los huesos y es responsable de la producción de las células sanguíneas, incluyendo las plaquetas. La quimioterapia, al dirigirse a las células que se dividen rápidamente, puede afectar negativamente a las células madre hematopoyéticas en la médula ósea, las cuales son responsables de la producción de todas las células sanguíneas, incluyendo las plaquetas.

Cuando la quimioterapia daña las células madre hematopoyéticas, la médula ósea se vuelve menos eficiente en la producción de nuevas células sanguíneas, incluyendo las plaquetas. Esto lleva a una disminución en el conteo de plaquetas, conocida como trombocitopenia. La gravedad de la supresión de la médula ósea depende del tipo de fármaco quimioterapéutico utilizado, la dosis administrada y la sensibilidad individual del paciente a la quimioterapia.

El tiempo que tarda la médula ósea en recuperarse después de la quimioterapia varía de un paciente a otro. Algunos pacientes experimentan una recuperación rápida, mientras que otros pueden tardar semanas o incluso meses en volver a producir plaquetas de forma normal. El seguimiento regular del conteo de plaquetas es crucial para evaluar la recuperación de la médula ósea y para ajustar el tratamiento si es necesario.

Aumento de la destrucción de plaquetas

Además de la supresión de la médula ósea, la quimioterapia puede también contribuir a la trombocitopenia al aumentar la destrucción de plaquetas. Algunos fármacos quimioterapéuticos pueden desencadenar una respuesta inmunitaria que ataca a las plaquetas, lo que lleva a su destrucción prematura. Este mecanismo se conoce como “trombocitopenia inmunitaria inducida por fármacos”.

En estos casos, el sistema inmunitario del paciente identifica erróneamente a las plaquetas como sustancias extrañas y las ataca, lo que lleva a una disminución en el conteo de plaquetas en la sangre. La trombocitopenia inmunitaria inducida por fármacos puede ocurrir durante el tratamiento con ciertos fármacos quimioterapéuticos, como los anticuerpos monoclonales, aunque no todos los pacientes que reciben estos fármacos desarrollan esta complicación.

La gravedad de la trombocitopenia inducida por fármacos puede variar, desde casos leves hasta casos graves que requieren transfusiones de plaquetas. El manejo de esta complicación suele incluir la suspensión o modificación del fármaco quimioterapéutico responsable, así como el uso de corticosteroides para suprimir la respuesta inmunitaria y proteger las plaquetas de la destrucción.

Consumo de plaquetas

Otro mecanismo que puede contribuir a la trombocitopenia durante la quimioterapia es el consumo excesivo de plaquetas. Esto ocurre cuando las plaquetas se utilizan de forma desproporcionada en la formación de coágulos sanguíneos, lo que lleva a una disminución en el conteo de plaquetas circulantes. Este fenómeno puede ser desencadenado por una variedad de factores, incluyendo la formación de microtrombos (coágulos pequeños) en los vasos sanguíneos, la coagulación intravascular diseminada (CID) o la presencia de tumores que consumen plaquetas.

La formación de microtrombos puede ocurrir en respuesta a la quimioterapia, ya que algunos fármacos pueden dañar el revestimiento de los vasos sanguíneos, aumentando el riesgo de formación de coágulos. La CID, por otro lado, es una condición grave que implica la activación generalizada de la coagulación en el cuerpo, lo que lleva a un consumo excesivo de plaquetas y factores de coagulación. Los tumores también pueden consumir plaquetas al liberar sustancias que activan la coagulación o al formar coágulos alrededor de las células tumorales.

El consumo de plaquetas puede ser una complicación grave de la quimioterapia, ya que puede aumentar el riesgo de sangrado. El manejo de esta condición depende de la causa subyacente y puede incluir medidas como la administración de anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos, el tratamiento de la CID o la eliminación del tumor.

Signos y Síntomas de la Trombocitopenia

Los síntomas de la trombocitopenia varían según la gravedad de la disminución del conteo de plaquetas. En casos leves, es posible que no se presenten síntomas, mientras que en casos más graves, pueden aparecer signos y síntomas de sangrado. Algunos de los síntomas más comunes incluyen⁚

• Petequias⁚ Pequeñas manchas rojas o moradas que aparecen en la piel, generalmente en las piernas, los brazos o el tronco. Estas manchas son causadas por sangrado debajo de la piel.
• Equimosis⁚ Moretones grandes o hematomas que se forman fácilmente con un pequeño golpe o presión.
• Sangrado de las encías⁚ Sangrado leve o abundante al cepillarse los dientes o después de una extracción dental.
• Sangrado nasal⁚ Episodios frecuentes o prolongados de sangrado nasal.
• Sangrado menstrual abundante⁚ Flujo menstrual más intenso o prolongado de lo normal.
• Sangrado gastrointestinal⁚ Heces con sangre, vómitos con sangre o dolor abdominal.
• Sangrado en la orina⁚ Sangre en la orina.
• Sangrado en el cerebro⁚ Dolor de cabeza intenso, confusión, convulsiones o pérdida de conciencia.

Es importante recordar que no todos los pacientes con trombocitopenia presentarán síntomas. Si experimenta alguno de los síntomas descritos anteriormente, es importante buscar atención médica de inmediato.

Evaluación y Diagnóstico

La evaluación y el diagnóstico de la trombocitopenia en pacientes que reciben quimioterapia implican una combinación de historia clínica, examen físico y análisis de laboratorio. El objetivo es determinar la causa de la trombocitopenia, evaluar la gravedad de la condición y planificar el manejo adecuado.

Conteo de plaquetas

El primer paso en el diagnóstico es un conteo de plaquetas, que se realiza mediante un análisis de sangre. Un conteo de plaquetas por debajo del rango normal indica trombocitopenia. El rango normal de plaquetas varía según la edad y el sexo, pero generalmente se considera un conteo de plaquetas por debajo de 150.000 plaquetas por microlitro de sangre como trombocitopenia.

Historia clínica y examen físico

El médico revisará la historia clínica del paciente, incluyendo los antecedentes de enfermedades previas, medicamentos actuales y tratamientos previos. También se realizará un examen físico para evaluar la presencia de signos de sangrado, como petequias, equimosis o sangrado de las encías.

Estudios de laboratorio adicionales

En algunos casos, pueden ser necesarios estudios de laboratorio adicionales para determinar la causa de la trombocitopenia. Estos estudios pueden incluir⁚

• Frotis de sangre periférica⁚ Examina la forma y el tamaño de las plaquetas para identificar posibles anomalías.
• Estudios de médula ósea⁚ Evalúa la producción de plaquetas en la médula ósea.
• Estudios de coagulación⁚ Miden la capacidad de la sangre para coagularse.

La combinación de estos estudios ayudará a determinar la causa de la trombocitopenia y a planificar el manejo adecuado.

Conteo de plaquetas

El conteo de plaquetas es un análisis de sangre fundamental para diagnosticar y monitorizar la trombocitopenia. Este análisis cuantifica la cantidad de plaquetas presentes en un volumen específico de sangre, proporcionando información crucial sobre la capacidad de coagulación sanguínea del paciente. Un conteo de plaquetas bajo, por debajo del rango normal, indica trombocitopenia, lo que aumenta el riesgo de sangrado.

El rango normal de plaquetas varía según la edad y el sexo, pero generalmente se considera un conteo de plaquetas por debajo de 150.000 plaquetas por microlitro de sangre como trombocitopenia. Sin embargo, la interpretación del conteo de plaquetas debe considerarse en el contexto clínico del paciente, incluyendo su historial médico, medicamentos actuales y tratamientos previos.

En pacientes que reciben quimioterapia, el conteo de plaquetas se monitoriza regularmente para detectar cualquier disminución significativa. La frecuencia de los conteos de plaquetas varía según el régimen de quimioterapia y la gravedad de la trombocitopenia. Un seguimiento cercano del conteo de plaquetas permite al médico ajustar el tratamiento y tomar medidas preventivas para minimizar el riesgo de sangrado.

Historia clínica y examen físico

La historia clínica del paciente es fundamental para la evaluación de la trombocitopenia. El médico debe indagar sobre antecedentes de sangrado, incluso en el pasado, así como sobre cualquier condición médica preexistente que pueda predisponer a la trombocitopenia. Es importante conocer los medicamentos que el paciente está tomando, incluyendo antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes y otros fármacos que pueden afectar el conteo de plaquetas. Además, se debe preguntar sobre la exposición a sustancias tóxicas o infecciones recientes.

El examen físico es una parte integral de la evaluación. El médico debe observar cuidadosamente al paciente en busca de signos de sangrado, como petequias (pequeñas manchas rojas en la piel), equimosis (moretones) o hemorragias en las mucosas. También se debe evaluar la presión arterial, el pulso y la frecuencia respiratoria, ya que pueden proporcionar información sobre la gravedad de la trombocitopenia y la presencia de complicaciones;

La historia clínica y el examen físico, junto con los resultados del conteo de plaquetas, proporcionan al médico una visión general del estado del paciente y permiten determinar la necesidad de estudios de laboratorio adicionales para confirmar el diagnóstico y determinar la causa de la trombocitopenia.

Estudios de laboratorio adicionales

Además del conteo de plaquetas, se pueden realizar otros estudios de laboratorio para evaluar la trombocitopenia y determinar su causa. Estos estudios incluyen⁚

• Frotis de sangre periférica⁚ Permite observar la morfología de las plaquetas y detectar posibles anomalías que sugieran una causa específica de la trombocitopenia.
• Estudios de coagulación⁚ Evalúan la función de la coagulación sanguínea, como el tiempo de protrombina (TP), el tiempo parcial de tromboplastina (TPT) y el tiempo de trombina (TT), que pueden ayudar a determinar si la trombocitopenia está asociada con una coagulopatía.
• Estudios de médula ósea⁚ Se realizan para evaluar la producción de plaquetas en la médula ósea y determinar si hay evidencia de una enfermedad hematológica subyacente, como leucemia o mieloma múltiple.
• Estudios de autoanticuerpos⁚ Pueden detectar la presencia de autoanticuerpos contra las plaquetas, lo que puede indicar una trombocitopenia inmune.
• Estudios de infección⁚ Se pueden realizar para descartar infecciones virales o bacterianas que pueden causar trombocitopenia.

Los resultados de estos estudios de laboratorio, junto con la historia clínica y el examen físico, ayudan al médico a establecer un diagnóstico preciso y a determinar el mejor enfoque para el manejo de la trombocitopenia.

Manejo de la Trombocitopenia

El manejo de la trombocitopenia en pacientes que reciben quimioterapia se centra en prevenir y controlar el sangrado, así como en apoyar al paciente durante el tratamiento. El enfoque del manejo depende de la gravedad de la trombocitopenia, la causa subyacente y el estado clínico del paciente. Las estrategias de manejo incluyen⁚

• Medidas generales de apoyo⁚ Evitar actividades que puedan aumentar el riesgo de sangrado, como deportes de contacto, actividades que impliquen riesgo de lesiones, y el uso de cuchillos afilados o objetos punzantes. Además, es importante mantener una buena higiene oral, incluyendo el cepillado suave de los dientes y el uso de un cepillo de dientes de cerdas suaves.
• Manejo farmacológico⁚ En algunos casos, se pueden utilizar medicamentos para controlar el sangrado o estimular la producción de plaquetas. Por ejemplo, los corticosteroides pueden ayudar a suprimir el sistema inmunitario y reducir la destrucción de plaquetas. Los agentes estimulantes de colonias, como el factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF), pueden estimular la producción de plaquetas en la médula ósea.
• Transfusiones de plaquetas⁚ Si el conteo de plaquetas es muy bajo y existe un riesgo significativo de sangrado, se pueden realizar transfusiones de plaquetas para aumentar el conteo de plaquetas en la sangre. Las plaquetas se obtienen de donantes de sangre y se administran por vía intravenosa.

El médico determinará el mejor enfoque para el manejo de la trombocitopenia en función de las necesidades individuales del paciente.

Medidas generales de apoyo

Las medidas generales de apoyo son cruciales para la gestión de la trombocitopenia y la reducción del riesgo de sangrado. Estas medidas se basan en la prevención y el cuidado personal, y deben ser implementadas con rigor por el paciente y su entorno. Algunas de las medidas más importantes incluyen⁚

• Evitar actividades que puedan aumentar el riesgo de sangrado⁚ Esto incluye deportes de contacto, actividades que impliquen riesgo de lesiones, y el uso de cuchillos afilados o objetos punzantes. En el hogar, se deben tomar precauciones adicionales, como evitar el uso de herramientas de jardín o realizar tareas que puedan provocar cortes o heridas.
• Mantener una buena higiene oral⁚ El cepillado suave de los dientes con un cepillo de cerdas suaves es esencial para prevenir el sangrado de las encías. Se recomienda evitar el uso de hilo dental o enjuagues bucales fuertes que puedan irritar las encías.
• Utilizar un rastrillo eléctrico⁚ El afeitado con una cuchilla de afeitar puede aumentar el riesgo de cortes y sangrado. Se recomienda utilizar un rastrillo eléctrico para evitar lesiones en la piel.
• Evitar el uso de aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)⁚ Estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de sangrado. Es importante consultar con el médico sobre los medicamentos que se pueden tomar de manera segura.
• Utilizar ropa suave y holgada⁚ La ropa ajustada puede aumentar el riesgo de lesiones en la piel y el sangrado. Se recomienda utilizar ropa suave y holgada para evitar la fricción y la irritación.

La implementación de estas medidas de apoyo puede contribuir significativamente a la prevención de complicaciones relacionadas con la trombocitopenia.

Manejo farmacológico

El manejo farmacológico de la trombocitopenia inducida por quimioterapia se enfoca en estimular la producción de plaquetas y/o reducir el riesgo de sangrado. Las opciones terapéuticas incluyen⁚

• Agentes estimulantes de la médula ósea⁚ Estos medicamentos, como el filgrastim y el lenograstim, estimulan la producción de plaquetas por parte de la médula ósea. Son particularmente útiles en pacientes con trombocitopenia leve a moderada y pueden ayudar a reducir la necesidad de transfusiones de plaquetas.
• Corticosteroides⁚ Los corticosteroides, como la prednisona, pueden ayudar a aumentar el conteo de plaquetas al reducir la destrucción de las mismas en el bazo. Son efectivos en algunos casos, pero su uso a largo plazo puede tener efectos secundarios.
• Inmunoglobulina intravenosa (IVIG)⁚ La IVIG es una solución de anticuerpos que puede ayudar a aumentar el conteo de plaquetas en pacientes con púrpura trombocitopénica inmunitaria (PTI) inducida por quimioterapia. La IVIG funciona al bloquear los anticuerpos que destruyen las plaquetas.
• Antibióticos⁚ En algunos casos, la trombocitopenia puede ser causada por una infección. En estos casos, los antibióticos pueden ser necesarios para tratar la infección y mejorar el conteo de plaquetas.
• Agentes antifibrinolíticos⁚ Estos medicamentos, como el ácido aminocaproico y el ácido tranexámico, ayudan a prevenir el sangrado al reducir la degradación del coágulo de sangre. Son útiles en casos de sangrado activo o cuando hay un alto riesgo de sangrado.

La elección del medicamento y la dosis dependerán de la gravedad de la trombocitopenia, las causas subyacentes y el estado general del paciente. Es importante consultar con un especialista en hematología para determinar el mejor enfoque de tratamiento.

Transfusiones de plaquetas

Las transfusiones de plaquetas son un procedimiento común para tratar la trombocitopenia grave y prevenir el sangrado. Se administran cuando el conteo de plaquetas es demasiado bajo para permitir una coagulación adecuada. Las plaquetas para transfusiones se obtienen de donantes voluntarios y se procesan para eliminar cualquier contaminante.

La decisión de realizar una transfusión de plaquetas se basa en la gravedad de la trombocitopenia, el riesgo de sangrado y el estado general del paciente. El objetivo de la transfusión es aumentar el conteo de plaquetas a un nivel que permita una coagulación adecuada y reduzca el riesgo de sangrado.

Las transfusiones de plaquetas se administran por vía intravenosa y generalmente se toleran bien. Sin embargo, como con cualquier procedimiento médico, existen riesgos asociados, como reacciones alérgicas, infecciones o rechazo del trasplante. Es importante discutir con el médico los beneficios y riesgos de las transfusiones de plaquetas.

Las transfusiones de plaquetas pueden ser necesarias de forma regular durante el tratamiento del cáncer, especialmente durante los períodos de quimioterapia intensiva. El seguimiento regular del conteo de plaquetas es esencial para determinar la necesidad de transfusiones adicionales.

Prevención de la Trombocitopenia

Si bien la trombocitopenia inducida por la quimioterapia es a menudo inevitable, existen estrategias que pueden ayudar a minimizar su gravedad y frecuencia. Estas incluyen⁚

• Optimización del régimen de quimioterapia⁚ La selección de un régimen de quimioterapia que minimice la supresión de la médula ósea es esencial. Esto puede implicar el uso de dosis más bajas, la administración de fármacos con menor toxicidad hematológica o la combinación de diferentes fármacos para lograr el efecto deseado con menos efectos secundarios.
• Factores de crecimiento hematopoyético⁚ Estos medicamentos, como el filgrastim y el lenograstim, estimulan la producción de plaquetas y otras células sanguíneas en la médula ósea. Se pueden administrar para prevenir o tratar la trombocitopenia, especialmente en pacientes con mayor riesgo de desarrollar esta complicación.
• Monitorización estrecha⁚ El seguimiento regular del conteo de plaquetas permite una detección temprana de la trombocitopenia y la intervención oportuna para prevenir complicaciones. Esto puede incluir análisis de sangre periódicos y la evaluación de signos y síntomas de sangrado.
• Medidas preventivas⁚ Es importante educar a los pacientes sobre las precauciones para evitar el sangrado, como evitar actividades de riesgo, mantener una buena higiene dental y usar un cepillo de dientes suave, y evitar el uso de medicamentos que puedan aumentar el riesgo de sangrado.

La prevención de la trombocitopenia es un componente esencial del cuidado integral del paciente con cáncer que recibe quimioterapia. Un enfoque multidisciplinario que involucra al oncólogo, al hematólogo y al equipo de enfermería puede ayudar a minimizar el riesgo de esta complicación y mejorar la calidad de vida del paciente.

Complicaciones de la Trombocitopenia

La trombocitopenia, especialmente cuando es severa, puede dar lugar a complicaciones que afectan la salud y el bienestar del paciente. Las más comunes son⁚

• Sangrado⁚ La reducción en el número de plaquetas aumenta el riesgo de sangrado, que puede manifestarse de diversas formas, desde pequeños hematomas hasta hemorragias internas más graves. Las hemorragias nasales, las encías sangrantes, los hematomas fáciles, la sangre en la orina o las heces son signos de alerta que requieren atención médica inmediata.
• Hemorragia intracraneal⁚ Esta complicación grave puede ocurrir cuando se produce un sangrado en el cerebro, lo que puede llevar a daño neurológico permanente o incluso la muerte. El riesgo de hemorragia intracraneal es mayor en pacientes con trombocitopenia severa y debe ser manejado con especial precaución.
• Sangrado gastrointestinal⁚ El sangrado en el tracto digestivo puede ser una complicación grave de la trombocitopenia, especialmente en pacientes que ya sufren de úlceras o gastritis. Las manifestaciones pueden incluir vómitos con sangre, heces negras o sangrado rectal.
• Infecciones⁚ Aunque la trombocitopenia no causa directamente infecciones, puede aumentar el riesgo de desarrollarlas debido a la disminución de la capacidad del cuerpo para combatir bacterias y otros patógenos. Esto se debe a que las plaquetas también juegan un papel en la respuesta inmunitaria.

Es fundamental que los pacientes con trombocitopenia sean monitoreados de cerca para detectar cualquier signo de sangrado o infección, y que reciban tratamiento inmediato en caso de que se presenten estas complicaciones.